Avaliação 1 imunologia

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1600741)
Peso da Avaliação 1,50
Prova 120827193
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente do sexo masculino, de 25 anos, comparece ao laboratório de análises clínicas para a 
realização de exames de rotina admissionais. Ele é um atleta amador, não possui queixas e relata estar 
se sentindo perfeitamente saudável. O hemograma automatizado revelou uma contagem global de 
leucócitos rigorosamente dentro dos valores de referência normais (7.200/µL). Contudo, durante a 
revisão microscópica do esfregaço sanguíneo (hematoscopia), o analista clínico observou uma 
quantidade expressiva de neutrófilos possuindo o núcleo não segmentado (em formato de bastão) ou 
bissegmentados (possuindo apenas dois lóbulos simétricos conectados por um fino filamento de 
cromatina). Não foram observadas granulações tóxicas ou outras alterações reacionais no citoplasma 
celular. Diante desse cenário, o profissional de saúde precisa utilizar a interpretação clínica para não 
liberar um laudo que induza o médico solicitante a um diagnóstico incorreto de infecção aguda.
Considerando a apresentação clínica do paciente, os achados da hematoscopia e sobre a fisiopatologia 
das alterações morfológicas dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. O laudo laboratorial ilustra um falso desvio à esquerda. 
II. A mutação celular relatada possui um caráter clínico benigno.
III. Os leucócitos bissegmentados sinalizam uma infecção bacteriana severa. 
IV. O tratamento farmacológico intensivo corrige a falha morfológica do núcleo.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E I e II, apenas.
Considere o caso hipotético a seguir:
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Um paciente de 35 anos, durante um exame de rotina, apresenta uma contagem de plaquetas 
significativamente abaixo dos valores de referência (trombocitopenia), sem histórico de sangramentos 
ativos. Ao investigar a fisiologia da produção dessas estruturas, o analista clínico recorda que as 
plaquetas não são células completas, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos anucleados derivados de 
uma célula localizada na medula óssea. Esse processo de fragmentação ocorre após sucessivas 
divisões nucleares sem divisão citoplasmática (endomitose).
Com base no texto e na morfologia dos elementos figurados do sangue, assinale a alternativa correta 
que apresenta a célula precursora que sofre fragmentação citoplasmática para originar as plaquetas, 
bem como o termo técnico que designa o processo de formação dessas estruturas:
A Monoblasto – Monocitopoiese.
B Megacariócito – Megacariocitopoiese.
C Mieloblasto – Granulocitopoiese.
D Eritroblasto – Eritropoiese.
E Linfoblasto – Linfopoiese.
Considere o caso hipotético a seguir:
Uma paciente de 28 anos, gestante no segundo trimestre, procura a unidade básica de saúde relatando 
cansaço constante, fraqueza e sonolência. O médico solicita um hemograma completo para 
investigação. O laudo laboratorial revela uma dosagem de hemoglobina de 9,5 g/dL (indicando 
anemia), um Volume Corpuscular Médio (VCM) de 72 fL (valor de referência: 80 a 100 fL) e uma 
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) de 24 pg (valor de referência: 27 a 33 pg). Na observação 
microscópica do esfregaço sanguíneo (hematoscopia), o analista clínico descreve a presença de 
anisocitose com predomínio de micrócitos, além de hemácias apresentando um aumento significativo 
do halo branco central. O profissional de saúde deve interpretar esses achados quantitativos e 
qualitativos para direcionar a conduta médica adequada.
Considerando o quadro clínico, os índices hematimétricos e as alterações morfológicas descritas, 
assinale a alternativa correta que interpreta o tipo de anemia da paciente e sua possível etiologia:
A
Os índices apontam para uma anemia normocítica e normocrômica, comum em sangramentos
agudos, na qual a medula óssea compensa a perda liberando hemácias de tamanho e coloração
normais.
B
O VCM reduzido e as alterações morfológicas indicam uma anemia macrocítica, originada por
uma falha na duplicação do DNA devido à deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico na
dieta da gestante.
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C
As alterações descritas no esfregaço indicam policromasia intensa, uma vez que a redução do
VCM sinaliza a liberação maciça de reticulócitos na circulação periférica para compensar a falta
de oxigênio nos tecidos.
D
O quadro laboratorial caracteriza uma anemia microcítica e hipocrômica, sugerindo uma
deficiência de ferro que compromete a síntese de hemoglobina, comum em situações de aumento
de demanda fisiológica como a gestação.
