Casos Clínicos e Diagnósticos Médicos

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01. Você é médico de família e comunidade e realiza uma visita domiciliar a um 
paciente com câncer avançado. O paciente apresenta dor crônica intensa e 
dificuldade para se alimentar devido à mucosite oral provocada pelo tratamento 
oncológico. A família demonstra preocupação com a qualidade de vida e busca 
orientações sobre como oferecer mais conforto em casa. 
Considerando os princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa que 
representa a conduta mais apropriada para este cenário: 
a) Encaminhar o paciente imediatamente ao pronto-socorro para avaliação 
especializada e suspender temporariamente a alimentação por via oral, 
evitando qualquer intervenção até avaliação hospitalar. 
 
b) Reforçar com a família que a dor intensa é esperada em estágios terminais e 
orientar o uso de analgésicos leves, como paracetamol, e alimentação pastosa, 
sem necessidade de opioides neste momento. 
 
c) Realizar encaminhamento exclusivo para equipe de oncologia, orientando a 
família a aguardar as condutas do especialista, pois qualquer intervenção sem 
avaliação do oncologista pode ser inadequada. 
 
d) Prescrever analgésicos potentes, como morfina, de acordo com a escala 
analgésica da OMS para controle eficaz da dor, além de orientar a família sobre 
técnicas de relaxamento, respiração, e cuidados locais para alívio da mucosite 
oral, como uso de soluções tópicas e alimentos frios e macios. 
 
02. Paciente L. M. S., 3 anos de idade, sexo masculino, pardo, é encaminhado para 
o Laboratório Municipal com pedido para realização de eritrograma e eletroforese 
de hemoglobina. A indicação se deve à anemia refratária ao tratamento 
medicamentoso. 
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I. Em relação ao eritrograma solicitado, tanto na anemia carencial por deficiência 
de ferro quanto na decorrente de traço talassêmico há a presença de anemia 
microcítica. 
 PORQUE 
II. Na anemia carencial a contagem absoluta de reticulócitos está diminuída, 
enquanto na talassemia há reticulocitose no hemograma. A respeito dessas 
asserções, e da relação entre elas, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é justificativa da I. 
B) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é falsa. 
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II não justifica a I. 
 
03. A.S.P., 20 anos, reside com pais e 5 irmãos em uma casa de madeira com um 
único cômodo. Ele está desempregado e procurou a Unidade de Saúde da Família 
com queixas de tosse persistente, febre, perda de peso e dispneia há cerca de 2 
meses. A dispneia, antes apenas aos esforços, agora ocorre em repouso. 
Relata que seu pai teve tuberculose, mas abandonou o tratamento duas vezes e 
atualmente está assintomático. Há 6 meses, foi solicitado o rastreio dos contatos 
familiares, mas nenhum compareceu para avaliação clínica ou exames. No 
atendimento atual, A.S.P. realizou teste rápido para COVID-19 (IgM/IgG), com 
resultado negativo. 
Considerando os princípios da atenção integral à saúde, ética, evidência científica 
e singularidade do caso, assinale a alternativa mais apropriada para o manejo do 
paciente: 
a) Durante a reavaliação do caso de A.S.P., é essencial verificar se está em uso do 
esquema RHZE; avaliar evolução ou regressão dos sintomas (tosse, febre, 
dispneia), verificar se houve recuperação ponderal, identificar efeitos adversos, 
revisar o plano terapêutico e os prazos e metas definidos. 
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b) Diante do histórico de abandono do pai, o paciente deve ser considerado 
assintomático até a realização de nova baciloscopia, sendo desnecessária a 
investigação de contatos domiciliares até confirmação laboratorial. 
c) Considerando a presença de sintomas respiratórios e o histórico familiar, é 
recomendado aguardar o resultado de novo teste rápido para COVID-19 antes de 
iniciar qualquer conduta para tuberculose. 
d) A abordagem adequada é encaminhar A.S.P. diretamente para internação 
hospitalar, pois a persistência de sintomas indica que a tuberculose já se tornou 
resistente, mesmo sem confirmação laboratorial. 
 
