REUSMO SEMIO

Prévia do material em texto

· Facies: características faciais atipica/normal (hipocrática, adenoidiana, renal, leonina, miastênica, esclerodérmica, parksoniana, basedownana, mixedemaosa acromegalica, cushingoide, mongolóide, depressiva, pseudobulbar, etílica, PFP) mucosa corada, ictérica, hidratada
a) Ortopneica: sentado com os pés apoiados Aliviar a falta de ar decorrente de IC,Asma brônquica, ascite volumosa.
b) Genupeitoral / “Prece Maometana”: de joelhos com o tronco fletido sobre as coxas e tórax anterior em contato com o chão diminui a dificuldade de enchimento do coração nos casos de derrame pericárdico.
c) Cócoras: promove diminuição do retorno venoso para o coração Cardiopatia congênita cianótica, alívio da dispnéia, e manifestações hipoxêmicas.
c) Parkinsoniana: de pé apresenta semiflexão da cabeça, tronco e membros superiores. Ao caminhar, parece correr atrás do seu próprio eixo de gravidade.
e) Decúbitos: -Lateral (D ou E): ascite ou hepatoesplenomegalia volumosa, gravidez, dor de origem pleurítica deita no lado da dor.
- Dorsal: pernas fletidas sobre as coxas e estas sobre a bacia pelviperitonite, abdome agudo.
- Ventral: Cólicas intestinais intensas.
INVOLUNTÁRIAS:
a) Atitude passiva: paciente fica na posição em que é colocado. Pacientes inconscientes ou comatosos.
b) Ortótono: Ortótono (orthos = reto; tonus = tensão) é a atitude em que todo o tronco e os membros estão rígidos, sem se curvarem para diante, para trás ou para um dos lados.
c) Opistótono: contratura da musculatura lombar. Corpo fica apoiado na cabeça e calcanhares, emborcando-se como um arco Tétano e meningite. 
d) Emprostótono: corpo em concavidade voltada para adiante Tétano, meningite e raiva. 
e) Pleurotótono: corpo curvado lateralmente. Tétano, meningite e raiva.
f) Posição em gatilho: hiperextensão da cabeça, flexão das pernas sobre as coxas e encurvamento do tronco com concavidade para diante comum em crianças, Irritação meníngea.
g) Torcicolo e mão pêndula da paralisia do radial.
· Posição adotada: voluntária ou involuntária. 
· o Lordose, ortopneia, genitupeitoral (melhora o retorno venoso), cócoras. 
· o Posições: 
· ▪ Passiva 
· ▪ Ortótono 
· ▪ Opistótono 
· ▪ Emprostótono 
· ▪ Pelurostótono 
· ▪ Gatilho.
· Posição adotada: voluntária ou involuntária. 
· o Lordose, ortopneia, genitupeitoral (melhora o retorno venoso), cócoras. 
· o Posições: 
· ▪ Passiva 
· ▪ Ortótono 
· ▪ Opistótono 
· ▪ Emprostótono 
· ▪ Pelurostótono 
· ▪ Gatilh
· Marcha: tipos especiais (helicópode, anserina)
· Helicópode/Ceifante/Hemiplégica: ms fletido 90º no cotovelo em adução. Mão
· fechada em pronação. MI do mesmo lado espático, não flexiona. Perna se arrasta no chão, semicírculo Hemiplegias por AVC.
· - Anserina/ do parto: lordose lombar acentuada, inclinação do tronco para D e E alternadamente Doenças musculares, gestantes.
· - Parkinsoniana: anda como um bloco, cabeça inclinada para frente, não movimenta os braços, passos curtos e rápidos.
· - Cerebelar/ do Ébrio/ Atáxica: Pés bem separados, ziguezagueia como bêbado Lesãocerebelar.
· Tabética/Tanolante: olhar fixo no chão. Mmii levantados abrupta e explosivamente e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente Mielopatias.
· De pequenos passos: passos curtos, arrastando os pés Paralisia pseudobulbar, atrofia cortical da senilidade
· Vestibular/ em estrela: lateropulsão ao andar. Com os olhos fechados, indo de frente e voltando de costas, descreve a figura de uma estrela Lesão vestibular.
· Escarvante: paralisia no movimento de flexão do pé. Mi é levantado de forma acentuada para evitar tropeços Lesão do nervo fibular
· - Claudicante: manca para um dos lados Lesão do aparelho locomotor, Isquemia arterial periférica.
