intratesticularcaes

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REDVET. Revista Electrónica de
Veterinaria
E-ISSN: 1695-7504
redvet@veterinaria.org
Veterinaria Organización
España
Ávila Rodriguez, Albert Raul; Buriticá Gaviria, Edwin Fernando; Echeverry Bonilla, Diego
Fernando
Evaluación del efecto analgésico de la lidocaína vía intratesticular o intrafunicular en
perros sometidos a orquiectomia electiva bajo un protocolo de anestesia disociativa
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 17, núm. 9, septiembre, 2016, pp. 1-16
Veterinaria Organización
Málaga, España
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2016 Volumen 17 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090916.html 
Evaluación del efecto analgésico de la lidocaína vía intratesticular o intrafunicular en perros sometidos a 
orquiectomia electiva bajo un protocolo de anestesia disociativa 
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1 
REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504 
 
 
Evaluación del efecto analgésico de la lidocaína vía 
intratesticular o intrafunicular en perros sometidos a 
orquiectomia electiva bajo un protocolo de anestesia 
disociativa - Evaluation of the analgesic effect of lidocaine via 
intratesticular or intrafunicular in dogs with elective orchiectomy 
undergoing to dissociative anesthesia protocol 
 
Albert Raul Ávila Rodriguez1*, MVZ; Edwin Fernando Buriticá 
Gaviria1, MVZ, MSc; Diego Fernando Echeverry Bonilla1, MVZ, 
MSc,PhD. 
 
1 Grupo de investigación en Medicina y Cirugía de Pequeños 
Animales, Línea de Anestesia e Imágenes Diagnósticas, Facultad de 
Medicina Veterinaria y Zootécnia, Universidad del Tolima, Barrió 
Santa Helena, Ibagué (Colombia). 
 
*Autor de correspondencia: 
Albert Raúl Ávila. albert_slap@yahoo.es Facultad de Medicina 
Veterinaria y Zootécnia, Clínica de Pequeños Animales, Universidad 
del Tolima, Ibagué-Tolima, Código postal 730006299 
 
 
 
Resumen 
 
Objetivo: Evaluar el efecto analgésico de la infiltración de lidocaína vía 
intratesticular o intrafunicular en perros sometidos a orquiectomía electiva 
bajo un protocolo anestesia disociativa, mediante la evaluación de algunos 
parametros cardiorespiratorios y el consumo de anestésicos y analgésicos 
intraoperatorios. Métodos: Treinta y un perros machos clínicamente sanos de 
edades comprendidas entre 0,5 y 10 años, y un peso de 6-30 kg fueron 
ingresados en la Clínica de Pequeños Animales de nuestra institución para ser 
sometidos a orquiectomía electiva. Estos pacientes fueron asignados al azar 
mediante un sistema de sobre cerrado en uno de los tres grupos 
experimentales a saber: Grupo 1: lidocaína intratesticular (IT)(n = 11),Grupo 
2: Grupo intrafunicular (IF) (n=10) y Grupo 3 intratesticular control (ITC) (n 
= 10). Los animales de los grupos 1 y 2 recibieron 2 mg/kg de lidocaína al 2% 
via IT o IF. Los animales del grupo ITC recibieron solución salina vía 
intratesticular en un volumen equivalente al empleado de lidocaína para cada 
caso. Lo anterior como parte de un protocolo de anestesia multimodal que 
incluyo además acepromacina, meloxicam, tramadol, y ketamina. Los 
parámetros cardiorrespiratorios (FC, FR y PAM) y del consumo de fármacos 
anestésicos (ketamina) y analgésicos (fentanilo) intraoperatorios fueron 
evaluados mediante anova. Resultados y conclusiones: Los resultados de este 
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estudio sugieren que la infiltración de lidocaína por cualquier de las dos vías 
contribuyen a reducir tanto el consumo de agentes analgésicos (p=0,02) y 
anestésicos (p=0,001) intraoperatorios; disminuir la respuesta nociceptiva 
autónoma del paciente durante algunos de los momentos más dolorosos de la 
procedimiento (p=0,04) y minimizar el número de complicaciones 
perioperatorias asociadas. 
 
Palabras claves: anestesia regional, canino, castración, ketamina, manejo 
del dolor. 
 