04. Roberto, 65 anos, tabagista há 35 anos, procurou a Unidade de Pronto 
Atendimento com queixas de dificuldade para engolir, fadiga mesmo após repouso, 
dispneia e rouquidão. Relata perda de 10 kg nos últimos três meses, sem alterações 
na dieta. A falta de ar piora com esforço. 
Foi solicitado exame de imagem, e a radiografia de tórax revelou um nódulo 
pulmonar de 2,8 cm. A biópsia confirmou o diagnóstico de câncer de pulmão. 
Com base no quadro clínico e nos principais tipos histológicos de câncer pulmonar, 
assinale a alternativa correta: 
a) O adenocarcinoma de pulmão ocorre principalmente em homens tabagistas e 
está fortemente associado à formação de cavitações pulmonares centrais. É o 
tipo mais agressivo, com rápida disseminação. 
b) O carcinoma de pequenas células apresenta crescimento lento e costuma se 
restringir ao pulmão. Está associado ao tabagismo, mas raramente causa 
manifestações sistêmicas. 
c) O carcinoma de células escamosas é mais comum em homens e está 
fortemente relacionado ao tabagismo. Histologicamente, apresenta 
queratinização, podendo formar pérolas córneas ou células com citoplasma 
eosinofílico. 
d) O carcinoma de grandes células é o tipo mais comum entre os não tabagistas 
e é caracterizado pela presença de glândulas produtoras de muco e estruturas 
papilíferas bem definidas. 
 
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05. Paciente sexo masculino, 58 anos, deu entrada no Pronto Atendimento da sua 
cidade com desconforto torácico com dor aos pequenos esforços, dispneia, 
náuseas, fadiga e, por vezes, tontura. O paciente relata que há dois dias acordou 
na madrugada com dor precordial em aperto, de forte intensidade, com duração 
de aproximadamente 20 minutos, irradiação para membro superior esquerdo e 
dispneia. Acusou ser tabagista, não possuir alimentação balanceada e não 
praticante de atividade física, além de ser diagnosticado com hipertensão e fazer 
controle não farmacológico. Imediatamente o médico solicitou um 
Eletrocardiograma, onde o mesmo foi considerado não sugestivo de isquemia 
miocárdica aguda. Para chegar à hipótese diagnóstica, o médico solicitou 
marcadores bioquímicos de lesão miocárdica. Considerando o caso apresentado, 
quais os principais marcadores bioquímicos a serem solicitados? 
A) CPK e Ck-MB. 
B) Ck-MB e Mioglobina. 
C) TGO e Mioglobina 
D) Troponinas e Ck-MB. 
 
06. Mulher, 78 anos, em consulta ambulatorial, queixa-se de dor e lesão em 
maléolo lateral esquerdo. Relata início da lesão há 10 meses e desde então 
alternou períodos de melhora e piora da lesão. Refere que está sentindo muita dor, 
mesmo ao repouso e piora ao deambular. Mantém a perna em pêndulo para 
dormir e acorda com dor no meio da noite. Ao exame do membro inferior direito: 
pulso femoral amplo e os demais não palpáveis, extremidade fria, hiperemia 
reativa, sem edema. O membro inferior esquerdo apresentou pulso femoral fraco, 
sem edema e extremidade frias. Além disso, presença de lesão necrótica circular 
em região do meléolo esquerdo de 0,5 cm de diâmetro, sem secreção. Diante deste 
caso, marque a afirmativa verdadeira. 
A) A paciente apresenta uma manifestação clínica de doença arterial chamada 
de claudicação intermitente, caracterizada pela dor no membro inferior, em 
repouso, durante a noite. 
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B) A paciente possui características evidentes de trombose venosa profunda, 
caracterizada principalmente pela lesão no maléolo e ausência de pulsos nos 
membros inferiores. 
C) A paciente apresenta características de doença arterial obstrutiva periférica, 
caracterizada principalmente pelalesão no maléolo, ausência de pulsos e 
extremidades frias. 
D) A paciente possui uma alteração vascular chamada de estase venosa, 
caracterizada pela claudicação intermitente e lesão sem secreção e sem edema 
no maléolo esquerdo. 
 
