Diagnótico diferencial das doenças dos tecidos moles Nódulos e proliferações exofíticas

Prévia do material em texto

Diagnótico diferencial das 
doenças dos tecidos moles: 
Nódulos e proliferações exofíticas
Profª Msc Glaucya Daniella Alves de Freitas Barbosa
Diagnóstico
Ver através de
Por meio dos sinais e sintomas,
Reconhecer a perda da normalidade.
Necessário conhecer o normal,
Conhecimento empírico e o bom 
senso
Conhecimento científico nas 
diferentes áreas 
Lesões fundamentais
São alterações morfológicas que ocorrem na mucosa bucal e 
assumem características próprias, individualizadas e padronizadas.
São resultantes de processos patológicos básicos:
Inflamatórios
Degenerativos
Tumorais
Metabólicos
Defeitos de formação
Lesões fundamentais
Lesões 
enegrecidas: 
Mancha, mácula
Lesões brancas: 
Placa
Perdas teciduais: 
Erosão, úlcera
Lesões 
vesicolobolhosas: 
Vesícula, bolha
Lesões elevadas: 
Pápulas, nódulos
Lesões 
fundamentais
• Manchas ou máculas
São alterações da coloração normal 
da mucosa bucal, sem que ocorra 
elevação ou depressão tecidual
Podem variar em tamanho (desde 
puntiformes até centímetros), cor 
(vermelho, preto, branco) forma, 
número, distribuição e contorno.
Lesões fundamentais
• Placa
• Ligeira elevação
• Mais extensa do que alta (espessa)
• Bem delimitada
• Consistente à palpação
• Pode apresentar superfície lisa, 
rugosa, papulosa, ondulada ou uma 
combinação de todas principalmente 
quando secada com gaze ou jato de ar
Lesões fundamentais
• Erosão
• Representa a perda (solução de 
continuidade) parcial do epitélio sem 
exposição do tecido conjuntivo adjacente.
• Área afetada possui o centro da lesão 
eritematoso, brilhante e em alguns casos, 
dolorida.
• Essas lesões envolvem perda da camada 
externa da mucosa e não deixam 
cicatrizes ao regenerarem-se.
Lesões fundamentais
• Úlcera
• Representa a perda (solução de 
continuidade) total do epitélio 
com exposição do conjuntivo 
subjacente.
• Base: mole, endurecida ou 
infiltrada
• Bordas: elevadas, deprimidas, 
irregulares, flácidas ou duras
Lesões fundamentais
• Vesícula
• São elevações circunscritas, 
contendo líquido no seu interior e 
não ultrapassando 3mm no seu 
maior diâmetro
• Apresentam-se únicas ou agrupadas, 
às vezes são envolvidas por um halo 
eritematoso
• Variam em cor e conteúdo.
Lesões 
fundamentais
• Bolha
• São elevações 
circunscritas, contendo 
líquido em seu interior 
com diâmetro maior de 
3mm.
• O conteúdo líquido é o 
mesmo que o encontrado 
nas vesículas.
Lesões 
fundamentais
• Pápula
• São elevações superficiais 
circunscritas, menores que 
3mm e de conteúdo sólido
• Podem ser sésseis ou 
pediculadas, cor vermelha, 
branca, ou vermelho-azulada, 
sendo a superfície erodida, lisa, 
rugosa, verrucosa
Lesões fundamentais
• Nódulo
• São elevações superficiais 
circunscritas, maiores que 3mm e 
de conteúdo sólido
• Podem ser sésseis ou pediculadas, 
cor vermelha, branca, ou 
vermelho-azulada, sendo a 
superfície erodida, lisa, rugosa, 
verrucosa
Lesões fundamentais
Divididas 
em 2 
grupos:
Primária Secundária
Lesões 
fundamentais
Localização
É a determinação da posição 
e da região anatômica onde 
localiza-se a lesão.
Limites
São demarcadas as 
estruturas anatômicas 
adjacentes à lesão
Lesões fundamentais
• Formas:
Representa a forma geométrica com a qual a 
lesão assemelha-se:
• Lentiforme
• Cordoniforme
• Circular
• Oval
• linear
• Globosa
• Discóide
Lesões 
fundamentais
Cor
É descrita a cor 
predominante da lesão 
como amarelada, 
enegrecida, esbranquiçada, 
acastanhada, azulada...
