Avaliação Nutricional Resumo e Flash Card

Prévia do material em texto

1
Resumo para Prova: Avaliação Nutricional Apostilas 1 a 7
Avaliação do Estado Nutricional
1. Conceitos Fundamentais
•Estado Nutricional: Condição de nutrição do indivíduo, resultado do equilíbrio entre consumo 
alimentar e gasto energético, associado à capacidade de usar nutrientes.
•Equilíbrio nutricional: Ingestão = Gasto.
•Excesso nutricional: Ingestão > Gasto → risco de obesidade, diabetes, hipertensão, dislipidemia.
•Déficit nutricional: Ingestão 5% em 1 mês = perda grave.
•IMC = peso / altura² (classificação:•Diabetes gestacional: glicemia jejum entre 92-125 mg/dL ou TOTG 75g com qualquer valor acima 
dos pontos de corte.
•Suplementação de ferro: formas biodisponíveis (fumarato, bisglicinato).
•Cálcio: previne/trata eclâmpsia.
•Ômega 3: suspender 1 semana antes do parto (risco hemorrágico).
•NET = TMB × FA + AEG (adicional de 300 kcal/dia no 2º/3º trimestre).
 Flashcards – Avaliação Nutricional de Gestantes
Tema 1: Conceitos Fundamentais e Idade Gestacional
Flashcard 1
A: Quais os principais agravos associados à gestação?
B: Anemia, obesidade, hipertensão, desnutrição e diabetes.
Flashcard 2
A: Qual é o principal combustível energético do feto?
B: Glicose.
Flashcard 3
A: Como se calcula a idade gestacional em semanas?
B: Divide-se o número de dias entre a DUM (primeiro dia da última menstruação) e a consulta por 7.
Flashcard 4
A: Como arredondar a idade gestacional quando a gestante tem 10 semanas e 2 dias?
B: Considerar 10 semanas (1 a 3 dias completados = semana já integralizada).
Flashcard 5
A: Como arredondar a idade gestacional quando a gestante tem 14 semanas e 5 dias?
B: Considerar 15 semanas (4 a 6 dias completados = semana seguinte).
Tema 2: IMC Gestacional e Classificação
Flashcard 6
A: Qual a fórmula do IMC?
B: IMC = peso / (altura × altura).
Flashcard 7
A: Para gestantes adolescentes, qual cuidado especial deve ser tomado na medição da estatura?
B: Medir a estatura a cada consulta.
35
Flashcard 8
A: Na 20ª semana de gestação, qual IMC indica eutrofia?
B: 21,6 a 26,3 kg/m².
Flashcard 9
A: Na 40ª semana de gestação, qual IMC indica obesidade?
B: ≥33,2 kg/m².
Tema 3: Classificação Pré-gestacional
Flashcard 10
A: Qual IMC pré-gestacional indica baixo peso em adultas (WHO, 1995)?
B: 300 mg/24h) + edema (após 20ª semana).
Flashcard 27
A: O que é eclâmpsia?
B: Ocorrência de convulsões generalizadas em gestante com pré-eclâmpsia.
Flashcard 28
A: Qual o valor de proteinúria que indica pré-eclâmpsia?
B: ≥300 mg/24h.
Flashcard 29
A: Qual o valor de plaquetas que indica plaquetopenia na pré-eclâmpsia?
B: 92 e 25, histórico familiar de DM, SOP, macrossomia prévia.
37
Flashcard 36
A: Cite 3 sinais/sintomas de diabetes gestacional.
B: Poliúria, polidipsia, perda repentina e inexplicável de peso.
Tema 9: Sinais Clínicos de Deficiências Nutricionais
Flashcard 37
A: Qual deficiência causa xeroftalmia e manchas de Bitot?
B: Vitamina A.
Flashcard 38
A: Qual deficiência causa bócio?
B: Iodo.
Flashcard 39
A: Qual deficiência causa raquitismo, fraqueza muscular e hipotonia?
B: Vitamina D.
Flashcard 40
A: Qual deficiência causa gengivas com sangramento e hemorragias cutâneas?
B: Vitamina C.
Tema 10: Necessidades Energéticas (NET)
Flashcard 41
A: Qual a fórmula da Necessidade Energética Total (NET) para gestantes?
B: NET = (TMB × FA) + AEG.
Flashcard 42
A: Qual o adicional energético gestacional (AEG) no 2º e 3º trimestres?
B: 300 kcal/dia (independente do nível de atividade física).
Flashcard 43
A: Gestantes com sobrepeso ou obesidade devem acrescentar AEG?
B: Não. Não há indicação de adição para sobrepeso e obesidade.
Flashcard 44
A: Na fórmula de bolso, quantas kcal/kg peso ideal para gestantes de 19 a 24 anos?
B: 38 kcal/kg peso ideal.
Tema 11: Macronutrientes
Flashcard 45
A: Segundo a OMS (1985), qual o adicional proteico no 3º trimestre?
B: +10,7 g/dia.
Flashcard 46
A: Segundo o IOM (2005), qual o percentual de carboidratos na NET para gestantes?
B: 45 a 65% da NET.
Flashcard 47
A: Segundo o IOM (2005), qual o percentual de lipídios na NET para gestantes?
B: 20 a 35% da NET.
Flashcard 48
A: Quando deve ser iniciada a suplementação de ômega 3 (DHA/EPA) na gestação?
B: A partir do 4º mês.
Flashcard 49
A: Por que o ômega 3 deve ser suspenso antes do parto?
B: Por seu efeito anticoagulante (risco de hemorragia).
38
Tema 12: Micronutrientes
Flashcard 50
A: Qual a recomendação diária de folato para gestantes (19-30 anos)?
B: 600 μg/dia.
Flashcard 51
A: Qual a recomendação diária de ferro para gestantes (19-30 anos)?
B: 27 mg/dia.
Flashcard 52
A: Qual a recomendação diária de cálcio para gestantes (19-30 anos)?
B: 1000 mg/dia.
Flashcard 53
A: Qual a recomendação diária de vitamina D para gestantes?
B: 5 μg/dia (200 UI/dia).
Flashcard 54
A: Qual a recomendação diária de vitamina C para gestantes (19-30 anos)?
B: 85 mg/dia.
Flashcard 55
A: Quais formas químicas de ferro são mais biodisponíveis para suplementação?
B: Fumarato e bisglicinato (sulfato ferroso tem menor biodisponibilidade).
Flashcard 56
A: Quantas porções de leite/derivados são recomendadas para atingir a demanda de cálcio?
B: 3 a 4 porções.
Flashcard 57
A: Além do cálcio, qual outro nutriente é útil na prevenção e tratamento da eclâmpsia?
B: O próprio cálcio.
Flashcard 58
A: Qual a deficiência de vitamina mais prevalente no Nordeste brasileiro?
B: Vitamina A.
Flashcard 59
A: Quais as consequências da deficiência de vitamina D na gestação?
B: Resistência à insulina, DG, hipertensão, eclâmpsia, pré-eclâmpsia, desnutrição, complicações no 
parto.
 Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
1.( ) O IMC gestacional usa a mesma classificação do IMC paraadultos não gestantes.
2.( ) A perda de peso é recomendada para gestantes obesas.
3.( ) A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão + proteinúria após 20ª semana.
4.( ) O rastreamento de diabetes gestacional com TOTG deve ser feito entre 24ª e 28ª semana.
5.( ) Gestantes com sobrepeso não devem adicionar calorias extras no 2º e 3º trimestres.
6.( ) O ômega 3 deve ser suspenso uma semana antes do parto devido ao risco de trombose.
7.( ) O sulfato ferroso é a forma mais biodisponível de ferro para gestantes.
8.( ) A recomendação de folato para gestantes é de 600 μg/dia.
Respostas:
1.Falso (usa tabela específica por semana gestacional)
2.Falso (perda de peso é contraindicada)
3.Verdadeiro
4.Verdadeiro
5.Verdadeiro (não há indicação de adição para sobrepeso/obesidade)
39
6.Falso (risco é hemorrágico, não trombótico)
7.Falso (fumarato e bisglicinato são mais biodisponíveis)
8.Verdadeiro
 7- Avaliação Nutricional de Idosos
1. Conceitos Fundamentais
• Definição de idoso no Brasil: 60 anos ou mais (Estatuto do Idoso).
• População brasileira (2018): >30,2 milhões de idosos (14,6% da população).
• Autonomia: capacidade de decidir por si mesmo (financeira e socialmente).
• Independência: capacidade de executar tarefas diárias sozinho (alimentar-se, cuidar da casa).
Principais alterações fisiológicas no envelhecimento:
Aumento Redução
pH gástrico Albumina sérica
Homocisteína sérica Água corporal total
α1-Glicoproteína ácida Massa hepática
Massa gorda (principalmente no tronco) Massa magra total
Fragilidade neuromuscular Função glomerular e renal
Motilidade gastrointestinal
Capacidade absortiva intestinal
Velocidade de esvaziamento gástrico
2. Classificação Nutricional por IMC para Idosos (OPAS, 2002)
IMC (kg/m²) Classificação
 27,0 Obesidade
Atenção: Os pontos de corte para idosos são diferentes dos utilizados para adultos.
