Estrutura do seu Plano Terapêutico Singular Desafio Modulo 13

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Estrutura do seu Plano Terapêutico Singular (PTS) para DPOC 
1. Criação do Caso Clínico 
• Identificação: R.E.C, 68 anos, masculino, viúvo 
• História: Paciente hipertenso, com obesidade G1, Tabagista, 38 
maços-ano, 19 anos de tabagismo. Com diagnóstico de DPOC 
confirmado por expirometria. Possui história de exacerbações da 
DPOC recorrentes, somando 3 no último ano, sem internações 
hospitalares. Refere dispneia aos esforços. Apresenta tosse 
produtiva e imitações nas AVDs 
• Contexto Social: Mora em casa de 4 cômodos com a mãe e uma 
filha de 6 anos. Cria pássaros e um gato. Refere que as vezes a mãe 
junta lixo e algumas folhas que caem da arvore e queima no quintal 
da casa. 
• Problemas Respiratórios/Otológicos: Além da DPOC, o paciente 
relata história de sinusite crônica. Refere que, nas crises agudas, o 
ouvido sempre dói e apresenta sensação de plenitude com redução 
flutuante da audição. 
 
2. Diagnóstico e Análise (Momento 1 do PTS) 
• Diagnóstico: DPOC GOLD2 E, apresentando VEF1 65%, com 
VEF1/CVF