etiologia e etiopatogenia-aula 1

Prévia do material em texto

ETIOLOGIA E ETIOPATOGENIA 
AULA 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prof. Andrei Felipe Poplade 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
CONVERSA INICIAL 
O tempo e a variação implicam constantemente no corpo humano, e com 
isso devemos a todo momento nos adaptar. Se o nosso organismo não se 
preparar ou se adaptar, até mesmo se manter forte, a aparição de doenças é 
inevitável, com apresentação de sintomas, sinais, de acordo com cada fator 
exógeno. 
 O objetivo principal desta etapa é citar os seis fatores exógenos ligados à 
natureza de patologia associada a eles, tentando entender as etapas ou fases 
de invasão do sistema energético a partir da pele e mucosa até chegar aos 
órgãos e vísceras. 
 Com o desequilíbrio do metabolismo das águas, os órgãos apresentam 
algumas alterações no organismo, por exemplo, a diarreia, linfedemas, fleugma 
no pulmão. 
 Os fatores emocionais também são classificados como sete, e cada órgão 
é afetado de uma forma específica, determinando alterações secundárias ou 
consequências. 
TEMA 1 – ETIOLOGIA 
Na MTC (Medicina Tradicional Chinesa) são consideradas várias causas, 
tais como os seis fatores exógenos, os sete fatores emocionais, alimentação 
desregrada, fadiga. 
Esses fatores em determinadas condições podem causar enfermidades. 
Com o objetivo de explicar as qualidades dos fatores patogênicos que causam 
características, esses fatores foram classificados em vários tipos. 
No livro Neijing, os fatores patogênicos estão classificados em dois tipos: 
Ying e Yang. O autor, Zhang Zhongjing, assinala em seus Jinkuiyaolue (esquema 
de receitas da câmara dourada) que a enfermidade ocorre em três situações: 
Primeira, Xie (Fator Patogênico) ataca canais, penetra os órgãos 
internos e converte se em fator interno; segundo os quatros membros 
comunicam se com os noves Qiao (os olhos, os ouvidos, as fossas 
nasais, a boca, a garganta, e os lábios) através dos canais, se estes 
pode ocorrer pelo excesso de atos sexuais, ferimentos ou mordidas de 
animais. 
 
 
 
 
3 
 
 
Crédito: VovanIvanovich/Shutterstock. 
Posteriormente. Chen Wuze desenvolveu a ideologia, uma teoria de três 
classes de fatores: 
1. Fatores exógenos que são os seis fatores climáticos; 
2. Fatores endógenos que compreendem as condições dos órgãos e o 
estado emocional; 
3. Fatores nem endógenos e nem exógenos que são os danos causados 
pela alimentação, bebidas, ferimentos, contusões e entorses. 
Essa teoria, embora não revele de maneira científica as relações 
diagnósticas entre os fatores internos e externos, desempenha um papel 
importante na prática clínica como um método de classificação combinando os 
fatores patogênicos com as vias pelas quais ocorrem as enfermidades. 
De acordo com a MTC, todas as síndromes são causadas por fatores. 
Qualquer sinal ou sintoma é reflexo de afecções do corpo pela influência e as 
ações dos fatores etiológicos. Por isso, quando a MTC enfoca as causas 
etiológicas, além de estudar as características dos fatores patogênicos, toma 
também como base as manifestações das síndromes, buscando dessa maneira 
a causa etiológica com a finalidade de encontrar a razão do tratamento. Esse 
método denomina-se “buscar a causa, que é base de análise dos sintomas e dos 
sinais”. De modo que, ao estudar as particularidades e características dos fatores 
patogênicos, conhecem-se principalmente as manifestações clínicas das 
enfermidades causadas por esses fatores. 
 
