Aula 21 - Saúde da Mulher - Assistência de Enfermagem ao período de dilatação do Parto Vaginal

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Saúde Integral da Saúde Integral da 
MulherMulher
Aula 21 – Assistência de 
enfermagem ao período de 
dilatação do parto vaginaldilatação do parto vaginal
UNIG, 2009.1
Prof. Ricardo Mattos
Trabalho de PartoTrabalho de Parto
• É o processo pelo qual o útero expulsa o feto para o meio
externo, podendo ser dividido em três períodos:
1) Dilatação cervical,
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1) Dilatação cervical,
2) Expulsão fetal
3) Dequitação, secundamento ou delivramento.
4) Período de Greenberg.
Período PremonitórioPeríodo Premonitório
• Também denominada fase latente do trabalho de parto;
•As contrações são lentas, irregulares, de intensidade fraca,
com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15
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com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15
minutos, de duração variável.
• Sinais observados:
-Queda do ventre.
- Adaptação da apresentação fetal.
- Percepção das metrossístoles intermitentes.
- Eliminação do tampão vaginal ou rolha de Schroeder.
Dilatação:Dilatação:
Fase Ativa do Trabalho de Parto
•Também denominado de período de dilatação rápida;
• Caracteriza-se por concentrações mais intensas, levando à
dilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;
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dilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;
•As contrações são regulares produzindo:
1) Apagamento completo do canal cervical;
2) Dilatação total da cérvice;
3) Ocorrem 3 a 5 contrações no intervalo de 10 minutos,
com duração de 40 a 60 segundos.
Assistência ao Período de Assistência ao Período de 
DilataçãoDilatação
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Assistência ao Período de Assistência ao Período de 
DilataçãoDilatação
•Toque vaginal:
- Dilatação em primíparas inicia com 2 cm;
- Dilatação em multíparas inicia com 3 cm;
- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;
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- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;
- De 6 – 9 horas dilata-se os outros 5 cm.
•Avaliação da altura da apresentação:
- Alta
- Insinuada: no Ísquio;
- Baixa: no períneo (Período expulsivo iminente)
Assistência ao Período de Assistência ao Período de 
DilataçãoDilatação
Ministério da Saúde, 2001
Assistência ao Período de Assistência ao Período de 
DilataçãoDilatação
•Vitalidade do concepto (Ausculta do BCF);
• Deambulação;
•Avaliação do líquido aminiótico (mecônio/sangue);
• Ocitocina:
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• Ocitocina:
-1 UI em 500 mL de SG 5% = 10 gts./min.;
- Se não fizer efeito aumentar para 20 gts./min. (2
miliunidades), 40 gts./min. (4 miliunidades), 80 gts./min.
(8 miliunidades);
-Cuidado na administração! O efeito é quase imediato.
Dilatação Dilatação versusversus PartogramaPartograma
• Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto
que permite acompanhar sua evolução, documentar,
diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas
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diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas
apropriadas para a correção destes desvios, ajudando ainda a
evitar intervenções Desnecessárias (Ministério da Saúde, 2001,
p. 45).
•A OMS tornou obrigatório o partograma nas maternidades
desde 1994 (Ministério da Saúde, 2001, p. 51).
Modelo de Modelo de PartogramaPartograma
Linha de Alerta
Linha de Ação
Intervenção 
Médica
Observação / 
Intervenção 
Médica
Ministério da Saúde, 2001
DistóciasDistócias: fase ativa prolongada: fase ativa prolongada
Ministério da Saúde, 2001
DistóciasDistócias: parada secundária da : parada secundária da 
dilataçãodilatação
Ministério da Saúde, 2001
DistóciasDistócias: parto precipitado: parto precipitado
Ministério da Saúde, 2001
DistóciasDistócias: parto pélvico prolongado: parto pélvico prolongado
Ministério da Saúde, 2001
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de Enfermagem ao Parto de Enfermagem ao Parto 
Vaginal e Cesáreo