Equilíbrio Corporal e Vestibular

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10/03/2025
AULA 3
EQUILÍBRIO
Disciplina de Otoneurologia
Curso de Fonoaudiologia 
Profa. Adriana Marques
EQUILÍBRIO CORPORAL
• Equilibrio é a capacidade de ajustar o centro de gravidade 
dentro da base de sustentação.
• Capacidade de se orientar no espaço
• Objetivo: estabilizar o campo visual e manter a postura ereta
• Resulta de uma relação estável do indivíduo com o meio 
ambiente
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• Função sensório motora
• Promovida por um processo de aprendizagem
• Sua manutenção depende de complexas funções 
de natureza reflexa (mecanismos inconscientes)
EQUILÍBRIO CORPORAL
• O sistema vestibular tem seu desenvolvimento e início de suas
funções precocemente (mostrando sua importância para a vida do
ser em geração)
• O labirinto membranoso já está completo e em plena atividade
quando o embrião atinge 30mm de tamanho
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• As conexões centrais do aparelho vestibular não estão
integralmente funcionais ao nascimento
• Os reflexos de endireitamento surgem com 6 meses de vida
(importante parâmetro para o desenvolvimento motor e
aquisição de mecanismos de orientação espacial)
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• A maturação do restante das vias vestibulares, da
retina e da musculatura se dão ao longo dos
primeiros 2 anos de 
vida, paralelamente 
a maturação 
neurológica
EQUILÍBRIO CORPORAL
• A partir do nascimento o RN estabelece contatos sensoriais
através de atos motores possibilitando novas conexões e
sinapses para a maturação do Sistema Nervoso Central
• Apenas com experiência individual que a criança cria um
modelo de percepção sensorial na memória
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• A exposição ao meio ambiente afeta as competências
inatas do indivíduo, influenciando todo seu
desenvolvimento
• Equilíbrio, postura e coordenação do corpo são bases
importantes para o desenvolvimento de muitas
aprendizagens (linguagem oral e escrita)
EQUILÍBRIO CORPORAL
• Capacidade biológica – criança nasce apta a desenvolver
estes mecanismos
• Aprendizagem – influência do meio externo para adquirir e
manter o equilíbrio
• O sistema sensorial ajuda a criar a realidade a partir das
informações básicas dos sentidos
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• Desenvolvimento neuropsicomotor
• Sentido crânio caudal
• Estabilização da cabeça – sistema vestibular
• Sentada – propriocepção do quadril
• Engatinhar, levantar e andar com apoio – visão e 
propriocepção
DESENVOLVIMENTO CORPORAL
• Atualmente: crianças passam cada vez mais tempo sentadas
e ficam menos no chão – impede a oportunidade de
engatinhar – prejudica o aprendizado da fala e escrita
• Excessivo uso de artigos modernos (cadeirinhas) –
impedem a criança de brincar livremente com o corpo
• Ficar de bruços no chão – ajuda na postura, aumenta o
campo visual e o equilíbrio
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• Depende de informações sensoriais:
• Sistema vestibular
• Sistema proprioceptivo
• Sistema visual
RECEPTORES VESTIBULARES
Geram informações sobre os 
movimentos (equilíbrio dinâmico) e 
posição da cabeça no espaço (equilíbrio 
estático)
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• Equilíbrio Dinâmico: movimentação ativa, nas atividades diárias
EQUILÍBRIO CORPORAL 
EQUILÍBRIO CORPORAL 
• Equilíbrio Estático: imóvel, deitado ou em pé
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EQUILÍBRIO CORPORAL 
• Equilíbrio Cinético: movimento passivo, em carro ou
barco
SISTEMA VISUAL
Informa o que se passa no meio 
ambiente e fornece as devidas relações 
espaciais ao sistema nervoso central
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SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
Sensores proprioceptivos dos músculos, 
tendões, articulações, vísceras e pele 
informam ao sistema nervoso central sobre 
o posicionamento e os movimentos do 
corpo
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• Núcleos vestibulares do tronco encefálico:
Integração funcional das informações sensoriais
• Cerebelo: função de coordenação
• Córtex: recebe as informações por vias nervosas, 
compara os vários impulsos e faz avaliação final da posição 