E
O aumento do halo branco central nas hemácias caracteriza a hipercromia, o que sugere uma
anemia hemolítica hereditária relacionada a defeitos na membrana plasmática, acelerando a
destruição celular.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente do sexo masculino, 34 anos, apresenta-se ao pronto-atendimento com febre alta, 
calafrios e dor abdominal aguda. O hemograma revelou uma contagem global de leucócitos de 
18.500/mm³ (leucocitose), com a presença de 12% de bastonetes e granulações tóxicas nos neutrófilos 
segmentados.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O quadro laboratorial descrito caracteriza um desvio à esquerda escalonado, indicando uma 
resposta medular ativa frente a um processo infeccioso agudo.
PORQUE
II. O aumento da demanda periférica por células de defesa induz a liberação antecipada de formas 
jovens de neutrófilos, como os bastonetes, a partir do pool de reserva da medula óssea.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são falsas.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
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Uma paciente de 24 anos procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde relatando cansaço 
extremo, fraqueza contínua, tonturas ao levantar-se e palidez cutânea. Durante a anamnese, o médico 
identifica que a paciente possui um histórico de dieta extremamente restritiva e pobre em fontes de 
ferro há mais de dois anos.
O hemograma solicitado revela os seguintes parâmetros no eritrograma:
- Hemoglobina: 8,2 g/dL (Valor de referência: 12,0 a 15,5 g/dL).
- VCM (Volume Corpuscular Médio): 68 fL (Valor de referência: 80 a 100 fL).
- HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 22 pg (Valor de referência: 27 a 33 pg).
O analista clínico precisa correlacionar a deficiência nutricional descrita com as alterações 
morfológicas que ocorrem no interior da medula óssea durante o processo de eritropoiese.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A medula óssea da paciente está produzindo e liberando macrócitos para a circulação periférica, 
visando compensar o baixo transporte de oxigênio causado pela restrição alimentar.
PORQUE
II. O ferro é um mineral essencial para a síntese do ácido desoxirribonucleico (DNA) celular, e a sua 
ausência impede a correta divisão do núcleo dos eritroblastos, gerando o tamanho anormal e a palidez 
das hemácias.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.E A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 42 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de 
choque séptico de origem urinária, apresenta um leucograma com contagem global de 22.000/mm³ 
(leucocitose). Na análise da morfologia dos neutrófilos, o analista clínico observa a presença 
marcante de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas no citoplasma dessas células.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A identificação de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas nos neutrófilos desse paciente indica 
uma maturação celular acelerada e um estado de estresse metabólico da medula óssea.
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PORQUE
II. Essas alterações morfológicas qualitativas surgem quando o tempo de maturação dos neutrófilos na 
medula óssea é encurtado para atender a uma alta demanda periférica causada por um processo 
inflamatório ou infeccioso grave.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir: 
Um paciente de 12 anos de idade dá entrada no pronto-socorro apresentando quadro de icterícia 
(coloração amarelada da pele), fadiga intensa e queixas de dores articulares e ósseas severas. O 
médico plantonista solicita um hemograma completo de urgência. Os resultados quantitativos da série 
vermelha indicam uma dosagem de hemoglobina de 8,0 g/dL (confirmando a anemia), com Volume 
Corpuscular Médio (VCM) de 88 fL e Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) de 30 pg (ambos os 
índices encontram-se rigorosamente dentro dos valores de referência normais). Durante a 
hematoscopia (avaliação do esfregaço sanguíneo), o analista clínico observa uma acentuada 
pecilocitose, destacando a presença de inúmeros drepanócitos. Além disso, o laudo relata intensa 
policromasia no campo de observação. O profissional de saúde deve interpretar o conjunto desses 
achados laboratoriais para direcionar o raciocínio diagnóstico e justificar os sintomas apresentados 
pelo paciente.
Com base na interpretação dos dados quantitativos e qualitativos do hemograma apresentados no caso 
clínico, assinale a alternativa correta sobre a classificação dessa anemia e sua justificativa 
fisiopatológica:
A O quadro clínico e laboratorial indica uma anemia macrocítica, visto que a policromasia sinaliza a
presença de células superdimensionadas resultantes de uma severa deficiência de vitamina B12.
B
O quadro laboratorial reflete uma anemia aplásica associada a defeitos nas proteínas de
membrana, na qual o achado de intensa policromasia confirma a incapacidade da medula óssea de
produzir novas células.
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C A anemia descrita é classificada morfologicamente como microcítica e hipocrômica, sendo os
episódios de dor óssea decorrentes da depleção acentuada dos estoques de ferro do paciente.