Tamanho
É descrito em milímetros, 
medindo o eixo maior, 
diâmetro ou extensão 
aproximada da lesão.
Le
sõ
es
 fu
nd
am
en
ta
is
Séssil
Quando a base da lesão 
é maior que o equador 
(lembra a forma de uma 
montanha)
Pediculada
Quando a base da lesão 
é menor que o equador 
(lembra a forma de um 
cogumelo)
Lesões 
fundamentais
Consistência
É descrita a resistência da lesão 
frente à pressão, podendo ser:
• Fibrosa
• Borrachóide
• Esponjosa
• Branda
• Pétrea
• Elástica
Le
sõ
es
 fu
nd
am
en
ta
is Textura:
Pode ser:
• Brilhante
• Opaca
• Globosa
• Verruciforme ou verrugosa
• Rugosa
• Lisa
• Áspera
Lesões fundamentais
Número
Refere-se à quantidade 
de lesões semelhantes 
presentes
Quando múltiplos 
anotamos a quantidade, 
se são simétricas, umas 
próximas às outras, 
descrever 
detalhadamente.
Princípios de diagnóstico gerais
Localização:
• Mais profundos: 
Malignos
• Mais superficiais: 
Benignos
Tamanho:
• Tumores menores: 
Benigno
• Tumores maiores: 
Maligno
Princípios de diagnóstico gerais
Infiltratividade:
• Mais Infiltrado: 
Malignos
• Menos Infiltrado: 
Benignos
Metástase
• Tumores Malignos
Diagnóstico
•Histopatológico
• Imuno-
histoquímica
•Citogenética
•Análise molecular
Diagnóstico
•Histopatológico
• Imuno-
histoquímica
•Citogenética
•Análise
molecular
Diagnóstico
•Histopatológico
• Imuno-
histoquímica
•Citogenética
•Análise
molecular
Fibroma
Tumor mais comum da cavidade oral
Fibroma de irritação
Fibroma traumático
Hiperplasia fibrosa focal
Nódulo fibroso
Fibroma
• Fibroma é um tumor?
• Ele representa uma neoplasia verdadeira ou 
representa uma hiperplasia reacional do tecido 
conjuntivo fibroso em resposta à irritação ou trauma 
local?
• Fibroma de irritação pode ocorrer em qualquer lugar 
da boca
Fibroma 
Características clínicas:
Nódulo
Superfície lisa
Coloração roseada, hiperqueratose secundária responsável pela mudança de 
coloração
Firme a palpação
Séssil
Até 2cm de diâmetro
Histopatológico
Aumento de volume nodular de tecido conjuntivo fibroso
Não encapsulado
Epitélio apresenta-se sem alteração citológica, porém atrófico.
Quando a lesão for esbranquiçada devido a trauma constante, pode-se 
ter a presença de uma camada hiperqueratinizada.
Tratamento
Tratamento 
cirúrgico
Remoção 
do trauma.
Fibroma 
de 
células 
gigantes
Nódulo assintomático
Séssil ou pedunculado
Menor que 1cm de 
tamanho
Superfície papilar
Características 
histopatológicas
A característica marcante é a presença de 
numerosos fibroblastos grandes e de 
formato estrelado, dentro do tecido 
conjuntivo superficial.
Estas células contêm vários núcleos. 
Frequentemente a superfície da lesão é 
irregular
Tratamento
Tratamento 
cirúrgico
Remoção 
do trauma.
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Papilomatose por dentadura
Hiperplasia inflamatória papilomatosa
Hiperplasia palatina por câmara de sucção (HPCS)
Hiperplasia inflamatória do palato
Hiperplasia inflamatória papilomatosa do palato
Características clínicas
Lesão associada ao uso de prótese totais mal-adaptadas
Múltiplas projeções papilares ou nódulos vermelhos
Aspecto verrucoso, granular ou papilomatoso
Consistência firme
Não ulcerada
Sem sintomatologia dolorosa
Etiopatogenia
Câmara de sucção
Características histopatológicas
Numerosos crescimentos 
papulares na superfícies
Tecido epitelial 
pavimentoso estratificado 
paraqueratoso ou 
ortoqueratoso e uma parte 
central de tecido 
conjuntivo
Presença de acantose
Infiltrado inflamatório 
crônico Eventuais áreas de atrofia Não há displasia
Tratamento
Tratamento 
cirúrgico
Com troca 
da prótese
Papiloma
Escamoso
Oral
É uma proliferação benigna do 
epitélio escamoso estratificado, o 
qual resulta em uma massa papilar
ou verrucosa. Ela é induzida pelo
HPV.
