LAB 08 - PATOLOGIA CLÍNICA E FARMACOLOGIA - ITU NA GESTAÇÃO

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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
Bacteriúria assintomática na gestação 
↠ Deve tratar por causa das complicações. Aumenta o 
risco de trabalho de parto prematuro e ruptura prematura 
das membranas. 
Antibióticos 
↠ Os antimicrobianos são classificados em 
bacteriostáticos ou bactericidas: 
• Bacteriostáticos: inibem o crescimento e evita 
que a multiplicação da bactéria no soro ou na 
urina ocorra. 
• Bactericidas: tem a capacidade de matar os 
microorganismos (destruir as bactérias). 
CLASSIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS 
↠ Durante o período de gestação e amamentação, 
alguns princípios básicos devem ser observados pelos 
profissionais de saúde para a correta prescrição de 
medicamentos, tais como relação dos riscos e benefícios, 
experiência prévia com o fármaco e suas propriedades 
(como meia-vida), dose recomendada, via e horário de 
administração, tempo de ação e níveis séricos, entre 
outros (SILVA et al., 2013). 
↠ O primeiro trimestre de gestação é o mais delicado e 
o de maior risco de ação danosa para o feto, por que é 
nessa fase que ocorrem as principais transformações 
embriológicas, sendo, portanto, imprescindível ser 
redobrado o cuidado na administração de medicamentos 
durante o período embriogênico (SILVA et al., 2013). 
↠ Quando se utiliza um fármaco durante o período da 
gestação, deve-se avaliar sempre o fator risco-benefício 
para mãe e feto. O medicamento de escolha deve ser 
aquele que não possui efeito teratogênico ou qualquer 
alteração funcional (SILVA et al., 2013). 
↠ Com o objetivo de orientar e auxiliar o prescritor na 
escolha terapêutica mais adequada para a gestante, desde 
1975 a agência americana FDA (Food and Drug 
Administration) adota a classificação de medicamentos 
conforme o risco associado ao seu uso durante a 
gravidez, que são classificados em 5 categorias (A, B, C, 
D e X), crescentemente, de acordo com o grau de riscos 
à gestação, tomando por base, predominantemente, o 
primeiro trimestre de gravidez, como podemos observar 
(SILVA et al., 2013). 
 
 
 
 Os Antibióticos Azitromicina, Clindamicina e Eritromicina, 
enquadraram-se na categoria B, sendo contra-indicado seu uso na 
gravidez e lactação. Portanto, o fármaco somente deverá ser utilizado 
nos pacientes quando alternativas adequadas não estiverem 
disponíveis. 
 
TETRACICLINA 
MECANISMO DE AÇÃO: As tetraciclinas são antibióticos 
bacteriostáticos nas concentrações terapêuticas usuais. 
Seu mecanismo de ação se deve à inibição da síntese 
proteica, por ligarem-se à fração 30S do ribossomo 
bacteriano, impedindo a fixação do ARN de transporte. 
Com isso, interferem no aporte e na ligação dos 
aminoácidos formadores das proteínas. 
↠ Esse medicamento pode afetar o desenvolvimento 
dos dentes e dos ossos do feto e, se tomados no final da 
gravidez, podem causar manchas permanentes nos 
dentes do feto. 
CLORAFENICOL 
MECANISMO DE AÇÃO: Inibição da síntese de proteínas 
bacterianas pelo cloranfenicol. O cloranfenicol liga-se a 
subunidade ribossômica 50S no local da peptidiltransferase 
e inibe a reação de transpeptidação. 
↠ Interfere na medula óssea. Anemia aplástica. 
 
Lab. 08– patologia CLÍNICA e farmacologia 
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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
SULFAMETAXOL/TRIMETROPINA 
↠ O efeito das duas drogas é bacteriostático, atuando 
em passos diferentes da síntese do ácido tetrahidrofólico 
(folínico). 
↠ Os dois componentes, TMP e SMX, atuam 
sequencialmente para inibir os sistemas enzimáticos 
envolvidos na síntese bacteriana do ácido tetrahidrofólico. 
As células humanas conseguem aproveitar o folato 
exógeno para o metabolismo, enquanto as bactérias 
dependem da produção endógena. 
↠ Grande afinidade com a albumina. A fração da 
bilirrubina insolúvel fica livre – ENCEFALOPATIA – 
KERNICTERUS. 
GENTAMICINA 
↠ Inibidores da síntese das proteínas e têm como local 
de ação a subunidade 30S do ribossoma bacteriano. 
↠ Ultrapassa a barreira placentária. Pode causar má 
formação fetal e óssea. 
NORFLOXACINO 
↠ Atua intracelularmente mediante inibição da 
subunidade A da girase do DNA, uma topoisomerase tipo 
II, fundamental para o enrolamento dependente de ATP 
do DNA bacteriano, permitindo que seja duplicada e 
dividida em ambas as células filhas; inibe o relaxamento do 
DNA superduplicado e favorece a ruptura do DNA da 
cadeia dupla. 
↠ A medicação deve ser evitada na gravidez, porque sua 
categoria de risco é de classe C, o que significa que a 
segurança do uso de norfloxacino® em grávidas não foi 
estabelecida. 
• Má formação fetal e aborto. 
AMPICILINA 
↠ Ação bactericida que atua no nível da parede celular 
das bactérias. Seu mecanismo de ação é baseado na 
inibição da síntese de peptidoglicano a partir da parede 
bacteriana. GRUPO A. 
NIFROFURANTOÍNA (antisséptico): bacteriúria assintomática em não 
gestantes.