07. Um paciente, de 25 anos, procura atendimento médico apresentando febre 
alta, dor de cabeça intensa, dores musculares generalizadas, inclusive dor 
abdominal intensa, além de exantema cutâneo. Ele relata que os sintomas 
iniciaram há 3 dias. Os resultados dos exames mostraram: Prova do laço positiva. 
Hemograma completo: leucopenia e plaquetopenia, aumento dos índices de 
hematócrito, albumina sérica abaixo do valor de referência e elevação das 
transaminases. P.A= 120mmHg/ 80 mmHg. 
Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável para esse 
paciente? 
a) Dengue com sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de 
antígeno NS1 positivo. 
b) Infecção pelo vírus Zika, caracterizada por febre baixa, exantema cutâneo 
pruriginoso e artralgias, geralmente sem alterações laboratoriais expressivas 
como aumento do hematócrito ou plaquetopenia significativa. 
c) Febre chikungunya com quadro típico de dor muscular e cutânea, sem 
manifestações hematológicas relevantes. 
d) Dengue clássica, com manifestações inespecíficas, que não requer cuidados 
adicionais além de hidratação e acompanhamento ambulatorial. 
 
08. Criança de 1 mês e 15 dias de vida está sendo examinada no ambulatório de 
cardiologia pediátrica com história de cansaço e sudorese durante as mamadas. 
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A mãe relata que foi auscultado sopro cardíaco na criança em consulta prévia 
na clínica da família. Refere que o parto foi normal, domiciliar, e que a criança 
nasceu em boas condições. Foi realizado o teste do pezinho, e o teste da 
orelhinha está agendado. Está em aleitamento materno exclusivo. 
Durante o exame físico atual, observa-se sopro sistólico audível nos focos da 
base, região axilar e interescapular. Os pulsos femorais e dos membros inferiores 
encontram-se bastante reduzidos em amplitude. 
O diagnóstico mais provável da cardiopatia congênita dessa criança é: 
Alternativas: 
a) Comunicação interventricular (CIV) restritiva. 
b) Coarctação de aorta. 
c) Comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum. 
d) Persistência do canal arterial (PCA) com hiperfluxo pulmonar. 
 
09. Um paciente, de 60 anos de idade, do sexo masculino, procura atendimento 
na Unidade Básica de Saúde com queixas de cansaço excessivo ao realizar 
atividades físicas leves, como caminhar por curtos períodos. Ele relata histórico 
familiar de doença cardiovascular e diabetes tipo 2, além de não ter tempo para 
se alimentar de forma saudável. Durante a consulta, o médico observa que o 
paciente apresenta obesidade abdominal, pressão arterial levemente elevada e 
exames laboratoriais revelam níveis elevados de colesterol LDL 180 mg/dl e 
triglicerídeos 200 mg/dl. 
Ao discutir a saúde cardiovascular do paciente, o médico explicou que o paciente 
estava passando por um processo de resposta inflamatória crônica 
(aterosclerose) e que seu coração estava sendo comprometido por escolhas 
erradas dele. 
Com base no caso apresentado, é correto afirmar que a intervenção nutricional 
mais apropriada para reduzir o risco de aterosclerose neste paciente deve ser: 
a) Recomendar o aumento do consumo de alimentos ultraprocessados ricos em 
ácidos graxos trans para fornecer energia rápida. 
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b) Orientar a redução drástica da ingestão de carboidratos, eliminando frutas e 
vegetais da dieta. 
c) Estimular o aumento do consumo de proteínas animais e redução do consumo 
de gorduras monoinsaturadas. 
d) Orientar o aumento do consumo de fibras alimentares. 
 
10. Em uma Unidade de Saúde da Família (USF), observou-se uma dificuldade 
significativa na adesão ao tratamento da Doença Arterial Obstrutiva Periférica 
(DAOP) por parte de pacientes, devido às suas condições sociais e econômicas 
desfavoráveis. Considerando a importância de abordar as Doenças Crônicas Não 
Transmissíveis (DCNT) e reconhecendo a relação entre as dificuldades de adesão 
ao tratamento da DAOP e as condições socioeconômicas dos pacientes, qual das 
seguintes alternativas representa uma abordagem apropriada que poderia ser 
implementada no âmbito das políticas de abordagem a DCNT para melhorar a 
adesão ao tratamento da DAOP? 
 
a) Implementar programas de incentivo financeiro condicionados unicamente ao 
comparecimento do paciente às consultas, sem garantia de continuidade no 
fornecimento de insumos ou medicações. 
b) Priorizar campanhas massivas de comunicação em mídias sociais e rádios 
locais, reforçando mensagens sobre o risco cardiovascular e a importância da 
adesão, sem alterações nas estratégias de acesso ao tratamento. 
c) Ampliar exclusivamente a oferta de consultas com especialistas vasculares 
em nível terciário, com ênfase em procedimentos invasivos como estratégia de 
primeira linha para manejo da DAOP. 
D) Fornecer gratuitamente medicamentos e dispositivos médicos necessários 
para o tratamento da DAOP, garantindo que a falta de recursos financeiros não 
seja um obstáculo à adesão. 
 
