Principios cirurgicos

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Cirurgia Oral I 
Princípios cirúrgicos 
Agnes Nascimento | @agnes.odonto 
Introdução 
A cirurgia consiste em um conjunto de diferentes atos 
elementares, estudados, combinados e executado a dentro de 
uma técnica adequada 
Fundamentos da cirurgia 
Controle do trauma 
Controle da hemorragia 
Cuidado e delicadeza no manejo dos tecidos 
Respeito à assepsia 
Necessidades básicas 
 Visibilidade 
Acesso apropriado, iluminação suficiente, campo cirúrgico sem 
excesso de sangue e fluidos 
 Auxílio adequado 
Treinamento e conhecimento do procedimento que será 
realizado pelo auxiliar 
Atos cirúrgicos básicos 
Diérese 
A diérese é todo ato de separar os tecidos com fins 
operatórios 
Incisão 
Separação dos tecidos por corte; cortar os tecidos 
A lâmina deve penetrar perpendicularmente ao tecido, depois 
inclinada e, por fim, perpendicularmente 
Pode ser feita com a lâmina fria ou com o bisturi elétrico 
(lâmina quente) 
Divulsão 
Separação dos tecidos sem corte; descolamento dos tecidos 
Pode ser feito com afastadores, descoladores, pinças 
hemostáticas 
Exérese 
Remoção dos tecidos 
Punção 
Introdução de agulhas para aspiração 
Diérese de tecido duro 
Osteotomia - corte de osso sem remoção 
Ostectomia - corte de osso com remoção 
Odontossecção - corte do dente 
Cuidados 
Irrigação abundante 
Cuidado com tecidos adjacentes 
Piezocirurgia - osteotomia por atividade ultrassônica; menos 
risco de lesão aos tecidos moles; alto custo 
Desenho do retalho 
O retalho precisa ter algumas características: 
- Amplo o suficiente para proporcionar um bom campo 
operatório 
- Manter uma boa vascularização ao retalho para favorecer a 
rápida cicatrização 
- Bordas bem definidas possibilitando uma aproximação 
prevenindo a necrose, deiscências (ponto abrir) e dilacerações 
- Nutrição adequada 
- A base do retalho deve sempre ser maior que o ápice 
Tipos de retalho 
Total - rebate o periósteo e tem-se acesso ao osso 
Parcial ou dividido - não rebate o periósteo 
Tipos de incisão 
A incisão pode ser intraoral ou extraoral 
Desenho 
 Linear 
 Envelope 
 Semilunar 
 Trapezoidal (Neumann; Neumann modificada) 
 
Neumann (uma relaxante); Neumann modificada (duas relaxantes) 
Manipulação dos tecidos 
Evitar força e compressão excessiva 
Cuidado com o extremo de temperatura 
Substâncias químicas 
Irrigação adequada para evitar a necrose 
Hemostasia 
- Mecanismos hemostáticos naturais (pressão com gaze ou 
pinças hemostáticas) 
 Vasos pequenos - comprimir de 20 a 30 segundos 
 Vasos grandes - comprimir de 5 a 10 minutos 
- Calor (termocoagulação) – feito com bisturi elétrico bipolar 
- Ligaduras – consiste em “amarrar” o vaso com um fio de 
sutura 
- Curativo compressivo 
- Coagulantes locais 
Intercorrência – problemas que acontecem durante a cirurgia 
Complicação – problemas que acontecem no pós-cirúrgico 
Síntese 
Consiste no ato de aproximação dos tecidos com o objetivo 
de auxiliar a hemostasia, reparação e cicatrização dos tecidos 
Suturas 
Separadas 
 Simples 
 Em U 
 Em X 
 Blair-Donati 
Contínuas 
 Simples 
 Festonada 
 Grega (em U) 
Técnica de sutura 
Iniciar sempre pela borda móvel 
Iniciar pelo ângulo da relaxante 
Apreensão do bordo da ferida com uma pinça 
Equidistância entre entrada e saída da agulha 
A agulha deve penetrar o tecido com 90° 
A agulha deve ser girada pelo porta-agulha 
Fazer nó e sobrenó 
Tipos de fios 
Fios reabsorvíveis 
Categute (cromado) 
Vicryl 
Monocryl 
Fios não reabsorvíveis 
Seda 
Mononylon 
Normalmente, o fio de seda é mais confortável para o 
paciente em cirurgias intraorais, uma vez que o fio de nylon 
pode causar aftas; porém, o fio de nylon é mais fácil de ser 
trabalhado 
Osteossíntese 
A síntese de tecido ósseo normalmente é feita com placas, 
hastes, parafusos e pinos 
Biossegurança 
Conjunto de normas e condutas, no sentido de impedir a 
contaminação e infecção do paciente em decorrência a 
procedimentos cirúrgicos 
 Sepse 
Colapso dos te idos vivos por ação dos microrganismos 
 Antissepsia e assepsia 
Evitar a sepse 
A assepsia é o conjunto de medidas que permitem manter 
um ser vivo ou um meio inerte isento de bactérias, já a 
antissepsia refere-se à desinfecção de tecidos e superfícies 
contaminadas 
Tanto a assepsia como a antissepsia podem ser feitas através 
de uma degermação (tecido vivo), desinfecção (objeto, 
superfície) ou esterilização 
Instrumental cirúrgico 
 Cirúrgico básico 
O instrumental cirúrgico básico estará presente em toda mesa 
cirúrgica, independentemente do procedimento, pois serão 
utilizados para diérese, hemostasia e síntese 
 Cirúrgico específico 
Será escolhido\necessário de acordo com o procedimento 
planejado 
A mesa cirúrgica será organizada de acordo com a ordem 
dos instrumentais que serão utilizados