 
Abstract 
 
Objective: to evaluate analgesic effects of lidocaine infiltration via 
intratesticular or intrafunicular in dogs undergoing elective orchiectomy under 
a dissociative anesthetic protocol, cardiorespiratory parameters and 
intraoperative consumption of anesthetics and analgesics were assessed. 
Materials and methods: A double-blind, randomized, controlled, prospective 
clinical trial was designed. Animals: thirty-one clinically healthy male dogs, 
0,5 to 10 year-old and 6-30 kg body-weight were admitted to the University 
of Tolima Small Animal Clinic to undergo elective orchiectomy. Animals were 
randomly assigned to three experimental groups as follows: group 1 was 
administered lidocaine via intratesticular (n=11); group 2 (n=10) lidocaine 
via intrafunicular and group 3 were untreated control (n=10) animals. Animals 
in groups 1 and 2 received 2 mg/kg of 2% lidocaine, and control animals 
received saline via intratesticular in an equivalent volume of lidocaine 
employed in the group 1. This as a part of an anesthetic protocol that included 
acepromazine (0,2 mg/kg), meloxicam (0,3 mg/kg), tramadol (3 mg/kg) and 
ketamine (5 mg/kg). The cardiorespiratory parameters (heart rate, 
respiratory rate, and mean arterial blood pressure), intraoperative anesthetic 
(ketamine) and analgesic (fentanyl) consumption were evaluated by ANOVA. 
Results and conclusions: Lidocaine infiltration by both intratesticular or 
intrafunicular significantly reduced the consumption of both intraoperative 
analgesics (p=0,02) and anesthetics (p=0,001) , decreased autonomous 
nociceptive responses of the patient during the most painful moments of the 
procedure (p=0,04) and decreased the number of perioperative 
complications. 
 
Key words: canine, castration, ketamine, pain management, regional 
anesthesia. 
 
 
Introducción 
 
La orquiectomía es un procedimiento quirúrgico frecuentemente realizado en 
la práctica veterinaria como método de esterilización en la especie canina15 y 
es considerado como un procedimiento moderadamente doloroso que requiere 
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de una cobertura analgésica adecuada.15,16 Desafortunadamente dicha 
cobertura analgesica no siempre se asegura, incluso en países desarrollados.3 
En este sentido, y teniendo en cuenta las limitaciones técnicas y económicas 
con las que en algunas ocasiones, se realizan este tipo de procedimientos en 
paises subdesarrollados, nuestra realidad podría ser aún más desalentadora.1 
En Colombia las jornadas de esterilización masiva se realizan tradicionalmente 
en condiciones de campo y utilizando combinacionesde algunos 
medicamentos como xilacina, acepromacina, ketamina y en algunos casos 
propofol.18 Estos medicamentos no brindan una adecuada cobertura 
analgésica per se para la realización de procedimientos quirúrgicos dolorosos.2 
 
Estudios recientes sugieren que la administración de lidocaína por vía 
intratesticular o intrafunicular puede ser considerado como un método 
económico 25 y eficaz 13, 8, 20 para asegurar una cobertura analgésica adecuada 
durante la realización de orquiectomía en caninos bajo condiciones de 
analgesia multimodal y anestesia inhalatoria.7 
 
Este estudio fue desarrollado con el ánimo de evaluar el efecto de la lidocaína 
administrada vía intratesticular o intrafunicular, sobre algunas respuestas 
nociceptivas autónomas, y sobre el consumo de analgésicos y anestésicos 
intraoperatorios en perros sometidos a orquiectomía electiva bajo un 
protocolo de anestesia disociativa. Lo anterior en un intento de simular lo mas 
cercanamente posible las condiciones de campo con las cuales, algunas 
orquiectomias son manejadas desde el punto de vista farmacológico en 
nuestro pais. Adicionalmente se evaluó la presencia de complicaciones 
intraoperatorias asociadas a cada uno de los grupos experimentales 
estudiados. 
 
 
Materiales y métodos 
 
Este estudio fue aprobado por el comité de bioética de la Universidad del 
Tolima según acta número 001 del 6 de febrero del 2013. El tipo de estudio 
fue clínico, prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado. El presente estudio 
se desarrolló en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad del Tolima 
(CPAUT), ubicada en la ciudad de Ibagué, departamento del Tolima, 
(Colombia) en el barrio Santa Helena, con una altitud de 1225 msnm, 
temperatura promedio de 25°C, precipitación promedio anual 1600- 2200 mm 
y humedad relativa del 75%. 
 
