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UNIRP – CENTRO UNIVERSITÁRIO DE RIO PRETO Lais Pereira Laiz Santos Najla Abdalla Rafaela Vaz Rômulo ferreira Samuel Rampin Valter Rocha Vinicius Roberto UROGRAFIA EXCRETORA SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 2014 Lais Pereira Laiz Santos Najla Abdalla Rafaela Vaz Rômulo ferreira Samuel Rampin Valter Rocha Vinicius Roberto UROGRAFIA EXCRETORA Trabalho semestral apresentado como requisito parcial para obtenção de aprovação em disciplina no curso de medicina veterinária aos professores da disciplina de diagnóstico por imagem do centro universitário de rio preto – UNIRP. Docente: Profa. Stephanie Fernandez SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 2014 RESUMO A urografia excretora é um exame radiológico que faz uso de um contraste iodado. A urografia excretora oferece importantes informações anatômicas e funcionais sobre a árvore urinária e permite a detecção de anomalias genéticas, deformidades patológicas, cálculos e tumores renais. O seu principal objetivo é avaliar a capacidade funcional dos rins. Para que o exame seja realizado é necessário que o paciente tenha um jejum de oito horas e esvaziamento intestinal por meio de laxantes orais e retais, além do mais o paciente receberá por via venosa o contraste iodado, em seguida será realizada uma radiografia do abdômen antes e depois da injeção de contraste. O paciente será radiografado novamente, antes e depois que o paciente tenha urinado, para que seja analisado a sua funcionalidade. Após o exame ter sido realizado, poderá haver alguns efeitos colaterais por conta do contraste. Palavras-Chave: Urografia. Excretora. Rins. Contraste. ABSTRACT Excretory urography is a radiological procedure that makes use of an iodinated contrast. The excretory urography provides important anatomical and functional information about the urinary tree and allows the detection of genetic abnormalities, pathological deformities, tumors and kidney stones. Its main objective is to evaluate the functional capacity of the kidneys. For the test to be performed is necessary that the patient has fasted for eight hours and intestinal emptying through oral and rectal laxatives, besides the patient will receive intravenous iodinated contrast medium, then a radiograph of the abdomen will be held before and after contrast injection. The patient will be x-rayed again before and after the patient has urinated, in order to analyze its functionality. After the examination has been performed, there may be some side effects due to the contrast. Keywords: Urography. Excretory. Kidneys. Contrast. SUMÁRIO INTRODUÇÃO O prefixo uro designa uma relação com a urina ou com o trato urinário. No início dos estudos uroradiológiocos, dependiam somente da radiografia simples do abdômen para a avaliação dos rins e da bexiga. Por volta do século XX uma suspensão de prata coloidal (Callagol) foi introduzida na tentativa de melhorar o exame do trato urinário, através de injeção retrógada. Até hoje constitui o exame mais adequado para investigação do sistema excretor. Após realizado a urografia excretora, o médico poderá complementar o diagnóstico, solicitando outros exames, como: ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Quando corretamente realizada poderá fornecer detalhes diagnóstico precisos não atingidos por outra modalidade de imagem. A urografia excretora é um exame radiológico que faz uso de um contraste iodado. A urografia excretora oferece importantes informações anatômicas e funcionais sobre a árvore urinária e permite a detecção de anomalias genéticas, deformidades patológicas, cálculos e tumores renais. O seu principal objetivo é avaliar a capacidade funcional dos rins. OBJETIVO Visibilizar a porção coletora do sistema e avaliar a capacidade funcional dos rins. COMO É FEITO O EXAME O preparo para o exame inclui jejum de 8 horas e esvaziamento intestinal por meio de laxantes orais e retais, visando livrar o intestino de conteúdos que podem obscurecer as imagens dos rins e das vias urinárias excretoras. Existem várias maneiras de realizar o exame e o método varia conforme as características da patologia presumida. Em todas as maneiras o paciente estará deitado numa mesa, em decúbito dorsal (de barriga para cima), 1 e receberá por via venosa um contraste iodado opaco aos raios X, o qual começa a ser rapidamente eliminado pela urina. A maneira mais simples de se realizar a urografia excretora consiste na tomada em seguida de uma radiografia de abdômen em incidência anteroposterior antes e imediatamente depois da injeção do contraste (minuto zero), mas radiografias posteriores podem também ser tomadas 5, 10 ou 15 minutos mais tarde. O ângulo de incidência pode variar segundo a solicitação do médico. A bexiga também pode ser radiografada antes e depois de a pessoa urinar, permitindo uma análise estrutural e funcional dela. Desse modo, a urografia excretora possibilita a avaliação do tamanho, eixo, contorno e simetria funcional dos rins, fornece uma visão de sistema coletor de urina e do perfil, volume e retenção pós miccional da bexiga. CONTRASTE Os dois principais tipos de meios de contrastes usados em urologia são os iônicos e os aniônicos ou não-iônicos. As estruturas químicas dos dois tipos diferem-se um pouco e comportam-se de forma distinta no organismo. Este contraste será captado pelo rins e eliminado na urina. È neste trajeto rins-bexiga feito pelo contraste que permite a analise dos órgãos do aparelho urinário. O exame geralmente leva 60 minutos, mas em alguns casos poderá demorar ainda mais. EFEITOS COLATERAIS Praticamente, os efeitos colaterais das urografias excretoras são leves e passageiros e devidos ao contraste. Pode haver calor no corpo, gosto metálico na boca, náuseas e vômitos. Também podem ocorrer reações alérgicas ou anafiláticas ao contraste e dor e ardência leves no local da injeção. 2 INDICAÇÕES As principais indicações clínicas da urografia excretora incluem: - Massa abdominal ou pélvica; - Cálculos renais ou ureterais; - Traumatismo renal; - Dor no flanco (dor na lateral do abdômen); - Hematúria ou sangue na urina; - Hipertensão; - Insuficiência renal; - Infecções do trato urinário. CONTRA INDICAÇÕES - Hipersensibilidade ao meio de contraste iodado; - Anúria; - Mieloma múltiplo; - Diabetes, principalmente mellitus; - Doenças hepáticas ou renais graves; - Insuficiência cardíaca congestiva; - Feocromocitoma (tumores renais raros que se desenvolver na região interna das glândulas suprarrenais); - Anemia falciforme. 3 IMAGENS RADIOGRÁFICAS DE UROGRAFIAS EXCRETORAS Considerações gerais sobre alterações renais. Animal em decúbito dorsal para que seja realizado o exame de urografia excretora. Radiopacidade de cateter demonstrada por radiografias abdominais, após a injeção de contraste, para que ocorra a confirmação de que o cateter está na pelve renal. 4 REFERÊNCIAS - http://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/366779/urografia+excretora+como+e+este+exame.htm - http://www.tecnologiaradiologica.com/rxcontrastado_uroexcretora.htm 5