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09/06/2022 16:37 Hepatites de A a X e o novo surto misterioso em crianças | Veja Saúde
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Medicina
Hepatites de A a X e o novo surto misterioso em
crianças
Casos crescentes de um novo tipo de hepatite em crianças preocupam o planeta. Nosso
colunista explica como os vírus podem fazer estragos no fígado
Por Paulo Eduardo Brandão 17 Maio 2022, 18h13
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O mundo também é dos vírus. E o virologista e especialista em coronavírus Paulo Eduardo
Brandão, professor da Universidade de São Paulo (USP), guia nosso olhar sobre esses e outros
micróbios que circulam por aí.
VIROSFERA
Cientistas suspeitam da participação de adenovírus e coronavírus no novo tipo de hepatite. Foto: Veja Saúde/SAÚDE é
Vital
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O fígado é um trabalhador incansável. A atividade metabólica desse órgão
é de uma intensidade vertiginosa. Dela dependem a produção de bile para
a digestão de gorduras, a fabricação de hormônios, a liberação de fatores
de coagulação sanguínea e a redução da toxicidade de substâncias que o
corpo gera ou ingere.
Se olharmos, assim por cima, nossa anatomia, notaremos que a
redundância de órgãos é um padrão: dois rins, dois pulmões, dois órgãos
de produção de células reprodutivas. Podemos viver bem sem eles ou sem
um deles, dependendo do órgão. Podemos, acredite, até viver sem um dos
dois hemisférios cerebrais.
Mas o fígado, como o coração, é uma exceção: só há um e não podemos
viver sem ele. Seu trabalho sem descanso acaba ocasionando um desgaste
natural. E as células do fígado acabam morrendo. Mas aí que entra uma
capacidade inigualável desse órgão, a de se regenerar.
Mesmo perdendo 70% de sua massa, o fígado volta a crescer, tão grande é a
avidez de suas células em se reproduzir.
Só que é justamente essa característica que desperta o interesse de tantos
vírus. São muitas células em multiplicação, muitos recursos a serem
explorados. E, no universo dos vírus, existem aqueles com predileção pelo
fígado, os causadores de hepatite − que nada mais é que a in�amação
desse órgão; a propósito, tudo que termina em “ite” no estudo das doenças
quer dizer “in�amação”.
Temos cinco espécies virais diferentes por trás da hepatite: A, B, C, D e E.
Mas, além delas, o fígado pode ser agredido por bactérias e toxinas. Daí a
necessidade de sempre fazer testes laboratoriais para entender a causa do
problema e realizar o tratamento adequado.
Algumas das hepatites virais são transmitidas de pessoa para pessoa pela
via fecal-oral: o vírus se espalha pelas fezes e pela ingestão de água ou
alimentos contaminados, o que acontece com os tipos A e E. Outras
ocorrem por via sanguínea e sexual, caso dos tipos B, C e D.
Se a infecção for muito agressiva, o fígado pode �car tão comprometido
que só um transplante é capaz de salvar a vida. Felizmente, temos vacinas
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para os tipos A e B.
+ LEIA TAMBÉM: O que se sabe sobre a nova hepatite que afeta crianças?
Hepatites misteriosas
A relação causal entre hepatites e os vírus de A a E já está bem
estabelecida. Mas ligar os pontos entre a presença de um vírus e uma
doença ou lesões em um órgão nem sempre é simples. Às vezes, o vírus
passou por ali, provocou estragos e já foi embora. Já não dá mais para
apontar o dedo para ele.
Outras vezes, o vírus pode nem estar se multiplicando no órgão doente,
mas exerce uma ação a distância. Nessa situação, quem faz o estrago é a
própria resposta imune do hospedeiro, que, desregulada, agride aquele
órgão.
É por isso que, até agora, não conseguimos entender muito bem o que de
fato vem causando esse novo tipo de hepatite em crianças. São centenas
de casos pelo mundo, inclusive no Brasil, desde o ano passado.
As vítimas têm diarreia, icterícia (quadro que deixa a pele, as mucosas e a
parte branco dos olhos amareladas) e falha ou falência hepática. Testadas,
todas essas crianças tiveram resultado negativo para as hepatites A, B, C, D
e E.
Mas um número expressivo foi positivo para adenovírus, um tipo de vírus
que é um velho conhecido de pediatras por causar problemas
respiratórios. O intrigante é que o adenovírus não foi o único agente
infeccioso encontrado nas crianças com essa “hepatite X”.
+ LEIA TAMBÉM: O que está por trás da volta do sarampo?
Muitas delas também foram infectadas previamente pelo coronavírus
Sars-CoV-2. O que a Covid-19 teria a ver com essa história? Ainda não dá
para interpretarmos os achados ao pé da letra.
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Talvez os adenovírus e o coronavírus também se multipliquem no fígado?
Talvez não se multipliquem, mas mandem a distância sinais de sua
presença, o que desencadeia uma resposta imune exacerbada que atinge o
órgão? Talvez haja outro vírus ainda desconhecido (ou conhecido)
envolvido?
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O número de casos vem crescendo rapidamente, mas a ciência não �ca
atrás. A cada episódio con�rmado, mais dados se acumulam para nos
ajudar a entender o que causa essa hepatite misteriosa, como ela se
transmite e o que podemos fazer para tratar as crianças doentes e prevenir
que outras se infectem. Aliás, será que as vítimas são só crianças mesmo?
 
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