TODAS AS QUESTÕES

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TODAS AS QUESTÕES
HEMORROIDAS
3. Paciente, jovem, hígido, constipação intestinal, com história de sangramento frequente após às evacuações, com protrusão anal e necessita de manobras digitais para retorno da protrusão. Foi submetido à cirurgia pelo método fechado. Classifique a lesão e a técnica utilizada respectivamente:
( ) Procidência retal do 3°grau e Fergunson
( ) Embolia hemorroidária e Milligan Morgan
(X) Hemorroida do 3° grau e Fergunson 
( ) Hemorroida do 2° grau e Fergunson
3. Paciente, jovem, hígido, constipação intestinal, com história de primeiro sangramento após às evacuações, com protusão anal e não necessita de manobras digitais para retorno da protusão. Classifique a lesão e o tratamento a ser indicado respectivamente:
( )Procidência retal do 3°grau e Fergunson
( )Embolia hemorroidária e Milligan Morgan
( ) Hemorroida do 3° grau e Fergunson
( X )Hemorroida do 2° grau e tratamento clínico
3. Paciente, jovem, hígido, constipação intestinal, com história de sangramento frequente após às evacuações, com protrusão anal evoluiu com lesão dolorosa não inflamatória que não respondeu ao tratamento clínico. Foi submetido à cirurgia pelo método fechado. Cite o nome da complicação e a técnica utilizada respectivamente:
( ) Proctite hemorroidária e Milligan Morgan
( ) Embolia hemorroidária e Milligan Morgan
(X) Trombose hemorroidária e Fergurson
( ) Trombose hemorroidária e Milligan Morgan
3. Paciente, jovem, hígido, constipação intestinal, com história de sangramento frequente após às evacuações, com protrusão anal evoluiu com lesão dolorosa não inflamatória, não purulenta que não respondeu ao tratamento clínico. Foi submetido à cirurgia pelo método aberto. Cite o nome da complicação e a técnica utilizada respectivamente:
( ) Procidência retal e Fergunson
( ) Embolia hemorroidária e Milligan Morgan
( ) Trombose hemorroidária e Fergunson
(X) Trombose hemorroidária e Milligan Morgan
7. Paciente, jovem, hígido, constipação intestinal, com história de primeiro sangramento após evacuação, com protrusão anal que reduziu espontaneamente. Foi submetido à cirurgia pelo método fechado. Responda:
1. A cirurgia foi bem indicada? Sim ou Não?
2. Classifique a hemorroida ou complicação
3. Epónimo do método fechado
( ) Sim/Proctite hemorroidária / Fergurson
( ) Sim/Trombose hemorroidária / Fergurson
(X) Não/Hemorroida interna do 2° grau/ Fergurson
( ) Não/Trombose hemorroidária e Milligan Morgan
( ) Sim/Hemorroida interna do 2° grau/
FISSURAS
Paciente com história de constipação intestinal crônica, dor intensa e sangramento anal após às evacuações. Ao exame proctológico apresenta a tríade de Brodie. Marque a opção cirúrgica correta:
( ) Hemorroidectomia à Milligan Morgan 
( ) Esfinterectomia parcial
(X) Fissurectomia + esfincterotomia posterior
( ) Hemorroidectomia à Fergunson
5. Paciente com história de constipação intestinal crônica, dor intensa e sangramento anal após às evacuações. Ao exame proctológico apresenta a tríade de Brodie. Cite elementos constituintes da tríade em questão e a cirurgia mais indicada:
( ) papila hipertrófica, úlcera sentinela e plicoma sentinela /Esfincterectomia parcial
( ) papila hipertrófica, úlcera sentinela e plicoma sentinela / Esfincterotomia lateral interna
(X) papila hipertrófica, úlcera e plicoma sentinela / Esfincterotomia lateral interna
( ) papila hipertrófica, úlcera e plicoma sentinela / Esfincterectomia parcial
Paciente apresenta ao exame proctológico plicoma sentinela, papila hipertrófica e úlcera. Diagnóstico mais provável e tratamento mais indicado respectivamente:
( ) Hemorroida do 4°grau e hemorroidectomia à Milligan-Morgan
( ) Fissura anal aguda e esfinterectomia parcial
(X) Fissura anal crônica e esfincterotomia posterior
( ) Hemorroidas do 3° grau e hemorroidectomia à Milligan-Morgan
Paciente com história de constipação intestinal crônica, dor intensa e sangramento anal após às evacuações. Ao exame proctológico apresenta a tríade de Brodie. Cite a localização da úlcera, papila hipertrófica e plicoma sentinela respectivamente:
( ) interno, externo e central 
( ) externo, interno e central
(X) central, interno e externo 
( ) central, externo e interno 
Paciente apresenta a tríade de Brodie. Como se localiza os seus elementos constituintes
( ) Plicoma (interna), úlcera (central) e papila hipertrófica (externa)
( ) Plicoma (central), úlcera (interna) e papila hipertrófica (externa)
(X) Plicoma (externa), ulcera (central) e papila hipertrófica (interna)
( ) Plicoma (externa), úlcera (interna) e papila hipertrófica (externa) 
ABSCESSO ANORRETAIS
Paciente apresentando Síndrome de Fournier e perda do aparelho esfincteriano. Cite a conduta clínico cirúrgica correta nesse caso.