do corpo
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REFLEXOS DO EQUILÍBRIO
Reflexos oculares
Vestibulocular
Optocinético
Cervicoculares
 Estabilização do 
campo visual
Reflexos Espinhais
Vestibuloespinhais,
Vestibulocólicos
Cervicocólicos
Cervicoespinhais
Extensão
Manutenção da posição em pé e do
controle postural durante a
movimentação
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PRINCIPAIS REFLEXOS
• Reflexo vestíbulo-ocular (RVO): origina movimentos oculares
que permitem uma visão clara enquanto a cabeça movimenta
• Reflexo vestíbulo-espinal (RVE): gera movimentos
compensatórios do corpo para manter a estabilidade da
cabeça e do corpo evitando quedas
REFLEXO VESTIBULO OCULAR
(RVO)
origina movimentos oculares permitindo uma visão 
clara enquanto a cabeça se movimenta
REFLEXO VESTIBULO ESPINAL
(RVE)
gera movimentos compensatórios do corpo para 
manter a estabilidade do corpo e da cabeça
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REFLEXO VESTIBULOCULAR
Tem a função de produzir movimentos oculares iguais e opostos
aos movimentos cefálicos, para estabilizar a imagem visual
Cabeça gira para esquerda
Células ciliadas da crista ampular do DSC lateral E são despolarizadas
Impulsos bioelétricos são enviados pelo nervo vestibular ipsilateral aos núcleos vestibulares
Fascículo longitudinal medial
Núcleos oculomotores
Contração para o m. reto medial esquerdo e reto lateral direto
Movimento dos olhos para direita
Manutenção da fixação ocular no objeto
REFLEXO VESTIBULOCULAR
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NISTAGMO
• É um movimento involuntário dos olhos caracterizado por
uma sucessão de batimentos oculares com uma componente
lenta em uma determinada direção seguida por uma
componente rápida corretiva, na direção contrária
NISTAGMO
• São observados durante a rotação da cabeça
• Ocorrem movimentos compensatórios dos olhos para manter
a fixação ocular no alvo
• Deslocamento lento na direção oposta à da rotação da cabeça
(Fase lenta ou vestibular)
• Movimentos sacádicos no sentido da rotação da cabeça (Fase
rápida ou central)
• A fase rápida dá a denominação do nistagmo, pois é mais
facilmente visualizada
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NISTAGMO
• Componente Lenta – movimento ativo, elaborado pelo
labirinto ou núcleos vestibulares, origem vestibular
• Componente Rápida – movimento passivo de volta dos
olhos à posição primitiva, produzido na formação reticular
A componente rápida indica a direção do nistagmo
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NISTAGMO
• Pode ocorrer por estimulação...
• fisiológica
• não fisiológica
• ...do sistema vestibular periférico em indivíduos
normais
• ou por disfunção labiríntica, do nervo vestibular ou
das conexões vestibulares centrais
NISTAGMO OPTOCINÉTICO
• O nistagmo optocinético consiste em reação oculomotora
a estímulo visual repetitivo
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NISTAGMO ROTATÓRIO
• Em pessoas normais as estimulações rotatórias
provocam resposta reflexa dos efetores que
recebem as conexões nervosas vestibulares
• Ocorrem nistagmos per-rotatórios e pós-rotatórios
NISTAGMO PÓS-CALÓRICO
• Nistagmo pós-calórico é obtido à estimulação
calórica quente, fria ou gelada de cada labirinto
separadamente
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Vídeos
MOVIMENTOS OCULARES
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• Responsável por qualquer tipo de
movimentação ocular
• Nervo oculomotor – III par
• Nervo troclear – IV par
• Nervo abducente –VI par
• Músculos oculares extrínsecos (6)
SISTEMA MOTOR OCULAR
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SISTEMA MOTOR OCULAR
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• Neurônios dos III, IV e VI pares cranianos participam
igualmente de todos movimentos, lentos ou rápidos dos olhos,
com diferentes latências
• Não são capazes, por si só, sem informações supranucleares, de
gerar estes movimentos
SISTEMA MOTOR OCULAR
• Diferentes sistemas centrais tem a função de deflagrar e
organizar tipos diferentes de movimentos oculares
• Objetivo: manter a imagem estável
mantendo a imagem na fóvea, uma área retiniana central
responsável pela visão mais nítida
impedindo que haja um deslocamento da imagem em toda
a retina.
