Bactérias em Infecções Sistêmicas

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Principais bactérias
associadas a infecções
sistêmicas
Principais bactérias
associadas a infecções
sistêmicas
Microbiologia Clínica
Bactérias Gram+ e Gram-Bactérias Gram+ e Gram-
 As bactérias podem ter formatos diferentes, e
tanto as Gram-positivas quanto as Gram-negativas
podem aparecer em vários formatos.
 
Gram + ficam roxas 🟣 
Gram - ficam rosas/
vermelhas 🔴 pela safranina
Principais formatos das bactériasPrincipais formatos das bactérias
Cocos (redondas/esféricas) 
 cocos Gram-positivos → Staphylococcus, Streptococcus/ cocos Gram-negativos → Neisseria
Bacilos (alongadas, em forma de bastão)
 bacilos Gram-positivos → Lactobacillus, Bacillus/ bacilos Gram-negativos → Escherichia coli
Espirilos/espiroquetas (espiraladas), formato em espiral ou
“saca-rolha”
 Treponema/ Spirillum
Vibriões (formato de vírgula) 
 vibrio cholerae
Parede mais fina; Possuem
membrana externa; Não retêm o
violeta; Gram - ficam
rosas/vermelhas 🔴 pela safranina
Diferença entre Gram-
positiva e Gram-negativa
Diferença entre Gram-
positiva e Gram-negativa
Parede celular grossa de
peptidoglicano; Retêm o
cristal violeta; Gram +
ficam roxas 🟣
Gram-positivas:Gram-positivas: Gram-negativas:Gram-negativas:
Bactérias associadas
(Gram )
Bactérias associadas
(Gram )
 As infecções de corrente sanguínea (ICS) por Gram-positivos
representam uma parcela significativa das hemoculturas positivas,
especialmente em ambiente hospitalar. O grande "truque" desses
microrganismos é a capacidade de formar biofilmes e a resistência
a antibióticos comuns.
Staphylococcus - S. aureus e Staphylococci
Coagulase-Negativa;
Enterococcus - E. faecalis e Enterococcus
faecium;
Streptococcus - S. pneumoniae, S.pyogenes, S.
agalactiae e Grupo Viridans.
Tratamento em infecções
sistêmicas
Tratamento em infecções
sistêmicas
O tratamento ideal depende do:
Antibiograma;
Gravidade da infecção;
Resistência bacteriana;
Condição clínica do paciente.
Sensível à meticilina (MSSA):
Oxacilina;
Nafcilina;
Cefazolina.
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase-
negativa SCN
Staphylococcus coagulase-
negativa SCN
Tratamento:
Vancomicina
Alternativas:
LInezolida;
Daptomicina.
MRSA (resistente):
Vancomicina
Daptomicina;
Linezolida.
Muito associado a biofilme em:
Cateteres;
Próteses;
Dispositivos médicos.
Tratamento em infecções
sistêmicas
Tratamento em infecções
sistêmicas
Casos sensíveis:
Penicilina;
Ceftriaxona.
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae
Streptococcus do Grupo ViridansStreptococcus do Grupo Viridans
Tratamento:
Penicilina G;
Ceftriaxona.
Casos resistentes:
Vancomicina +
Ceftriaxona.
Em endocardite:
associação com
Gentamicina.
Em meningite: tratamento deve ser iniciado rapidamente.
Tratamento em infecções
sistêmicas
Tratamento em infecções
sistêmicas
Tratamento:
Ampicilina (principal)
Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Enterococcus spp.Enterococcus spp.
Sensíveis:
Ampicilina;
Vancomicina.
Associada:
Gentamicina
Infecção grave/endocardite:
Ampicilina + Gentamicina.
Enterococcus resistente à
vancomicina (VRE)
Enterococcus resistente à
vancomicina (VRE)
Tratamento: 
Linezolida;
Daptomicina.
Tratamento em infecções
sistêmicas
Tratamento em infecções
sistêmicas
Principais mecanismos:
Produção de beta-lactamase;
Alteração da parede celular;
Formação de biofilme. 
Resistência bacterianaResistência bacteriana
 A identificação rápida do agente etiológico
na hemocultura permite terapia direcionada,
reduzindo complicações e mortalidade
associadas às infecções sistêmicas.