D
Os índices hematimétricos revelam uma anemia normocítica e normocrômica, cuja etiologia está
associada a uma mutação genética na hemoglobina que causa deformação celular e episódios de
vaso-oclusão.
E
A presença de drepanócitos caracteriza uma grave alteração de tamanho das hemácias
(anisocitose), apontando para uma anemia microcítica causada por perdas crônicas de sangue que
justificam as dores ósseas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 42 anos deu entrada no ambulatório de hematologia queixando-se de aparecimento de 
manchas roxas pelo corpo (equimoses) e episódios frequentes de sangramento gengival espontâneo. O 
hemograma revelou uma queda acentuada e perigosa no número de plaquetas circulantes 
(trombocitopenia severa), mantendo as contagens de hemácias e leucócitos dentro da normalidade. 
Para investigar o funcionamento da produção celular e confirmar a causa primária dessa alteração, o 
médico hematologista solicitou um mielograma, que é o exame de aspiração da medula óssea. Diante 
desse quadro laboratorial, o profissional de saúde deve deduzir a resposta fisiológica do tecido 
hematopoiético.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na avaliação microscópica do aspirado de medula óssea (mielograma) desse paciente, o analista 
clínico deve deduzir logicamente o encontro de uma elevada proliferação de megacariócitos em 
estágio de maturação.
PORQUE
II. Para compensar a baixa drástica na contagem de plaquetas circulantes e tentar restabelecer a 
homeostase do organismo, ocorre um estímulo nas células progenitoras da linhagem mieloide para 
formarem células gigantes que liberarão fragmentos de citoplasma.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
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E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 25 anos, com diagnóstico prévio de anemia hemolítica (condição caracterizada pela 
destruição acelerada dos glóbulos vermelhos), compareceu ao laboratório clínico para a realização de 
um hemograma de rotina. Ao avaliar o esfregaço de sangue periférico, o analista clínico constatou 
uma elevada quantidade de reticulócitos circulantes na amostra do paciente. 
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O encontro de uma alta contagem de reticulócitos no sangue periférico desse paciente é um achado 
que indica uma intensa atividade proliferativa e compensatória na medula óssea vermelha.
PORQUE
II. A destruição acelerada de hemácias maduras gera uma alta demanda fisiológica, forçando a medula 
óssea a intensificar a produção eritrocitária e a liberar células ainda imaturas na circulação para tentar 
manter o equilíbrio do organismo.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são falsas.
E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Considere o caso hipotético a seguir: 
Um paciente do sexo masculino, de 52 anos, procura atendimento ambulatorial relatando fadiga 
progressiva aos pequenos esforços, fraqueza, irritabilidade e palidez cutânea que se agravaram nos 
últimos meses. Durante a anamnese, o paciente relata ter sido diagnosticado com uma úlcera péptica 
há cerca de um ano, apresentando episódios recorrentes de sangramento gastrointestinal, mas que 
abandonou o tratamento medicamentoso. O médico solicita um hemograma completo, que revela os 
seguintes resultados na série vermelha:
- Hemoglobina: 9,8 g/dL (Valor de referência: 13,0 a 17,0 g/dL).
- VCM (Volume Corpuscular Médio): 74 fL (Valor de referência: 80 a 100 fL).
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- HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 24 pg (Valor de referência: 27 a 33 pg).
- RDW (Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos): 16,5% (Valor de referência: 11,5% a 
14,0%).
Ao realizar a hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico precisa interpretar essas 
alterações quantitativas para compreenderas modificações morfológicas e a etiologia do quadro do 
paciente.
Com base na interpretação dos índices hematimétricos apresentados e na correlação com a história 
clínica do paciente, assinale a alternativa correta:
A
O quadro laboratorial reflete uma anemia normocítica e normocrômica, indicando que a medula
óssea está compensando a perda sanguínea aguda, mantendo o tamanho e a coloração das células
normais.
B A redução do VCM e do HCM aponta para uma alteração estrutural na membrana das hemácias,
o que leva à hemólise precoce no baço e justifica a fadiga relatada.
C
Os resultados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, associada à anisocitose, quadro
característico da deficiência de ferro secundária à perda crônica de sangue pelo trato
gastrointestinal.
D O aumento do RDW associado à redução do VCM sugere uma anemia megaloblástica, resultante
da dificuldade de síntese de DNA devido à deficiência de vitamina B12.
E O perfil hematimétrico caracteriza uma talassemia major recém-desenvolvida, na qual a medula
óssea produz hemácias de tamanho reduzido e pálidas em resposta ao estresse da úlcera.
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