005 Goniometria MTA

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27/02/2015
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Métodos e Técnicas de 
Avaliação em Fisioterapia
Goniomteria
Goniometria
Instituto Brasileiro de Gestão & Marketing - IBGM
Instituto Brasileiro de Saúde - IBS
Curso de Bacharelado em Fisioterapia
Prof. Luiz Antonio Nunes de Assis
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Goniometria
• Introdução
Qualidade Física responsável pela execução
voluntária de um movimento de amplitude
angular máxima, por uma articulação ou
conjunto de articulações, dentro dos limites
morfológicos, sem o risco de lesão.
Hallmann e Hettinger (1983)
É a aptidão máxima para mover uma
articulação por uma variação de
movimento. É a amplitude articular
máxima e uma ou mais articulações.
Anderson e Burke (1991)
Goniometria
• MOBILIDADE: Refere-se ao grau de liberdade de
movimento da articulação;
• ELASTICIDADE: Refere-se ao estiramento elástico
dos componentes musculares;
• PLASTICIDADE: É o grau de deformação
temporária que estruturas musculares e articulações
devem sofrer, para possibilitar o movimento. Existe
um grau residual de deformação que se mantém
após cessada a força aplicada, conhecida como
histereses;
• MALEABILIDADE: Modificação das tensões parciais
da pele, fruto das acomodações necessárias no
segmento considerado.
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Goniometria
Goniometria
Gônia = ângulo
Metron = medida
Medida de ângulos articulares presentes nas 
articulações dos seres humanos.
• Conceito
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Goniometria
• Método para medir os ângulos articulares do corpo;
• O termo goniometria é formado por duas palavras
gregas, gonia, que significa ângulo, e metron, que
significa medida;
• O instrumento mais utilizado para medir a amplitude
de movimento é o goniômetro universal.
Goniometria
• Constitui um passo essencial na avaliação da
função do paciente com incapacidade
muscular, neurológica ou esquelética.
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Goniometria
• Chamado assim por ser:
� Versátil; 
� Plástico ou metal; 
� Dferentes tamanhos
Goniometria
• Todos possuem:
1 corpo círculo completo (0°a 360°)
meio círculo (0°a 180°)
2 braços 1 móvel
1 fixo 
Apresenta duas hastes, uma fixa e outra móvel
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Goniometria
Vantagens:
É um instrumento barato, de fácil manuseio e
as medidas são coletadas rapidamente;
A precisão da medida é influenciada pela
qualidade do goniômetro, pelas diferentes
articulações a serem medidas, pelo
procedimento utilizado, pelas diferentes
patologias e pela utilização do movimento
passivo ou ativo durante a realização da
goniometria.
Goniometria
• É a medida angular do movimento articular.
• Ajuda a fazer o diagnóstico da perda funcional;
• Revela a extensão de um processo de doença;
• Propicia critérios objetivos para determinar a 
eficácia de um programa de tratamento.
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Goniometria
Valores Obtidos
� Determina a presença ou não de disfunção;
� Estabelece um diagnóstico;
� Estabelece os objetivos do tratamento;
� Avalia o procedimento de melhora ou recuperação funcional;
� Modifica o tratamento;
� Realiza pesquisas que envolvam a
� recuperação de limitações articulares;
� Direciona fabricação de órteses .
Goniometria
Finalidade
• É utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a
limitação dos ângulos articulares, decidir a
intervenção fisioterapêutica mais adequada,
documentar a eficácia da intervenção e desenvolver
o interesse do paciente pelo programa de
tratamento.
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Goniometria
• Posso confiar???
Goniometria
• Existe concordância geral em que as variações intra-
avaliador em geral são menores do que as variações
Inter avaliadores e que o erro da mensuração pode
diferir para as diferentes articulações.
• Quadro de Stratford “A discussion of methodology 
issues” Physiology Canada, 36, 1 PP5-9, 1984.
• Confiabilidade das mensurações do ângulo articular
Adaptado de: (João, 2010)
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Goniometria
• Marques, AP. “Um delineamento de linha de base
múltipla para investigar efeitos de procedimentos de
ensino sobre diferentes comportamentos envolvidos
em avaliação goniométrica” São Carlos, 1990.
Dissertação de (mestrado)-UFsCar.
