Sistema Respiratório Humano

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OXIGENOTERAPIA
Enfa. RAÍSSA SILVA POTIGUARA
Graduada pela Universidade Federal do Rio 
Grande do Norte (UFRN)
Pós Graduanda em Cuidados Intensivos
Pós Graduanda em Urgência e Emergência
SISTEMA RESPIRATÓRIO
O sistema respiratório humano é constituído por um par de pulmões e por vários órgãos 
que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Esses órgãos são as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traqueia, os brônquios, 
os bronquíolos e os alvéolos, os três últimos localizados nos pulmões.
FOSSAS NASAIS
Duas cavidades paralelas que começam nas 
narinas e terminam na faringe.
* Elas são separadas uma da outra por uma 
parede cartilaginosa denominada septo 
nasal.
* Em seu interior há dobras chamada 
cornetos nasais, que forçam o ar a 
turbilhonar.
* No teto das fossas nasais existem 
células sensoriais, responsáveis pelo 
sentido do olfato. Têm as funções de 
filtrar, umedecer e aquecer o ar.
DIFERENÇA DE FARINGE E LARINGE
Faringe: é um canal comum aos sistemas digestório e respiratório e comunica-se com a 
boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa 
necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe.
Laringe: é um tubo sustentado por peças de cartilagem articuladas, situado na parte 
superior do pescoço, em continuação à faringe. O pomo-de-adão, saliência que aparece 
no pescoço, faz parte de uma das peças cartilaginosas da laringe.
LARINGE
A entrada da laringe chama-se glote. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua 
entrada é fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias 
respiratórias.
TRAQUEIA
Traquéia: é um tubo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro por 10-12 centímetros de 
comprimento, cujas paredes são reforçadas por anéis cartilaginosos.
PULMÕES
Pulmões: Os pulmões humanos são órgãos 
esponjosos, com aproximadamente 25 cm 
de comprimento, sendo envolvidos por uma 
membrana serosa denominada pleura.
Nos pulmões os brônquios ramificam-se 
profusamente, dando origem a tubos cada 
vez mais finos, os bronquíolos. O conjunto 
altamente ramificado de bronquíolos é a 
árvore brônquica ou árvore respiratória.
BRÔNQUIOS
Os brônquios têm como função principal encaminhar o ar a traqueia e aos 
pulmões. 
ALVÉOLOS
Os bronquíolos continuam a se ramificar 
até formarem minúsculos túbulos 
denominados ductos alveolares.
A ramificação dos ductos alveolares forma 
os alvéolos, cuja função é realizar a troca 
gasosa (hematose pulmonar) de oxigênio e 
dióxido de carbônico por meio da 
membrana alvéolo-pulmonar.
Os alvéolos, quando surgem em grupos, 
formam os sacos alveolares, estruturas 
microscópicas que lembram um cacho de 
uva.
DIAFRAGMA
Diafragma: A base de cada pulmão apóia-se no diafragma, um fino músculo que 
separa o tórax do abdômen (presente apenas em mamíferos) promovendo, 
juntamente com os músculos intercostais, os movimentos respiratórios. 
Localizado logo acima do estômago
VENTILAÇÃO
É o processo de movimento dos gases para dentro e para fora dos pulmões. 
Requer:
- Coordenação muscular;
- Propriedades elásticas do tórax e do pulmão;
- Inervação intacta
PERFUSÃO
Relaciona-se com a capacidade do sistema cardiovascular de bombear sangue 
oxigenado para os tecidos e retornar desoxigenado para os pulmões.
DIFUSÃO
É o movimento das moléculas de uma área de alta concentração para outra, de 
baixa concentração. A difusão de gases respiratórios acontece ao nível de 
membrana alvéolo-capilar.
OXIGENOTERAPIA
A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de 
elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da 
hipoxemia.
