ESTUDO DE CASO

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ESTUDO DE CASO
Módulo 01
Alunas: Janine e Sheila;
Preceptores: Hamilton e tatiane
PACIENTE A.M, 30 ANOS, SEXO FEMININO ADMITIDA EM SALA VERMELHA POR VOLTA DAS 8:20, DIA 04/10/2024. REFERINDO DOR SÚBITA, INTENSA E CONSTANTE SUPRAPÚBICA. 
DIA 05/10/2024 ESTAGIAMOS NA MATERNIDADE, FICAMOS RESPONSÁVEIS PELA PACIENTE A.M. 
NA AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS PERCEBEMOS QUE A PACIENTE ESTAVA HIPOTENSA E BRADICARDIA, A MESMA RELATAVA SENTIR ASTENIA, VISÃO TURVA, E APRESENTAVA PALIDEZ CUTÂNEA. CHAMAMOS A PRECEPTORA PARA VERIFICARMOS A CONDUTA. PACIENTE ESTAVA EM PÓS OPERATÓRIO, APÓS LAPARATOMIA EXPLORATIVA. VERIFICANDO OS EXAMES PERCEBEMOS QUE A HEMOGLOBINA DE 11G/GL ESTAVA 8,9 G/GL. O QUE JUSTIFICOU OS SINAIS VITAIS COM ALTERAÇÃO.
A PACIENTE FICOU EM MONITORIZAÇÃO CARDÍACA MULTIPARAMÉTRICA PARA ACOMPANHAMENTO DOS SINAIS VITAIS E CORREÇÃO DOS MESMOS.
CASO CLÍNICO: GRAVIDEZ HETEROTÓPICA
GRAVIDEZ HETEROTÓPICA 
A gravidez Heterotópica é uma condição rara em que ocorre uma gestação normal (intrauterina) ao mesmo tempo que uma gestação fora do útero (ectópica). Seu diagnóstico precoce é difícil, sendo muitas vezes feito somente depois de ocorrida a ruptura da tuba uterina. Tal dificuldade se dá pela perda de alguns parâmetros diagnósticos utilizados para gravidezes ectópicas simples. Os marcadores bioquímicos, βhCG e progesterona, utilizados no diagnóstico de gestação ectópica não fazem diagnóstico da heterotópica, já que o tecido trofoblástico intra-uterino produz quantidades normais dos hormônios.
motivo da escolha do paciente (justificativa)
ESCOLHEMOS A PACIENTE A.M DEVIDO A SINGULARIDADE DO CASO APRESENTADO, E POR ACOMPANHARMOS O PÓS OPERATÓRIO DA MESMA NA MATERNIDADE.
RISCOS AO PACIENTE
Risco de Queda: COM Risco para queda
Risco de Flebite (inflamação que ocorre na parede interna das veias): COM Risco para flebite
Risco de Evasão: COM Risco para evasão
Choque Hipovolêmico (perda de grande quantidade de líquidos e sangue);
Hemorragia vaginal;
Motivo da internação
HD: R103- Dor localizada em outras partes do abdômen. 
CASO: GRAVIDEZ HETEROTÓPICA
BHCG POSITIVO
PO: IMEDIATO DE LAPARATOMIA EXPLORATIVA, GRAVIDEZ ECTÓPICA EM TROMPA DIREITA, SEM INTERCORRÊNCIA
CD: ENCAMINHADA A SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTESIA, AGUARDA LABORATÓRIO. CONVERSANDO COM A PACIENTE A POSSIBILIDADE DE GESTAÇÃO HETEROTÓPICA DEVIDO A VISUALIZAÇÃO DE SACO GESTACIONAL.
