Aula Sistema Renal 2

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14/10/2024
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Fisiologia
Renal
PROCESSOS DE REABSORÇÃO TUBULAR
1. Substância transportada através do epitélio tubular para o
lúmem tubular renal
2. transportada do lúmem para os capilares peritubulares
Mecanismo de transporte Ativo e passivo
✓ Transporte transcelular: através das membranas
✓ Transporte paracelular: através das junções entre as células
✓Ultrafiltração (fluxo de massa): mediada por forças
hidrostáticas e colouidosmóticas
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Aires, M. Fisiologia, 1999
REABSORÇÃO E SECREÇÃO AO 
LONGO DOS TÚBULOS
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Túbulo Contorcido Proximal
Reabsorção de 70% do volume do 
filtrado:
➢ 100% da Glicose e aas
➢ 70% da água, NaCl e K+
➢ 80-90% do HCO3
-
➢ 70% do Cálcio
A energia para toda reabsorção proximal é derivada da bomba de Na+/ K+
localizada na membrana basolateral.
Aires, M. Fisiologia, 1999
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Reabsorção de 10% do volume 
filtrado:
➢ 20% da água (descendente)
➢ 20% do NaCl
➢ 20% do Ca++, K+ e Mg++
➢ 15% do HCO3
-
Alça de Henle
Epitelio simples
Capilar peritubular
Luz tubular
SEGMENTO DESCENDENTE:
➢ Exposto a um interstício medular hipertônico. O fluido tubular vai
se concentrando por perda de água e ganho de soluto 300mOsm
no início do tubo até 1.400mOsm na região da dobradura da alça.
Bastante permeável à 
água
Pouco permeável a 
solutos
mitocôndrias
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Tight 
junctions
Luz tubular
Epitelio 
cubóide
microvilosidades
capilar
mitocôndrias
SEGMENTO ASCENDENTE
✓ Pouco permeável à uréia
✓ Altamente permeável ao NaCl
✓ O fluido que atinge a dobradura da alça é bastante concentrado e
se dilui por perda de soluto à medida que caminha pela porção
ascendente espessa
Epitélio impermeável à água
AQP 1
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle e TCD inicial
alça de henle
descendente 
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Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle e TCDinicial
Alça de henle
ascendente 
Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle
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Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial
NaCl
3 a 5% do que 
foi filtrado
Túbulo distal reto
➢ Pouco permeável à uréia
➢ Impermeável à água
TÚBULO DISTAL RETO FINAL
➢ Reabsorve NaCl
➢ Pouco permeável à uréia
➢ Impermeável à água
➢ Possui uma proteína transportadora que se liga a Na+ K+ 2Cl- na
membrana luminal.
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Aires, M. Fisiologia, 1999
TÚBULO DISTAL FINAL E DUCTO COLETOR
➢ Importante papel na regulação final da exreção urinária de
sódio, potássio, hidrogênio, uréia e água.
➢ Células intercaladas: reabsorvem K+ e secretam H+ (H+/ ATPase)
➢ Células principais: reabsorvem Na+ ( pela Na+/K+ ATPase na
basolateral que mantém [ ] de Na+ e favorece a difusão de
Na+ para dentro da célula) e água e secretam K+.
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Cél principal
microvilosidade
Mitocôndrias
Cél
intercalada
lúmen
Capilar 
➢ T. Distal final e ducto coletor cortical: impermeável à uréia,
reabsorvem sódio (regulada pela aldosterona), secretam K+,
secretam H+
➢ Permeabilidade controlada pelo ADH.
➢ T. Distal final e ducto coletor cortical: impermeável à uréia,
reabsorvem sódio (regulada pela aldosterona), secretam K+,
secretam H+
➢ Permeabilidade controlada pelo ADH.
Mitocôndriaslúmen
Epitélio cubóide capilar
➢ Duto coletor medular: reabsorvem menos que 10% água e Na+.
Células epiteliais com superfícies lisas, sua permeabilidade
depende do ADH, permeável a uréia, secreta H+.
➢ Duto coletor medular: reabsorvem menos que 10% água e Na+.
Células epiteliais com superfícies lisas, sua permeabilidade
depende do ADH, permeável a uréia, secreta H+.
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MANEJO DO POTÁSSIO
✓ Absorção mínima por dia: 25mmol
✓ Concentração plasmática deve variar entre 3,5 a 4,8mmol/l.