• Confiabilidade das mensurações do ângulo articular
Adaptado de: (João, 2010)
Goniometria
• O goniômetro universal, como instrumento de
mensuração de escolha para as articulação dos
membros, em geral revelou-se possuir uma
confiabilidade de boa a excelente,
• Constatou-se que as mensurações da ADM para os
MMSS são ligeiramente mais confiáveis que os
estudos para os MMII;
• Os estudos que utilizam o goniômetro universal para
medir a ADM do tronco relatam uma baixa
confiabilidade.
• Confiabilidade das mensurações do ângulo articular
Adaptado de: (João, 2010)
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Goniometria
• Será que o goniômetro mede de fato com exatidão ângulo
de uma articulação entre 2 segmentos corporais que
formam o ângulo?
• Foram realizados estudos destinados a comparar as
radiografias e as mensurações goniométricas. Gogia et al,
1985 mediu as articulação do joelho de 30 indivíduos com
vários ângulos e comparou os resultados goniométricos
com as radiografias. Houve uma alta correlação entre os
dois tipos de mensurações.
Validade das Mensurações Articulares
Adaptado de: (João, 2010)
Goniometria
� Idade: em geral quanto mais jovem o indivíduo, maior a ADM. 
(Bell & Hoshizak, Can J Appl Sports Sci 6: 2002, 1981).
� Sexo: em síntese, constatou-se que as mulheres costumam ter 
maiores amplitudes que os homens,apesar de nem todos os 
estudos confirmarem este achado
(Bell & Hoshizak, Can J Appl Sports Sci 6: 2002, 1981)
� Ocupação ou padrão de Atividade;
� Dominância;
� Estruturas Articulares.
Fatores que influenciam as Mensurações Articulares
Adaptado de: (João, 2010)
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Goniometria
Importância da medidas corretas 
Eixo e planos do corpo humano
Goniometria
Os movimentos articulares
ocorrem em três planos e
três eixos:
• Sagital;
• Frontal;
• Transverso.
• Ântero – posterior 
• Látero – lateral
• Vertical
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Goniometria
• Quando é observado
o movimento do corpo
humano, aplica-se o
conhecimento de eixo. Os
eixos são linhas imaginárias
que travessam os planos do
corpo perpendicularmente para
possibilitar movimentos.
Lembrando que estes planos e
eixos serão sempre aplicados
nas partes do corpo humano
que permitem graus de
movimentos amplos.
Goniometria
Eixo Látero-Lateral: estende-se de um lado ao outro, 
tanto da direita para esquerda quanto o inverso, 
perpendicular ao plano sagital. 
Esse eixo também é conhecido como transversal ou 
Horizontal. Esse eixo possibilita os movimentos 
de flexão e extensão. Ex.: Articulação do ombro, do 
cotovelo, etc.
Eixo Ântero-Posterior: estende-se em sentido anterior 
para posterior, perpendicular ao plano frontal. 
Esse eixo também é chamado de sagital. Esse eixo 
possibilita os movimentos de abdução e adução. Ex.: 
Articulação do ombro, do quadril, etc.
Eixo Longitudinal: estende-se de cima para
baixo (ou vice e versa), perpendicular ao plano
transversal. Esse eixo possibilita os movimentos
de rotação lateral e rotação medial. Ex.:
Articulação do ombro, do cotovelo, etc.
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Goniometria
• Padrão Básico: todos têm um corpo e dois braços: um móvel e 
outro fixo; 
• O braço estacionário é alinhado com o segmento corporal fixo, e 
o braço móvel, com o segmento corporal móvel.
• No corpo do goniômetro estão as escalas.
Goniometria
• Medição angular do movimento articular está
baseada na relação entre a amplitude articular e um
meio-círculo de 180°.
• Quando ocorre um movimento em uma articulação,
os ossos se movem em um arco de um círculo, cujo
centro situa-se no eixo de rotação.
• O importante é localizar este eixo a fimde realizar
uma medida exata.
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Goniometria
• A escala de 0° a 180° é defendida pela
Associação Médica Americana, Associação
Ortopédica Americana e pela Administração dos
Veteranos, e tem aceitação universal.
• Posição anatômica de pé ou em decúbito dorsal
- articulações encontram-se no ponto zero do
movimento.
• O arco do movimento começa em 0° e progride
até 180°.
Goniometria
• Variações relacionadas ao tônus muscular individual, 
idade e profissões.
• A exatidão das medidas só é conseguida com 
treinamento cuidadoso e mesmo assim fornece valores 
com uma aproximação de 3°a 5°.
• Pode ser indicada tanto para movimentação ativa 
quanto para passiva.
