DPOC

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DPOC
Clínica médica (Centro Universitário das Faculdades Associadas de Ensino)
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DPOC
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DPOC
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é uma
doença comum, prevenível e tratável, caracterizada
por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao
fluxo aéreo, devido a alterações nas vias aéreas e nos
alvéolos causadas por exposição significativa a
partículas e a gases nocivos.
prevalência da doença no Brasil de 15,8% 
• pacientes diagnosticados – 12% 
• pacientes tratados – 25%
Fatores de risco 
TABAGISMO
Pode haver uma suscetibilidade genética à doença
DEFICIÊNCIA DE Α-1-ANTITRIPSINA
 Pacientes mais jovens se eu escuto estertor, ele
esta com DPOC exacerbado (ou outra doença, como
IC ou fibrose pulmonar)
RADIOGRAFIA DE TÓRAX NO DPOC 
Normal não exclui a presença de doença 
“O normal é ser normal” Radiografia de tórax não faz
ou exclui diagnóstico de DPOC. Ele é útil para excluir
outras condições diferenciais ou associadas!
 Hiperinsuflação somente em doença
avançada 
Achados: 
► Aumento do diâmetro antero-posterior
(tonel)
► Retificação dos arcos costais
► Retificação de cúpula
DIAGNÓSTICO
= ESPIROMETRIA
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Paciente com DPOC tem dificuldade na expiração!! 
Dificuldade para soltar o ar! Expiração demorada.
Olhamos pela relação VF1 (volume expirado forçado
no primeiro segundo) sobre CVF (volume expirado no
ultimo segundo).
Relação VF1/CVF pré e pós broncodilatador!
Quando menor o valor do meu VF1 maior a gravidade
e mais exacerbações! VALOR PROGNÓSTICO
VF1/CVF PÓS BRONCODILATADOR salbutamol 
Antimuscarínico age abrindo o brônquio e o beta 2
age mantendo o brônquio aberto!
DISPNEIA – LAMA ou LABA  se continua com o
sintoma de dispneia, eu coloco LAMA + LABA!
CORTICOIDE INALADO AUMENTA A PNEUMONIA NO
DPOC, SE EU TENHO PNEUMONIA, SUSPENDO O
CORTICOIDE INALADO E TRATO A PNEUMONIA!!
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
O que muda  GRUPO A não precisa fazer reabilitação
pulmonar!
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OXIGENIOTERAPIA 
É O TRATAMENTO QUE MELHORA A SOBREVIDA NO
DPOC
>15 horas por dia 
USO SE:
PaO₂  55 mmHg ou SatO₂  88% na gaso com ou
sem hipercapnia 
ou 
PaO₂: 55 e 60 mmHg , SatO₂ de 88% a 90%, HP, edema
periférico ou policitemia (Ht >55%)
EXACERBAÇÃO DA DPOC
Evento agudo caracterizado pelo agravamento dos
sintomas respiratórios por mais de 1 dia
 deve ser mais do que variações normais do
dia a dia 
 deve resultar em mudanças na medicação
O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica 
1. aumento da dispneia 
2. aumento da expectoração 
3. aumento da purulência do catarro = ATB!
ALTERAÇÃO DE 2 DOS 3 JÁ FECHA CRITÉRIO!!
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
Faz parte da doença, caráter agudo 
੦ febre não é comum 
੦ resultado de raios X de tórax geralmente é normal 
੦ principal causa de mortalidade em VEF1 4 cursos/ano 
Hospitalização (>2 dias nos últimos 90 dias) 
P. aeruginosa em exacerbação prévia 
Bronquiectasias
CORTICOIDES SISTÊMICOS “A” 
Diminuem o tempo de recuperação 
O MELHOR TTO PARA EXACERBAÇÃO DO DPOC
Melhoram a função pulmonar (VEF1) e hipoxemia 
Doença estável  corticoide inalavel
DOENÇA EXACERBADA  CORTICOIDE SISTEMICO
Reduzir o risco 
੦ recaída precoce 
੦ falha no tratamento 
੦ duração de internação 
Prednisona: 40 mg 5 a 7 dias. Mas não precisa de
desmame
VNI! 
Dispneia moderada à grave 
੦ músculos acessórios 
੦ movimento paradoxal abdominal 
੦ retração dos espaços intercostais 
pH 45 mmHg 
FR > 25 irpm
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