Tamaño de muestra 
 
Un cálculo del tamaño de la muestra se realizó en los datos piloto (cinco 
perros por grupo) para determinar el número de casos requeridos para dar 
una potencia de 80% (1-β = 0,8) de significancia clínica considerado una 
reducción en el consumo de ketamina al menos de un 20%. 
 
 
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Animales 
 
Treinta y un perros con edades comprendidas entre 0,5 a 10 años (IT: 2,86 ± 
0,57, ITC: 2,57 ± 0,6, IF: 2,35 ± 0,67), y un peso de 6 a 30 kg (IT:14,86 ± 
2,00, ITC: 20,32 ± 2,10, IF: 17,09 ± 2,10) sometidos a orquiectomía 
electiva. Los criterios de exclusión fueron: criptorquidia, alteraciones 
anatómicas en el testículo o funículo, temperamento agresivo, ansiedad 
extrema, y razas braquiocefálicas. Todos los perros fueron examinados y 
clasificados como ASA I y II (Sociedad Americana de Anestesiología) según los 
resultados del examen clínico y anamnesis. 
 
Todos los animales fueron ingresados como pacientes quirúrgicos a la CPAUT 
previo consentimiento informado por parte de sus propietarios. Los perros 
fueron sometidos a un ayuno previo de 24 horas y mediante un sistema de 
sobre cerrado asignados al azar dentro de cada uno de los siguientes grupos 
experimentales a saber: Grupo 1: lidocaína intratesticular (IT) (n=11), Grupo 
2: lidocaína intrafunicular (IF) (n=10), y Grupo 3: intratesticular control (ITC) 
(n=10). 
 
Anestesia general 
 
Los animales fueron premedicados con 0,2 mg/kg vía IM de acepromacina al 
1% treinta minutos después, un catéter calibre 20-24 (Safelet, Nipro Medical 
Corporation, Japan) fue colocado en la vena cefálica derecha o izquierda del 
paciente para recibir 10 ml/kg/h de cloruro de sodio a 0.9%. Seguidamente 
los animales recibieron una dosis 0,3 mg/Kg IV de meloxicam y 3 mg/Kg IV 
de tramadol. Posterior se realizó tricotomía del miembro pelviano izquierdo a 
nivel de la arteria metatarsiana craneal para la medición de presión arterial 
media (PAM) por método oscilométrico. Los animales fueron inducidos con un 
bolo de 5 mg/Kg IV de ketamina al 5%. El mantenimiento anestésico se 
realizo empleando bolos de 2,5 mg/Kg IV de Ketamina. 
 
Técnica de anestesia local 
 
Cinco minutos posinducción, la piel del escroto fue preparada asépticamente y 
luego desensibilizada mediante la inyección subcutánea en el área de insición 
escrotal de 0,33 mg/kg de lidocaína al 2% de manera bilateral en los grupos 
IT e IF. Adicionalmente, los perros del grupo IT recibieron 0.66 mg/kg de 
lidocaína dentro del cuerpo de cada testículo. Previa prueba de succión 
negativa, la infiltracíon del anestésico local se inició en el polo craneal de cada 
testículo administrándose el anestésico mientras se retiraba la aguja en 
dirección caudal (técnica descrita por McMillan et al., 2012). Los perros del 
grupo IF recibieron por vía percutánea 0.66 mg/kg de lidocaína dentro del 
funículo espermático (cordón espermático) izquierdo y derecho lo más cerca 
posible al anillo inguinal externo, tomando como referencia el conducto 
deferente a la salida del conducto inguinal superficial (técnica descrita por 
Suriano et al., 2014). Los tres grupos recibieron adicionalmente bicarbonato 
de sodio (1mEq/mL-8.4%) mezclado con la lidocaína o la solución salina en 
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proporción 1:10 (v/v) como método convencional para reducir el dolor 
asociado a la infiltración de lidocaína (técnica descrita por Katzung et al., 
2013). 
 
Todas las inyecciones se realizaron usando una aguja hipodérmica 11/2” 22 G 
(Rymco, Barranquilla, Colombia) conectada a una jeringa del tamaño 
apropiado. Todas las infiltraciones del anestésico local, los procedimientos 
quirúrgicos y el monitoreo anestésico fueron realizadas por médicos 
veterinarios con experiencia en este tipo de procedimientos los cuales no 
fueron informados a qué grupo pertenecía cada paciente. 
 