Impactos:
Aumento de mortalidade;
Internação prolongada;
Limitação terapêutica.
 As bactérias Gram-negativas são bactérias que possuem uma
estrutura de parede celular diferente e, no exame de coloração de
Gram, não ficam roxas como as Gram-positivas, elas geralmente
aparecem em tons de rosa ou vermelho.
Bactérias associadas
(Gram-)
Bactérias associadas
(Gram-)
Características principaisCaracterísticas principais
Possuem uma parede celular fina de peptidoglicano; 
Apresentam uma membrana externa além da parede celular; 
Nessa membrana externa existe o lipopolissacarídeo (LPS), que
contém a endotoxina, responsável por reações inflamatórias intensas; 
Costumam apresentar maior resistência a antibióticos devido à
barreira da membrana externa. 
Importância da hemoculturaImportância da hemocultura
Confirma a presença de infecção na corrente sanguínea;
Identifica o agente causador;
Orienta o tratamento com antibióticos;
Auxilia no diagnóstico precoce da sepse;
Ajuda no acompanhamento clínico.
Sensibilidade antimicrobianaSensibilidade antimicrobiana
Varia conforme a cepa bacteriana; 
Depende do ambiente hospitalar ou comunitário; 
Deve ser confirmada por antibiograma; 
Orienta o tratamento correto e evita falha terapêutica.
Exemplos importantesExemplos importantes
Escherichia coli/ E. Colli;
Klebsiella pneumoniae;
Pseudomonas aeruginosa- (aeróbicas) (Não fermentadora) - As bactérias
não fermentadoras (BNF) são bacilos Gram-negativos aeróbios que não
utilizam carboidratos via fermentação, degradando-os por vias oxidativas;
Neisseria meningitidis- (aeróbicas);
Salmonella enterica.
Enterobactérias: Grupo de
bactérias bacilos Gram-negativos
Enterobactérias: Grupo de
bactérias bacilos Gram-negativos
 Muito comum em infecções urinárias que evoluem para
sepse. A maioria das E. coli é inofensiva e até benéfica.
Elas ajudam na produção de Vitamina K e impedem que
bactérias perigosas colonizem o nosso intestino.
Escherichia coli (E.coli)Escherichia coli (E.coli)
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa
 Muito relevante em UTI e pacientes imunossuprimidos. É
um patógeno oportunista. Elas não fazem parte da família
das enterobactérias, mas são frequentemente discutidas
juntas por serem grandes causadoras de infecções
hospitalares.
Métodos de diagnósticosMétodos de diagnósticos
 Diagnósticos de infecções bacterianas sistêmicas é feito para identificar bactérias no
organismo rapidamente, principalmente em casos como sepse, bacteremia e
endocardite.
Principais métodosPrincipais métodos
Hemocultura
 principal exame; coleta sangue para detectar bactérias circulando no organismo.
Cultura de outros materiais
 análise de urina, líquor, escarro, secreções e tecidos para descobrir o foco da infecção.
Testes de identificação bacteriana
 testes bioquímicos e automatizados para descobrir qual bactéria está presente.
Antibiograma
 mostra quais antibióticos são eficazes contra a bactéria encontrada.
PCR (método molecular)
 detecta DNA bacteriano com rapidez e alta sensibilidade.
Marcadores laboratoriais
 PCR (Proteína C Reativa), procalcitonina e hemograma ajudam a indicar infecção ou inflamação.
Testes rápidos
 detectam antígenos bacterianos e dão resultado em poucas horas.
Importância: diagnóstico rápido evita complicações graves e ajuda a escolher o tratamento mais adequado.
Casos clínicosCasos clínicos
Paciente feminina, 67 anos, diabética, com febre alta, pressão
baixa, confusão mental e infecção urinária evoluindo há 5 dias.
Sepse de origem urináriaSepse de origem urinária
Iniciar tratamento imediatamente com:
•Internação hospitalar;
•Coleta de sangue e urina para cultura;
•Antibiótico venoso com ceftriaxona ou
piperacilina + tazobactam;
•Hidratação venosa e monitorização dos
sinais vitais.
Iniciar tratamento com:
•Liberar paciente para casa;
•Prescrever antibiótico oral e
antitérmico;
•Orientar retorno apenas se piorar;
•Não solicitar exames laboratoriais
inicialmente.
