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Fisiopatologia e Patogenia Exames Complementares Desequilibrio entre produção e Ultrassonografia é sensível para reabsorção do líquido pleural causa detectar pequenos derrames e acúmulo. identificar septações. Transudatos resultam de alterações Tomografia identifica líquido, hidrostáticas ou oncóticas sem espessamento pleural e inflamação. diferencia lesões sólidas. Exsudatos decorrem de processos Ressonância magnética distingue inflamatórios ou malignos com causas benignas e malignas pelo permeabilidade aumentada. sinal em T2. Bloqueio linfático e aumento da Toracocentese guiada por USG é permeabilidade capilar favorecem indicada para derrames maiores exsudato. que 10 mm. Derrame Definição e Anatomia Diagnóstico Clínico Derrame pleural é acúmulo Pleural Triade clássica: dor anormal de líquido na cavidade torácica, tosse e dispneia pleural. indicam derrame pleural. Cavidade pleural é espaço Exame físico revela murmúrio virtual entre pleura visceral vesicular diminuído e e parietal. diminuição da Líquido pleural lubrifica e expansibilidade. facilita deslizamento das Sintomas dependem do volume, pleuras. velocidade de formação e Pleura é composta por células reserva cardiopulmonar. mesoteliais, tecido conjuntivo Radiografia detecta derrames e macrófagos. Tratamento e Condutas maiores que 200 ml em Tratar a doença de base é incidência posteroanterior. fundamental para resolução do derrame pleural. Toracocentese terapêutica Análise do Líquido Pleural Etiologia indicada em derrames volumosos com dispneia grave. Critérios de Light diferenciam Transudatos causados exsudato de transudato com alta Antibioticoterapia ajustada é por insuficiência essencial em derrames sensibilidade. cardíaca, cirrose e parapneumônicos e empiemas. Glicose baixa no líquido pleural hipoalbuminemia. Toracoscopia e decorticação sugere infecção, neoplasia ou Exsudatos associados indicadas em derrames loculados doença autoimune. a infecções, e falha terapêutica. pH ácido e DHL elevada indicam neoplasias, doenças derrames complicados ou empiema. autoimunes e trauma. Presença de quilomícrons e Derrames triglicerídeos altos indicam parapneumônicos quilotórax. surgem em pneumonia, abscesso e bronquiectasias. Neoplasias pulmonares e linfomas são causas frequentes de derrame exsudativo.