patologias do olho

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

1
MiopiaMiopia
Miopia patolMiopia patolóógica, gica, pseudomiopiapseudomiopia
e miopia nocturnae miopia nocturna
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
Miopia elevada, associada a mudanMiopia elevada, associada a mudançças as 
degenerativas ou patoldegenerativas ou patolóógicas do pgicas do póólo lo 
posterior do olho.posterior do olho.
Comprimento axial excessivoComprimento axial excessivo
Progressiva Progressiva 
AlteraAlteraçções do fundo do olhoões do fundo do olho
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
Provoca mudanProvoca mudançças na estrutura vas na estrutura víítrea trea 
devido ao alongamento do globo ocular e devido ao alongamento do globo ocular e 
liquefacliquefacçção do vão do víítreo.treo.
A frequente liquefacA frequente liquefacçção simultânea e ão simultânea e 
opacificaopacificaççãoão do vdo víítreo impedem uma treo impedem uma 
visualizavisualizaçção clara do fundo do olho.ão clara do fundo do olho.
A cabeA cabeçça do nervo a do nervo óóptico segue ptico segue 
obliquamente atravobliquamente atravéés da s da escleraesclera e dare daráá
uma aparência desfocada da cabeuma aparência desfocada da cabeçça do a do 
nervo nervo óóptico.ptico.
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
A espessura patolA espessura patolóógica da gica da escleraesclera, , 
corcoróóideide e retina ocorre no e retina ocorre no polopolo posterior posterior 
uma vez que o alongamento ocorre uma vez que o alongamento ocorre 
principalmente no eixo longitudinal do principalmente no eixo longitudinal do 
olho. Estas alteraolho. Estas alteraçções patolões patolóógicas são gicas são 
pronunciadas ao redor do disco pronunciadas ao redor do disco óóptico.ptico.
A reduA reduçção acentuada de espessura dos ão acentuada de espessura dos 
tecidos leva ao aparecimento de tecidos leva ao aparecimento de ááreas reas 
atratróóficas, pigmentaficas, pigmentaçção irregular ao longo ão irregular ao longo 
dos vasos e na dos vasos e na áárea macular.rea macular.
2
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
Em casos de excessiva miopia, vêEm casos de excessiva miopia, vê--se se 
ocasionalmente uma protuberância da ocasionalmente uma protuberância da 
escleraesclera circumpapilarcircumpapilar ((estafilomaestafiloma posterior). posterior). 
Os vasos curvam na margem do Os vasos curvam na margem do estafilomaestafiloma
escleralescleral. . 
Os processos degenerativos podem levar a Os processos degenerativos podem levar a 
rupturas de pequenos vasos, com as rupturas de pequenos vasos, com as 
consequentes hemorragias e reacconsequentes hemorragias e reacçções ões 
pigmentares.pigmentares.
Nas altas miopias existe predisposiNas altas miopias existe predisposiçção para ão para 
descolamentosdescolamentos de retina.de retina.
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
EncontramEncontram--se se ááreas degenerativas mais ou reas degenerativas mais ou 
menos extensas no pmenos extensas no póólo posterior e lo posterior e 
portanto tambportanto tambéém na mm na máácula.cula.
Inicialmente apenas aparecem distInicialmente apenas aparecem distúúrbios rbios 
pigmentares, depois aparecem pigmentares, depois aparecem ááreas reas 
degenerativas e finalmente aparece uma degenerativas e finalmente aparece uma 
mancha de cor mancha de cor cinzacinza--prataprata (mancha de (mancha de 
FuchsFuchs) na ) na áárea rea fovealfoveal que aumenta de que aumenta de 
dimensão, e circundada por hemorragias dimensão, e circundada por hemorragias 
causando distcausando distúúrbios visuais.rbios visuais.