( ) Desbridamento, antibiótico, analgésicos e colostomia temporária
( ) Desbridamento, antibiótico e colostomia temporária
(X) Desbridamento, antibiótico, analgésicos e colostomia definitiva
( ) Desbridamento, antibiótico e colostomia definitiva
A Síndrome de Fournier relaciona-se a que patologia:
(X) Abscesso anorretal
( ) Fissura anorretal
( ) Prolapso anorretal
( ) Procidência retal
2.Paciente apresentando dor intensa, hipertermia e tumoração na região perianal, sinais de toxemia, fascite necrotizante e com perda do aparelho esfinteriano. Cite o eponimo da patologia e a conduta clínico cirúrgica correta nesse caso.
( ) Fusier, desbridamento, antibiótico e colostomia temporária
( ) Fournier, desbridamento, antibiótico e colostomia temporária
(X) Fournier, desbridamento, antibiótico e colostomia definitiva
( ) Foussier, desbridamento, antibiótico e colostomia definitiva
O abscesso isquiorretal dá origem classicamente a fistula:
( ) Transretal
( ) Em foice
(X) Em ferradura
( ) Pélvica
FISTULA
Cite a fistula anorretal mais frequente:
( ) Isquioretal
( ) Perianal
(X) Interesfincteriano
( ) Pélvico
8. A orientação no tratamento das fistulas anais e chamada de:
(X) Lei de Goodsall-Salmon
( ) Lei de Milles 
( ) Lei de Fournier
( ) Lei de Milligan-Morgan
PROLAPSO E PROCIDÊNCIA 
6. Paciente, jovem, portador de procidência retal foi submetido a cirurgia de ressecção por via baixa. Cite o nome mais provável da técnica:
( ) Técnica de Triesh
( ) Técnica de Ripstein
( ) Abaixamento endo anal
(X) Retossimoidectomia perineal
( ) Técnica de Retopexia posterior
6. Paciente, jovem, portador de procidência retal foi submetido a cirurgia abdominal e uso de tela de prolene. Cite o nome mais provável da técnica:
( ) Técnica de Triesh + tela de prolene
(X) Técnica de Ripstein
( ) Abaixamento endo anal
( ) Retossimoidectomia perineal
( ) Técnica de Retopexia posterior
Paciente, jovem, hígido, portador de procidência retal, foi submetido a cirurgia eletiva com ressecção por via perineal. Cite o nome mais provável da técnica realizada nesse caso:
( X) Retossigmoidectomia baixa
( ) Técnica de Ripstein
( ) Amputação abdomino perineal do reto
( ) Técnica de Treisch
( ) Técnica de Retopexia anterior
9. Paciente, portador de procidência retal foi submetido a cirurgia no abdome sem colocação de material sintético ou ressecção. Cite o nome mais provável da técnica:
( ) Técnica de retossigmoidectomia anterior
( ) Técnica de Ripstein
( ) Abaixamento endo anal
( ) Técnica de Crohn
(X) Técnica de Retopexia
Ulcera Péptica
5. Paciente, idoso, estável, com úlcera gástrica hemorrágica. Marque a conduta mais correta das opções abaixo:
( ) Rafia da úlcera 
( ) Gastrectomia subtotal +B II
( ) Gastrectomia subtotal + Y Roux
( ) Gastrectomia total
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva
5. Paciente, jovem, estável, com úlcera duodenal hemorrágica. Marque a conduta mais correta das opções abaixo:
( ) Rafia da úlcera 
( ) Gastrectomia subtotal +B II
( ) Gastrectomia subtotal + Y Roux
( ) Gastrectomia total
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletivaPaciente idoso, estável, com úlcera gástrica de corpo perfurada. Conduta correta. (01 ponto)
( ) Gastrectomia subtotal + y de roux
( ) Vagotomia superseletiva + y de roux
( ) Vagotomia troncular ou seletiva + y de roux
( ) Vagotomia troncular + antrectomia + y de roux