O modo exato de transmissão é 
desconhecido
Características
Clínicas
Ocorrem com a mesma frequência em
homens e mulheres. São diagnosticada mais
frequentemente nas pessoas com 30 a 50 
anos de idade.
É a lesão mais comum dos tecidos mole que 
surge na língua e no palato mole.
Os locais de predileção são: língua, lábios e 
palato mole, porém qualquer superfície bucal 
pode ser afetada.
Características
Clínicas
O Papiloma escamoso é um nódulo mole, 
indolor e geralmente pedunculado, com 
numerosas projeções superficiais
semelhantes a dedos, que lhe dão a 
aparência de COUVE-FLOR ou VERRUGAS. 
A lesão pode ser: branca,vermelho-claro ou 
de cor normal, isso dependendo da 
quantidade de ceratinização da superfície.
Papiloma escamoso oral
Papiloma 
escamoso oral
Diagnóstico
diferencial
As vezes é difícil de distinguir
esta lesão:
verruga vulgar
condiloma acuminado
xantoma verruciforme
hiperplasia epitelial focal.
Características
histopatológicas
O papiloma é caracterizado por uma
proliferação do epitélio escamoso
estratificado ceratinizado arranjados em
projeções semelhantes a dedos, com áreas
centrais de tecido conjuntivo fibrovascular.
Os centros de tecidos conjuntivo podem 
apresentar alterações inflamatórias, 
dependendo da quantidade de trauma 
provocado pela lesão.
Os coilócitos, células epiteliais claras
alteradas pelo vírus,com núcleo pequeno e 
escuro (picnótico) muitas vezes são
observadas nas camadas de células
espinhosas superiores.
Características
histopatológicas
Pode ser notada também papilas
extensas que coalescem
(papilomatoses) da mucosa 
bucal.
Tem sido observados em vários 
ditúrbios de pele, incluindo a 
síndrome de hipoplasia dérmica 
focal (síndrome de Goltz-Gorlin. 
OBSERVAR: ceratocisto)
Tratamento e
Prognóstico
Caracteristicamente, as lesões
(papilomatose laríngea) que se 
iniciam no adulto são menos
agressivas e tendem a ser individuais
Excisão cirúrgica conservadora, 
incluindo a base da lesão.
Granuloma piogênico
•Predileção por 
gestantes
•Termos usados: 
granuloma gravídico 
ou tumor gravídico
Características 
clínicas
• Acredita-se que o granuloma 
piogênico representa uma 
resposta tecidual a um 
irritante local ou a um 
trauma.
• Não trata-se de um granuloma 
verdadeiro.
• É um aumento de volume com 
superfície lisa ou lobulada
• Geralmente pedunculada, 
algumas vezes sésseis
Características 
clínicas
• Lesões novas aparência 
altamente vascular
• Lesões mais antigas 
colagenizadas com 
coloração rosa
• Crescimento indolor.
• Sangra facilmente por ser 
extremamente 
vascularizado
Características 
histopatológicas
• O exame microscópico mostra uma 
proliferação altamente vascular, 
semelhante ao tecido de granulação 
pequenos e grandes, delimitados por 
endotélio, são formados e 
apresentam-se obliterados por 
hemácias.
• Casualmente, apresenta superfície 
ulcerada e substituída por uma 
espessa membrana fibrinopurulenta.
• É evidente um infiltrado inflamatório.
Tratamento
Excisão cirúrgica conservadora
Usualmente o tratamento deve ser 
postergado para lesões que se 
desenvolveram durante a gravidez
Granuloma 
periférico de 
células 
gigantes
Ocorre exclusivamente na gengiva 
ou rebordo alveolar edêntulo
Apresenta-se como aumento de 
volume nodular 
Coloração varia do vermelho ao 
vermelho-azulado
Granuloma periférico de células gigantes
Aproximadamente 60% dos casos ocorrem em 
mulheres.
