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Prolapso e Procidência Universidade Federal do Pará Instituto de Ciências da Saúde Curso de Medicina Prof.Ismael Aragão Prolapso Procidência Conceito: Exteriorização parcial ou total da parede retal através do orifício anal. Prolapso Parcial ou Simples ou Mucoso Prolapso Total ou Procidência Prolapso e Procidência Prolapso Simples: Apenas a mucosa ou parte se exterioriza Geralmente < 3cm Ausência de pregueamento mucoso Sulco radial Prolapso Prolapso Simples ou Parcial Prolapso Simples ou Parcial Prolapso Simples Procidência Retal: Exteriorização total da parede retal Geralmente > 3cm Presença de pregueamento mucoso Pregueamento circular característico Procidência Retal Procidência Retal Procidência Retal Procidência Retal Procidência Retal Procidência Retal Etiologia: Teoria da Hérnia de Deslizamento Teoria de Invaginação Teoria de Falência do Assoalho Pélvico Prolapso e Procidência Incidência: Idade: variável crianças: associado verminose adultos: associado a doença hemorroidária Sexo: variável Prolapso Parcial 15 Idade: variável Idosos predominância 6 mulheres:1 homem Predominância: Mulheres após a 5ª década Homens entre a 2ª e 3ª décadas Procidência Retal Diagnóstico clínico: Desconforto pela exteriorização Incontinência anal (50% dos casos) Mucorréia Sangramento Ulcerações profundas Úlcera solitária Prolapso e Procidência Exame físico: Inspeção: estática e dinâmica Eletromanometria anorretal Videodefecografia Eletromiografia Tempo de latência do nervo pudendo Trânsito colônico Colonoscopia Prolapso e Procidência Tratamento Cirúrgico: Prolapso simples: Escleroterapia Ligadura elástica Ressecção cirúrgica Prolapso Tratamento cirúrgico: Depende condições gerais e extensão Cerclagem anal (Técnica de Thiersh) Ressecções mucosas tubulares (Delorne) Retopexia sacral Retossigmoidectomia via perineal Retopexia sacral + Retossigmoidectomia (operação de Frickmann-Goldberg) Retopexia + material sintético (operação de Wills- Ripstein) Procidência Cirurgia de Triesh Cirurgia de Triesh Cirurgia de Triesh Cirurgia de Delorne Cirurgia de Delorne Cirurgia de Delorne Retopexia Posterior Retossigmoidectomia Perineal Retossigmoidectomia Perineal Retossigmoidectomia Perineal Técnica de Ripstein Técnica de Ripstein Técnica de Ripstein Técnica de Ripstein
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