Paciente, jovem, com quadro de úlcera duodenal hemorrágica e indicação de cirurgia, estável hemodinamicamente, sem sinais de sepse e peritonite. Qual a conduta mais correta (menor morbimortalidade):
( ) Rafia + biopsia da lesão
( ) Gastrectomia subtotal +B I
( ) Gastrectomia subtotal + B II
( ) Vagotomia superseletiva + antrectomia
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva
5. Paciente, jovem, com quadro de úlcera pilórica perfurada e indicação de cirúrgica, estável hemodinamicamente, sem sinais de sepse e peritonite. Qual a conduta mais correta (menor morbimortalidade)
( ) Rafia + biopsia da lesão
( ) Gastrectomia subtotal +B I
( ) Gastrectomia subtotal + B II
( ) Vagotomia superseletiva + antrectomia
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva
5. Paciente, idoso, hígido, com quadro de úlcera gástrica (corpo) e estável hemodinamicamente. Qual a conduta mais correta.
( ) Rafia + biopsia da lesão p/ pct estável
( ) Gastrectomia subtotal +B II
( ) Gastrectomia subtotal + Y Roux
( ) Vagotomia superseletiva + antrectomia
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva p/ pct instavel
5. Paciente, jovem, estável, com estenose pilórica total. Qual a conduta mais correta.
( ) Vagotomia superseletiva +antrectomia 
( ) Gastrectomia subtotal +B II
( ) Gastrectomia subtotal + Y Roux
( ) Vagotomia troncular + antrectomia
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva
5. Paciente, idoso, com quadro de úlcera gástrica (corpo) e instável hemodinamicamente. Qual a conduta mais correta (menor morbimortalidade)
( ) Rafia + biopsia da lesão
( ) Gastrectomia subtotal + B I
( ) Gastrectomia subtotal + B II
( ) Vagotomia superseletiva + antrectomia
( ) Rafia da úlcera + vagotomia superseletiva
CÂNCER DE ESÔFAGO
12. Paciente, hígido, com neoplasia de esôfago médio com obstrução parcial, fístula traqueal com metástases loco regionais. Qual a melhor conduta?
(X) Esofagectomia total
( ) Esofagectomia parcial
( ) Colocação de endoprotese esofagiana
( ) Esofagogastrectomia parcial
CÂNCER GÁSTRICO
13. Paciente com história de neoplasia gástrica de antro sem metástases. A melhor conduta será:
( ) Gastrectomia total + y de Roux
( ) Gastrectomia subtotal + y de Roux
( ) Antrectomia + Y de Roux
( ) Antrectomia + vagotomia seletiva
ABDOME AGUDO
7. Paciente idoso com quadro de emagrecimento lento e progressivo evoluiu com quadro de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal acentuada, parada de eliminação de gases e fezes, vômitos tardios de grande volume e tumor localizado na fossa ilíaca direita. Qual o exame de imagem que inicialmente está indicado nesse caso e cite o procedimento cirúrgico mais utilizado nesse caso, RESPECTIVAMENTE.
Rotina de abdome agudo e colectomia esquerda com ileostomia 
Ultrassom de abdome total e colectomia parcial + colostomia
Ultrassom de abdome total e colectomia parcial + ileostomia
Rotina de abdome agudo e cirurgia de Hartmann
7. Paciente idoso com quadro de emagrecimento lento e progressivo evoluiu com quadro de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal acentuada, parada de eliminação de gases e fezes, vômitos tardios de grande volume e tumor localizado na fossa ilíaca esquerda. Qual o exame de imagem que inicialmente está indicado nesse caso e cite o procedimento cirúrgico mais utilizado nesse caso, RESPECTIVAMENTE.