AAA BBB
111
Casos clínicosCasos clínicos
 Por que a Proposta A é correta? A paciente
apresenta sinais clássicos de Sepse:
•Hipotensão;
•Taquicardia;
•Alteração mental;
•Febre alta.
Isso indica risco de choque séptico. O
antibiótico intravenoso e o suporte
hemodinâmico precisam ser iniciados
rapidamente.
Por que a Proposta B está errada? Esse
tipo de conduta pode atrasar tratamento
de uma condição potencialmente fatal,
aumentando risco de:
•Falência renal;
•Choque séptico;
•Óbito.
AAA BBBCasos clínicosCasos clínicos
Paciente masculino, 24 anos, com febre alta, vômitos, rigidez de
nuca, fotofobia e confusão mental.
Meningite bacterianaMeningite bacteriana
Iniciar tratamento com:
•Internação imediata;
•Isolamento inicial;
•Coleta de líquor e exames laboratoriais;
•Início de ceftriaxona intravenosa após
avaliação médica.
Iniciar tratamento com:
•Medicação para dor e febre;
•Observar evolução por 24–48 horas em casa;
•Solicitar exames apenas se sintomas
persistirem;
•Evitar antibióticos antes da confirmação
laboratorial.
AAA BBB
222
Casos clínicosCasos clínicos
 Por que a Proposta A é correta? O paciente
apresenta sinais clássicos de Meningite
bacteriana, uma condição de evolução
rápida. O início precoce da antibioticoterapia
pode salvar a vida e reduzir sequelas
neurológicas.
 Por que a Proposta B está errada?
Esperar a evolução clínica pode permitir
progressão da infecção, levando a:
•Convulsões;
•Edema cerebral;
•Coma;
•Morte.
AAA BBB
ObrigadaObrigada
Integrantes: Alice, Esther, Fabiana,
Jéssica Khaterine, Kissila, Tiana.
Integrantes: Alice, Esther, Fabiana,
Jéssica Khaterine, Kissila, Tiana.
	Principais bactérias associadas a infecções sistêmicas
	Bactérias Gram+ e Gram-
	As bactérias podem ter formatos diferentes, e tanto as Gram-positivas quanto as Gram-negativas podem aparecer em vários formatos.
	Gram + ficam roxas 🟣 Gram - ficam rosas/ vermelhas 🔴 pela safranina
	Principais formatos das bactérias
	Espirilos/espiroquetas (espiraladas), formato em espiral ou “saca-rolha” Treponema/ Spirillum
	Vibriões (formato de vírgula) vibrio cholerae
	Diferença entre Gram-positiva e Gram-negativa
	Gram-positivas:
	Gram-negativas:
	Bactérias associadas (Gram )
	As infecções de corrente sanguínea (ICS) por Gram-positivos representam uma parcela significativa das hemoculturas positivas, especialmente em ambiente hospitalar. O grande "truque" desses microrganismos é a capacidade de formar biofilmes e a resistência a antibióticos comuns.
	Tratamento em infecções sistêmicas
	Staphylococcus aureus
	Staphylococcus coagulase-negativa SCN
	Tratamento em infecções sistêmicas
	Streptococcus pneumoniae
	Streptococcus do Grupo Viridans
	Tratamento em infecções sistêmicas
	Enterococcus spp.
	Enterococcus resistente à vancomicina (VRE)
	Listeria monocytogenes
	Tratamento em infecções sistêmicas
	Resistência bacteriana
	Bactérias associadas (Gram-)
	Características principais
	Importância da hemocultura
	Sensibilidade antimicrobiana
	Exemplos importantes
	Enterobactérias: Grupo de bactérias bacilos Gram-negativos
	Escherichia coli (E.coli)
	Pseudomonas aeruginosa
	Métodos de diagnósticos
	Diagnósticos de infecções bacterianas sistêmicas é feito para identificar bactérias no organismo rapidamente, principalmente em casos como sepse, bacteremia e endocardite.
	Principais métodos
	Casos clínicos
	Sepse de origem urinária
	Casos clínicos
	Casos clínicos
	Meningite bacteriana
	Casos clínicos
	Obrigada