Instalação, higienização e controle posterior (1)

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INSTALAÇÃO, HIGIENIZAÇÃO E 
CONTROLE POSTERIOR 
UNIME
DISCIPLINA: CIRO 1
PROFA. MS. LIANE PESSOA
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
UMA PPR CONSTRUÍDA DE ACORDO COM 
DIAGNÓSTICO PRECISO, PLANEJAMENTO 
ADEQUADO, CORRETO PREPARO DA CAVIDADE 
BUCAL, MOLDAGEM ADEQUADA ASSOCIADA A 
BOAS CONDIÇÕES DE HIGIENE BUCAL, PERMITE O 
RESTABELECIMENTO DA FUNÇÃO, ESTÉTICA E 
FONÉTICA, E PROPORCIONA LONGEVIDADE AO 
TRATAMENTO.
SUCESSO DA PPR
FATORES RELACIONADOS 
ÀS AÇÕES DO CIRURGIÃO 
DENTISTA E TÉCNICO DE 
LABORATÓRIO DURANTE 
A CONFECÇÃO DA PPR.
FATORES RELACIONADOS AO
PROGRAMA DE CONTROLE 
POSTERIOR APÓS A 
INSTALAÇÃO DA PPR, SENDO 
DEPENDENTE DO PROFISSIONAL
E DO PACIENTE .
SESSÃO DE INSTALAÇÃO DA PRÓTESE
• OBJETIVO: TORNAR AS PRÓTESES
CONFORTÁVEIS E PROTETORAS DAS
ESTRUTURAS REMANESCENTES.
• INSTRUÇÕES: COLOCAR E REMOVER A PPR;
OS MÉTODOS DE HIGIENIZAÇÃO; A
IMPORTÂNCIA E NECESSIDADE DOS
RETORNOS PERIÓDICOS.
1- ANÁLISE DA PPR FORA DA CAVIDADE BUCAL:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
2- INSERÇÃO CUIDADOSA DA PPR NA CAVIDADE BUCAL:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
DIFICULDADE NO ASSENTAMENTO:
- CARBONO LÍQUIDO/SPRAY (KOTA; 
BAUSCH; OCCLUDE)
- SILICONE FLUIDO
- PASTA DE ÓXIDO DE Al (LYSANDA)
- HIDROCOR
2- INSERÇÃO CUIDADOSA DA PPR NA CAVIDADE BUCAL:
CASO OCORRA DIFICULDADE NA 
INSERÇÃO DA PRÓTESE, É 
POSSÍVEL QUE A INTERFERÊNCIA 
ESTEJA RELACIONADA À PARTE 
ACRÍLICA. 
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
3- VERIFICAÇÃO DE ESPAÇO ENTRE AS BASES, QUANDO EXISTIR 
PRÓTESE SUPERIOR E INFERIOR:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
4- VERIFICAÇÃO DA SOBRE-EXTENSÃO DA BASE:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
5- VERIFICAÇÃO DA OCLUSÃO:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
6- VERIFICAÇÃO DE ÁREAS DE COMPRESSÃO:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
6- VERIFICAÇÃO DE ÁREAS DE COMPRESSÃO:
SEQUÊNCIA DE PROCEDIMENTOS:
7- POLIMENTO:
INSERÇÃO E REMOÇÃO DA PPR:
INSERÇÃO: ASSENTAMENTO DOS 
APOIOS NOS NICHOS
REMOÇÃO: DEVE SER FEITA 
PELOS GRAMPOS DE RETENÇÃO:
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO BUCAL:
• ESCOVAÇÃO DOS DENTES COM ESCOVAS MACIAS E DENTIFRÍCIOS 
NÃO ABRASIVOS;
• FIO/FITA DENTAL;
• ESCOVAÇÃO OU “RASPAGEM” DA LÍNGUA;
• BOCHECHOS COM FLÚOR; *
• CONSULTAS REGULARES AO DENTISTA.
