TOMO 3

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Tecnologia e 
protocolos de 
exames em 
tomografia 
computadorizada
Na modalidade de tomografia computadorizada (TC), alguns exames terão indicação clínica para o 
uso do meio de contraste. Por isso, devemos nos atentar, também, para os efeitos adversos relativos 
ao seu uso e ao equipamento utilizado no procedimento, como as bombas injetoras de contraste.
O meio de contraste é uma medicação que será administrada no paciente no momento do exame. 
Seu objetivo é realçar determinadas estruturas anatômicas, elucidando o diagnóstico do paciente 
por meio do exame realizado. Determinadas lesões e doenças são visualizadas melhor quando há 
utilização do contraste. Caberá ao tecnólogo em radiologia a sua administração nos casos em que 
houver a orientação do médico radiologista para tal uso. 
Por isso, nesta unidade, você terá como objetivos de aprendizagem identificar os agentes de 
contraste utilizados em exames tomográficos, conhecer as reações alérgicas aos meios de contraste 
iodados e compreender o uso e o manuseio das bombas injetoras dos meios de contraste.
MEIOS DE 
CONTRASTE
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Para iniciar seus estudos com o pé direito, acesse este link ou 
escaneando o QR Code ao lado e assista ao vídeo sobre esta unidade. 
Além disso, na atividade “O que eu pensava”, aproveite para deixar 
suas primeiras percepções sobre a situação descrita no vídeo.
Exames com contraste
COM O
PÉ DIREITO
A tomografia computadorizada é, atualmente, o 
método de exame preferencial para a avaliação 
vascular, principalmente das patologias 
das artérias, como dissecções, aneurismas, 
trombos e embolias. Para esses exames, é 
essencial o uso do contraste endovenoso, 
que tem a função de aumentar o coeficiente 
de atenuação do sangue, tornando possível 
a melhor visualização dos vasos. Há diversos 
tipos de meios de contraste no mercado, como 
bário, gadolínio e iodado. O CONTRASTE 
IODADO é o mais utilizado em exames de 
tomografia computadorizada. Veja, a seguir, as 
suas características.
Figura 1. A mão de uma médica no injetor de contraste
Administração A administração do contraste iodado pode ser por via oral ou intravenosa.
Realce de
órgãos
Pode ser utilizado para realçar diversos órgãos do aparelho digestivo, 
urinário, vasos sanguíneos em qualquer parte do corpo e útero.
Composto O contraste iodado se apresenta em compostos iônicos ou não iônicos.
http://www.kaltura.com/tiny/0p1dq
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Neste momento, você deve estar se perguntando: a utilização do contraste é segura? Causa algum 
efeito colateral? As respostas que você procura estão no infográfico presente no AVA. Corra lá!
Acesse o conteúdo no AVA
Os agentes de contraste são substâncias usadas para melhorar a visualização das estruturas do 
corpo. A tomografia computadorizada usa com frequência o contraste iodado, administrado via 
oral ou intravenosa, para realçar o detalhe da imagem vascular e do tecido mole. No entanto, os 
pacientes podem desenvolver reações adversas ao uso dessas substâncias. Veja como deve ser esse 
processo para quem apresenta algum tipo de alergia.
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Reconhecimento e atendimento de reações 
alérgicas ao uso do contraste
Quando, após a injeção do contraste, for notado qualquer sintoma de reação alérgica no paciente 
pela equipe multiprofissional, os médicos radiologistas e a equipe de enfermagem devem ser 
rapidamente chamados para avaliar o paciente. Veja, a seguir, as etapas que devem ser realizadas.
Medicação
O médico radiologista prescreve a medicação que deve ser administrada, 
quando necessário, e mantém o paciente sob observação em casos de 
reações leve e moderada.
Reação
moderada
Em casos de reações moderada e leve, o médico radiologista decide sobre a 
alta do paciente, a observação ou o encaminhamento para uma unidade de 
pronto atendimento.
Emergência
Em casos de reação mais grave, o paciente deve ser encaminhado para uma 
unidade de pronto atendimento com transporte médico emergencial.
Reação grave
Se ocorrer reação mais grave, com um edema de glote, o paciente começa a 
tossir logo em seguida à administração do contraste, devido ao fechamento 
da via aérea. Esse é um sintoma de atenção, que mostra a urgência de um 
atendimento breve ao paciente.
