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ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ HMP.: ANTECEDENTES FAMILIARES ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ H.M.P.: HISTÓRIA MATERNA IDADE GESTACIONAL DO NASCIMENTO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ NÚMERO DE GESTAÇÕES ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ QUAL FOI A GESTAÇÃO DO FILHO EM AVALIAÇÃO? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Abortos: ( ) SIM ( ) NÃO QUANTOS____________________________________________________________________________________ QUANDO OCORRERAM ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ DURANTE A GESTAÇÃO: PRESENÇA DE ALGUMA PATOLOGIA: ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ HOUVE ALGUMA INTERCORRÊNCIA COMO: USO DE ÁLCOOL ( ) SIM ( ) NÃO HÁ QUANTO TEMPO? COM QUE FREQÜÊNCIA? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ USO DE DROGAS ( ) SIM ( ) NÃO HÁ QUANTO TEMPO? COM QUE FREQÜÊNCIA? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ USO DE TABACO ( ) SIM ( ) NÃO HÁ QUANTO TEMPO? COM QUE FREQÜÊNCIA? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ USO DE MEDICAMENTO: ( ) SIM ( ) NÃO QUAIS? QUANTO TEMPO? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ FEZ ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL? ( ) SIM ( ) NÃO COMO FOI A GESTAÇÃO? PRESENÇA DE HEMORRAGIAS? ( ) SIM ( ) NÃO QUANDO E COM QUE FREQÜÊNCIA? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ TENTATIVA DE ABORTO ( ) SIM ( ) NÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ FAZIA USO DE DIU ( ) SIM ( ) NÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ QUEDA DURANTE A GRAVIDEZ ( ) SIM ( ) NÃO QUANDO E COMO FOI ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ EM QUE PERÍODO SENTIU OS MOVIMENTOS FETAIS? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ O BEBÊ NASCEU: PRÉ-TERMO ( ) A-TERMO ( ) PÓS-TERMO ( ) ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ DURANTE O PARTO: ONDE FOI O PARTO? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ QUEM FEZ O PARTO? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ TIPO DE PARTO: ( ) NORMAL ( ) CESÁRIA ( ) USO DE FÓRCEPS DURAÇÃO DO PARTO: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ O BEBÊ ESTAVA COM CIRCULAR DE CORDÃO? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ PLACENTA PRÉVIA? ( ) SIM ( ) NÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ GRAVIDEZ GEMELAR? ( ) SIM ( ) NÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ PERÍODO NEONATAL: PESO: ____________________________ ALTURA:________________________________________ A CRIANÇA CHOROU AO NASCIMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO COR DA CRIANÇA: ( ) NORMAL ( ) CIANÓTICA ( ) AMARELADA ICTERÍCIA: ( ) NORMAL ( ) PATOLÓGICA ( ) FEZ USO DE FOTOTERAPIA APGAR : ______________________________________________________________________________ PERMANECEU NA UTI NEONATAL? ( ) SIM ( ) NÃO QUANTO TEMPO? MOTIVO(S):___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ PERMANECEU INTERNADO? ( ) SIM ( ) NÃO QUANTO TEMPO? MOTIVO(S):___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ DOENÇAS ASSCIADAS ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ MEDICAMENTOS EM USO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ CIRURGIA E TRATAMENTO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ INSPEÇÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ PALPAÇÃO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ MOVIMENTAÇÃO ATIVA ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ MOVIMENTAÇÃO PASSIVA ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ PADRÕES MOTORES PRONO_______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SUPINO______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ GATO_________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SENTADO_____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ AJOELHADO__________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SEMI-AJOELHADO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ EM PÉ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ AVALIAÇÃO DE TÔNUS ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SENSIBILIDADE DOLOROSA TÁTIL TÉRMICA TESTES CLÍNICOS ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ REFLEXOS OSTEOTENDINOSOS ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ REFLEXOS PATOLÓGICOS BABINSK CLÔNUS RTCS RTL PRESENTE AUSENTE S/N ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ REAÇÃO DE PROTEÇÃO ANTERIOR POSTERIOR LATERAL PRESENTE AUSENTE REAÇÃO DE EQUILIBRIO PRONO_______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SUPINO______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ GATO_________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SENTADO_____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ AJOELHADO__________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ SEMI-AJOELHADO ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ EM PÉ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________
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