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DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA TRABALHO DE CONCLUSÃO DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA Área de Clínica Médica e Cirúrgica de Grandes Animais Acadêmico: Lélio Batista Silva Orientadora: Profª. Drª. Rita de Cássia Campebell Supervisores: Méd. Vet. Carlos Gandara Martins Filho Méd. Vet. Rogério Oliveira Correia Brasília – DF Novembro, 2006 ii DEDICATÓRIA Dedico o presente trabalho a Deus, que me ajudou em mais um desafio de minha vida. Obrigado Senhor! Dedico esta vitória primeiramente para minha família, se não fosse por vocês, eu não conseguiria lutar e vencer com afinco esta batalha. Minha mãe, minha avó, meu tio, meu pai e meu irmão, um grande obrigado, todos estes anos de alegrias, vitórias e dedicação, amo todos vocês. Aos meus professores e supervisores de estágio, obrigado por me ensinarem a importância da medicina veterinária, a trabalhar com dedicação e amor pela profissão, e aos animais, um obrigado muito especial para vocês. Um grande obrigado a todos amigos da UPIS os quais ficamos juntos durante estes anos trabalhando, estudando e lutando contra todos os desafios que a graduação possuía.................. iii AGRADECIMENTOS Gostaria de agradecer a Deus e Nossa Senhora Aparecida, por ter conquistado esta jornada que ficará marcado durante toda minha vida, e com Vossa bênção pude lutar e conquistar mais uma vitória na minha vida, Obrigado Senhor! Agradeço especialmente minha mãe Marísia, meu pai Tarcísio, meu irmão Leonardo, meu tio Márcio, minha avó Anésia e a meus primos. Vocês são muito importantes, muito obrigado amo-os muito. Gostaria de agradecer todos os professores pela dedicação, paciência e confiança que tiveram ao me ensinar durante todos estes anos. Um obrigado especial a minha orientadora de estágio da UPIS Profª Drª Rita de Cássia Campebell, e aos supervisores Méd. Vet Rogério Oliveira Correia da MasterVet, e Méd. Vet Carlos Gandara Martins Filho da Policlínica Veterinária Pioneiros, uma grande abraço e um obrigado todo especial. Um grande abraço a todos da Policlínica Veterinária Pioneiros: Med. Vet. Gandara, kiefer, Flávio, Márcio, Denílson, Júlio, Hilton e Ricardo, a secretária Jô, a todos que fiz amizade durante meu estágio durante o estágio em Carambeí-PR. Agradeço ao pessoal da MasterVet: Med. Vet. Rogério Oliveira Correia, e aos funcionários Talita e Rafael, pela confiança e amizade e espero que possamos trabalhar muito e manter esta amizade. Obrigado por tudo! Deixo um grande abraço a todos os funcionários do Hospital Veterinário da UPIS e principalmente ao meu chefe Rubinho, pela sua dedicação em me ensinar a importância da segurança e como tratar os animais, um grande obrigado e você vai ficar guardado no meu coração e em todas minhas preces. iv SUMÁRIO LISTA DE FIGURAS...................................................................................... v LISTA DE TABELAS..................................................................................... vii 1. INTRODUÇÃO........................................................................................... 01 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS.............................................................. 04 3. REVISÃO DE LITERATURA E DISCUSSÃO............................................ 13 3.1. DESLOCAMENTO DE ABOMASO........................................................ 13 3.1.1. Introdução............................................................................................ 13 3.1.2. Anatomia e fisiologia do abomaso....................................................... 14 3.1.3. Etiologia e epidemiologia..................................................................... 15 3.1.4. Sinais clínicos...................................................................................... 20 3.1.5. Diagnóstico.......................................................................................... 21 3.1.6. Tratamento não cirúrgico..................................................................... 22 3.1.6.1. Tratamento cirúrgico......................................................................... 24 3.1.7. Relato de caso e discussão................................................................. 29 3.2. LAMINITE BOVINA................................................................................. 36 3.2.1. Introdução............................................................................................ 36 3.2.2. Anatomia e conformação dos dígitos.................................................. 37 3.2.3. Perdas econômicas............................................................................. 39 3.2.4. Etiopatogenia e epidemiologia............................................................ 39 3.2.5. Sinais clínicos...................................................................................... 42 3.2.6. Diagnóstico.......................................................................................... 44 3.2.7. Tratamento.......................................................................................... 45 3.2.8. Profilaxia e controle............................................................................. 47 3.2.9. Relato de caso e discussão................................................................. 49 4. FONTES DE AQUISIÇÃO......................................................................... 54 5. CONCLUSÃO............................................................................................ 55 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................... 56 ANEXOS....................................................................................................... 61 ANEXO 01 – Certificado de realização de Estágio Curricular Supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 v de julho a 15 de setembro de 2006................................................................ 61 ANEXO 02 – Certificado de realização de Estágio Curricular Supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006................................................................................................................ 63 vi LISTA DE TABELAS TABELA 01 - Número de procedimentos clínicos e cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período, de 17 de julho a 15 de setembro de 2006........................................................................................ 04 TABELA 02 - Afecções clínicas e procedimentos cirúrgicos, classificados por sistemas acometidos, durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006................................................................... 04 TABELA 03 - Afecções clínicas acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006.........................................................05 TABELA 04 - Afecções respiratórias acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006......................................................... 05 TABELA 05 - Afecções reprodutivas acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006......................................................... 06 TABELA 06 - Afecções gastrointestinais acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006......................................................... 06 TABELA 07 – Afecções cirúrgicas e procedimentos cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006................. 07 TABELA 08 - Procedimentos relacionados à reprodução acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, vii cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006......................................... 07 TABELA 09 - Procedimentos e exames complementares realizados e/ou interpretados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006........................................................................................ 08 TABELA 10 - Número de procedimentos clínicos e cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona /GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006...................................................................... 08 TABELA 11 - Espécie animal atendida, durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006.................................. 09 TABELA 12 - Afecções clínicas e procedimentos cirúrgicos classificados por sistemas acometidos durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006.................................. 09 TABELA 13 - Afecções clínicas acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006............................. 