NP Reumato

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8.A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Afeta mulheres duas a três vezes mais do que homens, e sua prevalência aumenta com a idade. Além das manifestações articulares, a AR pode cursar com alterações de múltiplos órgãos e reduzir a expectativa de vida, sendo esse aumento de mortalidade consequente a doenças cardiovasculares, infecções e neoplasias. As consequências da AR são piora da qualidade de vida, incapacidade funcional, perda de produtividade e altos custos para a sociedade. Quando envolve outros órgãos, a morbidade e a gravidade da doença são maiores, podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos. Sobre os acometimentos articulares ocasionados pela AR, responda:
 
I) É caracterizada por poliartrite periférica e assimétrica;
II) Leva a deformidade e destruição das articulações em virtude de erosões ósseas e da cartilagem;
III) Pode estar associada a manifestações sistêmicas como rigidez matinal por 30 minutos, fadiga e perda de peso;
IV) É caracterizada pela presença de deformidades articulares irreversíveis que podem evoluir para uma perda significativa da massa óssea peri-articular;
V) Apresenta manifestações extra articulares como tofos reumatóides que acometem principalmente cotovelos, punhos, joelhos e pulmões.
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente as alternativas I e II estão corretas.
Somente as alternativas II e IV estão corretas.
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
Somente as alternativas II, III e V estão corretas.
9.A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, progressiva e auto-imune que se manifesta por dor e enrijecimento progressivo da coluna vertebral. Acerca dessa afecção, assinale a opção correta. 
I) A EA se traduz inicialmente por lombalgia de caráter inflamatória, e que atinge em sua maioria, mulheres acima dos 50 anos de idade, sem componente genético associado;
II) São características iniciais da patologia uma lombalgia de caráter inflamatória com início agudo, duração menor que 03 meses e a ausência de rigidez matinal;
III) Em relação ao quadro articular, outros segmentos ósseos podem ser atingidos pela EA, levando a um quadro de poliartrite assimétrica, preferencialmente nas pequenas articulações dos membros superiores;
IV) A manobra de Schoeber (mede a flexibilidade da coluna lombar) é uma importante ferramenta no exame físico de pacientes com EA.
V) O aspecto radiológico chamado coluna em bambu é um achado precoce nessa afecção e sempre está associado a “postura do esquiador”.
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente a alternativa II está correta.
Somente a alternativa IV está correta.
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
Somente as alternativas II, IV e V estão corretas.
10.Uma doença autoimune, complexa e de difícil diagnóstico. Assim é o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), que pode atingir vários órgãos, incluindo pele, articulações, rins, pulmões e coração. O Lúpus está relacionado à predisposição genética e pode ser desencadeado por fatores hormonais e ambientais, tais como: luz solar, infecções e alguns medicamentos. Atinge cerca de 200 mil pessoas no Brasil, mas boa parte da população desconhece a doença. Muitas vezes, o LES é confundido com outras doenças, por isso é comum a demora no diagnóstico. Este é feito pela presença de manifestações clínicas combinadas a resultados de exames laboratoriais. Sobre esta doença multissistêmica, reponda:
I) A duração de uma crise pode durar cerca de 3 meses e o período de remissão por cerca de 2 anos.
II) A artrite acomete mãos, pés e joelhos e tem característica assimétrica, migratória e não erosiva.
III) A pericardite, pleurite e inflamação ocular (olho seco que se manifesta por sensação de areia nos olhos) constituem critérios diagnósticos.
IV) O acometimento renal é um dos principais determinantes da morbidade e da mortalidade desses pacientes.
V) Pode levar a linfopenia e com isso, a predisposição de diversas doenças associadas. 
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente as alternativas I e III estão corretas.
Somente as alternativas I, e IV estão corretas.
Somente as alternativas I, II e IV estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
Somente as alternativas II, IV e V estão corretas.
11.A gota é uma doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia). Sobre essa patologia, responda:
I) Ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas e a hipersecreção deste através da urina, pode indicar a presença da gota. 
II) Dietas ou doenças com restrição calórica excessiva e o uso de drogas diuréticas podem causar reduções ponderais aceleradas na incidência de crises de gota.
III) A obesidade está associada muito mais à hiperprodução do que à hipoexcreção do ácido úrico.
IV) Indivíduos que tem a taxa de uricemia aumentada por muitos anos podem desenvolver cálculos renais antes mesmo de desenvolver a gota.
V) A utilização de hipouricemiantes, como a colchicina associada à ingestão diária de, pelo menos, 2 litros de água/dia, é mais efetiva no tratamento da gota do que a restrição dietética de purinas.
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente as alternativas I e III estão corretas.
Somente as alternativas I, e IV estão corretas.
Somente as alternativas I, III e IV estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
 Somente as alternativas II, IV e V estão corretas.
12.A artrite gotosa, ou gota, é uma artrite inflamatória que está relacionada a grandes concentrações de ácido úrico no sangue, provocada pela cristalização desse ácido no interior das articulações. A mesma é uma patologia reumática reconhecida há séculos e atualmente é estabelecida como a forma de artrite mais recorrente em homens, atingindo 1 a 2% destes em países ocidentais. Pode
ser dividida nas formas primária e secundária, dependendo da etiologia subjacente dos níveis aumentados de ácido úrico. Sobre as alterações radiográficas e sintomas comuns na gota, responda:
I) A primeira articulação acometida é o quadril.
II) A mineralização óssea é inalterada em todas as fases da doença.
III) A deposição de cristais de ácido úrico é limitada a cartilagem articular, onde ocorre o processo inflamatório. 
IV) A doença evolui para um quadro de artrite secundária com preservação do espaço articular.
V) Na fase aguda da lesão há presença de inflamação articular com presença de dor súbita e noturna, acompanhada de febre.
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente a alternativa II está correta.
Somente a alternativa V está correta.
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
Somente as alternativas II, III e V estão corretas.
13.Com relação aos critérios para classificação de Lupos Eritematoso Sistêmico estabelecidos pelo American College of Rheumatology (AMR), responda:
I) Presença de rigidez matinal por mais de 1 hora. 
II) É critério obrigatório para a classificação a presença de dor difusa durante, pelo menos, seis meses.
III) Pouco frequente a presença de artrite (aditiva e migratória).
IV) Presença de alterações neurológicas como convulsões e psicose.
V) O paciente deve apresentar sintomas que, pelo menos, satisfaçam dois critérios menores, como fadiga, cefaléia funcional e distúrbio do sono, entre outros.
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente a alternativa II está correta.
Somente a alternativa IV está correta.
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
Somente as alternativas II, III, IV estão corretas.
Somente as alternativas II, III e V estão corretas.
14.Devido à grande divergência do processo de diagnóstico da artrite reumatoide o American College of Rheumatology (AMR), padronizou que para paciente ser diagnosticado com a patologia o mesmo deveapresentar no mínimo 4 dos 7 critérios positivos, por no minimo 6 semanas, sobre estes responda: 
1) Rigidez matinal por mais de 1 hora
2) Artrite de 2 ou mais articulações
3) Artrite em articulações das mãos
4) Artrite assimétrica
5) Nódulos reumatoides
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
Somente as alternativas I, III e V estão corretas.
Somente as alternativas I, IV e V estão corretas.
Somente as alternativas II, III e V estão corretas.
Somente as alternativas II, III e V estão corretas.
Opção 2
15.A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença reumática auto imune em que há a proliferação de tecido conjuntivo da pele e de órgãos internos associada a perda de elasticidade destes, podendo ser fatal. Sobre os acometimentos ocasionados pela ES, responda:
 