HIPÓXIA CELULAR
Causada pela diminuição da quantidade de oxigênio no gás inspirado (exposição a 
elevadas altitudes), diminuição da ventilação alveolar, alterações na relação 
ventilação/perfusão, alterações de transferência gasosa, decréscimo no gasto 
cardíaco, em situações de choque hipovolêmico e diminuição ou alterações 
moleculares da hemoglobina
INDICAÇÃO
•Reverter a hipoxemia;
•Reverter a hipercapnia (CO2) - acidose respiratória;
•Reverter ou prevenir atelectasias;
•Reduzir a pressão intra-craniana;
•Estabilização torácica.
TIPOS DE OXIGENOTERAPIA
•Sistemas de baixo fluxo
•Sistemas de alto fluxo
•A seleção do dispositivo baseia-se na FIO2 desejada.
FiO2 - fração inspirada de oxigênio;
PaO2 - pressão arterial de oxigênio;
SaO2 - saturação arterial de oxigênio;
SpO2 - saturação periférica de oxigênio
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Os dispositivos de O2 de baixo fluxo, 
suprem taxas de fluxo menores que o 
volume inspiratório do paciente.
Contribuem para o gás inspirado que o 
paciente respira, o que significa que ele 
respira algum ar ambiente juntamente 
com o oxigênio. Fornecem uma 
concentração constante ou conhecida de 
oxigênio inspirado.
Ex:
•Cânula nasal (tipo óculos)
CATETER NASAL
•É utilizado, quando o paciente requer uma concentração baixa ou média de 
oxigênio, máximo de fluxo é de até 3l;
•As velocidades de fluxo superiores a 6 e 8l/min podem levar a deglutição de 
ar e o ressecamento da mucosa nasal e faríngea.
CATETER NASAL
VANTAGENS:
- Conforto e comodidade;
- Economia, não necessita ser removida;
- Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos;
- Facilidade de manter a posição;
DESVANTAGENS:
- NÃO pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais;
- Concentração de 02 inspirada desconhecida;
- Não permite nebulização; 
MATERIAL NECESSÁRIO
Cânula nasal dupla estéril;
Umidificador;
Extensão;
Fluxômetro;
Água destilada ABD;
MÁSCARA SIMPLES
O corpo da máscara em se coleta e 
armazena oxigênio entre as 
inspirações do paciente e, a expiração 
se faz através de orifícios laterais 
ou pela própria borda da máscara.
- Empregada quando paciente 
requer uma concentração média 
ou baixa de 02;
- Serve como veículo para 
administração de medicações 
inaláveis e umidificar a via aérea
MÁSCARA SIMPLES
VANTAGENS:
- Respiração nasal e oral;
- Veículo para administração de medicações inalatórias;
- Fio2 de 0.40 a 0.60;
DESVANTAGENS:
- Dificulta comunicação oral;
- Dificuldade para beber e comer
- Evitar o uso prolongado, devido lesões por pressão
MATERIAL UTILIZADO
•Máscara facial simples
•Umidificador
•Extensão
•Fluxômetro
•Água destilada
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
É o método mais confiável e exato para administrar concentrações exatas 
de oxigênio através de meios não-invasivos.
Ela é utilizada principalmente para pacientes com DPOC, EAP;
- Fornecem a quantidade total de ar inspirado. Um percentual específico de 
oxigênio é liberado a despeito da respiração do paciente.
- Fornece 02 em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do 
paciente;
- Fi02 FIXA;
MÁSCARA DE VENTURI
MATERIAL NECESSÁRIO
Válvula de acordo com FiO2
Traquéia corrugada
Extensor
Umidificador
Fluxômetro
Água destilada ABD;
MÁSCARA NÃO REINALANTE
Ventilação PASSIVA = Paciente consegue respirar espontaneamente mas por alguma 
motivo está precisando de ar 
10 a 15 L/min
Quando o paciente aspira o ar a válvula fecha para que ele receba ar enriquecido em o2
quando ele exala o ar ela abre e o ar sai para a atmosfera 
Fi02 de até 90%
- Máscara de alto fluxo com reservatório
NEBULIZAÇÃO
Durante a nebulização, forma-se uma nuvem de aerossol que será aspirado 
pelo paciente.
Favorece o processo de fluidificação das secreções presentes nas vias 
aéreas.