Rotina de abdome agudo e colectomia esquerda com ileostomia 
Ultrassom de abdome total e colectomia parcial + colostomia
Ultrassom de abdome total e colectomia parcial + ileostomia
Rotina de abdome agudo e cirurgia de Hartmann (ressecção do colón esquerdo + colostomia)
7. Paciente idoso com quadro de emagrecimento lento e progressivo evoluiu com quadro de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal acentuada, parada de eliminação de gases e fezes, vômitos tardios de grande volume e tumor localizado na fossa ilíaca esquerda. Cite o mais provável tipo de abdome agudo e o seu tratamento respectivamente. 
Obstrução intestinal alta e cirurgia de Hartamann
Obstrução intestinal baixa e Colectomia esquerda
Obstrução intestinal baixa e Cirurgia de Hartmann
Obstrução intestinal baixa e ileostomia
8. Paciente, motorista, vítima de acidente automobilístico, evoluiu com dor no abdome superior, enfisema subcutâneo na região dorsal, mas sem pneumotórax ou fraturas de costelas ou anemia. O órgão mais frequentemente lesado nesse tipo de acidente das opções abaixo:
Estomago
Cólon descendente retroperitoneal
Baço
Reto extraperitoneal
8. Paciente, motorista, vítima de acidente automobilístico, evoluiu com dor no abdome superior, fratura de costela à esquerda e anemia discreta, no momento do exame não existe exames de imagem. Cite o procedimento mais específico que você corretamente indicaria e que órgão mais frequentemente é acometido nesse caso:
Punção abdominal e baço 
Lavado peritoneal e baço
Lavado peritoneal e fígado
Punção abdominal e fígado
8. Paciente, motorista, vítima de acidente automobilístico, evoluiu com dor no abdome superior e enfisema subcutâneo na região dorsal, mas sem pneumotórax ou fraturas de costelas. O órgão mais frequentemente lesado nesse tipo de acidente é:
Estômago
Duodeno
Jejuno
Reto extraperitoneal
8. Paciente, motorista, vítima de acidente automobilístico, evoluiu com dor no abdome superior, fraturas de costelas no hemotórax esquerdo e anemia. O órgão abdominal mais frequentemente lesado nesse tipo de acidente é:
Estomago
Duodeno
Jejuno
Baço
15. Que exame deve ser solicitado para diagnosticar o abdômen agudo obstrutivo?
a)	radiografia simples do abdômen em AP deitado em pé e teletorax 
b)	ultrassonografia
c)	ressonância magnética
d)	transito intestinal
Hipertensão Portal 
9.MARQUE 2 ( DUAS) CIRURGIAS MAIS FREQUENTEMENTE INDICADAS PARA O PACIENTE ESQUISTOSSÓMOTICO ELETIVO COM SANGRAMENTOS ESOFÁGICOS ANTERIORES COM HIPERTENSÃO PORTA.
( ) DESCONEXÃO AZIGO PORTAL E TIPS
( ) CIRURGIA DE BARREN E TIPS
( X ) CIRURGIA DE WARREN E DESCONEXÃO AZIGO PORTAL
( ) CIRURGIA DE WARREN E TIPS
9.MARQUE 2 ( DUAS) CIRURGIAS MAIS FREQUENTEMENTE INDICADAS PARA O PACIENTE COM SANGRAMENTOS ESOFÁGICOS NA URGÊNCIA POR HIPERTENSÃO PORTA.
( X ) DERIVAÇÃO PORTO CAVA E TIPS
( ) CIRURGIA DE BARREN E TIPS
( ) CIRURGIA DE WARREN E DERIVAÇÃO PORTO CAVA
( ) CIRURGIA DE WARREN E TIPS
NEOPLASIA INTESTINAL
10. Paciente, jovem, 20 anos, que após polipectomia colonoscópica de ceco trouxe histopatológico de adenocarcinoma invasivo de pedículo, conduta mais correta:
( ) colectomia total + ileostomia definitiva. Está curado
(X) colectomia total + ileostomia definitiva. Fica sob controle endoscópico
( ) colectomia direita + está curado
( ) colectomia direita + aguarda estadiamento da peça. Estará curado ou não
10. Paciente, jovem, 20 anos, com quadro de polipose adenomatosa familiar. Sem neoplasia maligna. Qual a melhor conduta atual:
( ) colectomia total + ileostomia definitiva. Está curado
(X) colectomia total + ileostomia definitiva. Fica sob controle endoscópico
( ) colectomia direita + está curado
( ) colectomia direita + aguarda estadiamento da peça. Estará curado ou não
11. Paciente com adenocarcinoma indiferenciado (neoplasia de reto distal, distando a 6 cm da borda anal, sem metástases. Qual a conduta melhor das citadas abaixo.