 
4 
1.1 Seis fatores patogênicos exógenos 
O vento, o frio, o calor de verão, a umidade, a secura e o calor são as 
variações normais do clima da natureza e são denominados seis fatores 
climáticos. O homem está integrado nesses fatores e tem a sua adaptabilidade, 
por isso normalmente os seis fatores não causam enfermidades, mas fundado, 
o clima muda bruscamente, diminui a capacidade de resistência do corpo e, 
nesse caso, estes seis fatores cinemáticos convertem-se em fatores patogênicos 
e penetram no corpo causando as enfermidades. São chamados de seis Xie, isto 
é, enfermidades causadas pelas lesões externas. 
Seis fatores patogênicos externos apresentam as seguintes 
características: 
a. As enfermidades causadas por esses fatores estão relacionadas como o 
clima e meio ambiente em que vive a pessoa. Assim, na primavera 
ocorrem síndromes causadas pelo vento; no verão manifestam-se as 
síndromes causadas pelo calor; no outono apresentam-se as síndromes 
da umidade, causadas por estar em contato com lugares úmidos; no fim 
do outono observam-se as síndromes causadas pela secura; no inverno 
ocorrem síndromes causadas pelo frio; 
b. Cada um dos seis fatores pode causar enfermidades. Dois ou mais fatores 
podem associar-se e agredir ao mesmo tempo o corpo, provocando 
doenças tais como o resfriado, que é causado pelo ataque do vento e do 
frio; a diarreia causada pela agressão de umidade-calor; a dor e a 
limitação articular, são caudas por essas relação umidade-calor; 
c. Durante a evolução da doença, esses seis fatores patogênicos, além de 
se influenciarem, transformam-se mutuamente. Assim, o frio, ao penetrar 
o interior, pode transformar-se em calor. O calor de verão transforma-se 
ao longo do tempo em secura e esta causa dano ao Yin; 
d. As doenças causadas pelos seis fatores exógenos iniciam por ataques na 
superfície do corpo, ou penetram pela boca e pelo nariz, ou penetram 
através destas vias ao mesmo tempo. 
Atualmente as síndromes causadas pelos seis fatores exógenos 
patogênicos envolvem também as manifestações patológicas causadas pela 
presença de microrganismos (micróbios, vírus) ou por agentes físicos, químicos 
entre outros. 
 
 
5 
Além disso, observa-se na prática clínica que existem fatores patogênicos 
que não são provenientes do exterior que resultam das alterações das funções 
dos órgãos internos que podem transformar se em fatores semelhantes ao Frio, 
ao Vento, a Umidade, a Secura e ao Fogo. Para distinguirmos os seis fatores 
patogênicos exógenos, são denominados de fatores patogênicos internos, ou 
seja, vento interno, frio interno etc. Tanto um quanto o outro influenciam na 
evolução da doença e são semelhantes nas suas características e 
manifestações, por isso são estudados conjuntamente. 
TEMA 2 – VENTO 
O vento é a energia principal da primavera, podendo existir em outras 
estações. O vento perverso pode ser de origem interna e externa. O vento 
externo refere-se ao vento natural que agride o corpo, causando enfermidades. 
O vento interno é produto da disfunção do fígado, expresso em uma linguagem 
simbólica. 
Crédito: New Africa/Shuttersock. 
Características e síndromes do Vento patogênico: 
a. O vento é o principal dos seis fatores patogênicos. Outros fatores, tais 
como o Frio, a Umidade, a Secura, o Calor agridem o corpo associando 
 