10 TABELA 14 - Afecções respiratórias acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 02 de Outubro a 26 de Outubro de 2006......... 10 TABELA 15 - Afecções reprodutivas acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006............................. 11 TABELA 16 - Afecções gastrointestinais acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006............................ 11 TABELA 17 - Afecções cirúrgicas e procedimentos cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO ,na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006..................................................................... 12 viii TABELA 18 - Procedimentos relacionados à reprodução acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006........................................................................................ 12 TABELA 19 - Procedimentos e exames complementares realizados e/ou interpretados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006..................................................................... 13 TABELA 20 - Etiologias dos casos de deslocamento de abomaso.............. 16 TABELA 21 - Etiologias, freqüência e percentual dos casos de deslocamento de abomaso durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros em Carambeí/PR, na área de Clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006................................................................... 30 TABELA 22 - Freqüência das lesões podais secundárias à laminite, durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006......................................... 51 TABELA 23 - Freqüência das lesões podais secundárias à laminite, durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006........................................................................................ 51 ix LISTA DE FIGURAS FIGURA 01 - Fotos da Policlínica Veterinária Pioneiros............................ 02 FIGURA 02 - a) Posicionamento normal do abomaso b) Deslocamento de abomaso, ventral ao rúmen............................................. 17 FIGURA 03 - Direções para onde o abomaso pode deslocar.................... 17 FIGURA 04 - Freqüência de distribuição do tempo de ocorrência do deslocamento relacionado ao momento do parto................ 19 FIGURA 05 - DAE com arqueamento dorsal das costelas abdominais esquerdas e protuberância da parede abdominal esquerda................................................................................ 21 FIGURA 06 - Corte transversal de uma vaca em decúbito lateral direito.. 23 FIGURA 07 - Corte transversal de uma vaca em decúbito dorsal............. 23 FIGURA 08 - Incisão vertical na fossa paralombar.................................... 26 FIGURA 09 - Omentopexia pelo flanco direito........................................... 28 FIGURA 10 - Omento incorporado à linha de sutura................................. 28 FIGURA 11 - Freqüência de distribuição do tempo de ocorrência do deslocamento relacionado ao momento do parto, durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembrode 2006.................................................... 29 FIGURA 12 - Fibrose no abomaso............................................................. 34 FIGURA 13 - Omentopexia utilizando sutura contínua simples com fio de algodão............................................................................ 34 FIGURA 14 - Corte lateral do casco.......................................................... 37 FIGURA 15 - Dimensões do casco de vacas holandesas......................... 38 FIGURA 16 - Laminite crônica com crescimento irregular do casco, cruzamento das unhas, fissuras e anéis laminíticos............. 44 FIGURA 17 - Animais confinados no Free-stall, em Carambeí/PR........... 50 13 1. INTRODUÇÃO O estágio curricular supervisionado obrigatório foi realizado em duas etapas, no período de 17 de julho a 26 de outubro de 2006, totalizando 667 horas, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, sob orientação da Profa Dra Rita de Cássia Campebell. A primeira etapa do estágio curricular obrigatório foi realizada na Policlínica Veterinária Pioneiros Ltda, situada em Carambeí-PR (Figura 01), sob orientação do Médico Veterinário Carlos Gandara Martins Filho, no período de 17 de julho a 15 de setembro, perfazendo um total de 387 horas. A Policlínica Veterinária Pioneiros presta serviços nas áreas de gerenciamento reprodutivo, sanitário, financeiro, zootécnico, qualidade do leite, clínica médica, cirurgia, vacinações e outros, formando parte da equipe oito veterinários. A empresa presta serviços nas cidades de Carambeí, Castro e Ponta Grossa, todas no Paraná e a grande maioria das granjas leiteiras são cooperadas à empresa Batavo S/A. A rotina era de segunda à sábado, iniciando o atendimento às 08:00 horas da manhã, finalizando às 18:00 horas. Os atendimentos noturnos e do final de semana eram realizados por um veterinário da empresa escalado e um aparelho celular era destinado somente para os atendimentos dos plantões. Durante o horário normal de atendimento, os chamados eram recebidos por uma secretária e agendados para outro dia ou encaminhados para os veterinários atenderem no mesmo dia. A rotina do estágio era uma semana acompanhando os atendimentos na área de reprodução, que consistia em exames ginecológicos por palpação retal ou 14 ultra-sonografia, transferência de embriões, inseminação artificial, diagnóstico gestacional, intervenções obstétricas e manejo reprodutivo, e na outra semana acompanhando os veterinários da área de clínica médica e cirúrgica, que consistia na realização de exames clínicos, cirurgias, aplicação de medicamentos, exames sanitários do rebanho, como, coleta de sangue para sorologia de brucelose através da prova do Antígeno Acidificado Tamponado (AAT), tuberculinização com a prova cervical simples (TCS) e a prova cervical comparada (TCC), além de vacinações contra brucelose. Figura 01 – Foto da Policlínica Veterinária Pioneiros, Carambeí-PR. A segunda etapa do estágio curricular obrigatório foi realizada na MasterVet Ltda, situada em Orizona-GO, sob orientação do Médico Veterinário Rogério Oliveira Correia, no período de 02 a 26 de outubro, perfazendo um total de 280 horas. A MasterVet presta serviços de gerenciamento reprodutivo, sanitário, nutricional, zootécnico, qualidade do leite, clínica médica e cirúrgica, vacinações e outros. A empresa presta serviços nas cidades de Ipameri, Luziânia, Pires do Rio, Orizona e Vianópolis, todas situados no Goiás. A rotina da empresa era de segunda à sexta, das 08:00 às 17:00 horas, sendo os chamados sendo recebidos por uma secretária e agendados ou atendidos no mesmo dia, além de plantões 24 horas, finais de semana e feriados. 15 O médico veterinário Rogério Oliveira Correia não possui horário fixo, trabalhando das 06:00 até por volta das 19:00 horas. A rotina na MasterVet era participar dos atendimentos dos chamados agendados no dia anterior e da assistência periódicas mensal nas fazendas que a empresa presta, como, gerenciamento reprodutivo, sanitário, nutricional, zootécnico, qualidade do leite, clínica médica e cirúrgica, vacinações, análise de silagem com balanceamento de ração e manejo de pastagens nas propriedades. 