( ) amputação abdômen perineal do reto
( ) cirurgia de abaixamento com sttapler
( ) cirurgia de abaixamento manual
(X) retossigmoidectomia anterior
11. Paciente com adenocarcinoma indiferenciado (neoplasia de reto distal, distando a 3 cm da borda anal, sem metástases. Qual a conduta melhor das citada abaixo.
(X) amputaçãoabdômen perineal do reto
( ) cirurgia de abaixamento com sttapler
( ) cirurgia de abaixamento manual
( ) retossigmoidectomia anterior
11. Paciente com adenocarcinoma indiferenciado (neoplasia de reto distal, distando a 2 cm da borda anal, sem metástases. Qual a conduta melhor das citada abaixo.
(X) amputação abdômen perineal do reto
( ) cirurgia de abaixamento com sttapler
( ) cirurgia de abaixamento manual
( ) retossigmoidectomia anterior
11. Paciente com adenocarcinoma indiferenciado (neoplasia de reto superior, sem metástases). Qual a conduta melhor das citada abaixo:
( ) amputação abdômen perineal do reto
( ) cirurgia de abaixamento com sttapler
( ) cirurgia de abaixamento manual
(X) retossigmoidectomia anterior
10. Paciente, jovem, 20 anos, submetido a polipectomia colonica em reto médio, sem metástases e com o resultado de adenocarcinoma bem diferenciado. Qual a melhor conduta atual:
( ) proctocolectomia total + ileostomia definitiva. Está curado
( ) colectomia total + ileostomia definitiva. Fica sob controle endoscópico
( ) colectomia esquerda + cura
( ) colectomia esquerda. Fica sob controle endoscópico
(X) retossigmoidectomia anterior + cirurgia de abaixamento.
COLECISTITE
Paciente de 90 anos assintomática atendido por você com intuito de solicitar check-up. Os exames solicitados apresentavam-se normais, sendo que apenas o ultrassom revelou cálculo único de 1,5 cm. Marque a alternativa correta quanto a sua conduta: (0,5 pts)
Indicaria Colecistectomia convencional
Indicaria Colecistectomia laparoscópica
Prescreveria apenas tratamento clínico com Ácido Ursodexocicólico (URSACOL)
Manteria o paciente sem medicação para o caso e sem indicação cirúrgica
Paciente com diagnóstico clínico de Colecistite aguda, será confirmado por (0,5 pts)
Hemograma, bilirrubina T e F, TGO, TGP, fosfatase alcalina, ultrassom 
Hemograma, amilase, glicemia e urina I
Bilirrubina totais e frações e ultrassom
Rx simples de abdômen pé e deitado, ultrassom, amilase e hemograma
Ultrassom
Hemograma, bilirrubina T e F, US, amilase e TC
Marque a alternativa certa:
a única certa
b – c está certa
d – f está certa
e única certa
Todas estão corretas 
 Cite 5 complicações da colecistite aguda: (0,5 pnts)
1 – perfuração
2 - empiema 
3 - peritonite biliar
4 - abcesso pericolecístico
5 - fístula bilio-entérica
3. Paciente com dor no hipocôndrio direito, icterícia, hipertermia e sinais de choque (confusão mental e hipotensão arterial); qual o exame mais especifico a ser indicado inicialmente nesse caso, qual o diagnóstico e tratamento respectivamente:
( ) rotina de abdome agudo / pentade de Renauld / CPER + papilotomia + colecistectomia 
( ) rotina de abdome agudo/tríade de Charcot/ CPER+ papilotomia + colecistectomia 
(X) US abd superior//pentade Renauld/cper+papilotomia+colecistectomia 
( ) ct de abdome superior///pentade renauld/cper+papilotomia+colecistectomia
( ) colangiorressonancia//pentade renauld/cper+papilotomia+colecistectomia 
TUMORES HEPÁTICOS
14. Paciente com tumor hepático nos segmentos II e III e durante a investigação tinha as seguintes características: icterícia precoce, alfa feto proteína normal e queratina ausente. Qual a cirurgia proposta e qual o provável tipo de tumor:
( ) Segmentectomia esquerda e Hiperplasia nodular focal
( ) Segmentectomia esquerda e Carcinoma hepatocelular
( ) Segmentectomia direita e Carcinoma hepatocelular
(X) Segmentectomia esquerda e Colangiocarcinoma