 
6 
se ao Vento, formando os fatores mistos: Vento-Frio, Vento -Calor, Vento-
Umidade e Vento Secura. Por isso, o Vento constitui o transportador de 
todos os outros fatores patogênicos exógenos para afeções de todos os 
fatores patogênicos exógenos, e em Fnglum (sobre o vento) no livro Su 
We diz: “O vento é o chefe de todas as enfermidades”. 
b. O vento é um fator patogênico Yang que sempre se dirige para cima e 
para fora, razão pela qual o Vento patogênico agride a causa sempre dano 
à parte superior do corpo (cabeça, face) e à superfície (pele), fazendo com 
que se abram os poros da pele, provocando a sudorese, o temor ao vento 
etc. No livro Su Wen diz se: “Se é agredido pelo Vento, adoece 
primeiramente a parte superior do corpo”. 
c. O ataque do Vento perverso é variado e com a mudança rápida. A 
característica de ser “variável” significa que o Vento perverso causa 
enfermidades com sintomas migratórios. Assim a síndrome bi causada 
pelo Vento-Frio-Umidade manifesta se pelas dores articulares migratórias 
e este fato mostra que o Vento é o fator mais importante desses três 
fatores e estetipo de dor é denominado como “bi migratório ou bi de 
vento”. A característica de que o Vento muda rapidamente significa que 
as afecções causadas pelo Vento perverso evoluem constantemente e 
com rapidez. Um exemplo é o caso da invasão do Vento que provoca 
pruridos e que muda de lugar, pode aparecer em uma área enquanto 
desaparece na outra. 
As enfermidades causadas por fatores patogênicos exógenos, tendo o 
Vento como causador, são geralmente agudas e de evolução rápida. 
Assim, nas doenças de “golpe de Vento” (apoplexias), causadas pelo 
Vento interno, acontece primeiro o desmaio repentino, que se manifesta 
como golpe súbito. 
d. O vento tem caráter de movimento. Essa característica promove os 
movimentos das enfermidades. Assim, a vertigem, os tremores, as 
convulsões nos membros, a rigidez e opistótonos são manifestações 
causadas pelo Vento e esses sintomas são observados frequentemente 
nas doenças do Vento produzido pelo excesso de Calor provocando por 
agressões dos fatores exógenos, ou pelo Vento produzido pelo aumento 
de Yang no Fígado que pode ocorrer nas lesões dos órgãos interno. 
e. Síndromes causadas pelo vento exógeno: 
 
 
7 
• Agressão do vento resfriado: febre, temor ao Vento, sudorese, pulso 
superficial e rápido, tosse e obstrução nasal; 
• Vento-Frio, causadas pela síndrome do frio exógeno; 
• Vento-Calor, causado pela síndrome do calor; 
• Vento-Umidade, causada por síndrome da umidade exógena; 
• Bi do vento (bi migratório), dor migratória nas articulações; 
• Edem do vento, febre temos ao vento, edema na cabeça, face ou toso o 
corpo, dificuldade em urinar; 
• Erupção do vento, pruridos cutâneos que mudam de lugar no corpo. 
O vento interno apresenta algumas particularidades em suas síndromes, 
senso a principal a afecções ao fígado, com manifestações clínicas de vertigem, 
convulsões dos membros, intumescimento dos membros, tremores e rigidez das 
extremidades. Esses sintomas estão relacionados com tendões, olhos e 
emoções. Por isso, o vento interno é produzido principalmente pela disfunção do 
fígado que, na prática clínica, é denominado de “movimento do vento interno do 
fígado”. 
TEMA 3 – FRIO 
O frio é a energia que predomina no inverno, mas pode se observar em 
outras estações, porém com menos intensidade que no inverno. O frio como 
outras estações pode ter duas origens: frio interno e o frio externo. O frio externo 
é o fator patogênico exógeno, e causa as síndromes de Shanghan (lesão 
superficial pelo frio), e Zhoghan (lesão dos órgãos internos e pelo frio 
patogênico). O frio interno refere se ao frio externo, embora sejam diferentes na 
sua origem, se relacionam e influenciam mutualmente. Assim, os pacientes que 
têm frio interno por deficiência de Yang são facilmente agredidos pelo frio 
patogênico exógeno. Em outras circunstâncias, se o frio externo penetra o corpo 
e se acumula sem dispensar, provoca leão Yang e, como consequência, produz 
se o frio interno. 
 