16 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Tabela 01 – Número de procedimentos clínicos e cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite no período, de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Procedimentos Nº de animais % Clínica Cirúrgica 55 2,65 Clínica Médica 2013 97,35 TOTAL 2068 100 Tabela 02 - Afecções clínicas e procedimentos cirúrgicos, classificados por sistemas acometidos, durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Sistemas acometidos Nº de animais % Cardíaco 01 0,04 Circulatório 13 0,62 Digestório 128 6,19 Mamário 11 0,53 Músculo-esquelético 37 1,79 Nervoso 04 0,19 Ocular 01 0,04 Reprodutivo 1824 88,20 Respiratório 43 2,08 Tegumentar 04 0,19 Urinário 02 0,09 TOTAL 2068 100 17 Tabela 03 – Afecções clínicas acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006. Afecções Nº de animais % Abscesso de mandíbula 01 1,47 Cetose 05 7,35 Choque anafilático por alergia ao leite 01 1,47 Cistite 02 2,94 Compressão de nervo ciático 03 4,41 Dermatofilose 01 1,47 Fratura de pelve 01 1,47 Laminite 17 25,00 Mastite 06 8,82 Pododermatite 18 26,47 Raiva (não confirmado) 01 1,47 Sopro cardíaco 01 1,47 Tristeza parasitária bovina 11 16,17 Total 68 100 Tabela 04 – Afecções respiratórias acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Afecções Nº de animais % Laringite necrótica 02 4,65 Pneumonia em recém nascido 04 9,30 Pneumonia em adulto 35 81,39 Pneumonia, epistaxe e hemoptise 02 4,65 Total 43 100 18 Tabela 05 – Afecções reprodutivas acompanhadas durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Afecções Nº de animais % Endometrite 10 30,30 Maceração fetal 01 3,03 Metrite 02 6,06 Paresia bovina pós-parto 08 24,24 Pneumovagina 01 3,03 Retenção de placenta 10 30,30 Ureaplasmose 01 3,03 Total 33 100 Tabela 06 – Afecções gastrointestinais acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Afecções Nº de animais % Cólica intestinal 08 9,09 Compactação de rúmen 01 1,13 Deslocamento de abomaso para esquerda 26 29,54 Deslocamento e torção de abomaso para direita 03 3,41 Deslocamento de abomaso para direita 05 5,68 Diarréia 05 5,68 Dilatação de ceco 05 5,68 Indigestão por sobrecarga de grãos 05 5,68 Indigestãosimples 24 27,27 Timpanismo ruminal 06 6,81 Total 88 100 19 Tabela 07 – Afecções cirúrgicas e procedimentos cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Afecções Procedimentos cirúrgicos Nº de animais % Deslocamento de abomaso - Abomasopexia 01 1,81 - Omentopexia 30 54,54 Estenose no canal do teto Tetoplastia 03 5,45 Hérnia umbilical Herniorrafia 03 5,45 Laceração de Teto Tetorrafia 02 3,63 Leucose em abomaso Laparotomia exploratória 02 3,63 Parto distócico - Tração 06 10,90 - Cesariana 01 1,81 Prolapso uterino Redução manual 01 1,81 Timpanismo ruminal Ruminocentese 02 3,63 Torção uterina Cesariana 01 1,81 Tumor de 3ª Pálpebra Exérese da 3ª pálpebra 01 1,81 Tumor de Vulva Episioplastia 01 1,81 ---- Descorna 01 1,81 TOTAL 55 100 Tabela 08 – Procedimentos relacionados à reprodução acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Procedimentos Nº de animais % Exame genital por palpação retal 476 26,59 Exame genital com ultra-som 1305 72,9 Inseminação artificial 03 0,16 Transferência de embriões 06 0,33 TOTAL 1790 100 20 Tabela 09 – Procedimentos e exames complementares realizados e/ou interpretados durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006 Procedimentos Exames Nº de animais % Coleta de sangue Hemograma 02 0,1 IBR1, BVD2 e Neospora (Positivo) 07 0,37 Níveis de Prostaglandina 33 1,78 Coleta de fezes Eimeriose (Positivo) 03 0,16 Exame de brucelose – AAT3 377 20,4 Exame de Tuberculose – TCS4 961 51,9 Exame de Tuberculose – TCC5 47 2,54 Experimento de Ovsynch 100 5,40 Experimento de Heatsynch 100 5,40 Experimento de Prostaglandina 80 4,32 Leitura de antibiograma de mastite 02 0,1 Sincronização de receptoras 23 1,24 Transfusão de sangue 01 0,05 Necropsia 02 0,10 Vacinação brucelose 114 6,16 Ultra-sonografia de úbere 30 1,62 TOTAL 1850 100 1 – Rinotraqueíte infecciosa bovina 4 – Teste cervical simples 2 – Diarréia viral bovina 5 – Teste cervical comparado 3 – Antígeno acidificado tamponado Tabela 10 - Número de procedimentos clínicos e cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet em Orizona /GO na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Procedimentos Nº de animais % Clínica Cirúrgica 21 2,28 Clínica Médica 898 97,72 TOTAL 919 100 21 Tabela 11 - Espécie animal atendida, durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Espécie Número de animais % Bovino 902 98,15 Eqüino 03 0,32 Suíno 14 1,53 Total 919 100 Tabela 12 - Afecções clínicas e procedimentos cirúrgicos classificados por sistemas acometidos durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Sistemas acometidos Nº de animais % Circulatório 13 1,44 Digestório 36 4,00 Músculo-esquelético 40 4,67 Nervoso 01 0,11 Ocular 05 0,55 Olfatório 01 0,11 Reprodutivo 718 79,95 Respiratório 57 6,12 Tegumentar 13 1,44 Mamário 14 1,55 TOTAL 898 100 22 Tabela 13 - Afecções clínicas acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Afecções Bovinos Eqüinos Suínos % Artrite 01 - - 1,16 Cetose 01 - - 1,16 Compressão de nervo ciático 01 - - 1,16 Conjuntivite 02 - - 2,32 Dermatofilose 01 - - 1,16 Edema de prepúcio 01 - - 1,16 Edema de úbere pós-parto 01 - - 1,16 Fratura de fêmur 01 - - 1,16 Laminite 15 - - 17,44 Mastite 13 - - 15,11 Miíase de prepúcio 01 - - 1,16 Miíase de vulva 01 - - 1,16 Miosite por esforço - 01 - 1,16 Otite bacteriana 01 - - 1,16 Pododermatite 22 - - 25,58 Sarna - - 12 13,95 Tristeza parasitária 11 - - 12,79 Total parcial 73 01 12 - Total 86 100 Tabela 14 - Afecções respiratórias acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet em Orizona/GO na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Afecções Bovinos % Laringite necrótica 05 8,77 Pneumonia em recém nascido 22 38,59 Pneumonia em adulto 28 49,12 Sinusite 02 3,50 Total 57 100 23 Tabela 15 - Afecções reprodutivas acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Afecções Bovinos % Endometrite 10 30,30 Metrite 12 36,36 Retenção de placenta 11 33,33 Total 33 100 Tabela 16 - Afecções gastrointestinais acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006 Afecções Bovinos % Cólica intestinal 01 2,77 Compactação de rúmen 01 2,77 Deslocamento de abomaso para esquerda 03 8,33 Deslocamento de abomaso para direita 02 5,55 Diarréia 25 69,44 Dilatação de ceco 01 2,77 Indigestão por sobrecarga de grãos 01 2,77 Indigestão simples 02 5,55 Total 36 100 24 Tabela 17 - Afecções cirúrgicas e procedimentos cirúrgicos acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet em Orizona/GO na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006 Afecções Procedimentos cirúrgicos Bovino Eqüino Suíno % Deslocamento de abomaso Omentopexia 05 - - 24,00 Deslocamento dorsal de patela bilateral Desmotomia do ligamento patelar medial 01 - - 5,00 Hérnia umbilical Herniorrafia 04 - - 19,00 Laceração de Teto Tetorrafia 01 - - 5,00 Parto distócico Tração 04 - - 19,00 - Fetotomia parcial 01 - - 5,00 - Castração - 02 02 19,00 - Descorna 01 - - 5,00 Total parcial 17 02 02 Total 21 100 Tabela 18 – Procedimentos relacionados à reprodução acompanhados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de outubro de 2006 Procedimentos Bovinos % Exame genital por palpação retal 647 94,45 Infusão uterina 18 2,62 Inseminação artificial 20 2,92 TOTAL 685 100 Tabela 19 – Procedimentos e exames complementares realizados e/ou interpretados durante o estágio curricular supervisionado na MasterVet, em Orizona/GO, na área de clínica, cirurgia e reprodução de grandes animais, no período de 02 a 26 de Outubro de 2006 Procedimentos Bovinos % Exame de brucelose – AAT1– 21 casos positivo 302 88,00 Transfusão de sangue 01 0,30 Vacinação brucelose 40 11,7 TOTAL 343 100 1 - Antígeno acidificado tamponado 25 3. REVISÃODE LITERATURA E DISCUSSÃO 3.1 - DESLOCAMENTO DE ABOMASO 3.1.1. Introdução Em um sistema de produção intensivo, como por exemplo, a pecuária leiteira, a seleção, o manejo de criação e a exploração intensiva visando à máxima exigência do animal para a produção de leite estão etiologicamente relacionados ao aparecimento de distúrbios metabólicos. O aparecimento de tais distúrbios diminui a produção leiteira podendo aumentar os custos de produção (RADOSTITS et al., 2000). O deslocamento de abomaso (DA) é uma das principais doenças que acomete os bovinos leiteiros de alta produção, principalmente em raças grandes, devido a alterações nutricionais e tem sido reconhecido com maior freqüência atualmente do que era no passado (BLOOD; RADOSTITS, 1991). Segundo Dirksen et al. (1993), o exame clínico do abomaso dos bovinos adquiriu considerável importância à medida que os seus distúrbios aumentaram. 26 3.1.2. Anatomia e fisiologia do abomaso Os ruminantes possuem três pré-estômagos são, rúmen, retículo e omaso, e possuem um estômago glandular o abomaso, sendo análogo ao estômago dos monogástricos. Consiste de uma região pilórica, fúndica e corpo, repousando ventralmente na linha média. Cranialmente o abomaso é relacionado ao omaso e retículo através de uma parte de músculo liso. O abomaso é altamente irrigado recebendo o sangue arterial pelas artérias gástrica esquerda e gastroepiplóica. Os troncos ventrais e dorsais lançam ramos nervosos (parassimpático) para o abomaso enquanto os gânglios celíacos e mesentérico cranial e plexos nervosos do mesentério servem de sítio para sinapse dos neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso simpático. A função do abomaso consiste em posterior digestão do substrato degradado parcialmente pelo rúmen, retículo e omaso. O abomaso é um produtor de ácido clorídrico e pepsinogênio e tem o pH fisiológico de três (CARDOSO, 2004). O abomaso, munido com dobras de mucosa em forma de folhas, tem, no bezerro recém-nascido, o dobro do tamanho do rúmen. Já com três meses, devido à administração de alimento fibroso, o rúmen aumenta o seu tamanho, a proporção entre este e o abomaso diminui e no animal adulto o abomaso possui aproximadamente só um nono do volume ruminal (10 a 15 litros). Logo, o seu campo de projeções na parede abdominal ventral é variável de acordo com a idade, ainda mais sendo influenciado cranialmente pelas contrações do retículo e caudalmente, durante a prenhez adiantada pelo útero que se projeta para frente (DIRKSEN et al., 1993). Segundo Marques (2003), o útero gestante pressiona o rúmen, reduzindo até 30% seu volume no final da gestação, o que talvez possa contribuir para o declínio no consumo de matéria seca observado neste período. 