Preparo Cavitário Classe III

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FORMA DE CONVENIÊNCIA 
⟹Anestesia; devemos anestesiar o 
paciente antes de iniciar, em superior 
terminal infiltrativa e em inferior 
podemos fazer bloqueio; 
⟹Profilaxia: pasta oil free, com óleo 
toda a superfície fica coberta de óleo 
e interfere no condicionamento e etc; 
⟹Seleção de cor da resina composta: 
verificar a cor com dente e escala 
úmidos e luz natural se possível, a 
coroa dental não tem uma cor só, 2mm 
na cervical é mais escura, terço médio 
outra cor e borda incisal, outra; 
»Se está em dúvida, colocar duas 
pequenas porções de duas cores na 
superfície vestibular e polimeriza, para 
ver qual se adapta; 
»Isolar antes; 
⟹Isolamento Absoluto do Campo 
Operatório (Técnica de Ryan – visão do 
campo operatório): de primeiro PM a 
segundo PM; 
»Coloca a borracha antes nessa 
técnica, arco e depois o grampo em 
primeiro PM. 
⟹Afastamento dentário: Imediato, na 
mesma consulta. Mediato, instala a 
borracha e um ou dois dias depois o 
paciente vai para remover; 
⟹Proteção do dente vizinho com matriz 
metálica e cunha de madeira 
ABERTURA CAVITÁRIA E/OU 
FORMA DE CONTORNO 
 
⟹São executadas com pontas 
diamantadas esféricas 
(1011,1013,1014 do Kit Cescage, 
depende do tamanho da lesão 
escolhemos a fresa) ou com fresas 
esféricas do nº 1 ao 4 em alta rotação, 
de acordo com o tamanho da lesão; 
⟹Todo esmalte cariado, 
desmineralizado e/ou manchado deve 
ser removido nesta etapa (manchas 
brancas, marrom ou escuras quase 
pretas). A ponta diamantada 1016 
deve ser utilizada somente na remoção 
de restaurações de resina 
insatisfatórias grandes. 
 
Forma de Contorno – Classe III 
estritamente proximal 
⟹Em preparos de Classe III 
estritamente proximais, a 1ª opção 
para acesso ao tecido cariado é o 
afastamento dentário imediato, através 
de cunhas de madeira ou Afastador 
Mecânico de Elliot. Caso a 1ª opção 
não permita um acesso conveniente ao 
tecido cariado, devemos acessá-lo 
cortando esmalte da face P (Forma de 
Conveniência). 
 
C.N Odontologia 
Pergunta de prova (acesso por 
palatina): Nesse caso abertura com 
1013, acesso por palatina, quando o 
paciente começa a escovar os dentes 
com pastas abrasivas, riscam a 
superfície da resina, superfície áspera 
fica susceptível a manchamento vai 
incomodar na estética; 
|Caso observasse diastema, usar 
afastamento mediato ou imediato; 
 
Afastamento Imediato 
⟹Duas pontas na região cervical; 
⟹Aparelho de Elliot deve ser usado 
com cuidado para não causar lesões 
nas fibras periodontais; 
 
 
Cavidades marcadas no manequim de dentes 
naturais 
 
Caso clínico com afastamento 
mediato 
 
»Cárie classe III em proximal; 
 
⟹Instalação de anel elástico com 
auxílio de duas alças de fio dental, 
afastamento mediato; 
 
⟹Anel elástico esticado e pressionado 
no sentido incisogengival. 
 
⟹Espaço obtido pela ação do anel 
após 48 horas; 
⟹Uma cunha deve ser instalada 
imediatamente após a remoção do 
anel elástico; 
 
REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA 
⟹É executada com fresas esféricas em 
baixa rotação do nº 1 ao 4 (em dentes 
anteriores), de acordo com o tamanho 
da lesão. Remove-se dentina cariada 
do centro para a periferia da 
cavidade. Com os escavadores de 
dentina complementa-se a remoção do 
tecido cariado. Se for necessário, faz-
se a proteção do complexo dentina-
polpa, de acordo com a profundidade 
cavitária. 
⟹Sempre do centro para a periferia; 
 
 
»Utiliza-se fresa esférica 2 em baixa 
rotação – acesso por distal. 
 