Pode desenvolver-se tanto na região anterior como na 
região posterior da gengiva ou do rebordo alveolar
Mandíbula ligeiramente mais afetada do que a maxila
Características histopatológicas
O exame microscópico 
mostra uma proliferação de 
células gigantes 
multinucleadas permeadas 
por células mesenquimais 
volumosas ovóides e 
fusiformes.
Caracteristicamente, 
encontra-se uma 
hemorragia abundante em 
todo o aumento de volume.
Tratamento
Excisão cirúrgica local, 
abaixo do osso subjacente.
Os dentes adjacentes 
devem ser cuidadosamente 
raspados para remover 
qualquer fonte de irritação e 
minimizar o risco de 
recidiva.
Fibroma Ossificante periférico 
Características clinicas
O fibroma ossificante periférico ocorre exclusivamente na 
gengiva.
Apresenta-se como uma massa nodular, séssil ou 
pedunculada, que usualmente origina-se da papila 
interdental.
A coloração varia do vermelho ao rosa, e a superfície é 
frequentemente, mas nem sempre, ulcerada.
Características histopatológicas
O padrão microscópico 
básico do fibroma 
ossificante periférico é de 
uma proliferação de 
fibroblastos associada à 
formação de material 
mineralizado
Se o epitélio estiver 
ulcerado, a superfície é 
coberta por uma membrana 
fibrinopurulenta com uma 
zona de tecido de 
granulação subjacente.
Tratamento
Excisão cirúrgica local
Dentes adjacentes 
devem ser 
vigorosamente raspados 
para eliminar qualquer 
possível irritação.
Linfangioma
Pode ser considerado um distúrbio de desenvolvimento e não uma neoplasia 
benigna dos vasos linfáticos
Pode ser congênita (hamartoma)
Sem prevalência de sexo e etnia
Etiologia e aspectos histológicos similares aos do hemangioma (exceto por 
ser linfático)
Pode ocorrer isoladamente ou associada a hemangiomas
Localização mais frequente dois terços anteriores da língua (macroglossia)
Características clínicas
Massa nodular ou papular
Geralmente difusa
Mal definida
Indolor
Coloração mais clara que tecido local
Macia ao toque
Região do pescoço passa a assumir aspecto mole e flutuante (higroma cístico)
Na região cervical (triângulo anterior) possibilidade de obstrução das vias aéreas
Tratamento
Excisão cirúrgica
Laser de dióxido de carbono 
resultados promissores
Lesão infiltrativa, difícil 
delimitação
Comum ter recidiva
Lipoma
A patogênese incerta
Parecem ser mais comuns em indivíduos obesos.
Metabolismo dos lipomas é completamente independente da 
gordura corpórea normal.
Ingestão de calorias reduzida, os lipomas não reduzem de 
tamanho, embora a gordura normal do corpo possa ser 
perdida.
Características Clínicas
Usualmente são aumentos de volume nodulares, de 
superfície lisa e consistência macia, que podem ser sésseis 
ou pedunculados.
Tipicamente, o tumor é assintomático, sendo em geral 
percebido muitos meses ou anos antes do diagnóstico.
Embora seja detectada clinicamente uma cor amarela 
discreta ou mais óbvia, lesões profundas podem apresentar 
coloração rosa.
Características Histopatológica
A maioria dos lipomas 
orais é composta por
adipócitos maduros, que 
pouco diferenciam-se 
microscopicamente do 
tecido adiposo normal 
circunjacente.
Usualmente o tumor é 
bem circunscrito e pode
apresentar uma fina
cápsula fibrosa.
Variantes histopatológicas
Fibrolipoma, que é caracterizado pela presença do 
um componente fibroso significativo, misturado 
aos lóbulos de células adiposas. As outras variantes 
são raras.
Angiolipoma, consiste em uma mistura de células 
adiposas maduras e de numerosos pequenos vasos 
sanguíneos.
Tratamento
Excisão local conservadora
Recidivas raras.
Variantes microscópicas não afetam o 
prognóstico.
Neuroma
O neuroma traumático não é uma neoplasia verdadeira, 
mas uma proliferação reacional do tecido neural após 
uma transecção ou outro dano ao feixe nervoso.
Após um nervo ter sofrido um dano ou uma lesão, a 
porção proximal tende a regenerar e a restabelecer a 
inervação do segmento distal pelo crescimento dos 
axônios, através dos tubos de células de Schwann 
proliferantes.