3. Estimativa de Peso e Altura em Idosos (quando não é possível medir diretamente)
Equações para estimativa de estatura (Chumlea et al., 1985):
Homens Mulheres
(2,02 × CmP) – (0,04 × I) + 64,19 (1,83 × CmP) – (0,24 × I) + 84,88
CmP = comprimento da perna (altura do joelho); I = idade (anos)
Equações para estimativa de peso (Chumlea et al., 1988):
Homens Mulheres
(0,98 × CP) + (1,16 × CmP) + (1,73 × CB) + (0,37 × 
DCSE) – 81,69
(1,27 × CP) + (0,87 × CmP) + (0,98 × CB) + (0,4 × 
DCSE) – 62,35
CP = circunferência da panturrilha; CmP = comprimento da perna; CB = circunferência do braço; DCSE = dobra 
cutânea subescapular
40
4. Circunferência do Braço (CB) – Adequação
Fórmula: Adequação de CB = (CB aferida ÷ P50 da CB para idade) × 100
Valores de P50 para CB (Burr & Phillips, 1984):
Idade (anos) Homens (P50) Mulheres (P50)
60-64 32,0 30,8
65-69 31,1 30,5
70-74 30,7 30,3
75-79 26,4 24,9
80-84 23,7 23,5
>84 23,0 22,1
Classificação pela adequação da CB (Blackburn & Thornton, 1979):
% de adequação Classificação
 120% Obesidade
5. Circunferência Muscular do Braço (CMB)
Fórmula: CMB = CB – [π × (DCT ÷ 10)]
*π = 3,1416; DCT = dobra cutânea tricipital (mm)*
Adequação de CMB = (CMB aferida ÷ P50 da CMB para idade) × 100
Valores de P50 para CMB:
Idade (anos) Homens (P50) Mulheres (P50)
60-64 27,8 22,5
65-74 26,8 22,5
75-79 22,1 20,0
80-84 21,5 19,2
>84 20,8 18,2
Classificação pela adequação da CMB:
% de adequação Classificação
 90% Eutrofia
41
6. Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc)
Fórmulas para AMBc (exclui tecido ósseo):
• Homens: AMBc = [CB – (π × DCT ÷ 10)]² ÷ (4π) – 10
• Mulheres: AMBc = [CB – (π × DCT ÷ 10)]² ÷ (4π) – 6,5
Classificação por percentil de AMBc (Frisancho, 1990):
Percentil Classificação
 P15 Eutrofia
Valores de referência (P5 e P15) para AMBc:
Idade (anos) Homens (P5 / P15) Mulheres (P5 / P15)
60-64 34,5 / 41,2 22,4 / 26,3
65-69 31,4 / 38,4 21,9 / 26,2
70-75 29,7 / 36,1 22,2 / 26,0
7. Circunferência da Panturrilha (CP)
• Ponto de corte para diagnóstico de massa muscular diminuída:
• Mulheres: 200 mg/dL Risco cardiovascular
Colesterol total 159 mg/dL Risco de aterosclerose
Albumina sérica 0,5 mg/dL Estado inflamatório
Hemoglobina (H)com menor gasto calórico
15. Instrumentos de Triagem Nutricional para Idosos
Instrumento Sensibilidade Especificidade Custo Tempo Detecta 
desnutrição?
Diagnostica 
desnutrição?
MNA (Mini 
Avaliação 
Nutricional)
96% 98% + Rápido Sim Sim
SGA (Avaliação 
Subjetiva Global)
82% 72% ++ Intermediário Não Sim
NRS (Escore de 
Risco Nutricional)
46% 85% + Rápido Sim Não
NSI (Iniciativa de 
Triagem 
Nutricional)
36% 85% + Rápido Sim Não
PNI (Índice de 
Prognóstico 
Nutricional)
- 44% ++ Lento Não Sim
 MNA é o mais indicado para idosos (maior sensibilidade e especificidade, detecta e diagnostica desnutrição, 
indicado para acompanhamento evolutivo).
16. Interações Droga-Nutriente em Idosos
Medicamento Interação Nutricional
Clorpromazina, metildopa, metformina, Reduzem absorção de vitamina B12
44
Medicamento Interação Nutricional
omeprazol
Diazepam, ranitidina, haloperidol Alteram metabolismo de xantinas (limitar cafeína)
Captopril, sulfato ferroso Eficácia reduzida em ~50% quando consumidos com alimentos
Pepsogel®, Gastro® Terapia quelante de folato
Fenobarbital Aumenta necessidade de vitamina C, aumenta metabolismo de 
vitaminas K e D
Fenitoína, propranolol Cálcio reduz absorção do fármaco
Digoxina Ação reduzida por fibras (25%)
AAS Depleta absorção de vitaminas C e K
Hidroclorotiazida Pode causar hipercalcemia com suplementação de 
cálcio/vitamina D
Furosemida Reduz absorção e aumenta excreção de sódio
17. Recomendações Dietéticas para Idosos (BRASPEN, 2019)
Nutriente Recomendação
Energia 30-35 kcal/kg peso corporal/dia
Proteínas 1-1,5 g/kg peso corporal/dia
Fibras 25 g/dia
Líquidos Mulheres: mínimo 1,4 L/dia; Homens: mínimo 2,0 L/dia
Probióticos Indicados para idosos saudáveis (prevenção de distúrbios intestinais)
Recomendações de micronutrientes (IOM, 2011):
Micronutriente Homens (51-70) Homens (>70) Mulheres (51-70) Mulheres (>70)
Vitamina A 900 μg/d 900 μg/d 700 μg/d 700 μg/d
Vitamina D 15 μg/d (600 UI) 20 μg/d (800 UI) 15 μg/d 20 μg/d
Vitamina E 15 mg/d 15 mg/d 15 mg/d 15 mg/d
Vitamina K 120 μg/d 120 μg/d 90 μg/d 90 μg/d
Vitamina C 90 mg/d 90 mg/d 75 mg/d 75 mg/d
Folato 400 μg/d 400 μg/d 400 μg/d 400 μg/d
Vitamina B12 2,4 μg/d 2,4 μg/d 2,4 μg/d 2,4 μg/d
Cálcio 1000-1200 mg/d 1000-1200 mg/d 1200 mg/d 1200 mg/d
Ferro 8 mg/d 8 mg/d 8 mg/d 8 mg/d
Magnésio 420 mg/d 420 mg/d 320 mg/d 320 mg/d
Zinco 11 mg/d 11 mg/d 8 mg/d 8 mg/d
45
 Dicas de ouro para a prova
• IMC para idosos: 27 = obesidade.
• Ponto de corte de CP: homens 27,0 kg/m².
Tema 3: Estimativa de Peso e Altura
Flashcard 8
A: Qual medida é usada como base para estimar estatura em idosos pela equação de Chumlea?
B: Comprimento da perna (CmP) ou altura do joelho.
Flashcard 9
A: Fórmula para estimar estatura em homens idosos (Chumlea).
B: (2,02 × CmP) – (0,04 × I) + 64,19.
Flashcard 10
A: Quais medidas são usadas na equação de Chumlea para estimar peso em idosos?
46
B: CP (circunferência da panturrilha), CmP (comprimento da perna), CB (circunferência do braço), DCSE (dobra 
cutânea subescapular).
Tema 4: Circunferência do Braço (CB)
Flashcard 11
A: Fórmula da adequação da circunferência do braço (CB).
B: Adequação de CB = (CB aferida ÷ P50 da CB para idade) × 100.
Flashcard 12
A: Qual o P50 de CB para homens de 65-69 anos?
B: 31,1 cm.
Flashcard 13
A: Qual classificação para adequação de CB entre 70-79%?
B: Desnutrição moderada.
Flashcard 14
A: Qual adequação de CB indica eutrofia?
B: 90 – 109%.
Tema 5: Circunferência Muscular do Braço (CMB)
Flashcard 15
A: Fórmula da CMB.
B: CMB = CB – [π × (DCT ÷ 10)], onde π = 3,1416 e DCT em mm.
Flashcard 16
A: Qual o P50 de CMB para mulheres de 60-64 anos?
B: 22,5 cm.
Flashcard 17
A: Qual adequação de CMB indica desnutrição grave?
B: 90%.
Tema 6: Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc)
Flashcard 19
A: Qual a diferença entre AMBc e CMB?
B: AMBc exclui o tecido ósseo, sendo mais precisa para avaliar massa proteica muscular.
Flashcard 20
A: Percentil que indica desnutrição grave pela AMBc.
B: P15.
Tema 7: Circunferência da Panturrilha (CP)
Flashcard 22
A: Ponto de corte da CP para diagnóstico de massa muscular diminuída em homens.
B: 0,5 mg/dL.
Flashcard37
A: Qual valor de hemoglobina indica anemia em homens idosos?
B: 70 anos)?
B: 20 μg/dia (800 UI/dia).
 Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso
1. ( ) O IMC para idosos utiliza os mesmos pontos de corte dos adultos.
2. ( ) A circunferência da panturrilha 27 obesidade)
2. Verdadeiro
3. Verdadeiro
4. Verdadeiro
5. Falso (mais comum em mulheres – queda do estrogênio)
6. Verdadeiro
7. Verdadeiro
8. Falso (coiloníquia = deficiência de ferro)
	Resumo para Prova: Avaliação Nutricional Apostilas 1 a 7
	Avaliação do Estado Nutricional
	1. Conceitos Fundamentais
	2. Determinantes do Estado Nutricional
	3. Importância da Avaliação Nutricional
	4. Métodos Diretos e Indiretos
	5. Métodos Subjetivos
	a) Triagem Nutricional (risco de desnutrição)
	b) História Clínica (anamnese)
	c) Exame Físico e Semiologia Nutricional
	6. Métodos Objetivos
	a) Exames Bioquímicos
	b) Antropometria
	7. Avaliação Dietética (Consumo Alimentar)
	Classificação dos Inquéritos Alimentares
	Detalhamento dos métodos diretos subjetivos:
	8. Frases importantes para lembrar
	Flashcards – Avaliação do Estado Nutricional
	Tema 1: Conceitos Fundamentais
	Tema 2: Determinantes do Estado Nutricional
	Tema 3: Importância e Métodos Gerais
	Tema 4: Métodos Subjetivos e Triagem
	Tema 5: Exame Físico e Semiologia
	Tema 6: Exames Bioquímicos
	Tema 7: Antropometria
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
	1. Conceitos Fundamentais
	2. Peso Corporal (Massa Corporal)
	Fatores que interferem no peso:
	3. Estatura (Altura)
	Estimativas de estatura:
	4. Índice de Massa Corporal (IMC)
	5. Circunferências Corporais (Perímetros)
	6. Dobras Cutâneas (Pregas)
	7. Modelos de Compartimentos Corporais
	8. Classificação dos Métodos de Avaliação da Composição Corporal
	9. Principais Métodos Indiretos (Referência)
	10. Bioimpedância Elétrica (BIA) – Método Duplamente Indireto
	Dicas de ouro para a prova
	Flashcards – Avaliação da Composição Corporal
	Tema 1: Conceitos e Antropometria Geral
	Tema 2: Peso Corporal
	Tema 3: Estatura (Altura)
	Tema 4: Índice de Massa Corporal (IMC)
	Tema 5: Circunferências
	Tema 6: Dobras Cutâneas
	Tema 7: Modelos de Compartimentos Corporais
	Tema 8: Classificação dos Métodos
	Tema 9: Métodos Indiretos Específicos
	Tema 10: Bioimpedância Elétrica (BIA)
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
	1. Conceitos Fundamentais
	2. Crescimento na Infância
	3. Desenvolvimento e Maturação Sexual na Adolescência
	4. Avaliação Antropométrica de Crianças
	a) Perímetro Braquial (Circunferência do Braço)
	b) Perímetro Cefálico (PC) e Perímetro Torácico (PT)
	c) Perímetro da Cintura (CC)
	d) Dobras Cutâneas
	5. Curvas de Crescimento e Classificação SISVAN
	Classificação para menores de 5 anos (SISVAN):
	Classificação para 5 a 10 anos (SISVAN) – IMC/idade:
	6. Avaliação Antropométrica de Adolescentes
	IMC ajustado por estágio de Tanner (proposta):
	Percentual de gordura para adolescentes:
	7. Semiologia Nutricional em Crianças e Adolescentes
	8. Triagem Nutricional Hospitalar – Strong Kids
	Doenças de alto risco (Quadro A):
	9. Estágios de Maturação Sexual (Tanner)
	Meninos:
	Meninas:
	10. Avaliação Bioquímica em Crianças e Adolescentes
	Diagnóstico de anemia (hemoglobina):
	Adolescentes (anemia):
	11. Perfil Lipídico e Glicídico
	Valores desejáveis (crianças e adolescentes >2 anos):
	Avaliação glicídica:
	12. Avaliação Dietética em Crianças e Adolescentes
	Pirâmide alimentar – porções diárias por faixa etária:
	Dicas de ouro para a prova
	Flashcards – Avaliação Nutricional de Crianças e Adolescentes
	Tema 1: Conceitos Fundamentais e Crescimento
	Tema 2: Puberdade e Maturação Sexual
	Tema 3: Perímetro Braquial
	Tema 4: Perímetros Cefálico e Torácico
	Tema 5: Curvas de Crescimento e Classificação SISVAN
	Tema 6: Avaliação Antropométrica de Adolescentes
	Tema 7: Semiologia Nutricional
	Tema 8: Strong Kids (Triagem Hospitalar)
	Tema 9: Estágios de Tanner
	Tema 10: Avaliação Bioquímica
	Tema 11: Perfil Lipídico e Glicídico
	Tema 12: Avaliação Dietética
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
	5- Avaliação Nutricional do Adulto
	1. Conceitos Fundamentais
	2. História Clínica e Dietética
	História clínica (foco no diagnóstico nutricional)
	História dietética
	3. Métodos de Avaliação Dietética
	4. Avaliação Antropométrica no Adulto
	Peso corporal
	Índice de Massa Corporal (IMC) – OMS (2000)
	Limitações do IMC
	Estimativa de altura quando não é possível aferir
	5. Circunferências e Dobras Cutâneas no Adulto
	Locais mais recomendados na rotina hospitalar (fácil acesso, boa reprodutibilidade):
	Equações preditivas (paraárea de tecido gordo e magro)
	Composição tecidual aproximada:
	6. Exame Físico e Semiologia no Adulto
	Sinais de depleção nutricional
	Deficiências específicas e manifestações clínicas
	7. Testes Funcionais (Avaliação da Funcionalidade)
	8. Avaliação Bioquímica – Proteínas Viscerais
	9. Cálculos Laboratoriais
	Balanço Nitrogenado (BN)
	Exemplo (Atividade conceitual 2)
	Índice Creatinina-Altura (ICA)
	10. Hemograma na Avaliação Nutricional
	Eritrograma (avalia anemias)
	Leucograma e imunocompetência
	11. Protocolos Combinados de Avaliação Nutricional
	Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG)
	Índice Prognóstico Nutricional (IPN)
	Avaliação Nutricional Instantânea
	Índice Prognóstico Hospitalar (IPH)
	Limitações comuns dos índices prognósticos
	Dicas de ouro para a prova
	Flashcards – Avaliação Nutricional do Adulto
	Tema 1: Conceitos Fundamentais e História Clínica
	Tema 2: Métodos de Avaliação Dietética
	Tema 3: Perda de Peso e IMC
	Tema 4: Estimativa de Altura
	Tema 5: Circunferências e Dobras Cutâneas
	Tema 6: Exame Físico e Semiologia
	Tema 7: Testes Funcionais
	Tema 8: Proteínas Viscerais e Marcadores Bioquímicos
	Tema 9: Balanço Nitrogenado
	Tema 10: Índice Creatinina-Altura (ICA)
	Tema 11: Hemograma e Imunocompetência
	Tema 12: Protocolos Combinados
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
	6- Avaliação Nutricional de Gestantes
	1. Conceitos Fundamentais
	2. Cálculo da Idade Gestacional
	3. Classificação do Estado Nutricional por IMC Gestacional
	Exemplo de faixas (valores variam por semana gestacional):
	4. Classificação do Estado Nutricional Pré-gestacional
	Para adultas (WHO, 1995):
	Para adolescentes: usar pontos de corte de IMC por idade (percentis).