3.1.3. Etiologia e epidemiologia O DA é uma síndrome multifatorial onde a atonia abomasal é um pré- requisito absoluto para a sua ocorrência. O gás produzido pela fermentação microbiana distende o abomaso e provoca o deslocamento. A alimentação com altos níveis de concentrado para bovinos leiteiros resulta em redução da motilidade e aumento no acúmulo de gás abomasal (WINDEN et al., 2003). Existe uma hipótese de que o lado do deslocamento está relacionado com o tamanho do rúmen, sendo que um rúmen pequeno proporciona deslocamento para esquerda e o rúmen grande, deslocamento para direita. Os bovinos de leite são selecionados para alta produção de leite, sendo-lhes fornecido grandes quantidades de grãos, em geral matendo-os em total confinamento, onde o exercício é muito limitado, sendo todos esses fatores contribuintes para a atonia do abomaso (BLOOD; RADOSTITS, 1991). Outros fatores que influenciam a incidência de deslocamento são tamanhos da cavidade abdominal, estágio de gestação, cetose, distocia, gestação gemelar, retenção de placenta, metrite, e talvez fatores externos como transporte, exercício, cirurgia anterior e estresse (BREUKINK, 1991). A herdabilidade desta afecção foi estimada em aproximadamente 28% (URIBE et al., 1995). A prevalência desta doença varia de rebanho para rebanho, dependendo da localização geográfica, práticas de manejo, clima, entre outros fatores. Blood e Radostits (1991) relataram uma incidência sazonal de DA no inverno, provavelmente devido a maior freqüência de partos ou da relativa inatividade, como observado nos EUA (RADOSTITS et al., 2000), no entanto, no Brasil não tem sido relatada esta sazonalidade, contudo, é conhecida a alta incidência de DA nos rebanhos leiteiros do norte e centro-sul do Paraná, o que indica a possibilidade de existência de fatores ambientais ainda não esclarecidos (TABELEÃO et al., 2004). Segundo Blodd e Radostits (1991), a maioria dos casos de DA cerca de 70%, tem geralmente outra doença presente, antes que o DA seja diagnosticado. Um estudo foi desenvolvido por Tabeleão et al. (2004), na região centro- sul do Paraná, sendo diagnosticados 36 casos de deslocamento de abomaso na raça Holandesa, observando-se diferentes etiologias (Tabela 20). Tabela 20 - Etiologias dos casos de deslocamento de abomaso. 28 DAE* DAD** ETIOLOGIAS Freqüência Percentual % Freqüência Percentual % Endometrite 2 5,55 0 0 Excesso concentrado 11 30,56 3 8,33 Indigestão 1 2,78 1 2,78 Laminite 2 5,55 0 0 Retenção placenta 14 38,89 2 5,56 TOTAL 30 83,33 6 16,67 *DAE = Deslocamento de abomaso à esquerda. Fonte: TABELEÃO et al. (2004) **DAD = Deslocamento de abomaso à direita. Estudos epidemiológicos têm demonstrado que as vacas acometidas pelo DA são as que apresentam maior produção no rebanho, pertencendo a rebanhos de alta produção, em contraste com os rebanhos que não apresentam a doença (BLODD; RADOSTITS, 1991). As vacas acometidas geralmente são mais velhas e pesadas do que a média das vacas examinadas (BLODD; RADOSTITS, 1991). Casos esporádicos ocorrem em bezerros, touros, novilhas antes do parto e vacas secas, porém a doença é rara no gado de corte (REBHUN, 2000). O deslocamento de abomaso à esquerda (DAE) ocorre quando o órgão dilatado cheio de gás e líquido desloca-se sobre o assoalho abdominal e projeta-se dorsalmente pelo lado esquerdo do rúmen, ficando entre este e a parede abdominal esquerda, causando grande diminuição no volume do rúmen e interferindo nos seus movimentos normais (figura 02 B). O DAE é predominante, variando de 78 a 95% dos casos (TRENT, 1990; BLODD; RADOSTITS, 1991; WOLF et al., 2001 apud TABELEÃO et al., 2004). Já o deslocamento de abomaso para a direita (DAD) ocorre quando o mesmo se eleva entre a parede abdominal direita e o mesentério intestinal em direção ao flanco, podendo ainda ocorrer torção de abomaso quando este rotaciona sobre o seu próprio eixo (figura 03) (BLOOD; RADOSTITS, 1991). 29 A B Figura 02 – A - Posicionamento normal do abomaso B - Deslocamento do abomaso. Fonte: www.limousin.com.br/pages/artigos/vendo.asp?ID=36 Figura 03 - Direções que o abomaso pode deslocar. Fonte: http://www.limousin.com.br/pages/artigos/vendo.asp?ID=36 Abomaso Abomaso Cranial Caudal Lateral direito 30 A ocorrência DAE ou DAD é comumente encontrada em animais de grande porte e de alta produção leiteira após o parto, sendo que aproximadamente 90% dos casos, ocorrem até seis semanas pós-parto (BLODD; RADOSTITS, 1991; REBHUN, 2000). Wolf et al. (2001 apud Tabeleão et al., 2004) constataram que mais de 75% dos casos de DA ocorrem durante os primeiros 30 dias pós-parto (figura 04). Casos esporádicos ocorrem de algumas há váriassemanas antes do parto e os sinais clínicos são semelhantes aos que se apresentam quando a afecção ocorre após o parto (BLODD; RADOSTITS, 1991). Como o parto é o fator precipitante mais comum, durante as fases finais de gestação, o rúmen é deslocado do assoalho abdominal pelo útero expandido e o abomaso é empurrado para o lado esquerdo e para frente, sob o rúmen. Após o parto, o rúmen desce, prendendo o abomaso, especialmente se ele estiver atônico ou distendido com alimento, como é provável que esteja se a vaca for alimentada com grande quantidade de grãos (BLODD; RADOSTITS, 1991). O declínio na concentração plasmática de cálcio, levando a uma hipocalcemia subclínica no periparto, reduz linearmente a força de contração abomasal, podendo estar também relacionada com atonia e distensão do abomaso (MARQUES, 2003). Van Winden et al. (2004 apud Tabeleão et al., 2004), induziram DA através da ingestão de concentrado pré-parto, relatando que 62,5% dos animais apresentaram DAE entre 4 e 21 dias pós-parto. Desta maneira, é importante que seja adotado um manejo pré-parto voltado para prevenção dessa enfermidade, evitando as perdas econômicas com a queda brusca na produção de leite. Vacas com deslocamento de abomaso chegam a produzir nos 60 dias pós-parto, 557 kg de leite a menos que as vacas não acometidas (RADOSTITS et al., 2000). 31 2; 6% 3; 9% 6; 18% 7; 21% 16; 46% Vazia Pré-parto 10 dias pós-parto 11 a 20 dias pós-parto Mais de 21 dias Figura 04 - Freqüência de distribuição do tempo de ocorrência do deslocamento de abomaso relacionado ao momento do parto. Fonte: TABELEÃO et al. (2004) As vacas leiteiras de alta produção geralmente se alimentam com grandes quantidades de grãos e há um acordo geral de que este tipo de alimentação, incluindo o milho e a silagem de milho, seja um fator etiológico importante na ocorrência de distúrbios abomasais no rebanho leiteiro (BLODD; RADOSTITS, 1991). A alimentação rica em grãos aumenta o fluxo do conteúdo ruminal para o abomaso, causando aumento na concentração de ácidos graxos voláteis, o que pode inibir a motilidade do abomaso (BLODD; RADOSTITS, 1991). Isto inibe o fluxo de ingesta do abomaso para o duodeno, de forma que a ingesta se acumula. O grande volume de gás metano produzido no abomaso após a alimentação com grãos pode ficar preso, causando distensão e deslocamento (BLODD; RADOSTITS, 1991). A estase gastrointestinal pode ser causada também por doenças metabólicas como hipocalcemia, cetose e acidose, ou infecciosas como retenção de placenta, metrite e mastite. Esses fatores são extremamente importantes no início do período pós-parturiente, quando a estase gastrointestinal, com ou sem endotoxemia, pode permitir estase abomasal e produção de gás. Essas doenças associadas diminuem o tamanho do rúmen, devido à redução do apetite possibilitando a ocorrência do DA (REBHUN, 2000). 