• Dever ser registrado se o movimento foi forçado ou não, 
se houve dor durante o movimento, se houve 
cooperação ou oposição, se o paciente está calmo ou 
ansioso, tenso ou relaxado.
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• A posição do zero anatômico é a orientação inicial
de 0º para a maioria das mensurações.
• As exceções residem na rotação do ombro e quadril
e prono – supinação do antebraço, nas quais a
posição inicial fica entre os dois extremos do
movimento.
• Se o indivíduo que vai ser medido não consegue
adotar a posição inicial, a posição de improvisação
deverá ser assinalada ao registrar o movimento
articular.
• Os graus de movimento articular são acrescentados
na direção do movimento articular.
Goniometria
• O goniômetro é colocado próximo de / ou sobre a
parte mais superior da articulação, sempre que
possível, e seus ramos são colocados ao longo do
eixo longitudinal dos ossos da articulação após ter
ocorrido o movimento.
• A extremidade oposta também deve ser avaliada
para determinar a amplitude normal desse
indivíduo.
Goniometria
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• Utilizar posições dos testes e pontos de referência anatômicos
consistentes e bem definidos para alinhar os ramos do goniômetro.
• Fazer mensurações repetidas no mesmo indivíduo com o mesmo
tipo de dispositivo de mensuração .
• Utilizar grandes goniômetros ao medir articulações com grandes
segmentos corporais.
• As mensurações sucessivas são mais confiáveis quando pelo
mesmo examinador e não por examinadores diferentes.
• As medidas goniométricas deverão ser sempre bilaterais.
Para aumentar a confiabilidade de sua medida de goniometria
Goniometria
Goniometria
• A amplitude de Movimento (ADM) é a quantidade de
movimento de uma articulação. A posição inicial para
se medir a amplitude de movimento de todas as
articulações, com exceção dos movimentos de
rotação, é a posição anatômica.
Amplitude do Movimento - ADM
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Goniometria
AD
M Ativo 
Passivo
Goniometria
• Quantidade de movimento articular realizada por um 
indivíduo sem qualquer auxílio.
• Objetivo: o examinador tem a informação exata 
sobre a capacidade, coordenação e força muscular da 
amplitude de movimento do indivíduo.
No movimento ativo o Fisioterapeuta deve observar:
� Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor;
� Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;
� A quantidade de restrição observável;
� O padrão de movimento;
� O ritmo e a qualidade do movimento;
� O movimento das articulações associadas;
� Qualquer limitação e sua natureza.
Adaptado de: (João, 2010)
Amplitude de Movimento Ativo
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GoniometriaAmplitude de Movimento Ativo
Adaptado de: (João, 2010)
Goniometria
• Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o 
auxílio do indivíduo. A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta 
a informação exata sobre a integridade das superfícies 
articulares e a extensibilidade da cápsula articular, 
ligamentos e músculos (Norkin & Levangie, 1997).
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor;
Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;
O padrão de limitação do movimento;
A sensação final do movimento;
O movimento das articulações associadas;
A amplitude de movimento disponível.
Amplitude de Movimento Passivo
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GoniometriaAmplitude de Movimento Passivo
Adaptado de: (João, 2010)
Goniometria
• Registro da Amplitude de Movimento
• O registro da amplitude de movimento deve 
indicar o valor inicial e o final do arco de 
movimento.
Registro de 
Movimento
Movimentos 
normais
Hipomóveis
Hipermóveis;
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GoniometriaRegistro da Amplitude de Movimento
Adaptado de: (João, 2010)
GoniometriaRegistro da Amplitude de Movimento
Adaptado de: (João, 2010)
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GoniometriaRegistro da Amplitude de Movimento
Adaptado de: (João, 2010)
Goniometria
1) paciente em bom alinhamento corporal, o máximo 
possível à posição anatômica;
2) região avaliada desnuda;
3) explicar e demonstrar o movimento ao paciente;
4) estabilizar o segmento corporal proximal;
5) localização precisa do eixo do movimento, palpando 
a referência óssea adequada;
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6) recomenda-se a utilização do movimento passivo;
7) colocar o braço fixo e o móvel do goniômetro;
8) dados registrados e coletados de forma cuidadosa e 
correta pelo mesmo fisioterapeuta;
9) Lado saudável utilizado para a comparação.
Goniometria
Goniometria• Ângulos articulares dos MMSS
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• Ângulos articulares dos MMII Goniometria
luiz.assis.edf@gmail.com