PSICOPATOLOGIA GERAL bipolaridade

Prévia do material em texto

PSICOPATOLOGIA GERAL
Transtornos de Humor (Mania, Depressão e Transtorno Afetivo Bipolar)
Transtornos de Humor:
Nestes transtornos a perturbação fundamental é uma alteração do humor e afeto, usualmente para a depressão, eles tendem a ser recorrentes e o início dos episódios individuais é frequentemente relacionado com eventos ou situações estressantes. 
Episódio maníaco – F30:
 Existem 03 graus de gravidade, compartilhando características comuns e elevando um aumento na quantidade e na velocidade da atividade física e mental, e são usadas somente para um episódio único da mania. 
Hipomania – F30.0:
Seria o grau mais leve da mania, com traços muito marcantes para serem incluídos sob ciclotimia, não são acompanhados de alucinações e delírios, tendo uma elevação leve e persistente do humor, por pelo menos vários dias continuamente, tendo um aumento de energia, bem-estar físico e mental, sociabilidade maior, familiaridade excessiva, aumento sexual e diminuição do sono, mas não de forma que atrapalhe o sujeito no trabalho e em suas interações sociais. 
Mania sem sintomas psicóticos – F30.1: 
Aqui o humor já está desproporcionalmente elevado, podendo variar de uma jovialidade despreocupada a uma excitação quase incontrolável, tem aumento de energia resultando em uma hiperatividade, pressão para falar, maior diminuição de sono, inibições sociais normais são perdidas, frequente distrai ilidade, maior autoestima, alguns episódios são irritáveis e desconfiados. Ele deve durar mais de uma semana, e afetar o ritmo normal de trabalho e atividade social. 
Mania com sintomas psicóticos – F30.2: 
O quadro clínico mais elevado, com a maior outo estima e ideias grandiosas podem evoluir para delírios e a irritabilidade e desconfiança pode levar a delírios de perseguição. Em casos graves leva a delírios grandiosos ou religiosos, fuga das ideias e pressão na fala podem o deixar incompreensível. A atividade física e a excitação podem levar a agressividade ou violência, e a autonegligência, parando de comer, dormir, beber água e higiene básica. Pode ser confundido com a esquizofrenia, caso não se tenha contexto anterior breve da hipomania. 
Transtorno Bipolar – F31:
Possui episódios repetidos, tendo uma elevação do humor (mania ou hipomania), e em outras de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão). Podem duram entre duas semanas e 4/5 messes, (média de 04 messes). A depressão tende a durar mais, média de 06 meses, e raramente 01 ano. Ambos tendem a aparecer por eventos estressantes, mas isso não é essencial para o diagnóstico. 
Transtorno afetivo bipolar tipo I – DSM V:
O episódio maníaco pode ter sido antecedido ou seguido por episódio hipomaníaco ou depressivos maiores. O episódio maníaco, com a duração de no mínimo uma semana estando presente na maior parte do dia.
Precisa apresentar 03 ou mais dos seguintes sintomas, 04 se o humor for apenas irritável:
· Autoestima grande ou grandiosidade;
· Redução do sono;
· Pressão para falar;
· Fuga das ideias;
· Distratiblilidade;
· Aumento da atividade dirigida a objetos;
· Envolvimento excessivo a atividades dolorosas.
A perturbação do humor precisar ser grave para afetar o trabalho e relações sociais, ou precisar de hospitalização, para que não haja danos a si mesmo e aos outros.
Não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância.
Transtorno afetivo bipolar tipo II – DSM V:
O episódio hipomaníaco atual ou anterior e os critérios a seguir para um episódio depressivo maior atual ou anterior. 
O episodio depressivo deve ter a duração de pelo menos duas semanas, e o hipomaniaco de pelo menos 04 dias, com os sintomas presentes na maior parte do dia, e mostre mudanças notáveis no comportamento e funcionamento habitual. 
Quase os mesmos efeitos da mania acima, sendo notável a outras pessoas, mas não o suficiente para causar prejuízos grandes. 
 Episodio depressivo maior: 05 ou mais dos seguintes sintomas, com pelo menos 01 de humor deprimido ou 02 na perda de interesse ou prazer:
· Humor deprimido na maior parte do dia;
· Diminuição de interesse ou prazer em quase todas as coisas;
· Perda ou ganho significativo de peso;
· Insônia ou hipersonia;
· Agitação ou retardo psicomotor todos os dias;
· Fadiga ou perda de energia;
· Sentimentos de inutilidade;
· Menor capacidade de pensar e se concentrar;
· Pensamento recorrentes de morte;
Os sintomas causam prejuízos significativamente no funcionamento social e profissional.
