Distúrbios do Sódio

Prévia do material em texto

DISTÚRBIOS DO SÓDIO — Pacote de Revisão
(Completa + Resumo Final + Mini)
Revisão Completa – Nível Prova Difícil UTI (Parte 1)
Conceito + valores
O sódio (Na■ = sódio) determina osmolaridade extracelular; distúrbios refletem principalmente balanço de
água.
Normal: 135–145 mEq/L.
Hiponatremia: 145.
Osmolaridade plasmática
Osm = 2×Na + glicose/18 + ureia/2.8. Normal 275–295 mOsm/kg.
Hiponatremia verdadeira é hipotônica. Isotônica sugere pseudo. Hipertônica sugere hiperglicemia.
Correção do Na na hiperglicemia
Na corrigido = Na medido + 1,6 × (glicose−100)/100. Hiperglicemia puxa água para o extracelular e dilui
Na.
Revisão Completa – Nível Prova Difícil UTI (Parte 2: Hiponatremia)
Classificação (hipotônica)
Hipovolêmica (perda Na>água), Euvolêmica (SIADH, hipotireoidismo, insuf. adrenal, polidipsia),
Hipervolêmica (IC, cirrose, síndrome nefrótica, insuf. renal).
Urina e pistas de prova
Sempre: osm plasmática, osm urinária, Na urinário, avaliação volêmica.
SIADH: osm urinária alta + Na urinário geralmente >40.
Tratamento e segurança
Sintomas neurológicos graves → considerar salina hipertônica 3%.
Evitar correção rápida: alvo ≤8–10 mEq/L em 24h para reduzir risco de mielinólise osmótica.
Revisão Completa – Nível Prova Difícil UTI (Parte 3: Hipernatremia)
Conceito e causas
Hipernatremia = déficit de água livre. Causas: perdas (febre, VM), baixa ingestão (sedação/neurológico),
diabetes insipidus (central: ↓ADH; nefrogênico: resistência ao ADH).
Déficit de água livre
Déficit água = TBW × (Na/140 − 1). Em crianças: TBW ≈ 0,6 × peso.
Correção
Correção lenta: ≤10–12 mEq/L/dia. Correção rápida → edema cerebral.
Pegadinhas
SIADH → osm urinária alta; hiperglicemia → Na falso baixo; hiponatremia corrigida rápido → mielinólise;
hipernatremia quase sempre déficit de água; em UTI pensar DI e perdas insensíveis/VM.
Resumo Final (≈1 página)
Na normal 135–145.
Hiponatremia: confirmar osmolaridade (verdadeira = hipotônica) e classificar por volume (hipo/eu/hiper).
SIADH: osm urinária alta + Na urinário alto.
Sintomática grave: considerar 3% e corrigir devagar (≤8–10 mEq/L/24h).
Hipernatremia: déficit de água livre. Pensar desidratação, DI, perdas insensíveis.
Déficit água = TBW×(Na/140−1), TBW criança≈0,6×peso. Corrigir devagar (≤10–12 mEq/L/dia).
Fórmulas: Osm=2Na+glicose/18+ureia/2.8; Na corrigido=Na+1,6×(glicose−100)/100.
Mini Revisão 24h (