SP 2 2

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SP 2.2
Reprodução feminina
· Trajeto do espermatozoide: abertura do colo do útero (canal cervical revestido com glândulas mucosas – barreira entre vagina e útero) lúmen do útero deixam a cavidade do útero pelas aberturas das tubas uterinas (músculo liso + epitélio ciliado) movimento do líquido criado pelos cílios + contrações musculares transporta ovócito espermatozoide fertiliza ovócito ovócito fertilizado se implanta;
· Útero é formado por 3 camadas: tecido conectivo, miométrio (músculo liso) e endométrio (epitélio com glândulas que se aprofundam na camada de tecido conectivo);
· Menstruação: células do revestimento epitelial alternadamente proliferam e desprendem-se.
Ovário
· Camada externa de tecido conectivo + estroma;
· Córtex: preenchido por folículos ovarianos;
· Medula central: nervos e vasos sanguíneos;
· Produz gametas e hormônios;
· Ovogônias se desenvolvem ovócito primário (circundado por camada de precursores da célula da granulosa e envolvido por uma lâmina basal – forma folículo primordial);
· Folículos primordiais se desenvolvem folículos primários;
· Células da teca desenvolvem-se na parte externa da lâmina basal folículos secundários crescem células da granulosa secretam antro (Líquido que se acumula na cavidade central do folículo – contém hormônios e enzimas necessários para ovulação) folículo terciário se desenvolve folículo dominante desenvolve-se até o momento em que libera seu ovócito).
Ciclo menstrual
· Ciclos de 28 dias.
Ciclo ovariano
1. Fase folicular: crescimento folicular no ovário (10 a 21 dias);
Inicial: 
· Secreção de gonadotrofinas pela adeno-hipófise aumenta;
· Primeiro dia da menstruação – dia 1 do ciclo;
· FSH influencia folículos ovarianos terciários a crescer;
· Células da granulosa (influenciadas pelo FSH) e células da teca (influenciadas pelo LH) começam a produzir hormônios esteroides;
· Células da granulosa secretam AMH – diminui a sensibilidade do folículo ao FSH impede recrutamento de folículos primários adicionais;
· Células da teca sintetizam androgênios que difundem para células vizinhas da granulosa aromatase os converte em estrogênios – retroalimentação negativa na secreção de FSH e LH pela adeno-hipófise impedindo desenvolvimento adicional de folículos no mesmo ciclo;
· Estrogênio estimula produção de mais estrogênio pelas células da granulosa (feedback +) permite que folículos continuem sua produção de estrogênio, mesmo com a diminuição de FSH e LH.
· Menstruação termina durante a fase folicular inicial. Endométrio se prolifera – influência de estrogênio proveniente dos folículos em desenvolvimento;
· Estrogênio estimula glândulas mucosas do colo do útero a produzirem muco claro e aquoso.
Tardia:
· Secreção de estrogênio ovariano atinge seu ponto máximo;
· Somente um folículo está se desenvolvendo;
· Fase folicular completa – células da granulosa do folículo dominante secretam inibina, progesterona e estrógeno;
· Estrogênio realiza retroalimentação positiva, levando ao pico pré-ovulatório de GnRH;
· Níveis altos de estrogênio + níveis crescentes de progesterona aumentam responsividade da adeno-hipófise ao GnRH pico de LH + aumento de FSH;
· Pico de LH desencadeia secreção de sinais químicos necessários para os passos finais da maturação do ovócito;
· Meiose retomada no folículo em desenvolvimento divide ovócito primário ovócito secundário + corpúsculo polar;
· Líquido antral acumula-se folículo cresce prepara-se para liberar o ovócito.
· Altos níveis de estrogênio preparam o útero para uma possível gestação;
· Endométrio cresce;
· Glândulas cervicais produzem muco fino e filante para facilitar a entrada do espermatozoide.
2. Ovulação: folículos amadurecem e ovário libera os ovócitos durante a ovulação;
· Folículo maduro secreta prostaglandinas e enzimas proteolíticas dissolvem colágeno e componentes do tecido conectivo que mantém células foliculares unidas;
· Prostaglandinas contribuem para ruptura da parede folicular líquido antral jorra do ovário com o ovócito ovócito arrastado para dentro da tuba uterina morte/fertilização.
