Coleta e Exame de Fezes

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COLETA DE FEZES
Profa. MSc. Lya Bueno de Carvalho
Profa. MSc. Marta E. Maffei Moreira
FEZES
Nos seres humanos, o alimento pode levar
cerca de nove horas para transitar no organismo e chegar
como uma massa uniforme ao intestino grosso, onde
permanece por cerca de três dias. Nesse período, parte da
água e sais é absorvida, para que na região final do cólon a
massa fecal se solidifique, transformando-se então nas
fezes.
Portanto, as fezes são materiais resultantes dos
processos de digestão e absorção dos alimentos pelo tubo
digestivo.
FEZES
Apresentam aspecto castanho-pardo e pastoso,
porém pode aparecer nas mais variadas formas, tamanhos
e cores.
São impróprias para o consumo humano, a despeito
das questões sanitárias associadas à prática da coprofagia
por alguns indivíduos.
FEZES
Consistência
As fezes normais são sólidas e apresentam
75% de água na sua composição. Variações mínimas nas
concentrações de água interferem na sua consistência.
Fezes moles apresentam, mais ou menos, 80% de água e
as líquidas 90%. Alguns fatores, como o vegetarianismo,
podem aumentar o teor de líquido. Diarréias potentes
podem ser constituídas de 100% água, em alguns casos
graves.
CARACTERÍSTICAS DAS FEZES 
NORMAIS
o Peso por 24 horas: 150 a 200g
o Consistência: pastosa a sólida
o Forma: cilíndrica
o Odor: fecal
o Coloração: castanha
O EXAME DE FEZES
 Compreende as análises macroscópicas,
microscópicas e bioquímicas;
 Objetivo: detecção precoce de sangramento
gastrintestinal, distúrbios hepáticos e dos ductos biliares
e síndromes de mal absorção, além da detecção e
identificação das bactérias patogênicas e parasitas.
FINALIDADES DO EXAME DE FEZES
As principais finalidades do exame de fezes são: 
o O estudo das funções digestivas;
o A dosagem da gordura fecal;
o As pesquisas de sangue oculto;
o A pesquisa de ovos e parasitas;
o A coprocultura. 
Quantidade
 Alimentação comum: 150 e 250 g de fezes por dia;
Alimentação vegetariana: 370 g ou mais;
Alimentação de proteína: somente cerca de 60 g diários.
Em estado patológico, as evacuações podem alcançar
peso diário superior a 1 kg, e caso se trate de diarréias
agudas graves, podem ser eliminados vários litros por
dia.
EXAME MACROSCÓPICO
1.Aumentos excessivos são observados:
a. Tipicamente na doença de Hirschsprung ou megacólon congênito.
Caracterizam-se pela eliminação espaçada (cada 10 ou 15 dias) de
uma evacuação abundantíssima, que costuma ultrapassar 300g em
peso (ocorre principalmente em crianças).
b. As fezes são especialmente volumosas nos doentes com
esteatorréia de qualquer origem: pancreática, disabsortiva etc.
c. Na aceleração do trânsito intestinal: fístulas gastrocólicas,
hipercinesia etc., assim como nas deficiências de absorção e nas
síndromes de hipersecreção, enfim, em tudo que causa fluidificação
das fezes e que, em separado, pode ser confundido com diarréia.
EXAME MACROSCÓPICO
2. A diminuição está presente na obstrução e em todos os
processos que conduzem a ela, nos tumores do intestino
grosso e reto que acompanham o estreitamento da luz
intestinal, e em todos os processos que levam ao íleo
(mecânico ou dinâmico).
Na realidade, não somente se produz menor
quantidade em todas elas, mas também — o que tem mais
valor clínico — diminuição do número de dejeções
(obstrução propriamente dita).
EXAME MACROSCÓPICO DE FEZES
EXAME PROTOPARASITOLÓGICO
 Este tipo de exame de fezes é feito para pesquisa de
helmintos e protozoários nas fezes.
 O paciente não deve fazer o uso prévio de laxantes ou
supositório.
 Não há necessidade de jejum.
 O material deve ser mantido sob refrigeração.
EXAME PARASITOLÓGICO
o Entamoeba histolytica
o Entamoeba coli
o Endolimax nan
o Iodamoeba butschlii
o Giardia intestinalis
o Chilomastix mesnili
o Trichomonas hominis
o Balantidium coli
o Ascaris lumbricoides
o Necator americanus
o Trichuris trichiura
o Estrongyloides stercolalis
o Enterobius vermicularis
o Taenia sp
o Hymenolepis nana
o Schistosoma mansoni
Plasma
Principais parasitas pesquisados:
EXAME PARASITOLÓGICO
EXAME PARASITOLÓGICO
Materiais Necessários
 Recipiente específico;
 Comadre;
 Espátula;
 Fita adesiva.
TIPOS DE FRASCOS DE COLETA
Coletar as fezes no frasco de boca larga,
fornecido pelo laboratório, tendo o cuidado de
não contaminar o material com urina.