32 Uma dieta de vacas leiteiras, com concentração de fibras menor do que 16 a 17% é um fator de risco significativo para a ocorrência do DAE segundo Blood; Radostits, (1991). Estes autores forneceram uma dieta experimental completamente peletizada aos animais, resultando em aumento na incidência de DA para 17%, enquanto que vacas que receberam feno de alfafa, silagem de sorgo e concentrado com 18% de proteína bruta, observando incidência de apenas 1,6% de DA. 3.1.4. Sinais clínicos Os sinais de DA incluem anorexia parcial ou total, desidratação, fezes bem digeridas e escassas (MCGAVIN; CARLOTON, 1998), geralmente dentro de alguns dias ou semanas após o parto (BLODD; RADOSTITS, 1991) e apresentam queda de 30 a 50% na produção de leite. A queixa principal do proprietário é que o animal “não come” e “caiu sua produção de leite”. A temperatura, freqüência respiratória e cardíaca geralmente permanecem normais a levemente aumentadas (REBHUN, 2000). Os movimentos ruminais estão presentes, mas sua freqüência e intensidade podem estar diminuídas (BLODD; RADOSTITS, 1991). Quando o deslocamento é para a direita juntamente com a torção do abomaso, pode apresentar sinais de dor abdominal como ranger de dentes, levantar e deitar repetidas vezes e coices no abdômen. O DAE, em geral é acompanhado pela maior protuberância da parede abdominal esquerda e pelo arqueamento dorsal das costelas abdominais esquerdas, sendo que quando o abomaso deslocado se estende para cima, além da última costela, seu cume pode tornar-se visível até na parede anterior da fossa paralombar esquerda (figura 05) (DIRKSEN et al., 1993). 33 Figura 05 – DAE acompanhado pela protuberância da parede abdominal esquerda arqueamento dorsal das costelas abdominais esquerdas. 3.1.5. Diagnóstico O diagnóstico do DAE pode ser realizado através da auscultação e percussão do flanco esquerdo, localizando-se o som metálico característico de “ping”. A maioria dos deslocamentos pode ser encontrada no meio de uma linha imaginária estabelecida entre a tuberosidade coxal esquerda e a articulação úmero-rádio-ulnar esquerda. O tamanho e a localização do “ping” variam de acordo com a quantidade de gás contido, a pressão exercida sobre o abomaso pelo rúmen e também pelo tamanho do animal. O “ping” pode estar localizado desde a nona costela até a fossa paralombar esquerda. Caso exista dúvida na origem do “ping” entre rúmen, cavidade abdominal ou abomaso pode-se realizar uma aspiração do líquido presente na região de gás e aferir o pH, que deve diferenciar entre rúmen (pH 6 a 7) e abomaso (pH 2 a 3) (SMITH, 1993). As técnicas de diagnóstico do DAD são as mesmas do DAE. Deve-se ter o cuidado de diferenciar quaisquer outras afecções que possam provocar o “ping” no flanco direito. A mais comum é a dilatação e/ou torção do ceco que, através da palpação retal pode ser diferenciada. Geralmente o DAD provoca um “ping” mais cranial e uma distensão abdominal sob o gradil costal, (SMITH, 1993). Na dilatação cecal a auscultação e percussão da região da fossa 34 paralombar direita revelam um som metálico que envolve todo o quadrante caudo-dorsal, sendo o ruído de líquido constatado quando o abdômen direito é balotado e observa-se uma distensão uniforme com contorno tubular na área do flanco direito (SMITH, 1993; SILVA et al., 2005). 3.1.6. Tratamento não-cirúrgico Dentre as opções de tratamento não cirúrgico para DA o rolamento e a manipulação do animal produzem resultados temporários, podendo ocorrer recidivas (BLOOD; RADOSTITS, 1991), dentro de poucos dias (SMITH, 1993). O exercício violento e o transporte por estradas esburacadas causam recuperação espontânea em algumas ocasiões. O rolamento deve ser feito apenas em casos de DAE, pois no DAD se realizado, predispõe a torção de abomaso (BLOOD; RADOSTITS, 1991; SMITH, 1993). Na técnica de rolamento, a vaca é contida sobre seu lado direito (figura 06), realizando-se o rolamento do animal sobre o dorso no sentido dos ponteiros do relógio (figura 07), de um para o outro lado, e em seguida o rolamento dos membros sobre o dorso, de modo que a vaca fique sobre seu lado esquerdo, permitindo-se em seguida, que a vaca fique de pé. Os gases no interior do abomaso fazem com que o órgão deslize para a localização ventral quando a vaca se encontra em decúbito dorsal. Através da continuação dos movimentos de rolamento, os gases podem deslocar-se para o lado direito do abdômen, mas raramente ocorrerá deslocamento à direita, em decorrência destes movimentos. Este método retorna o abomaso para a posição normal em 90% dos casos, mas a taxa de reincidênciaé alta, em torno de 70% (STERNER; GRYMER, 1984; SMITH, 1993; ALZAMORA FILHO et al., 2002). 35 Figura 06 – Corte transversal de uma vaca em decúbito lateral direito. Fonte: STERNER; GRYMER, 1984 Figura 07 – Corte transversal de uma vaca em decúbito dorsal. Fonte: STERNER; GRYMER, 1984. Abomaso Rúmen Fígado Omaso Abomaso Omaso Fígado Rúmen 36 Nos casos de DAD brando com alterações sistêmicas mínimas, o tratamento com 500 a 1.000 mL de solução de borogluconato de cálcio a 25%, por via intravenosa, produz bons resultados. As vacas acometidas devem ser alimentadas com feno de boa qualidade, com total privação de grãos, durante três a cinco dias. A correção cirúrgica pode não ser necessária se o apetite e os movimentos das vias digestivas retornarem à normalidade em poucos dias. Nos casos leves de dilatação com ligeira hemoconcentração e alcalose metabólica apenas discreta, o tratamento inicial com líquidos e eletrólitos por via intravenosa e oral freqüentemente fornece bons resultados. A terapia líquida é essencial para restaurar a motilidade gastrintestinal, em particular do abomaso que se encontra distendido com líquidos e deve começar a eliminar o seu conteúdo para o duodeno, para que a absorção dos eletrólitos ocorra. A vaca não recupera seu apetite até que a atonia do abomaso esteja corrigida (BLOOD; RADOSTITS, 1991). 3.1.6.1. Tratamento cirúrgico O tratamento do DA, seja para a direita ou para a esquerda, é realizado através da omentopexia ou abomasopexia, e estas técnicas devem ser realizadas o mais cedo possível para diminuir a incidência de aderências peritoneais e úlceras do abomaso, que podem perfurar e causar morte súbita (BLOOD; RADOSTITS, 1991). As vantagens da abomasopexia pelo flanco esquerdo é que esse procedimento é feito com o animal em pé para correção cirúrgica de DAE e através de sutura contínua colocada na curvatura maior do abomaso, promove uma melhor fixação e menor chance de recidiva do DAE. Entre as desvantagens, observa-se a possibilidade de uma infecção exógena na cavidade peritoneal após as suturas, o mau posicionamento do órgão ou das suturas com base na limitação da acessibilidade do abomaso no flanco esquerdo em alguns bovinos, e a falha da abomasopexia, se o abomaso não ficar firmemente preso ao peritônio parietal ou se as suturas se romperem (REBHUN, 2000). 37 Segundo Turner e McIlwraith (2002) a omentopexia pelo flanco direito poderá ser empregada no tratamento do DAE e para o DAD com ou sem torção (DAD ou TAD). As vantagens da omentopexia são que além do procedimento ser feito com o animal em pé, para correção cirúrgica de DAE ou DAD, pode-se realizá-lo com uma assistência mínima, permitindo o reposicionamento manual do abomaso, com poucos riscos incisionais. Como em qualquer procedimento feito com o animal em pé, ocorre mínimo risco de regurgitação e problemas intercorrentes, como pneumonia ou distúrbios musculoesqueléticos que possam piorar durante o decúbito. Entre as desvantagens, o abomaso inteiro freqüentemente não fica disponível para inspeção, podendo afetar a integridade da omentopexia por lacerações ou deposição excessiva de gordura no omento, sendo possível um futuro deslocamento abomasal, apesar de uma omentopexia intacta (REBHUN, 2000). Pode-se utilizar a anestesia local por bloqueio paravertebral proximal, distal ou em L invertido (TURNER; McILWRAITH, 2002). É feita uma incisão de 20 cm de comprimento na fossa paralombar direita começando 4 a 5 cm ventralmente aos processos transversos da vértebras lombares (figura 08). Quando a cavidade peritoneal for penetrada, no caso de DAE, o duodeno está na direção ventral, ao invés de estar na sua posição horizontal normal. O cirurgião palpa o abomaso do lado esquerdo, desviando o omento maior na direção cranial, a seguir, passa o seu braço esquerdo numa direção caudal em relação ao abomaso e ao rúmen para palpar o abomaso distendido com gás no lado esquerdo do rúmen, confirmando o diagnóstico de DAE (TURNER; McILWRAITH, 2002). 