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
EXISTEM VÁRIOS MECANISMOS E MEIOS PARA A 
REMOÇÃO DE MANCHAS, PLACAS E CÁLCULOS
• MECÂNICOS
• QUÍMICOS
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
MECÂNICOS:
ESCOVAS E SABONETES/DENTIFRÍCIOS (PACIENTE)
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
MECÂNICOS:
DISPOSITIVOS ULTRASSÔNICOS (PROFISSIONAL)
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
PERÓXIDOS ALCALINOS
HIPOCLORITOS ALCALINOS
ÁCIDOS
DESINFETANTES E ENZIMAS
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
PERÓXIDOS ALCALINOS (PÓ OU TABLETE)
EFERVESCÊNCIA: BOLHAS DE OXIGÊNIO LIMPEZA QUÍMICA / MECÂNICA 
REMOVENDO DEBRIS LIVRES E MANCHAS SUAVES
-Possuem algum efeito antifúngico e antibacteriano
COMPATÍVEIS COM A 
RESINA E O METAL
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
HIPOCLORITO DE SÓDIO:
SOLVENTE DE MATÉRIA ORGÂNICA
CAUSA CORROSÃO DO METAL
INDICAÇÃO: SELA
0,5% / 10 MINUTOS
Remove manchas/ evita cálculo
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
ÁCIDOS (ácido clorídrico 5%, benzóico ou fosfórico a 
15%):
AÇÃO FUNGICIDA
REMOÇÃO DE TÁRTARO E MANCHAS
ENFRAQUECEM O METAL
*aplicar com esponja ou escova com cuidado por curto período de tempo
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
DESINFETANTES:
CLOREXIDINA 2%: CAUSA DESCOLORAÇÃO DA 
RESINA 
- 15 minutos
- Reduz a placa e melhora a mucosa
GLUTARALDEÍDO 2% 
-10 MINUTOS
ORIENTAÇÕES DE HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE:
QUÍMICOS:
ENZIMAS:
MUTANASE E PROTEASES: LISE DA PAREDE 
CELULAR / DESORGANIZAM O BIOFILME
-remove a cândida albicans da resina
-causam menos danos ao metal e à resina
INSTRUÇÕES AO PACIENTE:
O PACIENTE DEVE RECEBER INSTRUÇÕES ESCRITAS QUE INCLUEM UMA 
EXPLICAÇÃO DAS LIMITAÇÕES DAS PPRS E SUAS RESPONSABILIDADES:
- DIFICULDADES INICIAIS QUE PODERÃO SER ENCONTRADAS PELO PACIENTE;
- PROBLEMAS COM A FONÉTICA E MASTIGAÇÃO;
- MÉTODOS DE HIGIENIZAÇÃO DOS DENTES NATURAIS E DA PRÓTESE;
- RECOMENDAÇÃO PARA QUE A PRÓTESE NÃO SEJA UTILIZADA NO PERÍODO 
NOTURNO (DESCANSO AOS TECIDOS E AUTOLIMPEZA DA FIBROMUCOSA).
Bauman, 1980
Refere-se às consultas de retorno 
realizadas após a instalação da 
prótese.
1ª. Etapa:
Promover a adaptação da prótese 
estática e funcionalmente, 
levando a uma acomodação 
biológica e psicológica do 
paciente com a prótese.
2ª. Etapa:
Garantir a longevidade do 
tratamento: evitar o 
desenvolvimento de cárie e 
doença periodontal, intervir e 
reforçar o controle do biofilme.
CONTROLE POSTERIOR
IMPORTÂNCIA DO CONTROLE POSTERIOR
PRR = ALTERAÇÕES NA CAVIDADE BUCAL QUE PROPICIAM AO ACÚMULO DE 
BIOFILME, DESENVOLVIMENTO DE GENGIVITES E PERIODONTITES.
MAIOR ACÚMULO AO REDOR DOS DENTES PILARES, E A INFLAMAÇÃO GENGIVAL 
OCORRE PRINCIPALMENTE EM REGIÕES COBERTAS PELA PPR.
El Ghamraywy , 1976;
Yusof Z et al., 1994
Amaral et al. (2010)
O CONTROLE DO BIOFILME A CADA 3 MESES FOI CAPAZ DE MINIMIZAR OS 
EFEITOS DOS ALTOS ÍNDICES DE PLACA DENTÁRIA.
DEPENDE DE CADA PACIENTE, DAS CARACTERÍSTICAS DA PRÓTESE, 
DOS DENTES DE SUPORTE...
PACIENTES EM CONDIÇÕES 
NORMAIS: 
6 A 12 MESES
PACIENTES COMPLEXOS: 
3 A 4 MESES
PERIODICIDADE DO CONTROLE POSTERIOR
McGiven,Carr, 2000.
Zarb, 1997.
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE CONTROLE 
POSTERIOR
DOENÇAS QUE ENVOLVEM 
PRESENÇA DE BIOFILME, 
COMO LESÃO DE CÁRIE, 
GENGIVITES, PERIODONTITE E 
INFLAMAÇÃO DA MUCOSA.