✓ Alterações pequenas possuem grandes impactos.
➢ Regulação aguda: feita por movimento do K entre o LEC e o LIC.
Suaviza o  crítico de K (alimentaçao ou hemólise súbita). O
movimento é influenciado pela insulina que estimula a captação
do K.
➢ A adrenalina também  a captação de K (importância durante o
trabalho muscular ou trauma)
Regulação Crônica: Renal
➢ 65% carga filtrada reabsorvida até o final do TProximal por via 
paracelular.
➢ A quantidade de K que será excretada é determinada no ducto
coletor conforme a necessidade do organismo.
Secreção de K+: ocorre pela entrada de K+ (Na/K ATPase)
que mantém  a [ ] intracelular de K+ e o K+ difunde-se
da célula para o lúmem tubular.
Secreção de K+: ocorre pela entrada de K+ (Na/K ATPase)
que mantém  a [ ] intracelular de K+ e o K+ difunde-se
da célula para o lúmem tubular.
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➢ Sobrecarga crônica de K+: células principais secretam K+ e
reabsorvem Na+.
➢ Restrição de K+: estimula a reabsorção de K+ , ocorre por
transporte ativo primário na membrana luminal (bomba de K+)
das células intercalares em troca de H+ secretado
➢ Sobrecarga crônica de K+: células principais secretam K+ e
reabsorvem Na+.
➢ Restrição de K+: estimula a reabsorção de K+ , ocorre por
transporte ativo primário na membrana luminal (bomba de K+)
das células intercalares em troca de H+ secretado
REABSORÇÃO 
FACULTATIVA 
(MODULAÇÃO 
HORMONAL)
DO FILTRADO 
RESTANTE
REABSORÇÃO 
FACULTATIVA 
(MODULAÇÃO 
HORMONAL)
DO FILTRADO 
RESTANTE
Néfron Distal (TCDf e DC)
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Neurohipófise
urina concentrada 
e volume reduzido 
urina diluída e 
volume aumentado
água corporal água corporal
osmolaridade
do sangue
sede
Hormônio 
Antidiurético
reabsorção
de água
reabsorção
de água
osmolaridade
do sangue
Hipotálamo
Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
http://www.mmip.mcgill.ca/
sem ADH
com ADH
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Regulação da secreção do ADH
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos 
rins
... e secretado na circulação 
sangüínea nas terminações 
dos axônios na neurohipófise.
... transportado nos axônios até 
a neurohipófise...
ADH é sintetizado nos núcleos 
Supra-óptico e Paraventricular
hipotalâmicos...
Osmolaridade 
plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
 reabsorção
de água pelo 
ND
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 reabsorção 
de água pelo 
ND
Osmolaridade 
plasmática
-
Regulação da secreção do ADH
P. A.
+
Regulação da secreção do ADH
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excreção de sal 
aumentada
excreção de sal 
reduzida
volume do 
sangue
Aldosterona
(adrenais)
reabsorção
de sal
sal em excesso falta de sal
reabsorção
de sal
volume do 
sangue
Renina
Angiotensina II
(sangue)
Renina
Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl
no néfron distal (TCD final e DC cortical)
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Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a 
regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+
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Eventos renais e extra-renais da produção de 
Angiotensina II
http://www.oucom.ohiou.edu/CVPhysiology/BP017.htm
Eventos renais e extra-renais da produção de
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)
http://www.oucom.ohiou.edu/CVPhysiology/BP017.htm
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TROCA PELO SISTEMA DE CONTRACORRENTE 
NA MEDULA RENAL
CONTRIBUIÇÃO DA URÉIA
➢A uréia contribui para um interstício medular
hiperosmótico porque recircula do ducto coletor
medular para a alça de Henle.
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REABSORÇÃO E MECANISMO DE 
CONCENTRAÇÃO
➢A causa mais importante da hiperosmolaridade
medular é o co-transporte 1 sódio – 2 potássio – 2
cloreto através do epitélio do ramo ascendente da
alça de Henle para o interstício medular.
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TROCA POR CONTRACORRENTE
➢A troca por contra corrente nos Vasos retos mantém a
hiperosmolaridade da medula renal.
➢ Sem esse suprimento de vasos especiais, necessários
para a nutrição das células medulares, os solutos
bombeados na medula seriam rapidamente
dissipados.