Registró de datos 
 
Treinta minutos después de la premedicación anestésica los perros fueron 
conectados a un monitor anestésico de multiparametros iM12E (Biocare, 
Shenzhen Biocare Electronics, USA.) para evaluar la FC, FR, PAM, y la 
Oximetria de pulso (SpO2). Cada uno de estos parámetros fueron evaluados y 
registrados mediante grabación digital de video durante todo el procedimiento 
quirúrgico y específicamente en cada uno de los tiempos quirúrgicos 
experimentales a estudiar: T0 valores basales 5 minutos después de la 
inducción anestésica, T1 incisión de la piel del saco escrotal del testículo 
izquierdo, T2 retracción del cordón espermático izquierdo, T3 pinzado y corte 
del cordón espermático izquierdo, T4 incisión de la piel del saco escrotal del 
testículo derecho, T5 retracción del cordón espermático derecho, T6 pinzado y 
corte del cordón espermático derecho. La información obtenida fue tabulada 
en una hoja de Excel para su posterior análisis estadístico. 
 
Procedimiento quirúrgico 
 
Cinco minutos después de realizadas las infiltraciones se realizó la 
orquiectomía, para lo cual se practicó una incisión sagital sobre la piel y 
estructuras subcutáneas de la bolsa escrotal izquierda hasta hacer visible la 
túnica vaginal, la cual fue incidida hasta exponer el testículo izquierdo el cual 
fue retraído con el fin de exponer el conducto deferente y el paquete vascular, 
los cuales fueron ligados e incididos lo más proximal posible.5 Despues de 
extraído el testiculo izquierdo este mismo procedimiento fue repetido 
inmediatamente en el testículo derecho.Interpretación de los datos 
 
Aumentos superiores al 20% en los parámetros cardiorrespiratorios evaluados 
en relación a la medición basal del T0, la presentación de vocalizaciones o 
movimientos álgicos, durante cualquier parte del procedimiento quirúrgico 
fueron considerados indicativo de insuficiente cobertura analgésica para lo 
cual inicialmente se administraron bolos de mantenimiento de 2,5 mg/kg 
ketamina. En los casos donde la aplicación de bolos de ketamina no fuera 
suficiente para disminuir estas respuestas nociceptivas autónomas se 
administró analgesia de rescate consistente en 5 µg/kg de fentanilo IV. 
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6 
 
Los consumos de ketamina y fentanilo fueron evaluados como dosis total 
administrada en mg/kg para cada paciente durante el procedimiento 
quirúrgico. Se evaluaron las complicaciones perioperatorias observadas dentro 
de cada grupo experimental incluyendo la presencia de hematomas en el sitio 
de la infiltración, sangrado del cordón espermático, espasmo del musculo 
cremáster, así como complicaciones asociadas al consumo de ketamina tales 
como episodios convulsivos, episodios de delirio intra y posoperatorios. Para 
estas variables cualitativas se realizaron tablas de frecuencias y porcentajes 
con sus correspondientes gráficos de barras. 
 
Análisis Estadístico 
 
Se realizó un análisis de varianza (ANOVA) para las variables de control (peso 
y edad). Se trabajó con un nivel de confianza del 95%. Para las variables 
cuantitativas cardiorrespiratorias (FC, FR, PAM) y consumos anestésicos y 
analgésicos, se realizaron análisis de varianza para cada uno de los tiempos 
usando un paquete estadístico para computadora InfoStat versión 2014 para 
Windows versión libre. Al momento de detectarse diferencias estadísticamente 
significativas (p0,05). 
 
Los tiempos quirúrgicos realizados durante todo el procedimiento son 
tabulados en la Tabla 1 tomándose el valor promedio en minutos al tiempo de 
duración para cada uno de los momentos quirúrgicos evaluados. 
 
