Aula 8 - Saúde do Idoso - Neuropatias do Idoso II - Esclerose Múltipla

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Aula 8 – Neuropatias do idoso II: Esclerose 
Múltipla
Tópicos Especiais em Assistência 
de Enfermagem na Saúde do 
Adulto e do Idoso
Múltipla
Prof. Ricardo Mattos
UNIG, 2009.1
Esclerose Múltipla
Prof. Ricardo de Mattos 
Russo Rafael
• É uma doença auto-imune do
sistema nervoso central;
• É neurodegenerativa, adquirida e• É neurodegenerativa, adquirida e
da substância branca –
desmielinizante.
• Embora não seja herdada,
acomete pessoas geneticamente
susceptíveis, as quais são
aparentemente mais reativas a
determinados estímulos ou
agentes.
Esclerose Múltipla: 
epidemiologia
Prof. Ricardo de Mattos 
Russo Rafael
• Acomete mais freqüentemente
adultos jovens entre os 20 e 40
anos;
• É rara antes dos 10 e após os 60• É rara antes dos 10 e após os 60
anos;
• É mais comum em mulheres (2:1)
e em indivíduos de cor branca;
• É mais comum em áreas de clima
temperado (Grã-Bretanha,
Escandinávia, norte dos Estados
Unidos e Canadá).
Tipos de Esclerose 
Múltipla
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Russo Rafael
• EM forma de Surto-remissão*: caracterizada por surtos com
duração variável seguido de um período de remissão. A
recuperação dos sintomas do surto poderá ser total ou parcial;
• EM forma secundariamente progressiva: nesta forma o paciente
também pode ter surtos, no entanto no período de remissão eletambém pode ter surtos, no entanto no período de remissão ele
apresentará leve progressão da doença;
• EM forma primariamente progressiva: a doença já inicia de uma
forma progressiva, com pouca ou nenhuma melhora dos sintomas;
• EM forma progressiva-recorrente: caracteriza-se por uma
progressão desde o início, porém que durante a evolução apresenta
surtos claramente identificáveis que poderão ou não, apresentar
alguma recuperação.
Esclerose Múltipla: 
manifestações clínicas
Prof. Ricardo de Mattos 
Russo Rafael
Sintomas sensitivos Sintomas motores
•Entorpecimento •Debilidade, lentidão
•Dificuladades em andar ou
•Diplopia
•Dificuladades em andar ou
manter o equilíbrio
•Dificuldade para atingir o
orgasmo, falta de sensibilidade na
vagina, impotência sexual nos
homens.
•Tremor
•Náuseas e vertigem
•Incontinência fecal e urinária,
obstipação.
Esclerose Múltipla: 
critérios clínicos
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Russo Rafael
• Evolução típica: recaídas e remissões, no mínimo dois surtos,
com pelo menos 1 mês de intervalo entre ambos ou evolução
lentamente progressiva ou por etapas, durante pelo menos 6
meses;meses;
• Sinais neurológicos documentados;
• Início dos sintomas entre 10 e 50 anos;
• Falta de outra explicação neurológica melhor.
Esclerose Múltipla: 
diagnóstico clínico
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• O diagnóstico é clínico, com base no histórico (queixas passadas
e presentes) e na presença de sinais neurológicos (movimentos
oculares descoordenados, a debilidade muscular ou parestesias
em diferentes partes do corpo);em diferentes partes do corpo);
• Os exames solicitados são úteis para a confirmação do
diagnóstico:
- Líquor (com aumento de IgG);
- RNM (imagens sugestivas de desmielinização);
- Potenciais evocados (demonstrando lentificação de respostas).
Esclerose Múltipla: 
tratamento
Prof. Ricardo de Mattos 
Russo Rafael
• Interferon beta: redução da freqüência das recidivas;
• Corticosteróides (e.g. Predinisona): tratamento sintomático;• Corticosteróides (e.g. Predinisona): tratamento sintomático;
• Cuidados: Prática diária de atividades físicas, fisioterapia, dieta
rica em fibras e reposição hídrica; Orientação no tempo e no
espaço, redução de riscos ambientais e confecção de cartão de
identificação.
Prof. Ricardo de Mattos 
Russo Rafael
Próxima aula. Hipertensão Arterial 
Sistêmica
Fiquem com Deus!
Sistêmica