II - Logica Epidemiologica e Conceitos Basicos

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LÓGICA EPIDEMIOLOGICA E CONCEITOS BÁSICOS
Epidemiologia moderna tem caráter basicamente observacional
Conceito fundamental- RISCO
Conceito correlato- FATOR DE RISCO
Conceitos cruciais para o desenvolvimento da epidemiologia das doenças não infecciosas.
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Conceito de Risco
Risco no senso comum: perigo em potencial
Risco na Epidemiologia:
não é considerado somente o elemento negativo
aspecto operativo de probabilidade de ocorrência de um evento
correspondente epidemiológico do conceito matemático de probabilidade
estimado sob forma de uma proporção (razão entre duas grandezas onde o numerador está contido no denominador)
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Objeto da Epidemiologia  “O RISCO E SEUS DETERMINANTES”
 Probabilidade de ocorrência de uma doença, agravo, óbito ou condição relacionada à saúde (incluindo cura, recuperação ou melhora), em uma população ou grupo, durante um período determinado de tempo.
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Indicadores de risco devem ser adjetivados para especificação da causa de doença ou morte e para definições de grupo etário, sexo, localidade entre outras variáveis.
Para análise epidemiológica é necessário transformar dados brutos em valores relativos, ou seja, numeradores de frações com denominadores populacionais fidedignos e comparáveis.
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Elementos da Definição Epidemiológica do Risco:
ocorrência do evento (óbito-doença-saúde)  numerador
base de referência populacional  denominador
base de referência temporal  períodoElementos da Definição Epidemiológica do Risco:
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População: conjunto ou série homogênea de elementos, formado por membros de uma mesma classe.
 na epidemiologia, tais elementos são seres humanos capazes de sofrer a ação de um determinado evento.
o objeto da epidemiologia é de natureza probabilística
o conceito de risco é aplicado ao grupo, e não a indivíduos
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Fator de Risco
Epidemiologia: não estuda a doença (noção clínica)
 Estuda a relação entre um subconjunto com um dado evento e o conjunto população ao qual ele pertence, incluindo os determinantes desta relação.
Fator de Risco  efeito pode ser prevenido
 Atributo de um grupo da população que apresenta maior incidência de uma doença ou agravo à saúde em comparação com outros grupos definidos pela ausência ou menor exposição a tal característica.
 Interessa à epidemiologia identificar atributos, propriedades ou fatores que permitem reconhecer grupos menos vulneráveis a um certo problema de saúde, à medida que tal conhecimento é útil para a implementação de medidas de prevenção do risco e promoção da saúde.
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Fator de Proteção  atributo de um grupo com menor incidência de um determinando distúrbio em relação a outros grupos, definidos pela ausência ou baixa dosagem de tal fator.
Marcador de Risco  atributos inevitáveis, efeito fora da possibilidade do controle.
Grupo de Risco  grupo populacional exposto a um dado Fator de Risco ou identificado por um marcador de risco.
Fator de Prognóstico  variáveis (preditivas) relacionadas ao curso clínico de uma patologia.
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Comparação de riscos em diferentes grupos de exposição:
Risco Relativo ou Razão de Riscos  RR = Re / R0
Risco Atribuível ou Diferença de Riscos RA=RE-R0
 Uma variável de exposição pode ser considerada um Fator de Risco quando o RR referente ao grupo de expostos é maior do que a unidade.
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Fator de Risco 
População
Amostra
RR > 1 
Fator de risco
RR < 1
Fator proteção
RR = 1
não associado 
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 Modelos de Risco empregados na análise epidemiológica são idealmente baseados em medidas de Incidência (casos novos).
 A identificação de Fatores de Risco constitui etapa preliminar para a chamada Prevenção Primária.
 A identificação de Marcadores de Risco pode ser extremamente útil na identificação de grupos alvo para a Prevenção Secundária.