AlteraAlteraçções do Fundo do olho ões do Fundo do olho 
em em mmííopiaopia
AlteraAlteraçções do Fundo do olho ões do Fundo do olho 
em em mmííopiaopia
Cone miópico temporal Atrofia coroidiana peripapilar
3
DoenDoençças degenerativas da retinaas degenerativas da retina
Dano macular em alta miopia, grandes áreas atróficas da coroide e 
retina, esclera com brilho, pigmentação no centro (mancha de Fuch).
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
As causas podem ser As causas podem ser 
–– heredithereditáárias, rias, 
–– doendoençças da mãe durante a gravidez,as da mãe durante a gravidez,
–– nascimento prematuro,nascimento prematuro,
–– peso baixo ao nascer,peso baixo ao nascer,
–– doendoençças genas genééticas.ticas.
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
Os sintomas e sinais serãoOs sintomas e sinais serão
–– mmáá visão ao longe e boa visão muito perto dos visão ao longe e boa visão muito perto dos 
olhos,olhos,
–– ExoftalmiaExoftalmia (comprimento exagerado do olho),(comprimento exagerado do olho),
–– Transtornos do sentido luminoso (modificaTranstornos do sentido luminoso (modificaçções ões 
patolpatolóógicas do gicas do epitepitééliolio pigmentar),pigmentar),
–– Transtornos do campo visual (escavaTranstornos do campo visual (escavaçção do ão do 
nervo nervo óóptico, ptico, escotomaescotoma na zona cega do olho),na zona cega do olho),
–– FotofobiaFotofobia,,
–– AlteraAlteraçções nas estruturas oculares.ões nas estruturas oculares.
Miopia PatolMiopia Patolóógicagica
O tratamento pode ser O tratamento pode ser óóptico ou cirptico ou cirúúrgico.rgico.
Tratamento Tratamento óóptico: compensaptico: compensaçção com ão com 
lentes negativas (lentes negativas (óóculos ou LC).culos ou LC).
Tratamento cirTratamento cirúúrgico: extracrgico: extracçção do ão do 
cristalino, cristalino, queratomileusisqueratomileusis, , queratotomiaqueratotomia
radial, radial, epiqueratofaquiaepiqueratofaquia, , fotoqueratotomiafotoqueratotomia..
4
PseudomiopiaPseudomiopia
Medidas de refracMedidas de refracçção objectivas e ão objectivas e 
subjectivas apresentam valores negativos.subjectivas apresentam valores negativos.
Medidas de refracMedidas de refracçção com ão com cicloplciclopléégicosgicos
apresentam valores menos negativos, apresentam valores menos negativos, 
emetropiaemetropia ou hipermetropia.ou hipermetropia.
Espasmo de acomodaEspasmo de acomodaçção; falha na ão; falha na 
capacidade de relaxar a acomodacapacidade de relaxar a acomodaçção ão 
(pode ser intermitente).(pode ser intermitente).
PseudomiopiaPseudomiopia
Causas: Causas: 
–– fadiga do mfadiga do múúsculo ciliar por excesso de sculo ciliar por excesso de 
trabalho ao perto ou por alta trabalho ao perto ou por alta exoforiaexoforia..
–– Por medicamentos ou doenPor medicamentos ou doençças.as.
Afecta mais ou menos 12% da populaAfecta mais ou menos 12% da populaçção. ão. 
PseudomiopiaPseudomiopia
Sintomas e sinais:Sintomas e sinais:
–– AstenopiaAstenopia (ap(apóós trabalho ao perto),s trabalho ao perto),
–– Visão desfocada intermitente ao longe (apVisão desfocada intermitente ao longe (apóós s 
trabalho ao perto),trabalho ao perto),
–– Baixa acomodaBaixa acomodaçção relativa positiva,ão relativa positiva,
–– FlutuaFlutuaçções na refracões na refracçção subjectiva,ão subjectiva,
–– Podem ocorrer Podem ocorrer endoforiasendoforias devido ao excesso devido ao excesso 
de convergência acomodativa.de convergência acomodativa.