Não está atribuído a efeitos de medicamentos. 
Transtorno afetivo bipolar – diferença entre episódio hipomaníaco e maníaco
Duração:
Hipomania: no mínimo de 04 dias.
Mania: mínimo de uma semana.
Prejuízos:
Hipomania não apresenta nítidos prejuízos no geral já na mania sim. 
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual hipomaníaco – F31.0:
Deve preencher os critérios da hipomania, e deve ter havido pelo menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto). 
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos – F31.1:
Deve ter a mania sem sintomas psicóticos, e deve ter havido pelo menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto). 
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos – F31.2:
Deve ter a mania com sintomas psicóticos, e deve ter havido pelo menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto). Se necessário delírios ou alucinações. 
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo leve ou moderado – F31.3:
deve preencher os critérios para um episódio depressivo leve ou moderada. (hipomaníaco, maníaco ou misto). Pode ter a presença ou ausência de sintomas somáticos. 
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo grave sem sintomas psicóticos – F31.4:
deve preencher os critérios para um episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos. (hipomaníaco, maníaco ou misto).
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos – F31.4:
deve preencher os critérios para um episódio depressivo grave com sintomas psicóticos. (hipomaníaco, maníaco ou misto). Delírios e alucinações.
Transtorno afetivo bipolar, episódio atual misto – F31.6:
O paciente precisa ter um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto no passado e atualmente, tendo uma mistura ou alternando entre eles. Só é diagnosticado se os dois conjuntos de sintomas são predominantes pela maior parte do tempo, tendo que durar pelo menos duas semanas. 
Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remissão – F31.7:
O paciente precisa ter um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto no passado, em adição pelo menos outro episódio maníaco, hipomaníaco ou misto, depressivo, mas sem sofrer nenhuma perturbação significativa do humor, sem mantendo assim por várias messes. E pode estar recebendo tratamento para reduzir os riscos de episódios futuros. 
F31.8 outros transtornos afetivos bipolares:
Incluir o tipo II, e episódios maníacos recorrentes.
F31.9 transtornos afetivo bipolar, não especifico.
Transtorno Depressivo:
Prevalência de 15% ao longo da vida na população geral, é duas a três vezes mais frequentes em mulheres, mais comum em áreas rurais e não tem prevalência entre raças. 
Transtorno depressivo maior – DSM V:
05 ou mais dos seguintes sintomas precisam estra presentes durante o período de duas semanas e representam uma mudança no comportamento, pelo menos 01 para humor deprimido ou 02 na perda de interesse ou prazer: 
· Humor deprimido na maior parte do dia;
· Diminuição de interesse ou prazer em quase todas as coisas;
· Perda ou ganho significativo de peso;
· Insonio ou hipersonia;
· Agitação ou retardo psicomotor todos os dias;
· Fadiga ou perda de energia;
· Sentimentos de inutialidade;
· Menor capacidade de pensar e se concentrar;
· Pensamento recorrentes de morte;
Os sintomas causam prejuízos significativamente no funcionamento social e profissional.
Não está atribuído a efeitos de medicamentos. 
Não é mais explicada pela esquizofrenia.
Nunca houve um episódio maníaco ou hipomaníaco. 
Pode aparecerpela primeira vez em qualquer idade, mas a probabilidade aumente na puberdade.
Prevalência maior no sexo feminino. 
Episódio depressivo – F32:
Existe 03 tipos, com o individuo sofrendo com humor deprimido, perda de interesse e prazer, energia reduzida, cansaço marcante, outros sintomas são: 
· Concentração e atenção reduzida;
· Autoestima e confiança reduzida;
· Ideias de culpa;
· Visão pessimista do futuro;
· Ideias e atos suicidas;
· Sono perturbado;
· Apetite diminuído. 
Em todos os 03 graus, uma duração de pelo menos duas semanas, mas em períodos mais curtos se os sintomas são inusualmente graves e de início rápido. 
Episódio depressivo leve – F32.0:
Humor deprimido, perda do interesse e prazer, por pelo menos dois messes, não esta presente em grau intenso os sintomas, com a duração mínima de um episódio é cerca de duas semanas. É angustiado pelos sintomas e tem dificuldades para continuar no trabalho e atividades sociais, mas provavelmente não ira para suas funções completamente. 
