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A doença de Paget é caracterizada por um comprometimento no remodelamento ósseo, é um distúrbio crônico que envolve fatores de risco como envelhecimento e histórico familiar da doença. Nesta doença ocorre maior reabsorção óssea, com elevada atividade de osteoclastos, resultando em uma formação aumentada de tecido ósseo, entretanto esses ossos mais espessos são mais frágeis e propensos a fraturas. Os ossos mais comumente afetados pela doença são crânio, pelve, vértebras e fêmur. As manifestações clínicas geralmente encontradas são, dores musculares, artrite degenerativa, fraturas patológicas e déficits neurológicos.
Indique os resultados laboratoriais para o diagnóstico de doença óssea de Paget.
Resposta esperada
*Elevação da atividade da fosfatase alcalina sérica, da osteocalcina sérica e da excreção urinária de hidroxiprolina.
*Os teores do cálcio e fósforo inorgânico séricos são usualmente normais, porém, ocasionalmente, aumentados.
*Os níveis de PTH apresentam-se normais.
Minha resposta
OS principais resultados laboratoriais para o diagnostico da doença óssea de paget incluem níveis elevado de fosfotase alcalina sérica com cálcio e fosforo geralmente normais, fosfato de alcalina sérica marcador mais sensível da atividade da doença ,esta elevada em pacientes com doença ativa devido ao aumento da remodelação óssea ,níveis podem ser ate 10vezes maiores em casos avançado. Cálcio e fósforo sérico: normalmente permanecem dentro dos limites normais exceto em casos com complicações como imobilização prolongada ou insuficiência renal, marcadores de reabsorção óssea : como piridinolina urinaria ou N-telopeptideo , podem estar levados mas são menos utilizados na pratica clinica, exames complementares: radiografia essencial para identificar lesões típicas (áreas de osteolise) a cintilografia óssea pode ser usada para avaliar a extensão da doença.
Retorno da correção
Parabéns, acadêmico, sua resposta atingiu os objetivos da questão e você contemplou o esperado, demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados.
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[Laboratório Virtual - Dosagem de Bilirrubina] A icterícia, também conhecida como hiperbilirrubinemia, é definida como uma coloração amarelada dos tecidos do corpo resultante do acúmulo de bilirrubina em excesso. A deposição de bilirrubina ocorre apenas quando há excesso de bilirrubina, e isso indica produção aumentada ou excreção prejudicada.
A respeito da dosagem de bilirrubinas no setor de bioquímica clínica, explique a relação que existe entre esse pigmento e as hemácias, e como ocorre seu transporte no sangue.
Resposta esperada
*A bilirrubina deriva em grande parte do grupo heme da hemoglobina, cerca de 80 a 85% da produção do pigmento total, o restante deriva do catabolismo de proteínas hemínicas, como a mioglobina, os citocromos e as peroxidases.
*O processo de produção deste pigmento ocorre quando as células do retículo endotelial do fígado, baço e medula óssea englobam hemácias velhas causando lise e consequentemente liberação da hemoglobina.
*A bilirrubina é insolúvel em sistemas aquosos. Para ser transportada pelo sangue, é necessário ter a bilirrubina ligada à albumina, uma proteína solúvel em água.
Minha resposta
A dosagem de bilirrubinas é um exame essencial na bioquímica clinica especialmente para avaliar a função hepática e investigar causas de ictérica vamos entender a relação entre esse pigmento e as hemácias além de como ele circula no sangue: relação entre bilirrubina e hemácia , origem da bilirrubina : é um pigmento amarelo resultante da degradação do grupo heme presente na hemoglobina das hemácia ( glóbulo vermelho ) hemácias envelhecida , quando as hemácias atingem cerca de 120 dias de vida são destruídas principalmente no baço fígado e medula óssea . Formação da bilirrubina: hemoglobina liberada é quebrada em globina (proteína) e heme , o heme é convertido em biliverdina e em seguida bilirrubina não conjugada (ou indireta ) que é lipossolúvel, transporte da bilirrubina no sangue , bilirrubina indireta : por ser insolúvel em agua a bilirrubina não conjugada se liga a albumina uma proteína plasmática para ser transportada ate o fígado , conjugação hepática : no fígado a bilirrubina é conjugada com acido glicuronico tornando se bilirrubina direta (ou conjugada ) que é hidrossolúvel .Excreção: a bilirrubina conjugada é excretada na bile e eliminada pelo intestino parte dela pode ser reabsorvida ou convertida em urobilinogenio sendo eliminada pelas fezes ou urina , importância clinica da dosagem: a dosagem de bilirrubina total direta e indireta ajuda a diferenciar causas de icterícia , pré hepática: aumento da bilirrubina indireta (ex: hemólise) hepática : alteração nas duas frações (ex: hepatite ) , pós hepática aumento da bilirrubina direta ( ex: aumento da bilirrubina direta ( ex: obstrução biliar)
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