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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: CIPA Data: 20 de novembro de 2021 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa Função: técnico em manutenção predial Tempo na função: cinco anos Setor de trabalho: setor de manutenção 3. Dados do acidente Data: 20 de novembro de 2021 Horário: das 8h às 18h Horas trabalhadas até o acidente: O profissional trabalhou um total de 7 horas no dia do acidente. Local do acidente: :Empresa Bom Sucesso Atividade exercida no momento do acidente: Perfuração de concreto em parede, em área externa, utilizando uma furadeira sem a função de impacto (percussão) enquanto o trabalhador estava posicionado em uma escada. Acidente gerou afastamento? ( x ) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). João Alberto da Rosa, 42 anos, técnico de manutenção da empresa Bom Sucesso, sofreu um acidente no dia 20 de novembro de 2021, por volta das 17h, em uma área externa da empresa. No momento do ocorrido, ele tentava perfurar uma parede de concreto utilizando uma furadeira sem função de impacto, equipamento inadequado para esse tipo de material. Como não conseguia perfurar a parede, aplicou força excessiva. Com isso, perdeu o equilíbrio, caiu da escada para trás e fraturou o braço esquerdo. O trabalhador foi socorrido após cerca de cinco minutos e precisou se afastar temporariamente das atividades. Fatores que contribuíram para o acidente: · Furadeira sem função de impacto; · Escada não ancorada; · Falta do uso do cinto de segurança; · Não estar Ancorado na linha de vida; 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim. O acidente gerou fratura no membro superior esquerdo (braço esquerdo) do trabalhador. image1.png