· - Espástica/ Em tesoura: mmii enrijecidos e espásticos permanecem semifletidos. Pés se arrastam e as pernas se cruzam uma na frente da outra Paralisia cerebral espástica.
· Fala: disfonia, afonia, dilalia, disfasia (Wernicke compreensão e broca motora ou mista), disgrafia, dislexia, disartria, disritmolalia, retardo do desenvolvimento de fala 
· Movimentos anormais: tremores, coreia, atetose, distonia, tiques, fasciculações
· TREMORES: movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e regulares, de pequena ou média amplitude que afetam principalmente porções distais dos membros.
· De repouso: surge durante o repouso e desaparece durante o sono; é um tremor oscilatório, em regra mais evidente nas mãos. Parkinsonismo
· De atitude ou postural: Surge quando o membro é colocado em uma determinada posição Flapping ou Asterix : são movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem nos segmentos distais e apresentam certa semelhança com o bater de asas das aves. Insuficiência hepática.
· De ação ou intenção: surge ou se agrava quando um movimento é executado. Doenças cerebelares – Esclerose Múltipla.
· Vibratório: fino e rápido. Hipertireoidismo, Alcoolismo, Neurossífilis ou origem emocional.
· COREIA: amplos, desordenados, de ocorrência inesperada e arrítmicos, multiformes e sem finalidade. Localizam - se na face, nos membros superiores e inferiores.
· - Coreia de Sydenham: também denominada coreia infantil ou dança de São Guido, relaciona se estreitamente com a doença reumática
· - Coreia de Huntington: distúrbio neurológico hereditário raro que se caracteriza por movimentos corporais anormais e incoordenação, também afetando habilidades mentais e aspectos da personalidade.
· ATETOSE: involuntários, ocorrem nas extremidades. Lentos e estereotipados. Uni ou bilaterais, lembrando os movimentos reptiformes ou os movimentos dos tentáculos do polvo. Kernicterus (hiperbilirrubinemia do recém-nascido: lesão dos núcleos da base impregnação). 
· BALISMO: abruptos, violentos, de grande amplitude, rápidos e geralmente limitados a uma metade do corpo. São extremamente raros e decorrem de lesões extrapiramidais. Podem ser unilaterais (hemibalismo).
· - MIOCLONIAS: “abalos”, “choques”, “sacudidas” contrações musculares breves, rítmicas ou não, localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou grupo muscular. Descargas de neurônios subcorticais, Epilepsia
· - TIQUES: movimentos breves, repetitivos, estereotipados, relacionados a determinados grupos musculares isolados – "piscamentos", abertura da boca, balanceio da cabeça e
· pescoço, elevação dos ombros…
CONVULSÕES: movimentos musculares súbitos e incoordenados, involuntários e paroxísticos. Ocorrem de maneira generalizada ou apenas em segmentos do corpo.
- Tônicas: caracterizam se por serem mantidas permanentes e imobilizarem as articulações
- Clônicas: são rítmicas, alternando -se contrações e relaxamentos musculares em ritmo
mais ou menos rápido.
- Tônico- clônicas: esse tipo soma as características de ambas.
- Descargas bioelétricas originadas em alguma área cerebral com imediata estimulação motora. tétano, estados hipoglicêmicos, intoxicações exógenas (bebidas alcoólicas, inseticidas), tumores cerebrais, meningites ou mesmo durante episódios febris em crianças.
TETANIA: “ESPASMOS CARPOPODAIS”- Movimentos involuntários e caracterizados por crises exclusivamente tônicas, quase sempre localizadas nas mãos e pés. Teste do esfigmo
FASCICULAÇÕES: contrações breves, arrítimicas, limitadas a um feixe muscular. Neuropatias periféricas, Após atividades físicas.
- DISCINESIAIS OROFACIAIS: movimentos rítmicos, repetitivos e bizarros que comprometem, principalmente boca, mandíbula e língua. Expresso na forma de caretas, franzir dos lábios, protusão da língua, abertura e fechamento da boca, desvios da mandíbula. Psicose de longa duração e uso prolongado de fenotiazinas e similares.
- DISTONIAS: movimentos semelhantes aos atetóides, mas envolvem porções maiores do corpo, até o tronco. Posturas grotescas e contorcidas. Torcicolo espasmódico, Fenotiazinas e distonia primária.