Características clínicas
Apresentam-se como nódulos não-
ulcerados de superfície
Podem desenvolver-se em qualquer 
localização
Mais comuns na região do forame mentual, 
língua e no lábio inferior
Características 
histopatológicas
• O exame microscópico mostra uma 
proliferação aleatória de feixes nervosos 
maduros, mielinizados e não mielinizados, 
dentro de um estroma de tecido conjuntivo, 
que tem sua natureza variando de 
densamente colagenizado a mixomatoso.
Tratamento e prognóstico
Excisão cirúrgica, incluindo uma pequena 
porção do feixe nervoso envolvido.
A maioria das lesões não recidiva
No entanto, a dor persiste ou retorna 
posteriormente em alguns casos.
Neurofibroma
Tipo mais comum de neoplasia de nervo 
periférico
Origina-se de uma mistura de tipos celulares, 
incluindo as células de Schwann e os 
fibroblastos perineurais.
Características clínicas
A língua e a mucosa jugal são as 
localizações intraorais mais 
comuns. 
Em raras ocasiões o tumor pode 
originar-se centralmente dentro 
do osso, onde pode produzir 
uma imagem radiográficaradiolúcida uniloculada ou 
multiloculada, que pode ser 
bem delimitada ou mal definida
Características histopatológicas
Geralmente o neurofibroma solitário é bem 
circunscrito, especialmente quando a proliferação 
ocorre no perineuro do nervo envolvido. 
Os tumores que proliferam fora do perineuro 
podem não aparecer bem delimitados e tendem a 
misturar-se ao tecido conjuntivo adjacente.
Tratamento e prognóstico
O tratamento dos 
neurofibromas solitários é 
a excisão cirúrgica local, e 
a recidiva é rara.
Qualquer paciente com 
uma lesão diagnosticada 
como neurofibroma deve 
ser avaliado clinicamente 
para a possibilidade de 
neurofibromatose
Rabdomioma
Neoplasia benigna
Originária do tecido muscular esquelético
Rara no restante do corpo, exceto coração
Mais frequente região de cabeça e pescoço
Nódulo ou massa tumoral 
Pode assumir grandes conformações com a evolução
Massa composta por diferentes nódulos no mesmo sítios
Assoalho bucal, língua e palato mole
Gênero masculino sem predileção por etnia
Tratamento
Remoção 
cirúrgica
Difícil 
possibilidade 
de recidiva
Hemangioma
Hemangiomas são os tumores da infância mais comuns, 5% a 10% 
das crianças com 1 ano de idade.
Anomalias vasculares de desenvolvimento
Considerados tumores benignos da infância
Fase de crescimento com proliferação de células endoteliais
Involução gradual
Características clinicas
Hemangiomas totalmente desenvolvidos raramente estão 
presentes ao nascimento, embora uma mácula pálida com 
telangiectasias filiformes possa ser notada na pele
Tumores superficiais da pele se apresentam como 
aumentos de volume de superfície bosselada, com coloração 
vermelho-clara.
Tumores profundos podem se apresentar somente como 
crescimentos com coloração azulada.
Vitropressão
Características histopatológicas
Densa 
proliferação de 
vasos 
sanguíneos
Frequentemente 
congestos.
Tratamento:
Crioterapia
Acompanhamento
Excisão cirúrgica
Leiomioma
Existem três tipos
Sólidos Vasculares (angiomiomas ou
angioleiomiomas)
Epitelioides
(leiomioblastomas)
Muitos destes têm sua origem no músculo liso.
São tumores benignos de músculo liso que comumente ocorrem no útero, no trato 
gastrointestinal e na pele.
Características Clínicas
Pode ocorrer em qualquer idade e, usualmente, se apresenta como 
um nódulo mucoso firme e de crescimento lento.
As lesões são assintomáticas, embora ocasionalmente os tumores 
podem ser dolorosos.
Tipicamente os leiomiomas sólido apresentam coloração normal, igual 
à da mucosa
Quase todos os leiomiomas orais são do tipo sólido ou vascular
Características histopatológicas
Os leiomiomas sólidos são tumores bem, circunscritos que consistem 
em feixes entrelaçados de células musculares fusiformes.