Com o auxílio da espátula de madeira
transferir uma porção do material (a medida
aproximadamente de 1 colher de sopa) para
o frasco seco, sem o líquido conservante (Fr.
1) e uma porção (a medida aproximadamente
de 1 colher de chá) para o frasco com líquido
conservante SAF (fr. 2) para a realização do
exame FP.
PROCEDIMENTO DE COLETA
Ainda com a mesma espátula, transferir
uma porção do material coletado (a medida
aproximadamente de 1 colher de chá) para
o outro frasco com líquido conservante SAF
p/MIF para a realização do exame MIF.
Este frasco permanecerá em casa para as coletas de 2ª e 3ª
amostra em dias alternados.
Misturar as fezes com o líquido conservante, tendo o cuidado
de deixá-las totalmente cobertas pelo líquido.
PROCEDIMENTO DE COLETA
O frasco com o líquido conservante
SAF e o frasco seco devem ser
entregues ao laboratório em até 24
horas após cada coleta, quando
novo kit será fornecido.
Armazenar os frascos em
temperatura ambiente.
O frasco com o líquido conservante
SAF p/ MIF deverá ser entregue ao
Laboratório no final da coleta da 3ª
amostra, podendo ficar
armazenado por no máximo 10
dias a partir da data da 1ª coleta.
Para maior comodidade as três coletas do FP podem ser
realizadas em dias alternados juntamente com a coleta do MIF.
Cuidado: O líquido conservante é tóxico e deve ser mantido
fora do alcance de crianças.
Importante: Pacientes que tiveram feito uso de contraste
intestinal ou estomacal, medicamentos antidiarréicos ou
antiparasitários, devem aguardar sete dias para iniciar a coleta
das fezes.
ATENÇÃO!!!
COPROCULTURA (CULTURA DE FEZES)
O paciente deve colher a amostra num recipiente
adequado, contendo o meio de transporte Cary Blair e
enviar ao laboratório até 24 horas após a colheita.
Procedimento de coleta: introduzir o swab nas fezes
recém evacuadas e transpor este para o meio em
questão. O material não deve ser refrigerado e o
paciente não deve fazer o uso de laxantes.
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser
realizada pelo menos uma vez por ano em pessoas com
mais de 50 anos devido ao risco de desenvolvimento de
câncer de cólon.
Freqüentemente, este câncer não provoca
sintomas senão num estágio bem avançado, por vezes já
tendo feito metástases (acometimento do câncer primário
a outros órgãos do corpo).
SINTOMAS
• Perda de peso;
• modificação dos hábitos de evacuação;
• modificação no formato das fezes;
• fezes sanguinolentas ou gordurosas;
• obstipação intestinal ou diarréia, etc...
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
• Três dias antes da realização do exame, é necessário o
início de uma dieta livre de carnes e derivados, bem como
alimentos coloridos e que possuam alta atividade de
peroxidase (beterraba, espinafre, rabanete, nabo, brócolis,
maçã, banana, couve-flor e melão).
• O paciente também não deve usar fármacos irritantes da
mucosa gástrica (antiinflamatórios corticóides, aspirina, ferro
e vitamina C).
Algumas recomendações:
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
• Evitar o sangramento gengival durante a higiene bucal;
• Nos casos de hemoptise (sangramento nasal) ou
sangramento anal, a coleta deverá ser evitada.
• No terceiro dia de dieta, o paciente deve colher uma
amostra de fezes e enviar ao setor de coleta no mesmo
dia ou, no máximo, até o dia seguinte, desde que o
material fica sob refrigeração.
Algumas recomendações:
PESQUISA DE ISOSPORA SP. 
E CRYPTOSPORIDIUM SP.
Neste tipo de exame de fezes o paciente precisa
evacuar em um recipiente limpo e seco e passar uma
porção do material, por conseguinte, para o frasco coletor,
tomando cuidado para não ultrapassar a metade do
frasco.
PESQUISA DE GORDURA (SUDAM III)
O paciente deve evacuar em recipiente limpo e
seco, transferindo, o material emitido para o frasco coletor;
A quantidade de fezes não deve ultrapassar a
metade do frasco.
As fezes devem ser mantidas sob refrigeração até serem
enviadas ao laboratório.
O exame metamucil contraste interfere no resultado
da pesquisa de gordura nas fezes, devendo-se esperar
uma semana para a realização do exame.
PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES
Realizar a coleta pela manhã, sem que o paciente
tenha realizado a higiene anal naquele dia.
Colocar uma fita adesiva de 10 cm, transparente,
contornando o fundo de um tubo de ensaio, deixando a
parte da cola externamente.
Os glúteos devem ser afastados para expor o
ânus e a fita deve ser aplicada diversas vezes na região
perianal.
PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES
A região aderente da fita deve ser colada em uma
lâmina (previamente identificada), evitando que se
formem bolhas de ar e pregas. Enviar ao laboratório.
O uso de supositórios e fármacos de
administração tópica pode interferir no resultado.