Tabla 1. Relación del tiempo respecto a los momentos más relevantes del 
procedimiento quirúrgico. 
Momento quirúrgico Duración tiempo quirúrgico (min) 
Inducción anestésica 0-5 
Infiltración de AL (SC, IT e IF) 5-10 
Incisión, ligadura y corte TI 10-15 
Incisión, ligadura y corte TD 15-20 
AL: anestésico local, IT: infiltración intratesticular, IF: infiltración intrafunicular, TI: testículo 
izquierdo, TD: testículo derecho, SC: infiltración subcutánea de la piel del escroto 
 
 
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7 
Frecuencias respiratoria y cardiaca 
 
Los valores de FR mostraron diferencias estadísticamente significativas al 
momento de la retracción del cordón espermático derecho (Figura 1), así 
como al momento de la incisión de la piel del saco escrotal izquierdo entre 
grupos. Los resultados del test de Duncan evidenciaron estadísticamente 
significativas entre los grupos IT e IF, siendo los valores más bajos para el 
grupo IF. 
 
Para los valores de FC se encontraron diferencias estadísticamente 
significativas en el tiempo correspondiente a la ligadura y corte del cordón 
espermático izquierdo. Se evidenciaron diferencias entre los grupos IF e IT, 
siendo los valores más bajos para el grupo IT (Figura 1). Adicionalmente se 
evidenció diferencia al momento de la retracción del cordón espermático 
izquierdo mostrando los valores más bajos para los animales del grupo IF. 
Aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas al 
momento de la incisión de la piel del saco escrotal derecho, se muestran 
valores porcentuales más bajos de FC para el grupo IT respecto al grupo IF. 
 
Presión arterial media (PAM) 
 
 Aunque en algunos animales no se pudieron establecer los valores de la PAM, 
debido a que el equipo multiparametros no registraba de manera oportuna 
este parámetro para cada uno de los tiempos quirúrgicos evaluados, se 
analizaron los valores obtenidos en los registros (Figura 1), encontrándose 
diferencias estadísticamente significativas en el tiempo 4 correspondiente a la 
incisión de la piel del saco escrotal derecho, existiendo diferencias IT respecto 
al grupo control ITC obteniendo valores porcentuales menores para este 
último. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 
IT e IF con valores porcentuales más bajos para el grupo IF, en el tiempo 6 
correspondiente al corte del cordón espermático derecho. 
 
 
 
1. 
 
 
 
 
 
 
 
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8 
2. 
 
3. 
Figura 1. Resumen de los principales valores porcentuales significativos obtenidos en el 
estudio para cada uno de los grupos con relación a las variables cuantitativas de FC1, 
FR2 y PAM3. 
(-) valores negativos indican disminución porcentual, (+) valores positivos indican un aumento porcentual 
respecto a los valores basales del tiempo 0; ab diferente letra en las misma variable indica diferencia entre 
grupos según el análisis Duncan. (pen las variables. 
 
Variables cualitativas en el estudio 
 
El resumen de los resultados de las complicaciones perioperatorias se 
encuentra en la Figura 3. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Resultados en porcentaje de las principales complicaciones intraoperatorias 
relacionadas con cada uno de los tres grupos experimentales estudiados. MC: musculo 
cremáster. 
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10 
Discusión 
 
El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto analgésico de la lidocaína 
administrada vía IT o IF en perros sometidos a orquiectomía electiva bajo un 
protocolo de anestesia disociativa. Del conocimiento de los autores no existen 
estudios publicados en caninos donde se evalúe dicho efecto bajo el protocolo 
anestésico empleado. Los resultados del presente estudio, permiten sugerir 
que la infiltración de lidocaína por las vías de infiltración IT e IF contribuye a 
disminuir considerablemente el consumo de agentes analgésicos (p=0,02) y 
anestésicos (p=0,001) intraoperatorios, así como disminuir significativamente 
la respuesta nociceptiva autónoma del paciente durante los momentos más 
dolorosos del procedimiento (corte del cordón espermático izquierdo p=0,04) 
además de reducir el número de complicaciones intraoperatorias asociadas, 
entendiéndose con esto último a una menor presentación de episodios 
convulsivos y delirios intraoperatorios, así como la presentación de 
hematomas y sangrados. 
 