SISTEMA MOTOR OCULAR
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• Seis sistemas motores oculares são capazes de gerar todos os 
movimentos oculares• Sistema Vestibular e Optocinético
Mantêm a imagem estável na retina
• Sácadas, Seguimento, Vergência e Fixação
visam manter a imagem na fóvea
SISTEMA MOTOR OCULAR
• Sistema vestibular - estabiliza a imagem durante 
movimentos da cabeça com uma curta latência
SISTEMA MOTOR OCULAR
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• Sistema Optocinético - depende de estímulos
visuais e mantém a imagem estável durante os
movimentos contínuos
SISTEMA MOTOR OCULAR
• Sácadas - trazem imagens para a fóvea
SISTEMA MOTOR OCULAR
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• Seguimento - mantém fixos na fóvea estímulos
visuais que se deslocam
SISTEMA MOTOR OCULAR
• Vergência - move os olhos
em direções opostas para
evitar discrepância de
imagens em ambas as fóveas
SISTEMA MOTOR OCULAR
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SISTEMA MOTOR OCULAR
Fixação - mantém os olhos na
nova posição atingida após
qualquer um dos movimentos
Cima
Baixo
Direita
Esquerda
• Diferentes tipos de nistagmo podem ser encontrados
em distúrbios oculares ou vestibulares
• Nistagmo Espontâneo – observado no olhar frontal,
pode ser congênito ou adquirido
TIPOS DE NISTAGMO
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• Nistagmo puramente ocular - pode ser congênito ou
adquirido
• Reconhecido ao nascimento/permanente por toda vida
• Aumenta de intensidade com a fixação ocular
• Desaparece com o sono
• Causa inversão no traçado do exame vestibular
NISTAGMO ESPONTÂNEO
• Nistagmo Ocular Latente
• Ocorre quando um olho é ocluído, com fase rápida na direção do
olho descoberto
• Nistagmo latente manifesto
• Pode surgir em pacientes com ambliopia ou estrabismo
• O nistagmo observado nos 2 olhos bate na direção do olho que está
fixando a imagem
• Perdas visuais progressivas podem causar nistagmo ocular
• Observar a história clínica e testes de acuidade visual são necessários
NISTAGMO ESPONTÂNEO
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• Os nistagmos e os movimentos oculares adquiridos
podem resultar em sintomas percebidos pelo
paciente
• Tontura
• Vertigem
• Desequilíbrio
• Oscilopsia – sensação de movimento vertical ou horizontal
• Visão borrada
• Diplopia – visão dupla
NISTAGMOS X SINTOMAS
EQUILÍBRIO CORPORAL
• Conflito entre as informações sensoriais: perturbação do
estado de equilíbrio, que passa a ser consciente – tonturas e
desequilíbrio corporal
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EQUILÍBRIO CORPORAL
• Tontura é a sensação de perturbação do equilíbrio corporal
• Vertigem é uma tontura de caráter rotatório
• Vertigem de posicionamento – é a forma mais comum de
tontura, ocorre à movimentação de cabeça
• 85% das tonturas são de origem vestibular
• Sintomas associados: desequilíbrios, quedas, náuseas, vômito
• Sintomas auditivos: zumbido, PA, plenitude, etc
• Excluídos os movimentos oculares puros, a presença 
de nistagmo significa disfunção vestibular periférica ou 
do SNC
• Todo nistagmo associado com queixa de vertigem ou 
outros tipos de tontura deve ser considerados como de 
origem vestibular, até se prove o contrário
NISTAGMOS X SINTOMAS
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• Nistagmo
• De origem grega (nystagmós) = eu me inclino  movimento
que uma pessoa faz com a cabeça, movendo-a lentamente
para a frente e rapidamente endireitando-a, quando cochila
• Nistagmo vestibular
• Movimentos oculares dotados de uma componente lenta
(CL) e uma componente rápida (CR) que se sucedem
alternadamente (oscilações rítmicas do globo ocular)
• Pode ser horizontal, vertical, oblíquo, rotatório
(torcional)
NISTAGMO
• Nistagmo vestibular
• Terminações nervosas dos CSC para os núcleos
vestibulares  interrelações para os neurônios de
resposta motora para o reflexo vestíbulo ocular (RVO)
• Estes neurônios orientam os músculos extraoculares
(dispostos em pares e alinhados com os CSC)
• É um dos elementos do RVO
• Pode ser fisiológico ou patológico
NISTAGMO VESTIBULAR
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• A componente lenta (CL) 
acompanha o movimento da 
endolinfa no CSC estimulado pela 
movimentação cefálica
• Responsável pela unidade de 
medida do nistagmo: velocidade 
angular da componente lenta 
(VACL)
• A componente rápida (CR): tem 
origem central (formação 
reticular)
• Informa a direção do 
nistagmo
• É a parte mais visível do nistagmo
quando se observa um indivíduo 
com os olhos abertos 
• É um movimento de correção 
10/03/2025
• VÍDEOS
• EXERCÍCIOS