Meio de administração de medicamentos, como broncodilatadores.
Ex: berotec, atrovent, etc;
MATERIAL UTILIZADO
Fluxômetro
Máscara simples
Copo nebulizador
Extensão plástica
Água destilada
VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA
Todo suporte ventilatório fornecido ao paciente com a presença de cânula na 
via aérea, ou seja, o paciente está em intubação traqueal ou traqueostomia;
Um tubo oro ou nasotraqueal (menos comum) ou uma cânula de traqueostomia, 
na ventilação não invasiva, utiliza-seuma máscara como interface entre o 
paciente e o ventilador artificial.
INDICAÇÕES - VMI
Insuficiência Respiratória Aguda - IRA secundária;
insuficiência cardíaca;
Pneumonia,
Sepse e asma;
Exacerbações da insuficiência respiratória crônica;
Trauma;
Lesão pulmonar aguda;
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda;
Reanimação cardiorrespiratória;
Doenças neuromusculares;
Suporte ventilatório intra-operatório
VENTILAÇÃO MECÂNICA
É o suporte oferecido ao paciente por meio de um aparelho, o ventilador, 
auxiliando-o em sua ventilação e em suas trocas gasosas;
Este suporte pode ser oferecido em diferentes níveis, com nenhuma ou com 
grande participação do paciente, conforme sua condição clínica;
Tipos VM: invasiva e não-invasiva.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controle de sinais vitais e monitorização cardiovascular e respiratória;
Controle da pressão do balonete;
Monitorização do balanço hidroeletrolítico e peso;
Umidificação e aquecimento do gás inalado;
Preenchimento dos formulários de controle;
Apoio emocional ao paciente;
Controle de infecção;
Desmame;
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A ventilação não-invasiva, mais conhecida como VNI, consiste em um método 
para ajudar na respiração de uma pessoa, através de aparelhos que não são 
introduzidos no sistema respiratório.
Este método funciona facilitando a entrada de oxigênio pelas vias aéreas 
devido à uma pressão de ar, que é aplicada com auxílio de uma máscara, que 
pode ser facial ou nasal.
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A ventilação não-invasiva serve para melhorar as trocas gasosas, facilitando a 
respiração através de uma pressão que exerce na abertura das vias aéreas e 
ajudando nos movimentos de inspiração e expiração.
VNI
➔ Menor complicação que a VM; 
• Aumenta a ventilação alveolar, diminuir a sobrecarga dos músculos 
respiratórios e melhorar a troca gasosa, preservando a ventilação espontânea 
sem a necessidade de IOT ou traqueotomia
PRA QUE SERVE?
Insuficiência respiratória;
Doença pulmonar obstrutiva crônica;
Edema pulmonar causado por 
problemas no coração;
Asma;
Síndrome do desconforto respiratório 
agudo;
Dificuldade respiratória em pessoas 
imunodeprimidas.
• Não se deve usar VNI em 
pacientes com iminência de 
parada respiratória, 
rebaixamento do nível de 
consciência, grande volume de 
secreção traqueal, instabilidade 
hemodinâmica ou necessidade 
de grandes pressurizações.
ATENÇÃO!
PRINCIPAIS TIPOS 
O CPAP é o tipo de ventilação não-invasiva que funciona aplicando uma pressão 
contínua durante a respiração, isto significa que é utilizado somente um nível 
de pressão, não sendo possível ajustar a quantidade de vezes que a pessoa vai 
respirar.
Utilizado para pessoas com apnéia do sono, pois permite que as vias 
respiratórias fiquem abertas o tempo todo, mantendo a passagem de oxigênio 
constantemente durante o período que a pessoa está dormindo.
BIPAP
O BIPAP, também chamado de Bilevel ou Pressão Positiva Bifásica, favorece a 
respiração através da aplicação da pressão positiva em dois níveis, ou seja, 
ajuda a pessoa durante a fase de inspiração e expiração, podendo ser 
controlada a frequência respiratória.