El mérito clínico de este estudio radica en la posibilidad de mejorar de una 
manera sencilla, económica y efectiva la cobertura anestésica y analgésica 
durante la realización de orquiectomía en caninos bajo protocolos de anestesia 
disociativa. Lo anterior es de vital importancia dada las limitaciones 
económicas y técnicas con las que en muchos casos se realizan este tipo de 
procedimientos quirúrgicos en Colombia.18 
 
Es importante señalar que el protocolo anestésico disociativo empleado en el 
presente estudio posee una potencia analgésica baja, sin embargo este fue 
empleado justamente porque es un protocolo frecuentemente utilizado para la 
realización de orquiectomía en nuestro medio. Adicionalmente la no inclusión 
en el presente estudio de fármacos con mayor potencia analgésica como la 
morfina durante la premedicación permitió valorar de manera más objetiva la 
verdadera potencia analgésica de la infiltración de lidocaína en el presente 
estudio. En este sentido se afirma que el empleo de morfina en la 
premedicación de perros sometidos a orquiectomía podría llegar a enmascarar 
el verdadero efecto analgésico que aportaría la lidocaína infiltrada por la vía 
IT.13 
 
Los resultados del estudio demuestran un aumento significativo para la 
variable FR correspondiente al momento de la incisión de la piel del saco 
escrotal izquierdo y retracción del cordón espermático derecho obteniendo 
para el grupo IF los valores porcentuales más bajos en comparación al grupo 
IT. Respecto a la evaluación de la FR es de destacar que la relación de esta 
variable como indicador de procesos nociceptivos puede ser poco objetiva 
debido a la cantidad de fenómenos que pueden estar relacionados a las 
oscilaciones de esta variable como lo son los estímulos emocionales, 
farmacológicos y mecanismos hemostáticos compensatorios.8 Los resultados 
obtenidos en el presente estudio para la FR podrían deberse al efecto de 
fenómenos relacionados con la farmacodinamia de los medicamentos 
empleados, siendo posiblemente la farmacodinamia de la ketamina 9 la 
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11 
principal causa de esta variación al afectar directamente los patrones 
respiratorios en los animales que fueron sometidos a anestesia disociativa. 
 
En este sentido se describe que el cambio de los patrones respiratorios que 
produce la ketamina podrían observarse incluso pasado el tiempo de espera 
de la respuesta noradrenergica posinducción anestésica, alterando de manera 
directa la mecánica respiratoria mediante la aparición de patrones apneusicos 
y taquipneas compensatorias.12 Este fenómeno se explica por un aumento 
significativo en la resistencia arterial pulmonar provocada por la ketamina 
disminuyendo la capacidad de intercambio de gases en el animal, 
desencadenando posteriormente la aparición de periodos de compensatorios 
de taquipnea con el fin de normalizar el aumento de las concentraciones de 
dióxido de carbono en la sangre.9,12 
 
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas FC solo al momento 
de la incisión de la piel del saco escrotal derecho, obteniendo los valores más 
bajos para los animales del grupo IT en comparación a los demás grupos 
tratados. Un estudio similar8 demostró una disminución significativa para las 
variables FC durante la incisión de la piel del saco escrotal y retracción 
unilateral del paquete testicular para los animales del grupo IT. La posible 
explicación a este hallazgo pudiera estar relacionada con la diferencia de 
tiempo en el cual la incisión de la piel del saco escrotal del TI y TD fue 
realizada después de la infiltración del AL (testículo izquierdo promedio 5 
minutos y testículo derecho promedio 10 minutos). El mayor tiempo empleado 
para incidir la piel del saco escrotal derecho posiblemente permitió alcanzar 
un mayor pico de inicio de acción de la lidocaína y consecuentemente una 
mejor cobertura analgésica en la piel de este saco escrotal. En este sentido se 
describe que la infiltración de lidocaína puede generar un tiempo de inicio de 
acción que puede ir hasta los 15 minutos.9 Contrariamente otros autores 
consideran que este inicio de acción puede estar entre los 5 a 10 minutos. 9, 19 
El corte del cordón espermático se considera el momento quirúrgico más 
doloroso durante la orquiectomía.16 En el presente estudio se encontraron 
diferencias estadísticamente significativas para los valores porcentuales de FC 
solo al momento del corte del cordón espermático izquierdo obteniendo los 
valores más bajos para los animales del grupo IT. Un estudio similar 8 
evidenció diferencias significativas entre grupos al momento del corte del 
cordón espermático izquierdo al evaluar las variables cardiorrespiratorias (FC, 
FR). La posible explicación de este resultado es que al momento del corte del 
cordón espermático izquierdo (10 minutos) el AL habría alcanzado su máxima 
distribución sobre el sitio de la incisión. El no existir diferencias significativas 
en las variables estudiadas para el momento del corte del cordón espermático 
derecho (realizado en promedio a los 20 minutos) podría deberse a una 
posible finalización del efecto anestésico de la lidocaína sobre este cordón 
espermático y para este momento quirúrgico. En este sentido se afirma que 
pasados 20 minutos de la infiltración de lidocaína vía IT, el pico de 
concentración de este fármaco decrece significativamente sobre las 
estructuras del cordón espermático.16 
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orquiectomia electiva bajo un protocolo de anestesia disociativa 
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Debido a lo anterior sería recomendable en futuros estudios evaluar el efecto 
analgésico que tendría el realizar las infiltraciones IT o IF de lidocaína en 
diferentes tiempos para cada testículo; de tal forma que se permita que el 
anestésico local tenga un adecuado tiempo de distribución sobre las 
estructuras nerviosas de la piel del saco escrotal y del cordón espermático en 
ambos testículos. 
 