Equipe 
multiprofissional
Recomenda-se, após o evento de reação adversa ao meio de contraste, 
que a equipe multiprofissional presente no momento do exame preencha 
uma ocorrência por escrito que fique presente no setor de tomografia 
computadorizada para arquivamento e registro do ocorrido.
Como você pôde perceber, devemos ter muita cautela no processo 
de utilização do contraste. No “De olho no professor”, você 
compreenderá melhor a necessidade do contraste na tomografia. 
Acesse este link ou escaneie o QR Code ao lado e assista ao vídeo 
sobre esta unidade.
NO PROFESSOR
DE OLHO
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Depois de se aprofundar no contraste, agora chegou a vez dos equipamentos. Vamos descobrir juntos?
Bombas injetoras de contraste
As bombas injetoras do contraste não fazem 
parte do equipamento de TC, porém são 
partes importantes na realização dos exames 
com contraste. Elas são os dispositivos que 
administram a injeção do contraste. Acesse o AVA 
e acompanhe como esse mecanismo funciona.
Figura 2. Bolsa de contraste com administração 
de soro para exame de TC
PROCEDIMENTOS DE MANUSEIO DE UMA BOMBA INJETORA
O manuseio da bomba e das suas seringas deve ter muita atenção: desde a instalação das seringas até 
o início do procedimento, tudo deve ser supervisionado. Saiba mais sobre esse processo acessando 
o AVA.
PROCEDIMENTOS PARA LIMPEZA SEGURA DOS DISPOSITIVOS
A limpeza da bomba injetora é essencial para um bom desempenho. Então, confira como deve ser 
feito esse procedimento.
Acesse o conteúdo no AVA
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FOCO
NA PRÁTICA
Início Para realizar a higienização da injetora, ela deve estar desconectada do paciente. 
Limpeza
Ao limpar, é essencial evitar que líquidos penetrem nos componentes 
internos. Nenhum componente da injetora pode ser colocado de molho ou 
diretamente debaixo da água corrente. A limpeza deve ser feita com pano 
macio ou toalha de papel sem uso de solventes fortes.
Remoção As seringas e o conjunto de extensores utilizados devem ser removidos.
Depois de tantos detalhes sobre o processo de manuseio das 
bombas de contraste, dá aquela vontade de visualizar tudo isso na 
prática, não é mesmo? Então, o seu pedido é uma ordem! Acesse 
este link ou escaneie o QR Code ao lado e veja esse procedimento 
em uma clínica.
PAUSA PARA
UM CAFÉ
Que tal dar uma pausa para respirar e ver o conteúdo de outra perspectiva? Ouça o bate-papo 
da professora Juliana com a convidada Leticia Costa Brambilla Powrosnek antes de continuar 
desbravando o mundo do contraste na TC. Acesse o AVA e aperte o play!
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Quem indica o uso do meio de contraste?
A correta indicação do uso do agente de contraste é prerrogativa do especialista da área, segundo 
parecer do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 17/2019. Em entrevista à Revista Medicina 
S.A., o dr. Valdair Muglia, diretor científico do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por 
Imagem, elucida alguns questionamentos. Acesse o AVA e veja mais sobre a conduta de aplicação 
do contraste.
TIRANDO APROVA DOS NOVE Acesse o conteúdo no AVA
É hora de avaliar os seus conhecimentos. Resolva a atividade acessando o AVA e teste o seu 
conhecimento acerca do conteúdo.
LOGO REFLITO
PENSO,
Até aqui, você compreendeu que a indicação do uso do meio de contraste é definida pelo médico 
radiologista com base na suspeita clínica existente para aquele caso, não é mesmo? Por isso, você 
deve conhecer a história do paciente para definir a utilização. Para alguns exames a indicação é 
sempre presente, como nas angiotomografias. No entanto, para outros, como as tomografias para 
pesquisa de cálculo urinário, raramente é utilizado um agente de contraste, como. Lembre-se de 
sempre investigar o histórico de seu paciente antes de prescrever qualquer procedimento!
Exames multifásicos
O conceito de exame multifásico é realizar a aquisição das imagens tomográficas enquanto o 
contraste endovenoso circula em determinado período do seu fluxo dentro do organismo. Acesse o 
AVA e entenda esse tipo de exame.