O disparo da pressão é realizado pelo esforço respiratório da pessoa e depois, 
com a ajuda do BiPAP é possível manter os movimentos da respiração 
continuamente, não permitindo que a pessoa fique sem respirar, sendo muito 
indicado para casos de insuficiência respiratória.
PAV
O PAV, conhecido como Ventilação Proporcional Assistida, é o tipo de aparelho 
mais utilizado em hospitais nas UTIs e funciona se adaptando às necessidades 
respiratórias da pessoa, por isso o fluxo de ar, a frequência respiratória e a 
pressão que exerce nas vias respiratórias muda de acordo com o esforço que a 
pessoa faz para respirar.
DIFERENÇA
Terapia de ventilação não invasiva
O ar é pressurizado em uma 
máquina e empurrado para os 
pulmões através de uma máscara ou 
bocal.
Ela é chamada de “não invasiva” 
porque não requer cirurgia ou que 
qualquer parte da máquina seja 
inserida nas vias aéreas.
Terapia de ventilação invasiva
Requer a inserção de um tubo na 
traqueia para entregar o ar 
pressurizado aos pulmões. Exemplos 
de ventilação invasiva incluem:
• Intubação: quando um tubo é 
inserido em sua garganta para 
fornecer ar
• Traqueostomia: quando uma 
incisão é feita na garganta através 
do pescoço para fornecer ar
CÂNULA DE GUEDEL
Dispositivo invasivo utilizado para promover permeabilidade da via aérea;
Números: 0,1 e 2 para bebes e crianças respectivamente e em adultos, 
cânulas números. 3, 4 e 5cm;
Manter pérvia a via aérea superior em pacientes inconscientes ou com de 
rebaixamento do nível consciência.
ASPIRAÇÃO
A aspiração é realizada quando os sons respiratórios adventícios são 
detectados ou sempre que as secreções estiverem nitidamente presentes.
ASPIRAÇÃO
Ruídos pulmonares de grande e médio calibre (roncos, sibilos inspiratórios), 
detectados pela ausculta pulmonar ou reparados por respiração “ruidosa ou 
barulhenta”;
Secreções visíveis na VA;
Diminuição da SATo2 e Po2 sanguíneas ou Spo2 sem outra causa;
MATERIAL UTILIZADO
Sonda de aspiração
Extensor
Luvas estéreis
Óculos de proteção
Soro fisiológico estéril
Gaze
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2
- Depressão da respiração e aumento da Paco2
- Desidratação das mucosas;
- Lesões locais pelos cateteres;
- Tosse seca e irritativa;
- Lesão do endotélio capilar;
MEDIDAS ADJUNTAS AO TRATAMENTO
- Desobstrução das VA;
- Posicionamento do paciente;
- Suporte nutricional
- Otimização do débito cardíaco
- Manutenção dos níveis de Hb;
Faça um RESUMO que contenha os seguintes tópicos:
- O que é Oxigenoterapia?
- Quais são os tipos de Oxigenoterapia? Descreva os exemplos de cada tipo.
- Qual a indicação de uso de cada tipo de dispositivo?
- Quais são os cuidados de enfermagem?
EXERCÍCIOS
1. A oxigenoterapia compreende a administração de oxigênio por meio de 
cateter nasal, canula nasal, nebulização, inalação, entre outros. Leia as 
frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. A oxigenoterapia não é indicada para auxiliar nas manobras cardiorrespiratórias.
II. Para evitar riscos de explosão, é necessário promover a manutenção periódica de 
aparelhos elétricos que podem produzir faíscas; e não fumar em locais em que o 
oxigênio é utilizado na terapêutica.
III. Para o cateter nasal, colocar o paciente na posição de Litotomia.
IV. Recomenda-se a umidifcação na oxigenoterapia prolongada.
Estão corretas as frases:
A) Todas as frases estão corretas.
B) I e III, apenas.
C) II e IV, apenas.
D) I e IV, apenas.
EXERCÍCIOS
2. A oximetria de pulso propicia um meio não invasivo de se avaliar aproximadamente a 
oxigenação, enquanto amostragem do sangue arterial fornece informações exatas sobre 
os gases sanguíneos. Sobre oximetria de pulso, analise as afirmativas abaixo:
I. O oxímetro de pulso utiliza a luz infravermelha para determinar o percentual de 
hemoglobina, que se combina com o oxigênio.