Aunque la evaluación del dolor durante la fase intraoperatoria es un proceso 
complejo, se reconoce que los estímulos nociceptivos producen alteraciones 
sobre algunos parámetros cardiovasculares que pueden ser monitorizados 
durante el periodo anestésico tales como la FC, FR, y PAM siendo este último 
parámetro uno de los más sensibles para la evaluación del dolor 
intraoperatorio en medicina veterinaria.26- 
 
En el presente estudio el no encontrar diferencias significativas durante los 
momentos quirúrgicos más dolorosos evaluados para la variable PAM, 
situación contraria a los resultados de otros estudios,8 podrían posiblemente 
estar relacionado a dos aspectos principalmente: En primer lugar, la medición 
de PAM por métodos indirectos no es un método sensible frente a variaciones 
asociadas a elevaciones de la presión arterial 11 situación presentada en la 
mayoría de los pacientes durante algunos momentos del procedimiento 
quirúrgico debido posiblemente al empleo de la ketamina o estar asociada a 
procesos nociceptivos autónomos. En segundo lugar a la imposibilidad de 
obtener las mediciones de la PAM para todos los pacientes y en todos los 
tiempos quirúrgicos evaluados. En este sentido se reconoce que una de las 
principales desventajas vinculadas a los métodos de medición oscilométricos 
radica en que las mediciones no son continuas y pueden llegar a pasar 45 
segundos a 1 minuto antes de la obtención de los resultados cuando se 
requiere un monitoreo preciso.11 
 
No obstante a lo anterior, para el presente estudio se encontraron diferencias 
estadísticamente significativas en la PAM al momento de la incisión de la piel 
del saco escrotal derecho para los animales del grupo control, situación que 
podría corresponder a los momentos donde estos animales recibían bolos de 
rescate de fentanilo un potente agente analgésico y cardiodepresor que pudo 
haber atenuado la respuesta nociceptiva autónoma debido a que los fármacos 
opioides pueden llegar a disminuir la fuerza de contracción cardiaca, la 
presión arterial y el gasto cardiaco.17 
 
Se ha descrito que la ketamina no induce un plano de anestesia quirúrgica por 
si misma, incluso, a dosis terapéuticas altas.9,17 Adicionalmente se ha 
establecido que la ketamina es un fármaco que produce una intensa analgesia 
somática pero de corta duración, con poco efecto analgésico visceral.11 
Diversos estudios sugieren, que el empleo de posologías de inducción de 5 
mg/kg de ketamina como las empleadas en el presente estudio para 
procedimientos quirúrgicos superiores a los 15 minutos no permitirían 
alcanzar un plano anestésico quirúrgico adecuado2,9,17 situación que 
corresponde a lo observado en el presente estudio, en los pacientes del grupo 
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control, corroborando de esta manera que el empleo de este fármaco como 
único agente anestésico resulta poco recomendable para el desarrollo de 
orquiectomía en caninos.17,22, 23 Se sugiere que posologías inferiores a 10 
mg/kg no brindarían una cobertura analgésica adecuada para la realización de 
procedimientos quirúrgicos menores.24 La falta del aporte analgésico ofrecido 
por la lidocaína en el grupo ITC puede explicar el mayor consumo de bolos 
anestésicos de ketamina así como bolos de analgesicos de fentanilo para ese 
grupo. Resultados similares a los expuestos han sido descritos en diferentes 
estudios bajo condiciones de analgesia multimodal y anestesia 
inhalatoria.7,8,13,14,21 
 
