Acesso Coronario

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→Cópia forma externa para ter um excelente 
contorno. 
→O acesso endodôntico e o primeiro passo 
para o sucesso do procedimento. 
Acesso bem realizado: 
• Visualiza entradas dos canais 
• Luminosidade e visualização a câmara 
pulpar. 
• Instrumentais facilitada. 
• Obturação adequada. 
• Redução dos erros dos 
procedimentos. 
Dificuldades 
• Pouca luminosidade 
• Pouca visibilidade. 
→Dificuldades relacionadas as formas dos 
dentes. 
 
→Planejamento do Procedimento. 
→Principal elemento. 
Exame clínico 
• Posição, dimensão e forma da coroa 
• Presença te tec. cariado, restaurações 
e prótese. 
• Retração Gengival = inserção das 
Raízes. 
→Deve ser bem analisado pois pode 
influenciar no tratamento. (podendo 
causar perfuração no dente). 
Exame Radiográfico 
• →Tamanho e localização da câmara. 
• Alterações do contorno (fisiológica e 
patológica). 
 
 
 
 
• Calcificação. 
• Caries e restaurações. 
• Números de canais. 
→Pacientes jovens tem polpa volumosa. → 
Câmara pulpar ampla- abertura ampla. 
→Paciente adulto tem polpa Calcificada . 
→Paciente idoso→ Câmara pulpar pequena. 
Instrumentais 
→Broca Tronco Ponta-Inativa →Não pode 
fazer contorno pois e mais difícil e pode tocar 
em algum lugar. 
→Ponta Rhein → diversos calibres, delicadas 
pode entrar no canal. 
 
PROVA 
Defina acesso: conjunto de procedimentos 
que vai permitir a chegada ao interior da 
cavidade pulpar a localização da entrada dos 
canais radiculares 
Etapas: 
• Abertura coronária : ponto de 
eleição, penetração inicial, forma de 
contorno, forma de conveniência. 
• Esvaziamento da câmara pulpar 
• Limpeza da cavidade 
• Localização da entrada dos canais. 
Ponto de Eleição 
Ponto de eleição: Corta menos dentina para 
cair na câmara pulpar. 
• início da abertura coronária 
• Remoção de esmalte 
• Pequeno desgaste 
• Pontas diamantadas esféricas 
→IC – JOGO DA VELHA. 
Acesso Coronário 
→Dentes Anteriores→ 
Palatinas. 
→Dente Posteriores→ 
 Oclusal. 
Direção de Penetração 
→Penetração das estruturas duras e do dente 
até o alcançar a câmara pulpar. 
→Inclinar a broca em movimento correto 
para a broca chegar mais rápido no interior da 
câmara pulpar. (cai no vazio) 
Forma de Contorno 
→Remoção de todo teto da câmara pulpar. 
→Remoção dos divertículos. 
→Ponta diamantada. 
→Movimentos de tração de dentro para fora. 
→Acesso mais reto para instrumentação. 
Forma de conveniência 
→Refinamento da abertura coronária. 
→Desgaste de projeção de dentina que 
interferiram na projeção de dentina que 
interferiam nas faces subsequentes. 
→Acesso mais reto para instrumentação. 
→Desgaste sem exagero. (apenas o 
suficiente). 
→Irrigação com intuito de visualizar melhor 
as entradas dos canais. 
→Sonda exploradora para explorar os canais. 
Incisivos Central Superiores 
→face palatina 
→área mais central da superfície 
→2mm a 3 mm abaixo do cíngulo 
→Direção de trepanação: 45° ao longo do 
eixo. 
→Forma de contorno triangular. 
 → remoção insuficiente de teto pode causar 
problemas. 
→Forma de conveniência após a remoção 
total do teto. 
Incisivos Inferiores 
→Face palatina. 
→Área mais central da superfície lingual 
→ Direção de trepanação: 45° ao longo do 
eixo 
→Forma de contorno triangular. 
Caninos Superior 
→face palatina 
→área mais central da superfície 
→2mm a 3 mm abaixo do cíngulo 
→Direção de trepanação: 45° ao longo do 
eixo. 
→Forma de contorno losangular ou ovalada. 
→Forma de conveniência: Desgaste do 
ombro palatino. 
Caninos Inferiores 
→face palatina 
→área mais central da superfície 
→2mm a 3 mm abaixo do cíngulo 
→Direção de trepanação: 45° ao longo do 
eixo. 
→Forma de contorno losangular ou ovalada. 
→Forma de conveniência: Desgaste do 
ombro palatino. 
→dentes com menor volume. 
Pré- Molar Superior 
→Ponto de eleição: centro da face oclusal 
→Direção de trepanação → Paralela ao longo 
do eixo 
→Remoção do teto 
→Geralmente tem 2 canais, pode ter 1 ou 3 
também. 
→Forma de contorno: Ovalada. 
→Forma de conveniência→ com a remoção 
do teto pode até não precisar de muitos 
desgastes. 
Pré-Molares Inferiores 
→Ponto de eleição: no centro da fossa oclusal 
Discreta tendencia para mesial. 
→Direção de trepanação: paralela ao longo 
do eixo. 
→Remanescentes de teto 
→ Quase não precisa de desgastes adicionais. 
→Paredes de esmaltes são verificadas 
Molares Superiores 
→ Mais de 2 canis e mais de 2 raiz. 
→Ponto de eleição: 
• Face Oclusal 
• Centro da fossa mesial (próximo a 
cúspide mesial) 
→Cuidado para não ter perfuração do 
assoalho pulpar. 
→Forma de contorno triangular. 
→Forma de conveniência: Remoção da 
projeção de dentina nas paredes. 
Molares Inferiores 
→ Ponto de eleição: Centro da fossa central. 
→Forma de contorno: 4 canais - trapezoidal 
ou triangular com 3 canais 
→Sempre remover a projeção de dentina. 
 
Sempre remover o teto!!! 
→Lixos bacteriano