ABC do Trauma

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ABC do Trauma 
Prof.: Diogo da Motta Ferreira 
Introdução 
• Pacientes em urgências e emergências devem ser atendidos 
de forma precoce 
• Para agilizar o atendimento devemos realiza-lo de maneira 
sistemática 
• Os sistemas prioritários são os sistemas de suporte básico a 
vida 
 
Introdução 
• O sistema ABC do trauma foi criado para sistematizar o 
atendimento emergencial. 
• Seguir o sistema não é indicativo de melhor prognóstico. 
• Este sistema deve ser treinado e utilizado por toda a equipe 
de trabalho 
Sistema ABC 
• A = air way 
• B = breathing 
• C = circulation 
A – vias aéreas 
• Inspecionar as vias aéreas do paciente 
• A passagem de ar não ter nenhum tipo de obstrução 
• Síndrome do braquicefálico 
 
Tratamento 
• Limpeza de vias aéreas 
• A ideia é deixar a via patente para a passagem de ar 
• Sem a chegada de oxigênio nos pulmões não adianta oxigenar 
nem massagear 
• As secreções em vias aéreas podem produzir um efeito de 
bloqueio (cuidado com alguns fármacos) 
B - respiração 
• Respiração devagar e profunda – obstrução de via aérea 
superior, colapso de via aérea dinâmico, bronquite (padrão 
obstrutivo) 
• obstrução extra-torácica – esforço inspiratório 
• obstrução extra-torácica – esforço expiratório 
• Respiração rápida de baixo volume – doenças em pleura, 
atelectasias, fibrose pulmonar (padrão restritivo) 
 
Respiração 
• Nossos pacientes podem: 
• Apresentar dificuldade para inspirar 
• Apresentar dificuldade para expirar 
• Ter uma restrição de expanção torácica 
• Não conseguir expandir o tórax 
Causas comuns de dispneia 
• Pneumotórax 
• Hemotórax 
• Quilotórax 
• Massas intratorácicas 
• Ruptura diafragmática 
• Outros líquidos no tórax – PIF 
• Edema pulmonar 
• Colapso de traqueia 
Diagnóstico 
• Auscultação 
• Palpação 
• Percussão 
• Raio-x 
Flail Chest 
Efusão Pleural 
Drenagem torácica 
Tratamento 
• OXIGÊNIO!!!! 
• Máscara 
• Caixa 
• Sonda nasal 
• Intubação 
 
• Ventilação mecânica 
Máscara de oxigênio 
Caixa de oxigênoterapia 
Sonda Nasal 
Ventilação Mecânica 
Intubação 
Traqueostomia 
Área de Acesso 
Incisão 
Abertura da Traqueia 
Prolongamento da abertura 
Comunicação Pronta 
Circulação 
• Avaliar função cardíaca 
• Promover acesso venoso 
• Auscultação 
• ECG 
• Doppler vascular 
• Pressão arterial 
Promover o acesso venoso 
• Como já detalhado na última aula 
• O acesso deve ser promovido de maneira rápida 
• Manter fluido e equipo preparados (trocar a cada 5 dias) 
• Manter tiras de esparadrapos prontas 
• Máquina de tosa pronta para uso 
• Cateteres de 3 tamanhos distintos (24, 22, 20) 
• Mecanismos de desinfecção (alcool 70% ou clorexidine 0,2%) 
Em caso de falha ou parada 
cardíaca 
• Massagem 
• Adrenalina 0,1 mg/Kg 
• Se foi efetivo: 
• Bradicárdico – atropina 0,033 mg/Kg 
• Arrítmico – lidocaína 1 mg/Kg 
Avaliar pressão arterial 
• Avaliação do pulso 
 
• Monitores multiparâmetros 
 
• Doppler vascular 
Resumo 
• ABC do trauma deve ser entendido e praticado por todos 
• Preparação é tudo 
• Ordem das avaliações: 
• Vias aéreas 
• Respiração 
• Circulação 
 
Conclusão 
• A prática do ABC nos dá uma diretriz de atendimento do 
paciente em emergência 
• Depois de realizar o ABC, fazemos o tratamento 
• Depois do tratamento: 
• Manutenção no internamento 
• UTI 
• Doméstico (raro)