	5. Recomendação de Ganho de Peso Gestacional (IOM, 1990)
	6. Acompanhamento por Curva de IMC Gestacional
	7. Outras Medidas Antropométricas (para acompanhamento individual, não classificação)
	8. Fatores de Risco na Gestação (Brasil, 2000)
	9. Biomarcadores Bioquímicos em Gestantes
	10. Anemia na Gestação
	Alterações hematológicas comuns (WHO, 2001):
	Valores de hemoglobina para diagnóstico de anemia por trimestre:
	Principais causas de anemia na gestação:
	Sinais e sintomas de anemia:
	Consequências da deficiência de ferro:
	11. Hipertensão Gestacional e Pré-eclâmpsia
	Definição de hipertensão gestacional:
	Pré-eclâmpsia (PE):
	Manifestações clínicas e bioquímicas da PE:
	12. Diabetes Gestacional (DG)
	Fatores de risco:
	Diagnóstico de DMG:
	Critérios diagnósticos para DMG (TOTG 75g):
	Sinais e sintomas clínicos de DG:
	13. Sinais Clínicos de Deficiências Nutricionais em Gestantes
	14. Necessidades Energéticas na Gestação
	Equação: NET = (TMB × FA) + Adicional energético gestacional (AEG)
	Determinação do peso para TMB:
	Fórmulas de TMB por faixa etária (WHO/FAO/ONU, 1985):
	Adicional energético gestacional (AEG):
	Fórmula de bolso (kcal/kg peso ideal):
	15. Recomendações de Macronutrientes
	Proteínas:
	Carboidratos e lipídios:
	16. Recomendações de Micronutrientes
	Vitaminas lipossolúveis (gestantes 19-30 anos):
	Vitaminas hidrossolúveis (gestantes 19-30 anos):
	Minerais (gestantes 19-30 anos):
	Consequências da deficiência de vitamina D:
	Deficiência de vitamina A no Brasil:
	Deficiência de vitamina E (alfa-tocoferol):
	Dicas de ouro para a prova
	 Flashcards – Avaliação Nutricional de Gestantes
	Tema 1: Conceitos Fundamentais e Idade Gestacional
	Tema 2: IMC Gestacional e Classificação
	Tema 3: Classificação Pré-gestacional
	Tema 4: Recomendação de Ganho de Peso Gestacional (IOM, 1990)
	Tema 5: Curva de IMC Gestacional – Inclinação
	Tema 6: Anemia na Gestação
	Tema 7: Hipertensão Gestacional e Pré-eclâmpsia
	Tema 8: Diabetes Gestacional (DG)
	Tema 9: Sinais Clínicos de Deficiências Nutricionais
	Tema 10: Necessidades Energéticas (NET)
	Tema 11: Macronutrientes
	Tema 12: Micronutrientes
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
	7- Avaliação Nutricional de Idosos
	1. Conceitos Fundamentais
	Principais alterações fisiológicas no envelhecimento:
	2. Classificação Nutricional por IMC para Idosos (OPAS, 2002)
	3. Estimativa de Peso e Altura em Idosos (quando não é possível medir diretamente)
	Equações para estimativa de estatura (Chumlea et al., 1985):
	Equações para estimativa de peso (Chumlea et al., 1988):
	4. Circunferência do Braço (CB) – Adequação
	Fórmula: Adequação de CB = (CB aferida ÷ P50 da CB para idade) × 100
	Valores de P50 para CB (Burr & Phillips, 1984):
	Classificação pela adequação da CB (Blackburn & Thornton, 1979):
	5. Circunferência Muscular do Braço (CMB)
	Fórmula: CMB = CB – [π × (DCT ÷ 10)]
	Adequação de CMB = (CMB aferida ÷ P50 da CMB para idade) × 100
	Valores de P50 para CMB:
	Classificação pela adequação da CMB:
	6. Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc)
	Fórmulas para AMBc (exclui tecido ósseo):
	Classificação por percentil de AMBc (Frisancho, 1990):
	Valores de referência (P5 e P15) para AMBc:
	7. Circunferência da Panturrilha (CP)
	8. Espessura do Músculo Adutor do Polegar (EMAP)
	9. Radicais Livres e Envelhecimento
	10. Semiologia Nutricional em Idosos – Sinais de Deficiências
	11. Principais Biomarcadores Bioquímicos em Idosos
	12. Osteoporose e Sarcopenia
	Osteoporose:
	Sarcopenia:
	Avaliação da sarcopenia:
	Nutrientes-chave para saúde óssea e muscular:
	13. Desnutrição em Idosos
	Fatores de risco para desnutrição:
	Biomarcadores para desnutrição:
	14. Obesidade em Idosos
	Fatores que contribuem para obesidade no idoso:
	15. Instrumentos de Triagem Nutricional para Idosos
	16. Interações Droga-Nutriente em Idosos
	17. Recomendações Dietéticas para Idosos (BRASPEN, 2019)
	Recomendações de micronutrientes (IOM, 2011):
	Dicas de ouro para a prova
	Flashcards – Avaliação Nutricional de Idosos
	Tema 1: Conceitos Fundamentais
	Tema 2: IMC para Idosos
	Tema 3: Estimativa de Peso e Altura
	Tema 4: Circunferência do Braço (CB)
	Tema 5: Circunferência Muscular do Braço (CMB)
	Tema 6: Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc)
	Tema 7: Circunferência da Panturrilha (CP)
	Tema 8: EMAP e Radicais Livres
	Tema 9: Semiologia Nutricional
	Tema 10: Biomarcadores Bioquímicos
	Tema 11: Osteoporose e Sarcopenia
	Tema 12: Desnutrição e Obesidade
	Tema 13: Instrumentos de Triagem Nutricional
	Tema 14: Interações Droga-Nutriente
	Tema 15: Recomendações Dietéticas
	Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falsode peso corporal.
Tema 5: Exame Físico e Semiologia
Flashcard 15
A: Cite 3 sinais de depleção nutricional observados no exame físico.
B: Perda de tecido subcutâneo, perda de massa muscular, redução da musculatura facial/temporal, 
retração da bola de Bichat, palidez, feridas de difícil cicatrização.
Tema 6: Exames Bioquímicos
Flashcard 16
A: Qual a vantagem dos exames bioquímicos em relação ao exame físico?
B: Detectam deficiências nutricionais ainda na fase subclínica, antes do aparecimento de alterações 
clínicas.
Flashcard 17
A: Quais fatores podem interferir na interpretação dos exames bioquímicos?
B: Uso de medicamentos, estado de hidratação, tempo de jejum, variação entre laboratórios.
Flashcard 18
A: O que caracteriza a anemia megaloblástica?
B: Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, levando à produção anormal de glóbulos vermelhos 
(grandes e imaturos).
Tema 7: Antropometria
Flashcard 19
A: Quais são as 4 medidas antropométricas mais utilizadas?
B: Peso, estatura, circunferências, dobras cutâneas.
Flashcard 20
A: O que é peso atual (PA) e peso ideal (PI)?
B: PA é o peso aferido no momento. PI é o peso considerado adequado com base em fórmulas (ex: 
IMC desejado: homem 22, mulher 21 kg/m²).
Flashcard 21
A: Fórmula da adequação do peso e sua classificação para eutrofia.
B: (PA / PI) × 100. Eutrofia: 90,1 a 110%.
Flashcard 22
A: Fórmula do percentual de perda de peso e valor que indica perda grave em 1 mês.
B: (PU – PA) / PU × 100. Perda grave em 1 mês: >5%.
Flashcard 23
A: Classifique o IMC de uma pessoa com 25,5 kg/m².
B: Sobrepeso (25 a 29,99 kg/m²).
Flashcard 24
A: Quando não se deve medir dobras cutâneas?
B: Em casos de obesidade grave e edema.
Tema 8: Inquéritos Alimentares (Avaliação Dietética)
5
Flashcard 25
A: Qual a diferença entre consumo alimentar e ingestão alimentar?
B: Consumo = populações. Ingestão = indivíduo.
Flashcard 26
A: Dê um exemplo de método indireto de inquérito alimentar.
B: Folha de balanço de alimentos, inventário, Pesquisa de Orçamento Familiar (POF).
Flashcard 27
A: Dê um exemplo de método direto objetivo de inquérito alimentar.
B: Análise de duplicata da dieta, registro por profissional treinado.
Flashcard 28
A: O que é um recordatório de 24 horas?
B: Entrevista na qual o indivíduo recorda todos os alimentos e bebidas consumidos nas últimas 24 
horas (método retrospectivo).
Flashcard 29
A: Qual a principal vantagem do registro alimentar (diário) sobre o recordatório?
B: Elimina o viés de memória, pois o consumo é anotado em tempo real.
Flashcard 30
A: Para que serve o Questionário de Frequência Alimentar (QFA)?
B: Avaliar o consumo habitual de longo prazo (ex: últimos 30 dias, 6 ou 12 meses).
 Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
1.( ) O IMC isolado é suficiente para um diagnóstico nutricional completo.
2.( ) A perda de peso >5% em 1 mês é considerada grave.
3.( ) O QFA avalia consumo recente, igual ao recordatório de 24h.
4.( ) A antropometria é um método direto de avaliação nutricional.
5.( ) Exames bioquímicos podem detectar deficiências antes dos sintomas clínicos.
Respostas:
1.Falso (deve-se combinar métodos)
2.Verdadeiro
3.Falso (QFA = habitual; recordatório = recente)
4.Verdadeiro
5.Verdadeiro
 2- Avaliação da Composição Corporal
1. Conceitos Fundamentais
•Antropometria: Estudo das medidas e proporções do corpo humano. Palavra grega: anthro (corpo) 
+ metria (medida).
•Objetivo: Avaliar composição corporal, diagnosticar condições de saúde, monitorar crescimento e 
desenvolvimento.
•Compartimentos corporais analisados: gordura, músculo, água, massa óssea.
•Vantagens da antropometria: simplicidade, baixo custo, não invasiva, aplicável em diversas 
populações, detecta alterações precoces.
•Cuidados na aferição: usar técnicas padronizadas, avaliador treinado, equipamentos calibrados, 
medir sempre o mesmo lado do corpo, realizar 2 a 3 medições e registrar a média.
2. Peso Corporal (Massa Corporal)
•Peso atual (PA): aferido no momento da avaliação.
•Peso usual (PU) ou habitual: referido pelo paciente (o que mantém por mais tempo).