 
8 
 
Crédito: Subbotina Anna/Shuttersock. 
O frio é um fator patogênico de natureza Yin, que pode causar dano a 
Yang do corpo. É o estado de excesso de Yin que produz o Frio. O yang pode 
converter-se em Yin, mais se este estiver em excesso debilita o Yang que não 
pode vencer o Frio, passando a ser dominado por este. Por isso se diz que “pelo 
excesso de Yin sofre o Yang”. 
Estando a energia Yang debilitada, ela falha na função de aquecer e de 
transformar, promover o aparecimento de síndrome de Frio que se manifestam, 
por exemplo, pela disfunção funcional. Assim, por exemplo, quando o frio 
exógeno agride a superfície do corpo, estando o fator defensivo em atividade, 
manifesta-se pelo temor ao frio; se o frio agride diretamente o baço/pâncreas e 
o estomago, lesa-se o Yang (função diretamente o baço/pâncreas promovendo 
o aparecimento de sensações de frio e de dor na região lombar e no dorso, 
edema e aumento do líquido peritonial, poliuria, diarreia etc. Por isso, no livro Su 
Wen diz que “Todas as enfermidades em manifestações de excreção de água 
clara são causadas pelo frio”. 
A estagnação do frio significa que não existe fluidez. A energia, o sangue 
e o líquido orgânicos que circulam livremente por todo o corpo pela função de 
aquecer do Yang Qi. Estando o Yang em deficiência e o Yin em excesso, 
havendo a penetração do frio neles, causando a obstrução e promovendo o 
 
 
9 
aparecimento da dor, explicando-se também o frio fica retido fora do canal e que 
se contrai. Como consequência, apresenta pulso retardado e dor. Todos os 
fatores são devido à obstrução de circulação da energia e do sangue provocando 
peça estagnação do frio, causando pelo excesso de frio de natureza Yin. Por 
isso, na prática clínica, utilizamos o método de aquecer o Yang e de dispensar o 
frio para tratar a dor provocando pelo Frio. 
O frio gera a contração, quando o frio invade o corpo, promove a 
contração dos órgãos e dos tecidos, causando a dor. Se o frio invade a superfície 
do corpo, os poros cutâneos contraem-se, ao mesmo tempo lesa o sistema 
defensivo, promovendo o temor ao frio, febre sem transpiração, cefaleia, 
mialgias, pulso retardado tenso. Se o frio estagnar cos canais, nos colaterais e 
nas articulações ele fez com que o contraiam os canais de modo que os 
membros tenham dificuldades de estender ou flexionar ao mesmo tempo que 
tem a sensação de frio. 
TEMA 4 – PRINCIPAIS CAUSAS DO FRIO 
4.1 Síndrome causada pelo frio exógeno: 
• Vento-frio: tremor ao frio, febre sem transpiração, cefaleia, e mialgias, 
dores articulares; 
• Bi causado pelo frio (Bi doloroso): artralgia intensas que se aliviam como 
calor, se agravam com o frio e dificultam os movimentos articulares; 
• Lesão de frio no baço/pâncreas e no estômago: dor epigástrica e no 
abdômen, vomito, anorexia, borborigmos, diarreia, tremor ao frio e dores 
pelo corpo. 
4.2 Síndrome causada pelo frio interno 
É uma consequência evolucional funcional, por isso essa síndrome é 
denominada de frio pela deficiência. A deficiência de Yang produz o frio que se 
torna excesso de Yin e também a disfunção de Yang produz o Yin excessivo, 
pois o Yang falha na função de aquecer, gerando desse modo o frio interno. As 
manifestações clínicas do frio interno são tremor ao frio e gosto pelo calor, 
membros frios, vômitos aquosos, diarreia, poliuria, lassitude, sensação de frio e 
de dor nas regiões afetadas. Os rins armazenam o Yang primordial, que é o 
 
 
10 
elemento fundamental da energia Yang do corpo, a síndrome do frio interno por 
deficiência do Yang sempre está relacionada com as condições dos rins. 
 
Crédito: Marcos Castillo/Shuttersock. 
TEMA 5 – CALOR DE VERÃO 
O calor de verão é a energia que predomina no verão, que é convertida 
pelo fogo e pelo calor. O livro Su Wen explica “O que está no Céu e o Calor, e o 
da Terra é o Fogo”. O calor de verão somente absorve no verão, por isso o 
mesmo livro descreve “Que no dia de Ziazhi (chegada do verão), a síndrome de 
calor está moderada, após o dia se torna síndrome de calor de verão”. 
5.1 Características e a síndrome calor de verão 
a. O calor de verão é um fator patogênico de natureza Yang e se caracteriza 
por ser quente, pois o fator Shu (calor de verão) é convertido pelo calor 
de fogo de verão, os quais são de natureza Yang. As síndromes causadas 
pelo calor de verão manifestam-se por febre alta, angústia, calor no tórax 
e sede, sudorese, pulso cheio; 
b. O fator Shu, caracteriza-se pela subida, dispersão, consumo dos líquidos 
orgânicos e energia. O calor de verão é um fator de natureza Yang e este 
 