Os Angiomiomas, são lesões bem-circunscritas que demonstram 
múltiplos vasos sanguíneos tortuosos, com paredes espessas, devido 
à hiperplasia de seu revestimento de músculo liso.
Leiomioblastos ou leiomioma epitelioide é composto primariamente 
mais por células epitelióides do que por células fusiformes.
Tratamento 
Excisão cirúrgica local.
A lesão não costuma 
recidivar.
	Slide 1: Diagnótico diferencial das doenças dos tecidos moles: Nódulos e proliferações exofíticas
	Slide 2: Diagnóstico
	Slide 3: Lesões fundamentais
	Slide 4: Lesões fundamentais
	Slide 5: Lesões fundamentais
	Slide 6: Lesões fundamentais
	Slide 7: Lesões fundamentais
	Slide 8: Lesões fundamentais
	Slide 9: Lesões fundamentais
	Slide 10: Lesões fundamentais
	Slide 11: Lesões fundamentais
	Slide 12: Lesões fundamentais
	Slide 13
	Slide 14: Lesões fundamentais
	Slide 15: Lesões fundamentais
	Slide 16: Lesões fundamentais
	Slide 17: Lesões fundamentais
	Slide 18: Lesões fundamentais
	Slide 19: Lesões fundamentais
	Slide 20: Lesões fundamentais
	Slide 21: Lesões fundamentais
	Slide 22: Princípios de diagnóstico gerais
	Slide 23: Princípios de diagnóstico gerais
	Slide 24: Diagnóstico
	Slide 25: Diagnóstico
	Slide 26: Diagnóstico
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30: Fibroma
	Slide 31: Fibroma
	Slide 32: Fibroma 
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39: Histopatológico
	Slide 40: Tratamento
	Slide 41: Fibroma de células gigantes
	Slide 42
	Slide 43: Características histopatológicas
	Slide 44: Tratamento
	Slide 45: Hiperplasia fibrosa inflamatória
	Slide 46: Características clínicas
	Slide 47: Etiopatogenia
	Slide 48: Câmara de sucção
	Slide 49: Características histopatológicas
	Slide 50: Tratamento
	Slide 51: Papiloma Escamoso Oral
	Slide 52: Características Clínicas
	Slide 53: Características Clínicas
	Slide 54: Papiloma escamoso oral
	Slide 55: Papiloma escamoso oral
	Slide 56: Diagnóstico diferencial
	Slide 57: Características histopatológicas
	Slide 58: Características histopatológicas
	Slide 59: Tratamento e Prognóstico
	Slide 60: Granuloma piogênico
	Slide 61: Características clínicas
	Slide 62: Características clínicas
	Slide 63
	Slide 64
	Slide 65
	Slide 66: Características histopatológicas
	Slide 67: Tratamento
	Slide 68: Granuloma periférico de células gigantes
	Slide 69
	Slide 70: Granuloma periférico de células gigantes
	Slide 71
	Slide 72: Características histopatológicas
	Slide 73: Tratamento
	Slide 74: Fibroma Ossificante periférico Características clinicas
	Slide 75
	Slide 76
	Slide 77: Características histopatológicas
	Slide 78: Tratamento
	Slide 79: Linfangioma
	Slide 80
	Slide 81: Características clínicas
	Slide 82: Tratamento
	Slide 83: Lipoma
	Slide 84: Características Clínicas
	Slide 85
	Slide 86
	Slide 87: Características Histopatológica
	Slide 88: Variantes histopatológicas
	Slide 89: Tratamento
	Slide 90: Neuroma
	Slide 91: Características clínicas
	Slide 92
	Slide 93
	Slide 94: Características histopatológicas
	Slide 95: Tratamento e prognóstico
	Slide 96: Neurofibroma
	Slide 97: Características clínicas
	Slide 98
	Slide 99
	Slide 100
	Slide 101: Características histopatológicas
	Slide 102: Tratamento e prognóstico
	Slide 103: Rabdomioma
	Slide 104
	Slide 105: Tratamento
	Slide 106: Hemangioma
	Slide 107
	Slide 108: Características clinicas
	Slide 109
	Slide 110: Vitropressão
	Slide 111: Características histopatológicas
	Slide 112: Tratamento:
	Slide 113: Leiomioma
	Slide 114: Características Clínicas
	Slide 115: Características histopatológicas
	Slide 116: Tratamento 
	Slide 117