•Peso ideal (PI) ou desejável: baseado em parâmetros (idade, biotipo, sexo, altura).
6
•Adequação do peso (%) = (PA / PI) × 100
•≤70%: desnutrição grave
•70,1–80%: desnutrição moderada
•80,1–90%: desnutrição leve
•90,1–110%: eutrofia
•110,1–120%: sobrepeso
•120%: obesidade
•Peso ajustado (Paj): usado quando adequação 115%.
Fórmula: (PI – PA) × 0,25 + PA
•Perda de peso (%) = (PU – PA) / PU × 100
Perda grave: >5% em 1 mês, >7,5% em 3 meses, >10% em 6 meses.
Fatores que interferem no peso:
•Roupas, horário da medição, estado de hidratação, edema, ascite, amputações.
•Correção para edema:
•Tornozelo: +1 kg
•Joelho: +3–4 kg
•Raiz da coxa: +5–6 kg
•Anasarca: +10–12 kg
•Correção para ascite:
•Leve: subtrair 2,2 kg
•Moderada: subtrair 6 kg
•Grave: subtrair 14 kg
•Amputações: subtrair o percentual do peso do membro (ex: mão 0,7–0,8%, antebraço 1,6–2,3%, 
pé 1,5–1,7%).
3. Estatura (Altura)
•Altura: indivíduo em pé (crianças >2 anos e adultos).
•Comprimento: decúbito dorsal (crianças ≤2 anos).
•Plano de Frankfurt: linha horizontal entre o ponto mais baixo da órbita e o ponto mais alto do 
meato acústico externo.
•Quando não possível aferir: usar autorrelato (cuidado: idosos e mulheres com osteoporose tendem 
a superestimar) ou estimativas.
Estimativas de estatura:
•Envergadura corporal: distância entre os dedos médios com braços estendidos a 90° do corpo.
•Semienvergadura: do ponto médio do esterno à ponta do dedo médio.
•Altura do joelho: indicada para idosos.
Homens: 64,19 – (0,04 × idade) + (2,02 × altura do joelho em cm)
Mulheres: 84,88 – (0,24 × idade) + (1,83 × altura do joelho em cm)
•Altura recumbente: comprimento do corpo deitado em posição supina.
4. Índice de Massa Corporal (IMC)
•Fórmula: IMC = peso (kg) / altura² (m)
•Classificação para adultos (OMS):
•mineral, glicogênio
Ativação de nêutrons
 modelo 2C é o mais utilizado na prática por sua simplicidade.
8. Classificação dos Métodos de Avaliação da Composição Corporal
Tipo Método Validação
Direto Dissecação de cadáveres Padrão-ouro absoluto
8
Tipo Método Validação
Indireto Densitometria (pesagem hidrostática, pletismografia), DXA, TC, 
RM, isótopos, potássio 40, ativação de nêutrons
Validados por 
dissecação
Duplamente 
indireto
Antropometria (dobras, circunferências), Bioimpedância 
elétrica (BIA)
Validados por método 
indireto
9. Principais Métodos Indiretos (Referência)
Método Como funciona Vantagens Desvantagens
Pesagem hidrostática
Submersão em água, 
mede densidade 
corporal
Padrão-ouro para 2C, alta 
precisão
Desconforto, necessidade de 
expirar totalmente, não para 
obesos ou idosos frágeis
Pletismografia por 
deslocamento de ar
Câmara fechada (BOD 
POD), mede volume 
corporal
Rápida, não invasiva, 
confortável, boa para 
obesos
Alto custo
Diluição de isótopos 
(hidrometria)
Ingestão de deutério 
ou oxigênio 18, mede 
água total
Segura, precisa
Invasiva (ingestão de isótopo), 
alto custo, assume 73% de 
água na massa magra
Potássio 40 (⁴⁰K)
Detector de potássio 
naturalmente 
radioativo
Mede massa celular ativa, 
independente de 
hidratação
Alto custo, pouca 
disponibilidade
Ativação de nêutrons
Feixe de nêutrons ativa 
elementos químicos
Mede nitrogênio 
(proteína), cálcio (osso), 
gordura
Radiação, altíssimo custo, 
restrito a pesquisa
DXA Raios X de duas 
energias
Padrão-ouro para 
densidade óssea, mede 
gordura e massa magra 
regional
Não portátil, caro, não 
discrimina tipos de gordura
Tomografia (TC) Raios X em múltiplos 
ângulos
Padrão-ouro para gordura 
visceral, alta resolução
Alta radiação, caro
Ressonância magnética 
(RM)
Ativação de prótons de 
hidrogênio
Sem radiação, excelente 
resolução, padrão-ouro
Caro, não portátil, exige 
colaboração
Ultrassonografia (USG) Ondas sonoras 
refletidas
Seguro, rápido, baixo 
custo
Menos preciso, não totalmente 
validado
10. Bioimpedância Elétrica (BIA) – Método Duplamente Indireto
•Princípio: corrente elétrica de baixa intensidade → tecidos magros (hidratados) conduzem melhor, 
gordura conduz mal.
•Mede: resistência (R) e reatância (Xc) → estima água corporal total e massa livre de gordura.
•Multifrequência: diferencia água intracelular de extracelular.
•Cuidados no preparo do paciente:
•Jejum de 4 horas
•Sem exercício físico 12 horas antes
•Urinar 30 minutos antes
•Sem álcool nas últimas 24 horas
•Sem diuréticos nos últimos 7 dias
9
•Fatores que interferem: hidratação, ciclo menstrual, temperatura, posição dos eletrodos, equação 
usada.
•Vantagens: portátil, rápido, barato, não invasivo.
•Desvantagens: depende da equação específica para a população, alterações de hidratação 
comprometem os resultados.
 Dicas de ouro para a prova
•Método direto = dissecação de cadáveres (não usado na rotina).
•Padrões-ouro na prática: pesagem hidrostática e pletismografia para 2C; DXA para 3C e densidade 
óssea; TC e RM para gordura visceral.
•Na impossibilidade de pesar ou medir altura → usar equações preditivas (altura do joelho, 
envergadura, semienvergadura).
•Para idosos: IMC ideal 22–27; circunferência da panturrilha é marcador de massa muscular.
•RCQ elevada = risco cardiovascular (androide).
•BIA é duplamente indireta, ótima para prática clínica, mas sensível à hidratação.
•Nenhum método isolado é perfeito – a combinação de métodos dá a melhor acurácia.
 Flashcards – Avaliação da Composição Corporal
Tema 1: Conceitos e Antropometria Geral
Flashcard 1
A: O que significa a palavra "antropometria" e qual seu objetivo principal?
B: Do grego anthro (corpo) + metria (medida). Objetivo: avaliar composição corporal, diagnosticar 
condições de saúde e monitorar crescimento.
Flashcard 2
A: Cite 3 vantagens da antropometria.
B: Simplicidade, baixo custo, não invasiva, aplicável em diversas populações, detecta alterações 
precoces (qualquer 3).
Flashcard 3
A: Quais os cuidados na aferição das medidas antropométricas?
B: Técnicas padronizadas, avaliador treinado, equipamentos calibrados, medir sempre o mesmo 
lado, realizar 2 a 3 medições e registrar a média.
Tema 2: Peso Corporal
Flashcard 4
A: Defina peso atual (PA), peso usual (PU) e peso ideal (PI).
B: PA = aferido no momento. PU = referido pelo paciente (habitual). PI = baseado em parâmetros 
(idade, biotipo, sexo, altura).
Flashcard 5
A: Fórmula da adequação do peso e classificação para eutrofia.
B: (PA / PI) × 100. Eutrofia = 90,1 a 110%.
Flashcard 6
A: Fórmula da perda de peso e quando é considerada grave em 1 mês.
B: (PU – PA) / PU × 100. Grave em 1 mês: >5%.
Flashcard 7
A: Quanto subtrair do peso em caso de edema de joelho? E em caso de ascite moderada?
B: Joelho: 3 a 4 kg. Ascite moderada: 6 kg.
Flashcard 8
A: Qual a porcentagem de peso correspondente a uma mão amputada? E a uma perna inteira?
B: Mão: 0,7–0,8%. Perna inteira: 16–18%.
10
Tema 3: Estatura (Altura)
Flashcard 9
A: Qual a diferença entre altura e comprimento?
B: Altura = em pé (crianças >2 anos e adultos). Comprimento = decúbito dorsal (crianças ≤2 anos).
Flashcard 10
A: O que é o plano de Frankfurt?
B: Linha horizontal entre o ponto mais baixo da órbita e o ponto mais alto do meato acústico 
externo.
Flashcard 11
A: Como se mede a envergadura corporal?
B: Braços estendidos a 90° do corpo, mede-se a distância entre os dedos médios das mãos.
Flashcard 12
A: Qual fórmula usar para estimar altura em idosos a partir da altura do joelho (homem)?
B: 64,19 – (0,04 × idade) + (2,02 × altura do joelho em cm).
Tema 4: Índice de Massa Corporal (IMC)
Flashcard 13
A: Fórmula do IMC.
B: IMC = peso (kg) / altura² (m).
Flashcard 14
A: Classifique o IMC de um adulto com 27,5 kg/m².
B: Sobrepeso (25 a 29,9 kg/m²).
Flashcard 15
A: Qual a faixa de IMC considerada eutrofia para idosos?
B: 22 a 27 kg/m².
Flashcard 16
A: Cite 2 limitações do IMC.
B: Não discrimina massa gorda de massa magra, não localiza gordura, erros de medição 
comprometem o diagnóstico.
Tema 5: Circunferências
Flashcard 17
A: Para que serve a circunferência da cintura (CC)?
B: Preditor da gordura abdominal e risco metabólico.
Flashcard 18
A: Quais os pontos de corte de CC para risco elevado em homens e mulheres?
B: Homens ≥94 cm, mulheres ≥80 cm.
Flashcard 19
A: O que a circunferência da panturrilha (CP) avalia e quais os pontos de corte para depleção 
muscular em idosos?
B: Reserva muscular. Homensde nêutrons 
(qualquer 2).
Flashcard 31
A: Dê 2 exemplos de métodos duplamente indiretos.
B: Antropometria (dobras, circunferências) e bioimpedância elétrica (BIA).
Flashcard 32
A: Como são validados os métodos duplamente indiretos?
B: Validados a partir de um método indireto (ex: DXA, pesagem hidrostática).
Tema 9: Métodos Indiretos Específicos
Flashcard 33
A: Qual a principal desvantagem da pesagem hidrostática?
B: Desconforto, necessidade de expirar totalmente, não indicada para obesos ou idosos frágeis.
Flashcard 34
A: Qual a vantagem da pletismografia por deslocamento de ar sobre a pesagem hidrostática?
B: Rápida, não invasiva, confortável, boa para obesos e idosos.
Flashcard 35
A: O que a DXA mede de forma específica que outros métodos não medem?
B: Densidade mineral óssea (padrão-ouro).
12
Flashcard 36
A: Qual método é considerado padrão-ouro para medir gordura visceral?
B: Tomografia computadorizada (TC).
Flashcard 37
A: Qual a principal vantagem da ressonância magnética sobre a TC?
B: Não usa radiação ionizante.
Tema 10: Bioimpedância Elétrica (BIA)
Flashcard 38
A: Como a BIA estima a composição corporal?
B: Através da condução de corrente elétrica – tecidos magros (hidratados) conduzem melhor, 
gordura conduz mal.
Flashcard 39
A: O que a BIA de multifrequência permite avaliar que a de frequência única não permite?
B: Diferenciar água intracelular de água extracelular.
Flashcard 40
A: Cite 3 cuidados no preparo do paciente para BIA.
B: Jejum 4h, sem exercício 12h antes, urinar 30 min antes, sem álcool 24h antes, sem diuréticos 7 
dias antes.
Flashcard 41
A: Qual a principal limitação da BIA?
B: Depende do estado de hidratação do paciente e de equações específicas para a população 
avaliada.
 Bônus – Perguntas de Verdadeiro ou Falso (para fixar)
1.( ) A pesagem hidrostática é um método duplamente indireto.
2.( ) O IMC é suficiente para diagnosticar obesidade isoladamente.
3.( ) A circunferência da panturrilha é um marcador de massa muscular em idosos.
4.( ) A BIA é um método direto de avaliação da composição corporal.
5.( ) A DXA é padrão-ouro para densidade mineral óssea.
Respostas:
1.Falso (é método indireto)
2.Falso (não discrimina gordura de músculo)
3.Verdadeiro
4.Falso (é duplamente indireto)
5.Verdadeiro
4- Avaliação Nutricional de Crianças e Adolescentes
1. Conceitos Fundamentais
• Importância da avaliação: Crianças e adolescentes são fases de grande vulnerabilidade nutricional devido à rápida 
velocidade de crescimento e desenvolvimento.
• Consequências da desnutrição: comprometimento do crescimento geral e aumento da mortalidade infantil.
• Sensibilidade dos métodos:
• Antropométricos e dietéticos: mais sensíveis a alterações de curto prazo (preventivos).
• Bioquímicos e clínicos: geralmente detectam condições já estabelecidas ou avançadas.
2. Crescimento na Infância
• Primeiro ano de vida: ganho de peso é mais expressivo que o ganho de estatura.
• Déficit nutricional agudo: afeta primeiro o peso.
• Déficit nutricional crônico: compromete a estatura.
• Dos 3 aos 10 anos: crescimento constante – ganho médio de 2 a 3 kg/ano e 5 a 7 cm/ano.
13
• Fase escolar (7 a 10 anos): pode ocorrer repleção energética (reserva para o estirão da puberdade).
3. Desenvolvimento e Maturação Sexual na Adolescência
• Faixa etária (OMS): 10 anos completos a 20 anos incompletos.
• Puberdade: ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal → produção de testosterona (meninos) e estradiol 
(meninas).
• Marcadores biológicos do estirão puberal:
Sexo Marcador antes do pico Marcador após o pico
Meninos Estágio 3 da genitália Mudança do timbre da voz
Meninas Estágio 2 das mamas Menarca (marcador tardio)
 Menarca ocorre aproximadamente 1 ano após o pico de velocidade de crescimento.
4. Avaliação Antropométrica de Crianças
a) Perímetro Braquial (Circunferência do Braço)
• Indicação: crianças menores de 60 meses (5 anos), especialmente quando não é possível medir peso ou altura.
• Técnica: braço direito, flexionado 90° para marcar ponto médio (acrômio – olécrano), depois estendido para medir.
• Classificação:
• Entre Percentil 3 e 97 (ou escore-z -2 a +2) → eutrofia
• Abaixo do P3 → magreza nutricional
• Acima do P97 → excesso de massa corporal
b) Perímetro Cefálico (PC) e Perímetro Torácico (PT)
• PC: avaliado até 6 meses de vida (relação com desenvolvimento neurológico).
• Razão PT/PC:
• Até 6 meses: deve ser = 1
• 6 a 60 meses: deve ser > 1 (se P85 e ≤ P97 +1 a +2 Risco de sobrepeso
> P97 e ≤ P99,9 +2 a +3 Sobrepeso
14
Faixa (Percentil) Faixa (escore-z) Diagnóstico
> P99,9 > +3 Obesidade
Classificação para 5 a 10 anos (SISVAN) – IMC/idade:
• Magreza acentuada: P85 a P97
• Obesidade: > P97 a P99,9
• Obesidade grave: > P99,9
6. Avaliação Antropométrica de Adolescentes
• IMC/idade e Estatura/idade são os principais índices.
• Classificação (SISVAN) para adolescentes:
Faixa (Percentil) Diagnóstico
 P85 a P97 Sobrepeso
> P97 a P99,9 Obesidade
> P99,9 Obesidade grave
IMC ajustado por estágio de Tanner (proposta):
• Meninos: Estágio 2-3 → sobrepeso com IMC > 21; Estágio 4 → > 22; Estágio 5 → > 23.
• Meninas: Estágio 2 → sobrepeso com IMC > 21; aumenta 1 kg/m² por estágio até 24 no estágio 5.
Percentual de gordura para adolescentes:
Classificação Meninos (%) Meninas (%)
Excessivamente baixo 0–6 0–12
Baixo >6–10 >12–15
Adequado >10–20 >15–25
Moderadamente elevado >20–25 >25–30
Elevado >25–31 >30–36
Excessivamente elevado >31 >36
7. Semiologia Nutricional em Crianças e Adolescentes
• É subjetiva – depende da observação clínica do avaliador.
• Principais achados clínicos:
Condição Sinais/sintomas
Obesidade Gordura abdominal, edema, estrias, acanthosis nigricans, hirsutismo
Marasmo Atrofia muscular, pele frouxa, costelas proeminentes, abdômen globoso, 
nádegas atróficas
Kwashiorkor Lesões na pele, ascite, hepatomegalia, edema facial ("face de lua"), 
15
Condição Sinais/sintomas
anasarca (crianças >2 anos)
Deficiência de ferro/ 
B12/folato
Apatia, palidez, fraqueza, baixa concentração, comprometimento do 
crescimento
Deficiência de vitamina A Xeroftalmia, manchas de Bitot, ulceração da córnea
Deficiência de vitamina C Dor articular, gengivas inchadas, dentes frágeis, hemorragias
Deficiência de vitamina B1 Beribéri (perda muscular, anorexia, ICC, edema) ou Wernick-Korsakoff 
(encefalopatia)
Deficiência de vitamina D Raquitismo, fraqueza muscular, hipotonia
Deficiência de zinco Dermatites, anorexia, diarreia, infecções frequentes
8. Triagem Nutricional Hospitalar – Strong Kids
• Indicação: crianças hospitalizadas.
• Por que Strong Kids? Melhor desempenho clínico, mais fácil, confiável e prático (revisões sistemáticas).