II. Um sensor ligado ao dedo ou lóbulo da orelha do cliente permite a avaliação da frequência 
respiratória e saturação de oxigênio, quer de modo intermitente, quer de forma contínua.
III. O oxímetro registra a saturação de oxigênio arterial. Uma saturação maior que 95% é 
considerada normal, enquanto que valores abaixo de 93% geralmente indicam a necessidade de 
oxigenoterapia e avaliação adicional.
Está(ão) CORRETA(S)
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) II, apenas.
EXERCÍCIOS
3. Acerca dos cuidados que se deve ter com o umificador na oxigenoterapia, assinale a 
alternativa correta.
A) A água usada no umidificador não necessariamente deve ser estéril e deve ser trocada 
diariamente.
B) Ao se verificar que o nível da água do umidificador está baixo, deve-se acrescentar mais 
água.
C) Em caso de patologias críticas, o oxigênio administrado não necessariamente deve ser 
umidificado.
D) Manter o umidificador com água até a marca ou, no mínimo, até 1/3 da sua capacidade.E) A eliminação do muco não está relacionada a períodos de inalação com baixa umidade.
EXERCÍCIO
4. São tipos de oxigenoterapia:
I. sistema de alto fluxo.
II. sistema de baixo fluxo.
III. sistema de nebulização.
É correto o que está contido em
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) I, II e III.
D) II e III, apenas.
EXERCÍCIO
5. Em relação à oxigenoterapia, assinale a alternativa correta:
A) Para administração de oxigênio utilizam-se os sistemas de baixo fluxo e de alto fluxo. As 
cânulas nasais e os cateteres nasofaríngeos são considerados sistemas de alto fluxo e a 
máscara de Venturi é considerada um sistema de baixo fluxo.
B) A oxigenoterapia corrige a hipóxia, aumenta o trabalho respiratório e do miocárdio, podendo 
causar taquipneia e palpitação.
C) A inalação é um procedimento que deve ser realizado exclusivamente com oxigênio, não 
necessitando de prescrição médica.
D) A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio a uma concentração de pressão 
superior à encontrada na atmosfera, ou seja, a fração de oxigênio inspirado superior a 21%.
EXERCÍCIO
6. São exemplos de sistemas de baixo fluxo em oxigenoterapia:
A) Máscara de Venturi, cânula nasal e cateter nasal.
B) Cânula nasal, cateter nasal e cateter transtraqueal.
C) Cateter transtraqueal, máscara de Venturi e cateter nasal.
D) Inaloterapia, máscara de Venturi e cateter trastraqueal.
EXERCÍCIO
7. Sobre os dispositivos de liberação de oxigênio, indique a alternativa INCORRETA.
A) Uma vantagem da cânula nasal é permitir que o paciente coma.
B) A máscara de Venturi interfere na fala e na alimentação.
C) A máscara com reinalador com bolsa-reservatório pode causar áreas de pressão e 
irritação da pele com o uso em longo prazo.
D) Uma vantagem da máscara facial simples é que o paciente inala ar ambiente pelas 
laterais da máscara.
E) Uma das vantagens da cânula nasal é permitir o deslocamento do paciente.
EXERCÍCIO
8. Considerando as intervenções de enfermagem com oxigenoterapia, analise as 
afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Oferecer oxigênio umedecido em volumes superiores a 3 L/minuto. ( ) Selecionar 
preferencialmente a máscara facial simples para a oferta de oxigênio em volumes inferiores a 
5 L/minuto. ( ) Trocar os dispositivos de oxigenação e todo o seu sistema (conexões, 
extensores, copo umidificador) a cada 24 horas ou de acordo com protocolo institucional. ( ) 
Monitorar o nível de consciência, sinais vitais e coloração e integridade da pele e da mucosa.
A) V,V,F,F
B) V,V,V,V
C) F,F,V,V
D) V,F,V,V
EF,V,V,F