 
 
@c.n.odontologia 
 
 
⟹A dentina cariada amolecida 
superficial pode ser removida com 
escavadores de dentina de tamanho 
compatível com a lesão, movimentando 
do centro para a periferia para evitar 
exposição pulpar. 
⟹A dentina cariada endurecida deve 
ser removida com fresa esférica 
carbide em baixa rotação do nº 1 ao 
4, com movimentos intermitentes e 
intercalando com jatos de água para 
refrigeração. 
⟹Pode-se reutilizar os escavadores se 
estiver próximo à polpa. 
 
PROTEÇÃO PULPAR 
⟹É executada de acordo com a 
profundidade cavitária: 
»Cavidades Rasas: Sistema Adesivo; 
»Cavidades Médias: Sistema Adesivo; 
»Cavidades Profundas: Cimento de 
hidróxido de Cálcio (exclusivamente em 
cavidades com parede Gengival em 
esmalte) + Cimento de Ionômero de 
Vidro (associado ao Ca(OH)2 em 
cavidades com parede G em cemento) 
+ Sistema Adesivo; 
»Cavidades com Exposição Pulpar: Pó 
P.A. ou Pasta de Hidróxido de Cálcio + 
Cimento de hidróxido de Cálcio 
(exclusivamente em cavidades com 
parede Gengival em esmalte) + 
Cimento de Ionômero de Vidro 
(associado ao Ca(OH)2 em cavidades 
com parede G em cemento) + Sistema 
Adesivo. 
 
LIMPEZA CAVITÁRIA 
⟹Se houver necessidade da 
aplicação de cimento de hidróxido de 
cálcio para proteção pulpar, em 
cavidades profundas, deve-se aplicar 
previamente clorexidina a 2% por 3 
minutos, sendo 20 segundos de forma 
ativa, ou seja, esfregando a clorexidina 
com microbrush. Caso a cavidade 
apresente profundidade média ou rasa 
não é necessária a clorexidina, apenas 
o condicionamento com ácido 
fosfórico irá promover a limpeza 
cavitária (remoção do Smear Layer e 
Smear Plug). 
⟹Previamente à proteção do 
Complexo Dentino-Pulpar devemos 
executar a limpeza cavitária: 
»Cavidades Rasas: Clorexidina ou 
Condicionamento Ácido com Ácido 
Fosfórico a 37%, clorexidina não se faz 
necessária apenas se tiver sangue na 
cavidade; 
»Cavidades Médias: Idem anterior; 
»Cavidades Profundas: Clorexidina ou 
solução/suspensão de Hidróxido de 
Cálcio; 
»Cavidades com Exposição Pulpar: 
Clorexidina (forma passiva) ou Solução 
ou Suspensão de Hidróxido de Cálcio. 
Não colocar agua do equipo. 
 
FORMA DE RESISTÊNCIA 
⟹Remoção dos prismas de esmalte sem 
suporte ou regularização das margens 
da cavidade através de recortadores 
de margem gengival (28 para distal e 
29 para mesial), especialmente na 
parede G. Se os prismas sem apoio não 
forem eliminados podem fraturar 
durante a polimerização da resina. 
 
FORMA DE RETENÇÃO 
⟹Em preparos para resina composta 
a retenção é dada pelo 
condicionamento ácido e aplicação 
do adesivo. 
 
 
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ACABAMENTO DAS PAREDES DE 
ESMALTE 
⟹Deve-se executar um bisel no ângulo 
cavo superficial da face V, com ponta 
diamantada 1190 (ponta de lápis) ou 
2200. O bisel não deve se estender 
próximo à parede G, devido à menor 
espessura do esmalte nesta região; 
⟹Mascarar a linha de término; 
⟹Só em vestibular, pois a questão é 
estética; 
|Se a cavidade se estender demais 
para G, o esmalte está bastante fino, 
melhor não fazer o bisel. 
 
FORMA DE CONVENIÊNCIA 
⟹Uso do isolamento absoluto do 
campo operatório, além do acesso 
preferencial por P em lesões cariosas 
de classe III estritamente proximais 
constituem-se em forma de 
conveniência. 
 
CLASSE III COMPOSTA NO DENTE 
21 MP 
 
 
⟹Forma de Contorno com fresa 
esférica nº 2 em alta rotação; 
 
⟹Remoção da dentina cariada 
em baixa rotação (fresa nº 2); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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