Acromegalia e Gigantismo

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Acromegalia e 
Gigantismo 
 
 
https://blog.csdn.net/2501_91949183/article/details/147969453 
 
Hormônios 
 
1. GHRH e Somatostatina 
(Hipotálamo) 
 
2. GH (Hipófise anterior) 
 
3. IGF-1 (Fígado) 
 
obs: A Somatostatina é inibitória sob a 
secreção de GH - Faz-se necessário 
um equilíbrio entre entre GHRH e a 
Somatostatina. 
 
Efeitos: 
 
GH: efeito predominante 
 
Aumenta a síntese proteica 
 
● + Captação de aminoácidos; 
● - degradação proteica. 
 
Usa gordura como fonte de energia: 
 
● + A.G no sangue; 
● + Lipólise. 
 
Efeito diabetogênico 
 
● Diminui a captação periférica de 
glicose; 
● Aumenta a gliconeogênese 
hepática. 
 
Por isso, o excesso de GH pode levar 
a diabetes! 
 
Induz a produção de IGF-1 pelo fígado 
 
 
Condições: 
 
 
ACROMEGALIA 
 
É causada pelo excesso de GH e 
IGF-1 após o fechamento das placas 
epifisárias - não há crescimento em 
altura, mas ocorre crescimento em 
espessura e de partes moles. 
 
 
GIGANTISMO 
 
Excesso de GH antes do fechamento 
das placas epifisárias - crescimento 
linear aumentado (nesse caso, o 
GH/IGF-1 agem principalmente nas 
cartilagens de crescimento). 
 
 
Causa Principal - 98%: Adenoma 
Hipofisário Secretor de GH. 
 
- Em 20-25% são mistos: 
secretam GH e Prolactina 
 
10%: Pode ser de produção ectópica - 
por tumores carcinoides, linfomas e 
CA ou pelo aumento da produção de 
GHRH pelo hipotálamo. 
 
Raramente: Associado a síndromes 
genéticas 
 
OBS:Geralmente são Macroadenomas 
 
- Causam sintomas de 
compressão na abertura do 
quadro - cefaleia, hemianopsia 
bilateral (perda da visão). 
 
 
 
CLÍNICA 
https://neurocirurgiao.net.br/acromegalia/ 
 
- Sobrancelha proeminente; 
- Alargamento do nariz e orelhas; 
- Aumento do queixo; 
- Hipertrofia de parótida; 
- Aumento de mãos e pés; 
- Aumento do espessamento 
interdental; 
- Macroglossia; 
- Hiperidrose (excesso de suor); 
- Acantose Nigricans; 
- Acne. 
 
 
 
COMO É FEITO O 
DIAGNÓSTICO? 
 
Quais são as indicações: 
 
1. Clínica típica de acromegalia; 
2. Adenoma Hipofisário; 
3. Múltiplas condições associadas: 
 
- Resistência à Insulina; 
- Dislipidemia; 
- Cardiomegalia; 
- Hipertensão Arterial; 
- Dificuldade Respiratória; 
- Neurológicas por compressão 
de nervos… 
 
 
 
SBEM 2011: 
 
IGF-1 Aumentado para idade 
+ 
GH>1ug/L no TOTG 
 
 
GH basal (pouco específico, já que 
depende de picos) > 4 ng/mL 
 
 e/ou 
 
IGF-1 elevado para a idade 
 
- Indicar investigação adicional 
(TOTG). 
 
obs: Se o paciente tiver a clínica 
indicativa, pode-se solicitar também! 
 
 
- GH 0,4: Não exclui, investigar 
mais… Por si só, não é um 
valor de GH alto - apenas não 
exclui a possibilidade, já que o 
GH 25 Kg/m² 
Normal se GH 90%; 
● Controle Humoral 60%; 
● Resposta demorada; 
● Necessário manter tratamento 
medicamentoso; 
● Efeitos colaterais como 
Hipopituitarismo e alterações 
visuais. 
 
 
 
MARCADOR DE CONTROLE 
 
 
O IGF-1 é o principal marcador devido 
a sua estabilidade: 
 
- Reflete a produção média de 
GH; 
- Tem meia-vida longa; 
- É estável ao longo do dia. 
 
Porque não a medida de GH? 
 
O uso do GH basal perdeu força nas 
diretrizes atuais. Antes, 
considerava-se GH