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
-DESADAPTAÇÕES DA PRÓTESE: 
REABSORÇÃO DO REBORDO RESIDUAL; 
-LESÕES NA MUCOSA: COMPRESSÃO 
DA BARRA OU OUTRO COMPONENTE 
DA PPR; 
-ESTOMATITE PROTÉTICA; 
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
DESADAPTAÇÕES DA PRÓTESE: REABSORÇÃO DO REBORDO 
RESIDUAL:
CONSEQUÊNCIAS: 
-ALTERAÇÃO DOS CONTATOS 
OCLUSAIS E DA DV;
-AUMENTO DO TRANSPASSE 
VERTICAL NOS DENTES ANTERIORES;
- TRAUMATISMOS CAUSADOS PELA 
BARRA NA LINGUAL DO REBORDO.
RESOLUÇÃO:
- REEMBASAMENTO DA BASE PROTÉTICA; 
- SUBSTITUIÇÃO COMPLETA DO MATERIAL 
DA BASE DA PRÓTESE; 
- RECONSTRUÇÃO DA PARTE ACRÍLICA, 
QUANDO OS DENTES ARTIFICIAIS 
APRESENTAREM DESGASTE.
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
REEMBASAMENTOS:
MEDIATOS: IMEDIATOS:
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
LESÕES NA MUCOSA:
PODEM TER DIFERENTES CAUSAS:
- DESGASTE INSUFICIENTE DA BASE; 
- PRESENÇA DE CONTATO PREMATURO; 
- REABSORÇÃO ÓSSEA DO REBORDO 
RESIDUAL.
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
LESÕES NA MUCOSA: DESGASTE INSUFICIENTE DA BASE
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
LESÕES NA MUCOSA: CONTATO PREMATURO
CONSEQUÊNCIAS DA FALTA DE PROGRAMAS 
DE RETORNO 
LESÕES NA MUCOSA: REABSORÇÃO DO REBORDO RESIDUAL
CONCLUSÃO
1. Kliemann C, de Oliveira W. Entrega e cuidados posteriores. In: Kliemann C, de Oliveira W. Manual de prótese removível. São
Paulo: Santos, 1999.
2. Mezzomo E. Prótese parcial removível na prática contemporânea. In: Mezzomo E. Reabilitação oral contemporânea. São
Paulo: Santos; 2007.
3. Hummel SK, Wilson MA, Marker VA, Nunn ME. Quality of removable partial dentures worn by the adult U.S. population. J
Prosthet Dent. 2002 Jul;88(1):37-43.
4. Koyama S, Sasaki K, Yokoyama M, Sasaki T, Hanawa S. Evaluation of factors affecting the continuing use and patient
satisfaction with Removable Partial Dentures over 5 years. J Prosthodont Res. 2010 Apr;54(2):97-101.
5. Todescan R, Silva EE, Silva OJ. Fracassos em prótese parcial removível. In: Todescan R, Silva EE, Silva OJ. Atlas de prótese
parcial removível. São Paulo: Santos; 1996.
6. Bauman R. Survey of dentists’ attitudes regarding instructions for home care for patients who wear dentures. J Am Dent
Assoc 1980; 100: 206–8.
7. McGiven GP, Carr AB. Initial placement, adjustement and servicing of theremovable partial denture. In: McGiven GP, Carr
AB. McCraken’s removable partial prosthodontics. Toronto: Mosby, 2000.
8. De Fiori SR, De Fiori MA, De Fiori AP.: Instalação da prótese e manutenção da saúde bucal. In: Atlas de prótese parcial
removível. São Paulo, Santos Editora, 2010
9. EL Ghamraywy E. Quantitative changes in dental plaque formation related to removable partial dentures. J Oral
Rehabil.1976;3:115–20.
10. Yusof Z, Isa Z. Periodontal status of teeth in contact with denture in removable partial denture wearers. J Oral
Rehabil.1994;21:77–86.
11. do Amaral BA, Barreto AO, Gomes Seabra E, Roncalli AG, da Fonte Porto Carreiro A, de Almeida EO. A clinical follow-up
study of the periodontal conditions of RPD abutment and non-abutment teeth. J Oral Rehabil. 2010. In press.
12. Zarb GA, Bergman BO, Clayton JA, MacKay HF. Removable partial prosthodontics: clinical and laboratorial protocol. In: Zarb
GA. Prosthodontic treatment for partially edentulous patients. St. Louis: Mosby; 1997.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS