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Índice terapêutico Metabolismo transforma Fármacos com baixo índice fármacos para facilitar terapêutico têm dose eficaz excreção, principalmente próxima da dose tóxica na fase 1 Monitoramento rigoroso é Fase 1 envolve enzimas do necessário para evitar citocromo P450 que toxicidade em fármacos com modificam estrutura do janela estreita fármaco Varfarina é exemplo Indutores enzimáticos clássico de fármaco com aumentam metabolismo, janela terapêutica estreita diminuindo concentração plasmática Ajuste de dose e monitoramento do INR são Inibidores enzimáticos essenciais para segurança reduzem metabolismo, do paciente aumentando concentração e risco tóxico Farmacologia Farmacodinâmica Interações medicamentosas Agonistas e antagonistas possuem diferentes Básica Competição por proteínas plasmáticas pode aumentar efeito atividades intrínsecas tóxico de fármacos Agonista total tem Indução enzimática pode reduzir atividade intrínseca igual eficácia de fármacos metabolizados a 1, produz efeito máximo pelo CYP450 Agonista parcial tem Inibição enzimática pode aumentar atividade intrínseca entre toxicidade por acúmulo do fármaco 0 e 1, efeito Interação renal por intermediário transportadores pode alterar Antagonista competitivo eliminação e toxicidade bloqueia receptor sem Segurança e toxicidade ativar, efeito reversível Superdosagem pode causar sintomas graves como confusão, vômitos e taquicardia Administração e absorção Naloxona reverte efeitos tóxicos de opioides, mas pode Eliminação renal Via oral sofre maior exigir doses múltiplas metabolização pré-sistêmica pelo Eliminação envolve Fármacos com alta afinidade efeito de primeira passagem filtração glomerular, proteica podem ter interações secreção tubular e Vias parenterais evitam trato que aumentam toxicidade reabsorção digestório e primeira passagem Conhecer propriedades hepática Competição por farmacológicas é essencial para transportadores renais lonização do fármaco influencia manejo seguro do paciente pode reduzir excreção e absorção e eliminação renal pela aumentar toxicidade urina lonização do fármaco Alcalinização da urina favorece influencia sua eliminação de ácidos fracos por solubilidade e excreção ionização urinária Alcalinização ou acidificação da urina pode acelerar eliminação de certos fármacos