I) Tanto a fibrose quanto as alterações vasculares da esclerose sistêmica podem afetar qualquer órgão do corpo, principalmente a pele, as articulações, o esôfago, os intestinos, os pulmões, os rins e o coração. 
II) Pacientes frequentemente apresentam Fenômeno de Raynaud durante muitos anos.
III) E estágios mais prolongados podem ocorrer manifestações viscerais em proporções semelhantes à forma difusa.
IV) As manifestações articulares e musculosqueléticas são as principais causas de morbidade e incapacidade.
V) A síndrome da má absorção pode estar associada a patologia. 
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente as alternativas I e II estão corretas.
Somente as alternativas II e IV estão corretas.
Somente as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
Todas as alternativas estão corretas.
Todas as alternativas estão incorretas.
16.Uma mulher com trinta e quatro anos de idade relatou quadro de rigidez matinal, perda de peso, dores crônicas em coluna vertebral, articulações sacroiliacas e pernas associado à fadiga e a parestesias nas mãos. A paciente não relatou outras queixas no exame clínico, foi observada hipersensibilidade ao toque em nove pontos dolorosos espalhados pelo corpo; não foram observadas outras alterações. Foi constato em exame de sangue a presença de antígeno Leucocitário Humano B 27. Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é:
(7 Pontos)
Fibromialgia.
Síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico.
Espondilite anquilosante.
Dor miofascial.
Lúpus eritematoso sistêmico.
17.O tema fibromialgia sempre esteve envolto em controvérsias e polêmicas. Mesmo o estabelecimento de seu conceito e a validade do uso do termo "fibromialgia" como diagnóstico específico têm sido motivo de debate na literatura até nos dias de hoje. A questão do diagnóstico, porém, ainda deve ser mais explorada. A utilização dos "Critérios de Classificação para Fibromialgia" do Colégio Americano de Reumatologia foi um grande avanço em termos de inclusão em estudos científicos. Mas para uso individual, com fins diagnósticos, ainda deixa muito a desejar, visto que para o fechamento do diagnóstico da mesma são necessárias outras avaliações específicas. Sobre as formas de se fechar o diagnóstico desta patologia, responda:
I) Se for diagnosticada outra doença concomitante, não se poderá classificar o paciente com fibromialgia. 
II) Não há exames laboratoriais ou radiológicos que confirmem ou excluam o diagnóstico.
III) A intensidade da dor localizada do trigger points fecham o diagnóstico da patologia. 
IV) Só é possível fechar o diagnóstico em mulheres com idade acima de 50 anos.
V) Para também se fechar o diagnóstico da patologia deve-se observar uma elevação do limiar de dor em indivíduos predispostos geneticamente. 
Assinale a alternativa correta:
(7 Pontos)
Somente a alternativa II está correta.
Somente a alternativa IV está correta.
Somente as alternativas II, III e IV estão corretas.
Todas as alternativas estão corretas.
Todas as alternativas estão incorretas.
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