38 Figura 08 – Incisão vertical na fossa paralombar. Fonte: TURNER; McILWRAITH, 2002. O abomaso poderá ser esvaziado usando-se agulhas de espessura 12 ou 13G, com auxílio de um dreno estéril. Carrega-se a agulha numa direção caudal em direção ao rúmen, até a parte mais dorsal do abomaso deslocado, sendo inserida obliquamente através da parede do abomaso. Aplica-se pressão firmemente com o antebraço e a mão para liberar o gás. A agulha é recolhida e retirada cuidadosamente com o dreno coberto para impedir a contaminação (TURNER; McILWRAITH, 2002). O abomaso retorna à sua posição normal colocando-se o antebraço esquerdo no topo do abomaso deslocado e afastando o mesmo na direção ventral e caudal, ao redor da parte ventral do abdômen, enquanto se puxa cuidadosamente sobre o omento que se liga na curvatura maior do abomaso, na direção dorso-cranial, para facilitar o retorno. Após o retorno do abomaso a sua posição normal, o duodeno retomará a sua posição horizontal normal e é comumente observado seu enchimento com gás (TURNER; McILWRAITH, 2002). Incisão de pele 39 Se a cirurgia estiver sendo realizada para o tratamento de DAD ou TAD, deve-se tomar cuidado para não cortar o abomaso dilatado quando se entra na cavidade peritoneal. O abomaso normalmente exige uma retirada do gás antes que o deslocamento seja corrigido. No caso de torção de abomaso, este normalmente tem grande quantidade de líquido. O posicionamento correto do abomaso é reconhecido da mesma forma que num DAE (TURNER; McILWRAITH, 2002). O omento é agarrado e puxado para fora da incisão, cuidadosamente retraído na direção dorsal para localizar uma porção mais espessa que se localiza adjacente ao piloro. Esta dobra do omento poderá ser suspensa por um assistente ou presa na parte superior da incisão da pele com uma pinça de campo, enquanto se posicionam suturas ancoradas. São feitas duas suturas de colchoeiro com categute cromado número 3, uma na direção cranial e outra caudal em relação à incisão, no peritônio e no músculo abdominal transverso atravessando ambas as camadas da dobra do omento (figura 09). O peritônio e o músculo abdominal transverso são suturados no padrão de sutura contínua simples, com categute cromado nº 2 ou nº 3, e o omento é incorporado à linha de sutura nos dois terços ventrais da incisão (figura 10). As camadas dos músculos oblíquo abdominal externo e interno e a fáscia subcutânea, podem ser fechadas com uma segunda camada contínua simples, com categute cromado nº 3. Esta linha de sutura é ancorada no músculo transverso profundo, em diversos intervalos, para obliterar o “espaço morto”. Habitualmente, a sutura de pele é realizada com o padrão de sutura contínua ancorada ou sutura contínua festonada, utilizando náilon (TURNER; McILWRAITH, 2002). 40 Figura 09 – Omentopexia pelo flanco direito. Fonte: TURNER; McILWRAITH, 2002. Figura 10 – Omento incorporado à linha de sutura. Fonte: TURNER; McILWRAITH, 2002. 3.1.7. Relato de caso e discussão Suturas de colchoeiro Peritônio e músculo abdominal transverso Dobra espessa de omento Omento Peritônio e músculo abdominal transverso 41 Uma etapa do estágio supervisionado foi realizado no período de 17 de julho à 15 de setembro de 2006, na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí-PR. Foram atendidos e diagnosticados durante este período 34 casos de deslocamento de abomaso, dentre estes,26 casos foram de DAE, sendo duas recidivas e oito casos de DAD, com três torções. O DA é uma síndrome multifatorial, onde a atonia abomasal é um pré- requisito absoluto para a sua ocorrência, devido a várias causas, dentre elas a alimentação com altos níveis de concentrado e estase gastrointestinal, causada por doenças metabólicas ou infecciosas, resultando em redução da motilidade e aumento no acúmulo de gás abomasal (WINDEN et al., 2003). Desta forma, na região de Carambeí-PR, a falta de chuvas prejudicou as pastagens de inverno e o plantio de forragens, com isto os animais ficavam mais tempo confinados, ingerindo grandes quantidades de silagem de milho e baixa concentração de fibra na alimentação, predispondo ao DA, concordando com Blood e Radostits (1991). A grande maioria dos animais acometidos com DA eram vacas recém paridas, de duas semanas (23,67%) (figura 11) e a maioria apresentava hipocalcemia, cetose e endometrite (Tabela 20), concordando com Blood; Radostits (1991) e Rebhun (2000). Segundo Blodd e Radostits (1991) a maioria dos casos de DA cerca de 70% tem ao menos uma outra doença presente antes que o DA seja diagnosticado. 5; 15% 23; 67% 2; 6% 3; 9% 1; 3% vazia 15 dias pós-parto 30dias pós-parto 60dias pós-parto 150 dias pré-parto Figura 11 - Freqüência de distribuição do tempo de ocorrência do deslocamento de abomaso relacionado ao momento do parto, durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006. 42 Tabela 21 - Etiologias, freqüência e percentual dos casos de deslocamento de abomaso durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, em Carambeí/PR, na área de clínica, cirurgia e reprodução de bovinos de leite, no período de 17 de julho a 15 de setembro de 2006. DAE* DAD** ETIOLOGIAS Freqüência Percentual % Freqüência Percentual % Cetose 4 11,76 1 2,94 Cólica 1 2,94 1 2,94 Endometrite 3 8,82 - - Excesso concentrado 5 14,70 3 8,82 Hipocalcemia pós- parto subclínica 10 29,41 3 8,82 Laminite 1 2,94 0 - Pneumonia 1 2,94 0 - Tristeza parasitária 1 2,94 0 - TOTAL 26 76,47 8 23,53 *DAE = Deslocamento de abomaso a esquerda. **DAD = Deslocamento de abomaso à direita. Outros fatores que influenciam a incidência de deslocamento são tamanho da cavidade abdominal, estágio de gestação, produção de leite (BREUKINK, 1991), sendo que as vacas acometidas geralmente são as que apresentam maior produção, sendo mais velhas e pesadas do que a média das vacas examinadas (BLODD; RADOSTITS, 1991). Nos 34 casos de DA atendidos durante o estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros em Carambeí - PR, poucas vacas tinham estas características de serem mais velhas, pesadas e maior produção no rebanho e apesar de Blood e Radostits (1991) citarem que o DA é raro na raça Jersey, de acordo com os veterinários da Policlínica Veterinária Pioneiros, é uma enfermidade bastante comum nesta raça na região. 43 A queixa principal dos proprietários atendidos era que os animais não comiam e havia queda na produção de leite alguns dias ou semanas após o parto, como citado por Blood e Radostits (1991) e Rebhun (2000). Dentre outros sinais clínicos observou-se anorexia parcial ou total; desidratação; fezes bem digeridas e escassas; temperatura, freqüência respiratória e cardíaca normais a levemente aumentadas; movimentos ruminais presentes, com freqüência e intensidade diminuída, conforme citam Blood e Radostits (1991); McGavin e Carlton (1998) Rebhun (2000). Foram diagnosticados três animais com DAD e TAD, que apresentavam sinais de dor intensa, como ranger de dentes, levantar e deitar repetidas vezes e coices no abdômen, como citado por Dirksen et al. (1993), e um animal com DAD leve e dilatação cecal, apresentando os sinais clínicos citados, mas sem dor intensa. A avaliação clínica foi realizada com os animais em pé, observando-os por trás e dos lados, auscultando e percutindo o flanco esquerdo, localizando- se o som metálico característico de “ping,” conforme indica Smith (1993). Na maioria dos casos, o DAE, foi acompanhado pela maior protuberância da parede abdominal esquerda e pelo arqueamento dorsal das costelas abdominais esquerdas, sendo que quando o abomaso deslocado se estende para cima, além da última costela, seu cume pode tornar-se visível até na parede anterior da fossa paralombar esquerda (DIRKSEN et al., 1993). O tratamento clínico foi feito em três casos de DAD leve, nos quais, os animais apresentavam alterações sistêmicas mínimas, conforme indicam Blood e Radostits (1991). Utilizou-se uma solução contendo cloreto de sódio, cloreto de potássio, cloreto de cálcio, lactato de sódio a 50%, acetilmetionina e sorbitol1, por via intravenosa, 1.000 mL por dia, durante dois dias. Segundo Winter (2003) o sorbitol é metabolizado no fígado para frutose e como matéria de fácil transformação em energia, protegendo o organismo do desgaste protéico, além de estimular o peristaltismo intestinal pela liberação de enzimas pancreáticas e hepáticas, auxiliando as substâncias absorvidas pelo trato intestinal, para que sejam utilizadas nas sínteses de compostos orgânicos com finalidade de auxiliar no funcionamento gastrointestinal e correção de acidose metabólica. 