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Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1. Comissão de investigação: CIPA Data: 20 de novembro de 2021
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Alberto da Rosa
Função: técnico em manutenção predial
Tempo na função: cinco anos
Setor de trabalho: setor de manutenção
	3. Dados do acidente
	Data: 20 de novembro de 2021
Horário: das 8h às 18h
Horas trabalhadas até o acidente: O profissional trabalhou um total de 7 horas no dia do acidente. 
Local do acidente: :Empresa Bom Sucesso
Atividade exercida no momento do acidente: Perfuração de concreto em parede, em área externa, utilizando uma furadeira sem a função de impacto (percussão) enquanto o trabalhador estava posicionado em uma escada. 
Acidente gerou afastamento? ( x ) Sim ( ) Não
	4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial).
João Alberto da Rosa, 42 anos, técnico de manutenção da empresa Bom Sucesso, sofreu um acidente no dia 20 de novembro de 2021, por volta das 17h, em uma área externa da empresa.
No momento do ocorrido, ele tentava perfurar uma parede de concreto utilizando uma furadeira sem função de impacto, equipamento inadequado para esse tipo de material. Como não conseguia perfurar a parede, aplicou força excessiva. Com isso, perdeu o equilíbrio, caiu da escada para trás e fraturou o braço esquerdo.
O trabalhador foi socorrido após cerca de cinco minutos e precisou se afastar temporariamente das atividades.
Fatores que contribuíram para o acidente:
· Furadeira sem função de impacto;
· Escada não ancorada; 
· Falta do uso do cinto de segurança;
· Não estar Ancorado na linha de vida;
	5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique.
Sim.
O acidente gerou fratura no membro superior esquerdo (braço esquerdo) do trabalhador.
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