Projeto Terapêutico Singular (PTS)

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Projeto Terapêutico Singular (PTS) 
Identificação 
Paciente: Márcio, 42 anos. 
Condições: Privado de liberdade, HIV positivo, tosse crônica, emagrecido, com sinais clínicos 
e radiológicos compatíveis com tuberculose pulmonar e pneumonia. 
Metas a curto prazo (primeiras 2 semanas) 
- Confirmar diagnóstico etiológico: coleta de escarro para baciloscopia, cultura para 
micobactéria e teste rápido molecular (TRM-TB). 
- Iniciar tratamento empírico imediato para tuberculose (Rifampicina, Isoniazida, 
Pirazinamida, Etambutol – esquema RHZE), considerando alta suspeita clínica e 
epidemiológica. 
- Tratar pneumonia associada conforme diretrizes (antibiótico empírico adequado: beta-
lactâmico + macrolídeo ou quinolona respiratória, ajustado ao risco de resistência). 
- Avaliar status imunológico e infeccioso: solicitar carga viral do HIV, CD4, VDRL, HBsAg, 
anti-HCV, teste de função hepática e renal antes do início da TARV. 
- Medidas de suporte imediato: analgesia, hidratação, suplementação nutricional (dieta 
hiperproteica + reposição de albumina se necessário). 
- Medidas de controle de infecção: isolamento respiratório até descartar ou confirmar TB 
bacilífera. 
Metas a médio prazo (1 a 3 meses) 
- Ajustar tratamento da tuberculose conforme resultado da cultura e teste de sensibilidade 
(identificar resistência, principalmente à rifampicina). 
- Iniciar TARV (terapia antirretroviral) após 2 a 8 semanas de tratamento da TB, 
dependendo do nível de CD4. 
- Controle da pneumonia: reavaliação clínica e radiológica (RX de tórax após 4 a 6 semanas). 
- Acompanhamento multiprofissional: equipe de enfermagem para adesão medicamentosa, 
nutricionista para ganho de peso, psicologia devido ao impacto do diagnóstico de HIV e TB. 
- Reduzir sintomas: melhora progressiva da tosse, dispneia e fadiga. 
- Trabalhar prevenção da transmissão: educação em saúde, medidas de higiene e ventilação 
no ambiente prisional. 
Metas a longo prazo (6 a 12 meses) 
- Completar esquema terapêutico da tuberculose, com monitoramento de efeitos adversos e 
adesão. 
- Alcançar supressão viral do HIV (carga viral indetectável) e recuperação imunológica (CD4 
em ascensão). 
- Reabilitação nutricional: ganho de peso adequado e recuperação de massa muscular. 
- Prevenção de reinfecções respiratórias: vacinação conforme PNI (influenza, pneumocócica 
conjugada e polissacarídica, hepatite B). 
- Promoção da saúde mental e social: acompanhamento psicológico e suporte social para 
adesão ao tratamento dentro do sistema prisional. 
- Redução da morbimortalidade: prevenir complicações (pneumonia de repetição, 
tuberculose resistente, infecções oportunistas). 
	Projeto Terapêutico Singular (PTS)
	Identificação
	Metas a curto prazo (primeiras 2 semanas)
	Metas a médio prazo (1 a 3 meses)
	Metas a longo prazo (6 a 12 meses)