44 No entanto segundo Blood e Radostits (1991) e Lisbôa (2006), tanto o DAE como o DAD promovem alcalose metabólica, com desequilíbrio hídrico e metabólico, conseqüente do seqüestro de fluido na luz do órgão deslocado, pois o seu esvaziamento está retardado ou impedido. O trânsito aboral prejudicado é uma das causas dos desequilíbrios eletrolíticos e ácido-básico, porque os íons continuamente secretados não sofrem o processo fisiológico de reabsorção intestinal e a cada H+ secretado para a luz abomasal, um íon HCO3- é gerado e retorna ao compartimento fluido extracelular. A desidratação é, portanto, acompanhada por uma condição de alcalose metabólica com hipocloremia e hipocalemia. A depleção de K+ se deve ao aumento da sua eliminação pela urina com o mecanismo de compensação renal da alcalose pela troca por H+ retido, ou manutenção de neutralidade elétrica para a eliminação de HCO3-. O pH urinário freqüentemente está ácido, como conseqüência de uma alcalose prolongada ou severa, relacionado a diminuição dos níveis séricos de potássio quando há redução na ingestão e absorção de nutrientes. A hipocalemia e a desidratação resultam na resposta renal de retenção do sódio e de excreção do hidrogênio, levando a uma acidúria paradoxal ( BLOOD; RADOSTITS, 1991; SMITH, 1993). Foi prescrito ainda 4 aplicações de brometo de N-butil hioscina e dipirona sódica2, na dose de 4 mg/kg, por via intravenosa, com intervalo de 12 horas, que de acordo com Winter (2002) é indicado como analgésico, antiespasmódico e antipirético. No entanto, devido ao abomaso estar dilatado, cheio de líquido e atônico, a utilização do brometo de N-butil hioscina2 poderia prejudicar o retorno da motilidade do órgão. Nenhum dos três casos de DAD recuperaram com tratamento clínico, sendo realizada omentopexia, e após uma semana apresentavam apetite e defecação normais e aumento da produção de leite. O tratamento cirúrgico do DA, para a direita ou para a esquerda, é através da omentopexia ou abomasopexia. Durante o período de estágio curricular supervisionado na Policlínica Veterinária Pioneiros, a técnica mais utilizada foi a omentopexia,num total de 30 cirurgias, sendo feita uma abomasopexia, devido o animal ser obeso, e o omento apresentar muita gordura, tornando-se friável ao manuseio, impossibilitando tracionar o abomaso para o local de incisão, concordando com Rebhun (2000). Os veterinários da 45 Policlínica Veterinária Pioneiros dão preferência a omentopexia por ser uma técnica rápida, segura e com menos complicações pós-operatórias. Apesar de a abomasopexia ser uma técnica com menos riscos de recidiva do que a omentopexia, pode ocorrer no pós-operatório peritonites e fístulas de abomaso (BLOOD; RADOSTITS, 1991). As cirurgias foram realizadas com os animais em pé, contidos em cangas de pescoço, coleado o rabo e muitas vezes amarrando cordas no jarrete para evitar coices no cirurgião. Quando o animal era muito agitado e agressivo utilizou-se xilazina3 na dose 0,1mg/kg, por via intravenosa, para tranqüilizar o animal e facilitar o procedimento cirúrgico como recomendam Turner e McIlwraith (2002). O flanco direito na fossa paralombar era tricotomizada, e na anti-sepsia utilizou-se cloreto de alquil dimetil benzil amônio4, foi diluído 10 ml do produto em cada 5 litros de água, em um balde com água limpa. Foi utilizada anestesia local na área da incisão com lidocaína 2% sem vasoconstrictor5. A laparotomia na fossa paralombar direita foi realizada segundo técnica descrita por Turner e McIlwraith (2002). Após localização do abomaso, este era esvaziado com o uso de uma sonda mamária com ponta, conectada a um dreno numa direção caudal em direção ao rúmen, até a parte mais dorsal do abomaso deslocado, sendo inserida obliquamente através da parede do abomaso, adaptando técnica de Turner e McIlwraith (2002). Para reposicionar o abomaso foi necessário muitas vezes descolá-lo da parede abdominal e do rúmen, devido à fibrose (figura 12), como citado por Blood e Radostits (1991) e Turner e Mcilwraith (2002). No DAD e TAD, após o esvaziamento, as torções foram desfeitas com a rotação do órgão para o lado contrário à torção, puxando o abomaso e o omento para fora da incisão. Na omentopexia utilizou-se sutura contínua simples, utilizando fio de algodão, passando várias vezes o fio pelo omento, através do peritônio e dos músculos oblíquo abdominal externo, interno e o músculo abdominal transverso, prendendo o omento na parede abdominal direita (figura 13), adaptando técnica descrita por Turner e McIlwraith (2002). 46 Figura 12 – Fibrose no abomaso Figura 13 - Omentopexia utilizando sutura contínua simples com fio de algodão. 47 A laparorrafia foi realizada conforme descrito por Turner e McIlwraith (2002), e foi utilizado fio de algodão para sutura da pele. Segundo estes autores, o fio de algodão potencializa infecção e acolhe bactérias, promovendo fistulação, que geralmente só é solucionada após a retirada do material de sutura. Em todas as cirurgias realizadas no estágio curricular supervisionado, utilizou-se este fio, não ocorrendo nenhuma deiscência ou fistulação da sutura. No pós-operatório prescreveu-se penicilina benzantina6 na dose de 20.000 UI/kg, por via intramuscular profunda, durante três dias, com intervalo de 24 horas. Foi prescrito o uso de cloreto de sódio, cloreto de potássio, cloreto de cálcio, lactato de sódio a 50%, acetilmetionina e sorbitol1, por via intravenosa, 500 mL por dia, durante dois dias, auxiliando no funcionamento gastrointestinal. Foi recomendado o uso de repelentes e cicatrizantes no local da incisão com spray a base de sulfadiazina prata, alumínio e cipermetrina7, ou ungüento contendo óxido de zinco, óleo de pinho, caulim e xilol8, pela manhã e à tarde, até a cicatrização completa da ferida. E a retirada dos pontos 12 dias após a cirurgia. É importante para a prevenção desta afecção a alimentação com grande quantidade de forragem durante os últimos meses de gestação e garantir que as vacas estabuladas se exercitem diariamente. Todos os esforços devem ser direcionados para diminuir as mudanças na alimentação no período próximo ao parto. Deve-se atentar também para a introdução lenta de silagem e concentrados no pré e pós-parto, aumentando as dimensões das partículas das forrageiras e a administrando minerais, prevenindo a hipocalcemia (BLOOD; RADOSTITS, 1991; SMITH, 1993). Em todas as cirurgias realizadas os animais se recuperaram bem e não houve nenhuma complicação pós-operatória como deiscência de pontos ou peritonite, mesmo sem a utilização de luvas, gorro, máscara, avental cirúrgico e materiais cirúrgicos estéreis. Isto se deve provavelmente ao uso do cloreto de alquil dimetil benzil amônio4 na anti-sepsia do local da cirurgia, material cirúrgico e das mãos do cirurgião. 48 3.2. - LAMINITE BOVINA 3.2.1. Introdução As enfermidades digitais dos bovinos apresentam forte impacto econômico negativo sobre a rentabilidade da pecuária mundial (CORBELLINI, 1994). Depois dos problemas reprodutivos e mastites, as doenças do aparelho locomotor são consideradas como uma das condições mais importantes, que afetam a produção e a produtividade dos rebanhos bovinos (NOCEK, 1994; RUTTER, 1994), especialmente na pecuária de leite (SILVA et al., 2004). As vacas que claudicam apresentam queda na produção leiteira, pior escore corporal, maior intervalo entre partos e número de serviços por prenhez e elevam a taxa de descarte precoce dos rebanhos, prejuízos estes que se somam às perdas relativas aos custos de tratamento (NICOLETTI et al., 2001). A laminite bovina é uma inflamação asséptica dos dígitos, ocasionada por distúrbios na microcirculação do córium, com conseqüente exsudação degenerativa da junção entre a derme e a epiderme (GREENOUGH, 1997). A origem é multifatorial e uma gama de fatores como meio ambiente, manejo, doenças infecciosas, desequilíbrios nutricionais e fatores genéticos podem ser envolvidos na etiopatogenia desta enfermidade (NOCEK, 1994; REBHUN, 2000; ROMANI et al., 2002; SILVA et al., 2002a). Os aspectos nutricionais são, sem dúvida, os mais complexos e discutidos dentre os desencadeadores da laminite, havendo envolvimento tanto do excesso quanto da escassez de alimentos (CORBELLINI, 1994). 