Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre distúrbios do sódio e do potássio: A) Hiponatremia é a redução plasmática de sódio. Doenças renais que alteram a excreção de água, não alteram o balanço de sódio no organismo. - A primeira parte está correta, mas a segunda parte é enganosa, pois doenças renais podem sim afetar o balanço de sódio. B) Uso de medicamentos diuréticos em pacientes com hipertensão arterial sistêmica interfere apenas no balanço do sódio, mas não do potássio. - Isso não é verdade, pois muitos diuréticos podem causar perda de potássio, especialmente os diuréticos de alça. C) A hiperpotassemia pode causar alterações cardíacas pouco importantes, como alargamentos do QT. - Na verdade, a hiperpotassemia pode causar alterações cardíacas graves, incluindo arritmias, e não apenas alterações "pouco importantes". D) Perdas excessivas de água não acompanhadas por perdas de sódio, como por exemplo diarreias intensas, podem ser causas de hipernatremia. - Esta afirmação é verdadeira, pois a hipernatremia pode ocorrer quando há perda de água sem a correspondente perda de sódio. Após essa análise, a alternativa correta é: D.