 
11 
tem a propriedade de subir e de dispensar se, por isso o fator Shu, tem 
também, as mesmas propriedades. Quando o calor de verão invade o 
corpo, abre os poros cutâneos, causando a transpiração. A sudorese 
excessiva faz perder líquidos orgânicos e pela insuficiência destes leva a 
sede e ao desejo de beber mais líquidos, angústia,urina escassa de cor 
escura. Durante a transpiração, junto com os líquidos orgânicos saem a 
energia levando ao estado de deficiência de energia. Por isso no paciente 
acometido pelo calor de verão, observamos a respiração curta e a falta de 
força; se for muito grave, pode ter um desmaio súbito; 
c. O calor de verão aparece frequentemente com umidade. No verão, 
geralmente chove muito, predominando o estado úmido, e o calor faz 
mover umidade que pode por sua vez aumentar na atmosfera. Quando o 
calor de verão invade o corpo, ele está sempre associado à umidade, por 
isso e que se observa a sede a febre associada a lassitude nos membros, 
opressão toráxica, vômito e diarreia. 
5.2 Síndromes causadas calor de verão 
• Lesão pelo calor de verão: corpo quente, muta sudorese, angústia, sede, 
vontade de beber, lassitude, urina escassa e de cor vermelha; 
• Agressão pelo calor de verão: se não é grave, observa se o enjoo, náusea, 
opressão toráxica e vômito. Se é grave, apresenta se o desmaio súbito, 
estado de coma, respiração curta, sede, transpiração excessiva, frio nas 
mãos e nos pês; 
• Síndrome causada pelo calor de verão e umidade: calafrios, angústia, 
sede, opressão torácica, vômitos, anorexia, lassitude, diarreia, urina 
escassa e de cor vermelha. 
NA PRÁTICA 
 Os fatores vento e frio são características comuns em crianças e adultos. 
Quando falamos de vento, podemos associar uma paciente com paralisia de Bell, 
que compromete os nervos trigêmeos, gerando uma alteração simétrica, na face, 
um paciente com esta patologia, podemos associar ao vento. Já no frio podemos 
identificar um padrão, mas de alterações clínicas internar, febres, resfriados, 
gripes e alterações da cadeia respiratória. 
 
 
12 
 É claro que alguns sintomas podem ser confundidos com alguns fatores 
de calor de verão, como febre, dores nas articulações, vômitos, exposição ao 
sol; são algum dos fatores do calor de verão. 
 É preciso observar e analisar como seu paciente está com os padrões 
energéticos e associá-los às fundamentações descritas para cada fator climático. 
FINALIZANDO 
 Os fatores patogênicos invadem o organismo de diversas maneiras: 
vento, frio, umidade, calor do verão, secura e fogo. Estes são de origem interior 
ou exterior. Embora os seis fatores patogênicos também sejam causadores de 
doenças em decorrência do tempo, são mais importantes como padrões de 
desarmonia. Quando os fatores patogênicos de natureza variada agem sobre 
algumas partes do corpo, as doenças e os desequilíbrios funcionais que ocorrem 
serão de natureza distintas e os sintomas e sinais clínicos que aparecerão 
também serão diferentes, ou seja, de acordo com cada um dos seis fatores. A 
diferenciação cuidadosa dos sinais e sintomas permite a identificação, a 
observação dos fatores patogênicos, e qual o fator predominante. 
 
 
 
 
 
 
 
13 
REFERÊNCIAS 
WEMBU, X. Tratado de medicina chinesa. São Paulo: Roca. 1993. 
MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina chinesa. São Paulo: Roca, 1996. 
 
 
	Conversa inicial
	4.1 Síndrome causada pelo frio exógeno:
	4.2 Síndrome causada pelo frio interno
	5.1 Características e a síndrome calor de verão
	Na PRÁTICA
	FINALIZANDO