SOBRE A CIRURGIA REALIZADA
DATA: 04/10/2024 HORA: 15:00
OPERAÇÃO: LAPAROTOMIA EXPLORADORA 
DESCRIÇÃO DA CIRURGIA: PACIENTE EM DECUBITO DORSAL SOB RAQUIANESTESIA 
AA+ COLOCAÇÃO DE CAMPOS
INSIÇÃO TIPO PFANNIESTIEL/ ABERTURA DE PAREDE POR PLANOS
GRANDE QUANTIDADE DE SANGUE E COAGULOS EM CAVIDADE ABDOMINAL
VISUALIZAÇÃO DE GESTAÇÃO ECTÓPICA ROTA EM TROMPA DIREITA
REALIZADO PINÇAMENTO. SECÇÃO E LIGADURA DE TROMPA DIREIRA
LAVAGEM DE CAVIDADE COM SF 0,9% MORNO
HEMOSTASIA SATISFATÓRIA
FECHAMENTO DA PAREDE POR PLANOS
CONFERIDA COMPRESSAS COM EQUIPE DE ENFERMAGEM
CURATIVO COMPRESSIVO
ENVIO MATERIAL A ANATOMIA PATOLOGICA
RECOMENDAÇÕES:
CEFALEXINA 500MG
TOMAR 1 COMP VO CADA 6/6 POR 7 DIAS
IBUPROFENO 600 MG
TOMAR 1 COMP VIA ORAL CADA 8/8 HS POR 3 DIAS
SIMETICONA
TOMAR 40 GTS VO CADA 8/8 HS POR 3 DIAS
CURATIVO DIARIO
REPETIR USG EM 15 DIAS
RETIRADA DE PONTOS EM 10 DIAS
CONTROLE AMBULATÓRIO NO POSTO DE SAÚDE
 
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Os cuidados de Enfermagem envolvem orientar à mulher sobre a patologia, preparar a paciente para realização de exames, administrar medicamentos conforme prescrição médica e auxiliar a paciente pós-operatório. 
Monitoramento de sinais vitais
Administração de medicamentos
Controle da dor
Higiene íntima e limpeza dos curativos
Acompanhamento da cicatrização
Ajuda com cuidados pessoais
Monitoramento da glicose no sangue
SINAIS VITAIS AFERIDOS NO DIA DA AVALIAÇÃO
Pressão Arterial (PA): 70/40 mmHg,
Frequência Cardíaca (FC): 54 bpm,
Frequência Respiratória (FR): 25 irpm,
Saturação (SpO2): 90%,
Temperatura (TAX): 36,5ºC.
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
Em 05/10/2024 às 7:00 horas paciente A.M.N.B de 30 anos, se encontra no leito em decúbito dorsal.
Exame Físico: Cabelo e couro cabeludo higienizados, mucosa auricular hipocorada, pupilas isocóricas, nariz e pavilhão auricular íntegros, boca sem presença de prótese inferior e língua saburrosa e hálito característico por intoxicação exógena, pescoço móvel e presença de gânglios não infartados, tórax simétrico com boa expansão com presença de mama, fazendo uso jelco nº 20, região genitália sem alterações significativas. 
Às 7:30 horas foi realizado aferição SSVV, e HGT EM JEJUM.
Às 8.30 horas paciente aceitou o desjejum, e logo após foi realizado o HGT da mesma.
Às 9.30 horas paciente encontra-se no leito em decúbito dorsal, consciente, lúcida, orientada em tempo e espaço, respondendo às solicitações verbais com clareza. Paciente em uso de fralda descartável.
As 9:45 horas paciente queixa-se de fortes dores pélvicas, e flatulência. Relata anuria, e dificuldade em realizar eliminações vesicais e intestinais espontâneas com o uso da fralda descartável. Novamente verifico os SSVV, e na aferição verifico que a paciente está hipotensa e bradicardia. Chamo imediatamente a preceptora de estágio, que realiza novamente a aferição dos SSVV. A paciente queixa-se de visão turva e olhos icterícia, devido a hemorragia em cirurgia.
Ás 10:00 horas, paciente em monitorização cardíaca multiparamétrica para controle dos sinais vitais e correção dos mesmos.
Ás 13:00 horas acompanho paciente A.M.N.B ao banheiro, onde a mesma relata vertigem e dores.
Às 14:00 horas foi administrado medicação conforme prescrição médica.
Às 16:00 horas paciente A.M.N.B ainda se encontra com astenia, já corada e sem queixas de dores até o presente momento. 
Às 17:00 horas segue aos cuidados da enfermagem.
Obrigada!
Para finalizarmos gostaríamos de agradecer e pedir uma salva de palmas ao preceptores Hamiltom e Tatiane. Pelos ensinamentos, empatia, cuidado e dedicação com nós durante esses dois meses de estágio! Vocês fazem a diferença no mundo.
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