3. Fase lútea: transformação do folículo rompido em corpo lúteo, este secreta hormônios que continuam a preparação para gestação.
Inicial:
· Células foliculares da teca migram para espaço antral mistura-se com células da granulosa preenchem a cavidade;
· Os tipos celulares transformam-se em células lúteas (luteinização);
· Células lúteas recém-formadas acumulam gotículas de lipídeos e grânulos de glicogênio começam a secretar hormônios;
· Progesterona: hormônio dominante;
· Síntese de estrogênio diminui incialmente e depois aumenta;
· Estrogênio + progesterona feedback – sobre hipotálamo e adeno-hipófise;
· Secreção de gonadotrofinas permanece baixa;
· Sob influência de progesterona – endométrio torna-se secretor glândulas se enrolam e crescem vasos sanguíneos na camada de tecido conectivo;
· Células endometriais depositam lipídeos e glicogênio no seu citoplasma fornecem nutrição para o embrião enquanto a placenta está se desenvolvendo;
· Progesterona causa espessamento do muco cervical cria tampão que bloqueia abertura do colo uterino, impedindo que bactérias e espermatozoides entrem no útero.
Tardia:
· Corpo lúteo sofre apoptose produção de estrogênio e progesterona diminuem retira o feedback – sobre hipófise e hipotálamo secreção de FSH e LH aumenta vasos sanguíneos da camada superficial do endométrio se contraem células superficiais morrem;
· Remanescentes do corpo lúteo corpo albicans;
· Progesterona mantém endométrio secretor;
· Descamação do endométrio.
Ciclo uterino
1. Menstruação: começo da fase folicular no ovário;
2. Fase proliferativa: parte final da fase folicular do ovário – endométrio produz nova camadas de células em antecipação à gestação;
3. Fase secretora: após a ovulação, os hormônios liberados pelo corpo lúteo convertem o endométrio espessado em uma estrutura secretora – corresponde à fase lútea do ciclo ovariano.
Controle hormonal
· GnRH do hipotálamo;
· FSH e LH da adeno-hipófise – pico desencadeia ovulação;
· Estrogênio (dominante na fase folicular), progesterona, inibina e AMH (produzido pelos folículos ovarianos – regulador dos folículos) do ovário.
Climatério e menopausa
· Diminuição do intervalo das menstruações fase folicular mais curta (aumento da concentração de FSH);
· Aumento do intervalo das menstruações;
· Insuficiência ovariana diminuição de estrógeno e inibina, que fazem feedback – no eixo aumento de FSH;
· Tecido adiposo: androgênios provenientes da suprarrenal estrógeno – mesmo na menopausa;
Sintomas
· Redução do estrogênio: ondas de calor e sudorese noturna – diminuição da qualidade de vida devido aos sintomas vasomotores;
· Estrógeno regula os neurônios KNDy produzem kisspeptina, neurocinina B e dinorfina aumento de temperatura via hipotálamo;
· Estrógeno diminui perda de regulação de KNDy;
· Perda de massa óssea diminuição do estrógeno compromete reabsorção óssea;
· Anormalidades cardiovasculares – diminuição de estrógeno.
Funções dos estrógenos na função endotelial
· Aumenta síntese de óxido nítrico (vasodilatador) – Menopausa: vaso perde elasticidade aumenta resistência vascular periférica;
· Antioxidante – Menopausa: aumento da chance de aterosclerose;
· Produção de prostaciclinas – Menopausa: aumento da resistência vascular periférica;
· Inibe diferenciação de macrófagos pró-inflamatórios – Menopausa: aumento da inflamação;
· Diminui endotelina e angiotensina 2 (vasoconstritores) – Menopausa: aumento da resistência vascular periférica;
· Aumenta serotonina.
Reposição hormonal
· Estrógeno estimula fatores de coagulação (fibrinogênio) aumenta risco de trombose.