Los resultados del presente estudio muestran un mayor requerimiento de 
agentes anestésicos y analgésicos de rescate para los animales del grupo ITC 
en contraste a los animales que recibieron lidocaína por las vías de infiltración 
IT e IF. Esto permite afirmar que la infiltración de lidocaína por estas dos vías 
permite mejorar la cobertura analgésica durante la orquiectomía y 
consecuentemente disminuir los requerimientos de anestésicos y analgésicos 
de rescate. Resultados similares fueron encontrados en un estudio realizado 
para la especie porcina.7 
 
En el presente estudio las complicaciones perioperatorias de índole cualitativo 
fueron halladas en su mayor parte para los animales del grupo ITC, esto se 
debió posiblemente al efecto simpático generado por un mayor consumo de 
ketamina en los animales de este grupo generándose en los mismos que un 
aumento significativo de la presión arterial media y frecuencia cardiaca.24 Lo 
anterior pudo producir en estos animales una mayor incidencia de 
hemorragias después del corte del cordón espermático. 
 
Adicionalmente en el grupo ITC se evidenció un mayor número de episodios 
de delirio y convulsiones intraoperatorias debido posiblemente a un mayor 
consumo de ketamina en los pacientes de este grupo en comparación a los 
demás grupos en los cuales la adición de lidocaína al protocolo anestésico 
permitió una disminución significativa en el consumo de ketamina a nivel 
intraoperatorio, siendo esto último favorable al disminuir la presentación de 
las complicaciones asociadas al uso de este fármaco. Resultados similares han 
sido descritos mediante la asociación de ketamina y xilacina los cuales 
mencionan que las técnicas de infiltración locorregional vía intratesticular en 
perros sometidos a castración permite una rápida recuperación del periodo 
anestésico sin complicaciones graves a nivel peri operatorio.10 
 
Es importante destacar el papel que juega la relajación del músculo cremáster 
al momento de realizar la ligadura de las estructuras del cordón espermático 
debido a que dicha relajación permite la ejecución de la ligadura de una 
manera más cómoda para el cirujano siendo para el caso de los grupos IT e IF 
una de las mayores ventajas observadas durante el desarrollo del estudio. En 
el presente estudio la mayor relajación del musculo cremáster encontrada 
mayormente en el grupo IF pueda explicarse posiblemente por la mayor 
proximidad del sitio de la infiltración del AL sobre las estructuras nerviosas de 
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la rama genital nervio genitofemoral que inervan el musculo cremáster4 
permitiendo de esta manera un efecto mas directo del AL sobre este 
componente nervioso. En contraste, la infiltración de lidocaína administrada 
vía IT no lograría distribuirse considerablemente sobre dicha estructura tal 
como ha sido demostrado mediante la implementación de radio marcadores 
vía IT en la especie porcina.16 
 
Se describe que daños tisulares en los sitios de infiltración de la vía IF podrían 
llegar a inducir un bloqueo incompleto sobre las estructuras del cordón 
espermático,16,21 por lo cual la experiencia de quien practique la infiltración de 
lidocaína por esta vía, debe ser tenida en cuenta, ya que cualquier alteración 
sobre los vasos funiculares podrían alterar la eficacia de la técnica,21 
adicionalmente consideramos la administración IF de un AL pudieraestar 
asociada a un mayor riesgo de punción intravascular no intencionada dada la 
presencia en este sitio de vasos sanguíneos de mayor calibre si se compara 
con la inyección IT. 
 
 
Conclusión 
 
Los resultados del presente estudio permiten sugerir que la inyección IT o IF 
de lidocaína contribuye a mejorar la cobertura analgésica durante la 
realización de orquiectomía bajo condiciones de anestesia disociativa en 
caninos. Esta conclusión se basa en dos aspectos principales: primero la 
inyección de AL vía IT o IF permite obtener una disminución significativa de la 
respuesta nociceptiva autónoma y segundo lugar, estas técnicas loco 
regionales permiten reducir significativamente el consumo de anestésicos y 
analgésicos intraoperatorios de rescate, además de las complicaciones 
asociadas. 
 
 
Agradecimientos 
 
Los autores expresan su agradecimiento al personal de la Clínica de Pequeños 
Animales de la Universidad del Tolima, y a la Oficina Central de 
Investigaciones y Desarrollo Científico de esta Universidad por la financiación 
de este proyecto. 
 
 
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REDVET: 2016, Vol. 17 Nº 9 
 
 
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