• Pontuação (aplicar na admissão e 1x/semana):
Critério Pontos
Doença de alto risco (Quadro A) 2
Avaliação clínica subjetiva prejudicada 1
Ingestão alimentar reduzida/perdas (diarreia/vômitos) 1
Perda de peso ou nenhum ganho (crianças1–3 pontos: Médio risco → considerar intervenção nutricional
• 0 pontos: Baixo risco → sem intervenção, acompanhamento rotineiro
Doenças de alto risco (Quadro A):
Anorexia nervosa, queimaduras, fibrose cística, prematuridade, doença cardíaca crônica, AIDS, doença 
inflamatória intestinal, câncer, doença hepática/renal crônica, síndrome do intestino curto, trauma, cirurgia de 
grande porte, etc.
9. Estágios de Maturação Sexual (Tanner)
Meninos:
Estágio Pelos pubianos (P) Genitália (G)
1 Nenhum Infantil
2 Finos e claros Aumento testicular inicial
3 Cobre o púbis Crescimento peniano em comprimento
4 Tipo adulto (sem coxas) Crescimento em comprimento e diâmetro
5 Tipo adulto (com coxas) Completo
Meninas:
Estágio Pelos pubianos (P) Mamas (M)
1 Nenhum Infantil
2 Longos, finos e lisos Brotos mamários
16
Estágio Pelos pubianos (P) Mamas (M)
3 Mais escuros e encaracolados Aumento da mama e aréola (sem contorno)
4 Tipo adulto (sem coxas) Contorno entre mamilo e aréola
5 Tipo adulto (com coxas) Aspecto adulto
 Avaliação deve ser feita com sensibilidade e privacidade.
10. Avaliação Bioquímica em Crianças e Adolescentes
• Indicação: quando há déficits antropométricos e dietéticos notáveis.
• Cuidado: inflamação pode alterar concentrações de nutrientes (ex: ferro e ferritina).
Diagnóstico de anemia (hemoglobina):
Faixa etária Hb (g/dL)
 8 anos 2 anos):
Parâmetro Desejável (mg/dL)
Colesterol total 1. Se Percentil 99,9 em crianças?
B: Obesidade grave.
Flashcard 21
A: Qual a faixa de IMC considerada eutrofia para idosos (segundo sugestão)?
B: 22 a 27 kg/m².
19
Tema 6: Avaliação Antropométrica de Adolescentes
Flashcard 22
A: Qual a classificação para um adolescente com IMC/idade entre Percentil 85 e 97?
B: Sobrepeso.
Flashcard 23
A: Na proposta de classificação do IMC por estágio de Tanner, qual o ponto de corte para sobrepeso em meninos 
no estágio 5?
B: IMC > 23 kg/m².
Flashcard 24
A: Qual o percentual de gordura considerado "adequado" para meninas adolescentes?
B: >15% a 25%.
Tema 7: Semiologia Nutricional
Flashcard 25
A: Qual a diferença entre marasmo e kwashiorkor?
B: Marasmo → atrofia muscular, pele frouxa, costelas proeminentes. Kwashiorkor → edema, ascite, 
hepatomegalia, "face de lua".
Flashcard 26
A: Qual condição apresenta acanthosis nigricans, estrias e hirsutismo?
B: Obesidade (sinais de resistência insulínica).
Flashcard 27
A: Quais sinais são característicos da deficiência de vitamina A?
B: Xeroftalmia, manchas de Bitot, ulceração da córnea.
Flashcard 28
A: O raquitismo estáassociado à deficiência de qual vitamina?
B: Vitamina D.
Tema 8: Strong Kids (Triagem Hospitalar)
Flashcard 29
A: Para qual população o Strong Kids é indicado?
B: Crianças hospitalizadas.
Flashcard 30
A: Quantos pontos configuram "alto risco" no Strong Kids?
B: 4 a 5 pontos.
Flashcard 31
A: Quais critérios são pontuados no Strong Kids? (cite 3)
B: Doença de alto risco (2 pontos), avaliação clínica subjetiva prejudicada (1), ingestão reduzida ou perdas (1), 
perda de peso ou nenhum ganho (1).
Flashcard 32
A: Com 1 a 3 pontos no Strong Kids, qual a conduta?
B: Risco médio → consultar médico, considerar intervenção nutricional, verificar peso 2x/semana e reavaliar após 
1 semana.
Tema 9: Estágios de Tanner
Flashcard 33
A: No estágio 2 de Tanner para meninos, o que ocorre na genitália?
B: Aumento inicial do volume testicular.
Flashcard 34
A: No estágio 4 de Tanner para meninas, como estão os pelos pubianos?
B: Tipo adulto, mas sem extensão para as coxas.
Flashcard 35
A: Qual a característica mamária do estágio 5 de Tanner em meninas?
B: Mamas com aspecto adulto.
Flashcard 36
A: Em qual estágio de Tanner os meninos apresentam pelos pubianos com extensão para as coxas?
B: Estágio 5.
20
Tema 10: Avaliação Bioquímica
Flashcard 37
A: Qual o valor de hemoglobina para diagnóstico de anemia em crianças menores de 2 anos?
B: 5 anos.
3. ( ) A menarca é um marcador precoce da puberdade.
4. ( ) No Strong Kids, doença de alto risco vale 2 pontos.
5. ( ) A ferritina é marcadora de reserva de ferro.
6. ( ) O perfil lipídico deve ser avaliado a partir de 2 anos em crianças com excesso de peso.
7. ( ) No estágio 5 de Tanner, meninos e meninas têm características sexuais adultas.
8. ( ) Crianças de 6 a 60 meses com PT/PC 20% → risco de prejuízo funcional de órgãos, maior tempo de internação e complicações.
Índice de Massa Corporal (IMC) – OMS (2000)
Classificação IMC (kg/m²)
Abaixo do peso/ (4 × π)
• CB = circunferência do braço; DCT = dobra cutânea tricipital
Atividade conceitual 3: Os locais mais recomendados para aferir circunferências e dobras na rotina hospitalar 
são braço, coxa e panturrilha.
Composição tecidual aproximada:
• Tecido gordo: ~25% do peso corporal
• Tecido magro: ~40% (sendo 30% proteína somática/muscular, 10% proteínas viscerais)
• Líquido extracelular: ~25%
• Tecido ósseo: ~10%
6. Exame Físico e Semiologia no Adulto
Sinais de depleção nutricional
• Perda de tecido subcutâneo (face, tríceps, coxas, cintura).
• Perda de massa muscular (deltoide, quadríceps).
• Edema (membros inferiores, sacral, ascite).
• Desidratação (turgor de pele reduzido).
• Alterações de coloração de mucosas, pele e conjuntivas.
23
Deficiências específicas e manifestações clínicas
Deficiência Manifestações
Caloria/proteína Ausência da bola de Bichat (bochechas escavadas), têmporas escavadas, cabelo 
quebradiço, queda de cabelo, unhas com faixa branca, diminuição da força de preensão
Vitamina A Pele seca/escamosa, fotofobia, xerose, dor óssea/articular
Vitamina C Hemorragia perifolicular, equimoses, sangramento gengival
Vitamina B12 Palidez, desequilíbrio postural, demência
Riboflavina/
niacina
Estomatite, queilose angular, glossite, fissura lingual
7. Testes Funcionais (Avaliação da Funcionalidade)
• Por que avaliar? Mudanças funcionais ocorrem antes das alterações estruturais da massa tecidual.
• Principais testes:
Teste Como funciona Ponto de corte para baixa 
força/funcionalidade
Dinamometria (força de 
preensão manual)
Paciente em pé, aperta 
dinamômetro com força máxima
Homens 15 segundos para 5 elevações
Teste de velocidade da marcha Caminhar 4 metros, cronometrado ≤ 0,8 m/s
 Vantagens da dinamometria (Atividade conceitual 4): baixo custo, alta sensibilidade, rápido, fácil, detecta perda 
funcional precoce.
8. Avaliação Bioquímica – Proteínas Viscerais
Proteína Meia-vida Características
Albumina ~20 dias
Maior concentração sérica; reflete lesão aguda e inflamação; limitações: 
doença hepática/renal, redistribuição hídrica; proteína de fase aguda 
negativa
Transferrina 8-10 dias Relacionada ao transporte de ferro; mais sensível que albumina; melhor 
para coletividades do que individual
Proteína C-reativa 
(PCR)
horas Proteína de fase aguda positiva – aumenta na inflamação (Atividade 
conceitual 1)
Proteínas de fase aguda negativa (albumina, transferrina, pré-albumina, proteína transportadora de 
retinol) diminuem na inflamação.
Proteínas de fase aguda positiva (PCR) aumentam na inflamação.
9. Cálculos Laboratoriais
Balanço Nitrogenado (BN)
• Fórmula: BN (g/dia) = Nitrogênio ingerido – Nitrogênio excretado
• Nitrogênio ingerido = Proteína ingerida (g) ÷ 6,25
• Nitrogênio excretado = Nitrogênio ureico urinário + 2g (perda cutânea) + 2g (perda fecal)
• Interpretação:
• BN = 0 → equilíbrio
• BN > 0 → anabolismo (positivo)
• BNB: Consumo habitual (longo prazo).