Episódio depressivo moderado – F32.1:
Pelo menos 03 ou 03 sintomas, vários sintomas então presentes de forma mais marcante, mínima de duas semanas, usualmente terá dificuldade em continuar com atividades sociais, laborativas ou domésticas. 
Episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos – F32.3:
Apresenta angústia ou agitação, menos que retardo seja um aspecto marcante, perda da autoestima, culpa, proeminente pensamento suicidas, sendo um perigo grave.
Devem ter todos os sintomas anteriores, e mais alguns, com intensidade grave, dura pelo menos duas semanas, a menos que venha de forma muito forte e rápida, muito improvável que consiga fazer suas atividades. 
Outros episódios depressivos – F32.8:
Eventos que não se encaixam nas descrições anteriores, mas indica que são depressivos por natureza. Como mistura flutuante dos sintomas, preocupação e angústia não decorrentes de causas orgânicas. 
Transtornos depressivos recorrente – F33:
é caracterizado por episódios repetidos de depressão, sendo ele leve, moderado, grave e sem qualquer história de episódios independentes de elevação de humor e hiperatividade que preencha, os critérios para mania. Contudo, pode evidenciar breves elevações de humor e hiperatividade leves, que preencha a hipomania, imediatamente após um episodio depressivo. Duas vezes mais comum em mulheres que homens. 
Transtornos persistentes do humor (afetivos) – F34:
Persistentes e flutuantes raramente são suficientemente graves para ser descrito como hipomania e depressão leve. Duram anos e as vezes pela vida adulta do indivíduo, envolvem angústia e incapacidade subjetivas. Ciclotimia e Distimia.
Ciclotimia – F34.0:
Instabilidade persistente de humor, envolvendo numerosos períodos de depressão e elação leves, nenhum suficientemente graves para preencher o transtorno bipolar ou o transtorno depressivo, com episódios individuais e flutuantes, se desenvolvendo no início da fase adulta e segue um curso crônico, podendo ser estável por messes. 
Transtorno Ciclotímico – DSMV:
Tem que ter ocorrido por pelo menos 02 anos, (01 ano na infância ou adolescência), tem sintomas hipomaníacos e depressivos, mas que não são fortes o bastante para se enquadrar nessa categoria. Nos 02 anos estiveram presentes na maior parte do tempo, e não permaneceu sem os sintomas por mais de 02 messes. Não se satisfaz para ser hipomaníaco, maníaco ou depressivo. Não é mais bem explicado pela esquizofrenia. Não é decorrente os efeitos por uso de medicamentos. Causam sofrimento significativo na vida pessoal, profissional da pessoa. 
Distimia - F34.1:
Possui uma depressão no humor na maior parte do tempo, podendo se elevar em algum momento, ao ponto que possa se classificar como depressão, sendo leve, moderada ou grave. Usualmente começa na fase adulta, pode durar anos ou indefinidamente. Quando ocorre de forma mais tardia na vida pode estar associado a uma perda ou estresse muito grande. 
Transtorno Depressivo Persistente (Distimia) – DSM V:
Humor deprimido na maior parte do tempo, ou no decorrer dos dias, sendo perceptível aos outros, por no mínimo 02 anos. Crianças e adolescentes podem se mostrar irritados também, por no mínimo 01 ano. Tem que ter pelo menos 02 dos sintomas: 
· Concentração e atenção reduzida;
· Autoestima e confiança reduzida;
· Ideias de culpa;
· Visão pessimista do futuro;
· Ideias e atos suicidas;
· Sono perturbado;
· Apetite diminuído. 
No período de 02 anos o paciente nunca esteve sem o humor deprimido e a irritabilidade por mais de dois messes. Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes nos 02 anos. Sem episodio maníaco ou hipomaníaco. Esquizofrenia não explica mais tão bem. Sem uso de medicamentos ou drogas. Causa sofrimento clinicamente significativo. 
Outros sintomas do humor (afetivos) – F38:
F38.0 episódio afetivo misto
F38.10 transtorno depressivo breve recorrente
F38.8 outros transtornos especificados do humor (afetivos)
Transtorno do humor (afetivo), não especificado – F39
Usado em ultimo recurso, quando mais nenhum termo pode ser usado.