Acesse o conteúdo no AVA
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TIRANDO A
PROVA DOS NOVE Acesse o conteúdo no AVA
O tema de contraste é bem interessante, não é? Já estamos quase no fim! O que acha de dar mais 
uma última pausa e testar novamente seus conhecimentos? Responda a questão no AVA.
EU PENSO
O QUE
O contraste é fundamental no processo da TC e, agora que você já sabe disso, acesse o AVA, retorne 
ao questionamento feito no começo da unidade e reflita novamente.
Acesse o conteúdo no AVA
LOGO REFLITO
PENSO,
É comum dizer que, na fase tardia, o contraste está “lavado”. Isso porque o contraste já passou pelas 
fases arterial e venosa e já está bem homogêneo nos tecidos. Você conhecia essa informação? Não? 
Então, esse é mais um aprendizado para a sua prática como futuro radiologista.
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Avaliação do extravasamento 
do meio de contraste iodado em 
pacientes oncológicos submetidos 
à tomografia computadorizada
Extravasamento do meio de 
contraste iodado em tomografia 
computadorizada: uma revisão 
sistemática de fatores de 
risco, barreiras utilizadas e 
tratamentos sugeridos
Leia, no seguinte artigo, a avaliação da 
taxa de incidência de extravasamento 
de meio de contraste iodado (MCI) no 
local de injeção intravenosa em pacientes 
oncológicos submetidos à tomografia 
computadorizada (TC).
Este artigo discute o extravasamento de 
contraste e os fatores de riscos associados.
Acesse aqui > Acesse aqui >
SE LIGA!
A unidade está chegando ao fim, mas ainda tem material de sobra para você poder ficar expert no 
assunto de contraste. Confira os materiais a seguir para enriquecer ainda mais os seus estudos.
Pensamento crítico para o 
alcance de resultados positivos 
em saúde: análises e estudos 
de caso em enfermagem
TC do abdome: fases do 
contraste venoso
Consulte este livro e leia os desafios e os 
dilemas com pacientes e relatos de casos.
Este vídeo traz as fases do contraste 
endovenoso.
Acesse aqui > Acesse aqui >
https://www.scielo.br/j/rb/a/9QK65xGZnrV8zfS4CLZxhNs/?lang=pt&format=pdf
https://arquivosmedicos.fcmsantacasasp.edu.br/index.php/AMSCSP/article/view/665/1051
https://viewer.bibliotecaa.binpar.com/viewer/9788536326542/18
https://www.youtube.com/embed/tkNMfL69Dxs
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BAYER. Manual de operação da bomba injetora de contraste Medrad® Stellant. Socorro: Bayer 
Medical Care, 2017. Disponível em: https://www.bayer.com.br/sites/bayer_com_br/files/manual-
stellant.pdf. Acesso em: 25 set. 2022.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM). Processo-consulta CFM nº 19/2018 – Parecer CFM 
nº 17/2019. Indicação e prescrição de exames com uso de contraste. Conselheiro-relator: Cons. 
Aldemir Humberto Soares. Brasília, 19 jul. 2019. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/
arquivos/pareceres/BR/2019/17_2019.pdf. Acesso em: 25 set. 2022.
GUERBET. Sistema de administração de contraste para TC dupla cabeça OptiVantage®. 
São Paulo: Guerbet Imagem do Brasil LTDA., 2017. Disponível em: https://www.guerbet.com/
media/0g5nojxy/optivantage-multiuse-min_compressed.pdf. Acesso em: 25 set. 2022.
PRINCIPAIS dúvidas na administração de contraste em exames de imagem. Revista Medicina S/A., 
13 dez. 2019. Disponível em: https://medicinasa.com.br/contraste-valdair-muglia. Acesso em: 25 
set. 2022.
Banco de imagens Pexels, Pixabay e Shutterstock.
SAGAH, 2022.
REFERÊNCIAS
Quem acredita sempre alcança, não é? Pois é, você alcançou 
o fim desta unidade, parabéns! Agora, continue tendo foco e 
dedicação para chegar bem à próxima. Então, não deixe de praticar: acesse já seu AVA para responder 
as questões de estudo.
Até mais!
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