Tema 3: Perda de Peso e IMC
Flashcard 9
A: Qual perda de peso indica necessidade de investigação nutricional detalhada?
B: 5% em menos de 1 mês ou 10% em 3 a 6 meses.
Flashcard 10
A: Perda de peso entre 10-20% geralmente indica o quê?
B: Estresse metabólico e depleção proteica grave.
Flashcard 11
A: Perda de peso acima de 20% indica o quê?
B: Possível prejuízo funcional de órgãos, maior risco de complicações e tempo de internação.
Flashcard 12
A: Qual o IMC considerado eutrofia pela OMS?
B: 18,5 a 24,99 kg/m².
26
Flashcard 13
A: Cite 2 limitações do IMC.
B: Não discrimina tecido gordo de tecido magro; não localiza gordura.
Tema 4: Estimativa de Altura
Flashcard 14
A: Como é feita a aferição da altura do joelho?
B: Paciente sentado, joelho flexionado 90°, mede-se do calcanhar à patela.
Flashcard 15
A: O que é envergadura e como se mede?
B: Distância entre os dedos médios com ambos os braços estendidos a 90° do corpo.
Flashcard 16
A: Fórmula para estimar altura em homens pela altura do joelho (Han & Lean).
B: (2,31 × altura do joelho) + 51,1.
Tema 5: Circunferências e Dobras Cutâneas
Flashcard 17
A: Quais os 3 locais mais recomendados para aferir circunferências e dobras cutâneas na rotina hospitalar?
B: Braço, coxa e panturrilha.
Flashcard 18
A: Qual a fórmula da área de tecido magro do braço?
B: [(CB – π × DCT)²] / (4 × π), onde CB = circunferência do braço, DCT = dobra cutânea tricipital.
Flashcard 19
A: Aproximadamente, qual o percentual de tecido gordo em relação ao peso corporal?
B: Cerca de 25%.
Tema 6: Exame Físico e Semiologia
Flashcard 20
A: Cite 3 sinais de depleção nutricional no exame físico.
B: Perda de gordura subcutânea (bochechas escavadas), perda de massa muscular (têmporas escavadas), cabelo 
quebradiço, unhas com faixa branca.
Flashcard 21
A: Qual deficiência está associada à pele seca/escamosa, fotofobia e dor óssea?
B: Vitamina A.
Flashcard 22
A: Qual deficiência está associada à hemorragia perifolicular e sangramento gengival?
B: Vitamina C.
Flashcard 23
A: Qual deficiência está associada à estomatite, queilose angular e glossite?
B: Riboflavina (vitamina B2) ou niacina (vitamina B3).
Tema 7: Testes Funcionais
Flashcard 24
A: Por que os testes funcionais são importantes na avaliação nutricional?
B: Porque mudanças funcionais ocorrem antes das alterações estruturais da massa tecidual.
Flashcard 25
A: Quais os pontos de corte para baixa força de preensão manual (dinamometria)?
B: Homens 15 segundos.
Flashcard 27
A: No teste de velocidade da marcha (4 metros), qual valor indica baixa funcionalidade?
B: ≤ 0,8 m/s.
Flashcard 28
A: Cite 3 vantagens da dinamometria.
B: Baixo custo, alta sensibilidade, rápido, fácil de aplicar, detecta perda funcional precoce.
27
Tema 8: Proteínas Viscerais e Marcadores Bioquímicos
Flashcard 29
A: Qual a principal proteína visceral avaliada na rotina, com meia-vida de aproximadamente 20 dias?
B: Albumina.
Flashcard 30
A: Qual proteína de fase aguda positiva aumenta na inflamação?
B: Proteína C-reativa (PCR).
Flashcard 31
A: As proteínas albumina, transferrina e pré-albumina são classificadas como?
B: Proteínas de fase aguda negativas (diminuem na inflamação).
Flashcard 32
A: Qual a principal limitação da albumina como marcador nutricional?
B: É afetada por inflamação, doença hepática, doença renal e redistribuição hídrica, não refletindo exclusivamente 
déficit nutricional.
Flashcard 33
A: Qual proteína tem meia-vida de 8 a 10 dias e está relacionada ao transporte de ferro?
B: Transferrina.
Tema 9: Balanço Nitrogenado
Flashcard 34
A: Fórmula do balanço nitrogenado.
B: BN = Nitrogênio ingerido – Nitrogênio excretado.
Flashcard 35
A: Como calcular o nitrogênio ingerido a partir da proteína da dieta?
B: Proteína ingerida (g) ÷ 6,25.
Flashcard 36
A: BN negativo indica o quê?
B: Catabolismo (perda proteica maior que a ingestão).
Flashcard 37
A: Cite 2 limitações do balanço nitrogenado.
B: Coleta de urina de 24h difícil, perdas insensíveis estimadas (podem não ser precisas), interferência por diarreia 
ou queimaduras.
Tema 10: Índice Creatinina-Altura (ICA)
Flashcard 38
A: O que o índice creatinina-altura avalia?
B: A massa muscular esquelética.
Flashcard 39
A: ICA entre 60-80% indica o quê?
B: Depleção leve da massa muscular.
Flashcard 40
A: ICA 5% em 1 mês indica necessidade de investigação detalhada.
3. ( ) A albumina é uma proteína de fase aguda positiva.
4. ( ) A dinamometria mede a força de preensão manual e tem ponto de corte de≥31,1
30 24,9 – 30,0 Sobrepeso
> 30,0 Obesidade
Para adolescentes: usar pontos de corte de IMC por idade (percentis).
5. Recomendação de Ganho de Peso Gestacional (IOM, 1990)
Estado nutricional 
inicial
Ganho total 1º 
trimestre (kg)
Ganho semanal médio (2º e 3º 
trimestre - kg)
Ganho total na gestação 
(kg)
Baixo peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0
Eutrofia 1,6 0,4 11,5 – 16,0
Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5
Obesidade – 0,3 7,0
⚠️� A perda de peso é contraindicada durante a gestação, mesmo em sobrepeso ou obesidade. A 
única exceção para mudança de faixa é o aumento de baixo peso para eutrofia.
6. Acompanhamento por Curva de IMC Gestacional
Estado nutricional Inclinação da curva esperada
Baixo peso Ascendente maior que a curva superior da faixa de BP
Eutrofia Ascendente paralela às curvas que delimitam a faixa
30
Estado nutricional Inclinação da curva esperada
Sobrepeso Ascendente semelhante à curva inferior ou superior da faixa
Obesidade Ascendente semelhante ou inferior à curva inferior da faixa
7. Outras Medidas Antropométricas (para acompanhamento individual, não classificação)
•Área muscular do braço
•Dobra cutânea tricipital
•Perimetria braquial
8. Fatores de Risco na Gestação (Brasil, 2000)
•Características individuais e sociodemográficas desfavoráveis
•História reprodutiva pregressa
•Doença obstétrica na gravidez atual
•Demais intercorrências clínicas
•Déficit proteico-energéticoproteico-energético
9. Biomarcadores Bioquímicos em Gestantes
Biomarcador Referência
Vitamina B12 > 100 pg/mL
Folato > 2 ng/mL
Ferro > 40 μg/dL
Potássio 3,5 – 5,5 mEq/mL
Cálcio 9 – 11 mg%
25-Hidroxivitamina D > 30 ng/dL
Proteínas totais 6 – 7 g%
Saturação de transferrina > 15%
VCM 70 – 90 milhões/mm³
10. Anemia na Gestação
Alterações hematológicas comuns (WHO, 2001):
•Volume plasmático: aumenta 40-50%
•Eritrócitos: aumentam 18-25%
•Ferro: aumenta até 80%
Valores de hemoglobina para diagnóstico de anemia por trimestre:
Trimestre Hemoglobina (g/dL) Hematócrito (%)
1º (0-12 semanas) 29 semanas) 300 mg/24h) após 20ª semana.
•Principal causa de morte materna na América Latina.
•Eclâmpsia: ocorrência de convulsões generalizadas (5-8% dos casos de PE).
Manifestações clínicas e bioquímicas da PE:
•Descontrole pressórico (PAS ≥160, PAD ≥110)
•Aumento de peso (>0,5 kg/semana)
•Cefaleia, dificuldades visuais, dor epigástrica
•Proteinúria (≥300 mg/24h), creatinina >1,1 mg/dL, plaquetopenia (25)
•Histórico familiar de DM (primeiro grau)
•SOP, hipertrigliceridemia, HAS
•Acantose nigricans
•Antecedentes obstétricos: DMG prévio, polidrâmnio, macrossomia (>4000g), óbito fetal, 
malformação fetal
Diagnóstico de DMG:
•Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL (independentemente do momento da gestação) → DMG
•Rastreamento entre 24ª e 28ª semana: TOTG com 75g de glicose anidra
Critérios diagnósticos para DMG (TOTG 75g):
Tempo Glicemia plasmática
Jejum >92 e 153 e 300 mg/24h) após 20ª semana.