49 3.2.2. Anatomia e conformação dos dígitos O pé do bovino é constituído de dois dígitos complemente desenvolvidos e funcionais, o III ou medial e o IV ou lateral, e dois dígitos rudimentares e afuncionais, o II e o V, denominados paradígitos ou sobre-unhas, localizados na face palmar ou plantar da articulação metacarpo ou metatarsofalangeana (boleto). Cada dígito funcional é constituído de três falanges e três sesamóides, dois proximais e um distal (figura 14) (NICOLETTI, 2004). Figura 14 – Corte lateral do casco. Fonte: DIAS; MARQUES, 2005. O dígito bovino é composto de três tecidos: epiderme queratinizada, a derme denominada corium ou cório, altamente vascularizada e responsável pela nutrição do casco, e subcutâneo formado pelo coxim ou almofada digital (NICOLETTI, 2004). A epiderme é dividida em estrato basal, que é a junção entre a epiderme e a derme, estrato germinativo, responsável pelo crescimento do casco, e estrato córneo, ou seja, o estojo córneo de revestimento, o qual denominado de casco propriamente dito. O estrato córneo, por sua vez, é dividido em estrato externo, estrato médio e estrato interno ou lamelar (NICOLETTI, 2004). A epiderme queratinizada tem sua origem na camada germinativa, que recebe suprimento sangüíneo e conseqüentemente nutrição para a divisão Falange distal Falange médiaFalange proximal 50 celular através do cório ou derme, situada na borda coronária, uma região, portanto, altamente vascularizada, ativa metabolicamente e rica em anastomoses arteriovenosas. Existe uma íntima relação entre a camada germinativa e o cório, ou seja, uma lesão em uma estrutura prejudica a outra (NICOLETTI, 2004). O casco é composto de aminoácidos (metionina, histidina, lisina e arginina), água, macro e microelementos minerais (cálcio, fósforo, cobre, zinco, enxofre, cobalto e molibdênio) e pequena quantidade de gordura (NICOLETTI, 2004). A taxa média de crescimento dos cascos nos bovinos é bastante variável, sendo a média 5 a 6 mm/mês, com variações entre 3 a 9 mm (NICOLETTI, 2004). O comprimento da parede dorsal do casco deve ser de aproximadamente 7,5 cm, tomando-se como base a raça holandesa preta e branca, altura do talão ideal entre 3,5 a 3,8 cm, com variações de 2,4 até 4,4 cm. O ângulo dorsal do casco possui variações entre as diferentes raças de leite e corte, e seus valores médios são em torno de 50º nos dígitos anteriores e 45º nos dígitos posteriores. A relação pinça/talão, ou seja, a altura da pinça e a altura do talão devem manter uma proporção aproximadamente de 2:1 (figura 15) (NICOLETTI, 2004). Figura 15 – Dimensões do casco de vacas holandesas. Fonte: FERREIRA et al., 2003. 51 3.2.3. Perdas econômicas Segundo Ramos (1999 apud, Silva et al., 2004) rebanhos acometidos por enfermidades digitais apresentam maiores médias de intervalos entre parto e o primeiro serviço, e número de animais destinados ao descarte. As claudicações se constituem num dos maiores problemas de produção de leite, interferindo na condição corporal, na ocorrência e na observação de cio. De acordo com Galindo e Broom (2002) os animais claudicantes permanecem mais tempo deitados e menos tempo alimentando-se, o que contribui para a redução da produção de leite. O custo de tratamento de lesões podais, em rebanhos da raça Girolanda tratados e mantidos em manejo semi- intesivo, é de R$ 133, 29 por animal (RAMOS, 1999 apud SILVA et al., 2004). A perda estimada na produção leiteira demonstra uma diminuição de 5% a 20% por lactação, em animais com enfermidades digitais. Se esta taxa for calculada sobre uma lactação média de 5.000 litros de leite, tem-se uma perda de 250 a 1.000 litros de leite por lactação. Quanto à estrutura corporal, pode-se ter perda de 25%, ou seja, uma vaca com 500 kg de peso vivo pode perder 125 kg, além de ocorrer interferência sobre o desempenho reprodutivo, sendo o anestro sua maior conseqüência (SILVA, 2004). Ferreira (2003) em estudo com 112 vacas leiteiras confinadas em free- stall, relatou um gasto de U$ 5.005,23, com custo por animal de U$ 44,68 no tratamento de lesões provenientes da laminite. 3.2.4. Etiopatogenia e Epidemiologia A laminite é uma doença de ocorrência esporádica que atinge várias espécies domésticas, particularmente eqüinos e bovinos. A enfermidade caracteriza-se por lesões degenerativas das lâminas epidérmicas dos cascos, associadas às alterações circulatórias e inflamação das lâminas sensitivas, lâminas dérmicas e cório laminar, com conseqüente necrose e perda do estojo córneo ou crescimento anormal e deformação do casco. Está geralmente associada a distúrbios digestivos e alimentação dos animais com dietas ricas em carboidratos que resulta em distúrbio metabólico generalizado. A doença pode apresentar-se de forma aguda ou crônica (RIET-CORREA, 2001). 52 Em bovinos a alimentação excessiva com dieta ricas em carboidratos é o fator predisponente mais importante, porém a laminite pode ocorrer, também, em conseqüência de metrite, mastite, cetose, e pode estar associada a fatores genéticos, idade, falta de exercícios e umidade excessiva. Os diferentes fatores que estão ou que possam estar envolvidos na etiologia da laminite variam em complexidade e severidade de acordo com o manejo aos quais os animais estejam submetidos (GREENOUGH et al., 1990; RIET-CORREA, 2001). Outras causas de laminite incluem exposição acidental a quantidade excessiva de grãos e laminite térmica ou mecânica acarretada pelo uso exagerado de esmerilhadeira na sola durante o aparamento do casco, especialmente nos bezerros ou nas novilhas, traumatismo na falange, estabulação em pisos de concreto, longas viagens em caminhões ou em reboques e exposições agropecuárias (SMITH, 1993; REBHUN, 2000). Segundo Vandertol et al. (2002 apud Silva et al, 2004) os pontos de maior pressão no casco dos membros torácicos localizam-se na região bulbar da sola do dedo medial e nos membros pélvicos encontram-se no dedo lateral, mais precisamente na região apical da sola e estes pontos de maior pressão dos cascos são as áreas mais propensas a serem acometidas por doenças secundárias à laminite. Aproximadamente 80% a 90% das laminites ocorrem nos membros pélvicos e 10% a 20% nos torácicos, sendo que dos primeiros, em torno de 85% a 90% ocorrem no dedo lateral e nos últimos são mais afetados os dedos mediais (VANDERTOL et al., 2002 apud SILVA et al., 2004). Segundo Nocek. (1993 apud Silva et al, 2004) apenas 15% das laminites são originadas de lesões na pele interdigital, sendo que os outros 85% diretamente no casco. Um dos principais transtornos causados pela laminite é o surgimento de lesões secundárias como úlcera de sola, erosão de talão, doença da linha branca, fissuras da muralha, linhas de estresse e hematoma ou hemorragia de sola (Fig. 13) (NOCEK, 1994; GREENOUGH, 1994; SILVA et al., 2002a; SILVA et al, 2004). Pode ocorrer também a formação de linhas de estresse e o surgimento de fendas e arestas na parte dorsal da muralha, dando ao estojo córneo um aspecto ondulado na fase crônica, onde a qualidade do casco torna- se baixa (FRASER, 1991 apud SILVA et al, 2004; SILVA et al., 2001a). 53 A afecção é mais comum nas vacas de primeira cria, com a doença se desenvolvendo logo após o parto e mais de 50% dos casos ocorrendo 30 dias antes e entre 30 a 100 dias após a parição (ANDERSON, 1991; BLODD; RADOSTITS, 1991; COBERLLINI, 1994). Pode haver uma relação entre a introdução no rebanho de vacas no final de gestação, com dificuldade de locomoção decorrente do peso excessivo e associado à superfície áspera do solo. A laminite ocorre esporadicamente em bovinos de corte que são preparados para exposições, superalimentados com rações ricas em cereais, apresentando geralmente a forma crônica da doença, que afeta acentuadamente a marcha e pode causar deformidade permanente do dígito. Isto vem a ser um problema sério para os proprietários de animais de exposições, devido à dificuldade em regular a ingestão de alimentos, de forma a promover ganho de peso e evitar laminite (BLODD; RADOSTITS, 1991; RIET-CORREA, 2001). De acordo com Ebeid; Singh et al (1993 apud Silva et al, 2004) existem consideráveis controvérsias sobre a patogenia precisa da laminite, porém, os fatores nutricionais, a histamina e o ácido láctico estão seguramente envolvidos. A teoria primária está centrada em torno da superalimentação com carboidratos, prontamente assimiláveis, que leva a uma excessiva fermentação ruminal com grande produção de ácidos graxos voláteis (AGV), ocorrendo queda do pH ruminal (abaixo de 5,5), morte das bactérias Gram negativas, com liberação de endotoxinas presentes em suas paredes celulares e a proliferação das bactérias Gram positivas, principalmente os lactobacilos e Streptococcus bovis, produtores potenciais de ácido láctico, levando a acidose láctica ruminal, provocando lesão na mucosa, com aumento de sua permeabilidade.
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