PseudomiopiaPseudomiopia
Tratamento:Tratamento:
–– Relaxar a acomodaRelaxar a acomodaçção,ão,
–– Lentes esfLentes esfééricas positivas para longe com ricas positivas para longe com 
adiadiçção para o perto,ão para o perto,
–– Ensinar a pessoa a trabalhar a distâncias Ensinar a pessoa a trabalhar a distâncias 
adequadas e a fazer pausas frequentes,adequadas e a fazer pausas frequentes,
–– Em Em exoforiasexoforias treino de amplitude e fusão ou treino de amplitude e fusão ou 
prismas de base IN.prismas de base IN.
5
Miopia NocturnaMiopia Nocturna
Em nEm nííveis de iluminaveis de iluminaçção baixos um emão baixos um eméétrope trope 
tornatorna--se mse mííope.ope.
Os valores são entre Os valores são entre --0.50 e 0.50 e --2.00 D m2.00 D mááx.x.
Causas:Causas:
–– AberraAberraçção esfão esféérica (rica (dilatadilataçção da pupilaão da pupila): ): --0.50 D m0.50 D mááx.x.
–– AberraAberraçção cromão cromáática (tica (fenfenóómeno de meno de PurkingePurkinge):
): --0.50 D 0.50 D mmááxx..
–– AcomodaAcomodaçção (posião (posiçção de ão de equilibrioequilibrio): ): --1.50 D1.50 D
Miopia NocturnaMiopia Nocturna
Sintomas e sinais:Sintomas e sinais:
–– Queixas de mQueixas de máá visão ao conduzir durante a visão ao conduzir durante a 
noite.noite.
–– AmetropiaAmetropia convenientemente compensada.convenientemente compensada.
–– Ausência de degeneraAusência de degeneraçções retinianas, ões retinianas, 
deficiências em vitamina A, transtornos deficiências em vitamina A, transtornos 
matabmatabóólicoslicos, glaucoma., glaucoma.
Miopia NocturnaMiopia Nocturna
Tratamento:Tratamento:
–– Prescrever uma lente negativa sobre a que usa Prescrever uma lente negativa sobre a que usa 
normalmente.normalmente.
–– Determinar essa lente com a retinoscopia de Determinar essa lente com a retinoscopia de 
MohindraMohindra..
Corte transversal do globo ocularCorte transversal do globo ocular
6
Corte longitudinal da retinaCorte longitudinal da retina Fundo do olho normalFundo do olho normal
Cor vermelha uniforme, cabeça do nervo óptico com escavação fisiológica.
Fundo do olho normalFundo do olho normal
Cabeça do nervo óptico normal, 
veias vermelho escuras e largas, 
artérias vermelho brilhantes e finas.
Área macular normal
Tortuosidade dos vasos da retinaTortuosidade dos vasos da retina
Tortuosidade congénita dos vasos retinianos, 
aumento de tortuosidade em todos os vasos da retina
7
Fundo do olho em hipermetropiaFundo do olho em hipermetropia
Pseudopapilema hipermetrópico
Det. da elevação do disco por 
oftalmoscopia directa
RetinopatiaRetinopatia diabdiabééticatica
Estádio precoce Estádio mais avançado
RetinopatiaRetinopatia hipertensivahipertensiva
Disco nítido delineado e o fundo vermelho. Artérias tortuosas 
e com reflexo amarelo-ouro. Pequenos vasos nitidamente 
tortuosos.
RetinopatiaRetinopatia hipertensivahipertensiva
Artérias em fio de cobre, veias dilatadas, fenómeno de cruzamento de Gunn
8
Fundos Fundos glaucomatososglaucomatosos
Escavação glaucomatosa, parte central 
do disco é escavada, a árvore vascular é
empurrada nasalmente e ligeiro desvio 
dos vasos na margem do disco.
Atrofia óptica glaucomatosa, disco pálido 
com grande escavação alcançando a 
margem do disco, vasos empurrados 
nasalmente e existência de um degrau 
na margem do disco.