11. Paciente de 41 anos, operário da construção civil, encontra-se em tratamento 
de hipertensão arterial há quase um ano. Compareceu à UBS após buscar 
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assistência na UPA na noite anterior, em virtude de fortes dores de cabeça e no 
peito. Após atendimento médico e ampla avaliação dos seus condicionantes de 
vida e saúde, constatou-se que o mesmo é sedentário. Ao aborda-lo sobre a 
importância de retomar uma prática regular de atividade física, com foco na 
melhoria do seu quadro hipertensivo e, sobretudo, de sua qualidade de vida, o 
paciente foi taxativo em manifestar que não tem intenção de praticar exercícios 
de forma regular. Frente ao exposto e em relação ao modelo transteórico, assinale 
a alternativa que representa o atual momento do paciente diante do que lhe foi 
proposto. 
A) Contemplação. 
B) Preparação. 
C) Pré-contemplação. 
D) Ação. 
 
12. Paciente J.S.M., 47 anos, masculino, procura atendimento de urgência na 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com queixa de falta de ar, tosse e dor 
torácica, com início há 15 dias e piora há 48 horas. Realizada radiografia de 
tórax, que evidenciou cardiomegalia e derrame pleural bilateral moderado, de 
igual tamanho. Com relação ao derrame pleural evidenciado neste paciente, 
analise as afirmativas abaixo: 
I. Dor torácica, dispneia e tosse são os principais sintomas associados à ocorrência 
de derrame pleural. A dor torácica é, em geral, ventilatório-dependente. 
II. A tosse, que é mais comumente seca, é desencadeada por inflamação da pleura 
parietal ou por distorção da arquitetura brônquica. 
III. A dispneia pode estar relacionada à doença de base e depende da velocidade 
de acúmulo do líquido e da função cardiorrespiratória do paciente. 
IV. Podemos encontrar também no exame físico: redução do murmúrio vesicular, 
timpanismo à percussão e aumento do frêmito toracovocal. 
É correto o que se afirma em: 
A) II e IV, apenas. 
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B) I e II, apenas. 
C) I, II e III, apenas. 
D) I, III e IV, apenas. 
 
13. Paciente do sexo feminino, 65 anos, com antecedentes de insuficiência 
cardíaca congestiva e hipertensão arterial, apresenta-se na unidade de pronto 
atendimento com queixa de tosse seca, dispneia e dor torácica ventilatório-
dependente. Durante o exame físico, observa-se diminuição do murmúrio vesicular 
e macicez à percussão na base do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax 
revela apagamento do seio costofrênico ipsilateral. 
Com base no caso acima, relacione a fisiopatologia da doença e suas 
manifestações clínicas, assinalando a alternativa correta: 
a) O derrame pleuralé provavelmente um exsudato, resultante da inflamação 
pleural secundária à insuficiência cardíaca, com aumento da permeabilidade 
capilar como principal mecanismo fisiopatológico. 
b) O quadro clínico e radiológico indica pneumotórax hipertensivo, com acúmulo 
de ar comprimindo as estruturas mediastinais, justificando a dispneia e a macicez 
percussiva. 
c) O comprometimento da drenagem linfática pleural é o mecanismo 
predominante, gerando um acúmulo de líquido rico em proteínas e células 
inflamatórias, o que caracteriza um derrame exsudativo. 
d) O derrame pleural foi causado por um aumento na pressão hidrostática capilar 
pulmonar, resultando em transudato pleural. A dispneia pode ser justificada pelo 
estado cardíaco prévio da paciente e pelo aumento do volume de líquido pleural. 
 
14. Mulher, 55 anos, chegou ao hospital apresentando sinais de sepse, devido a 
lesão na região próxima ao maléolo medial da perna direita. Precisou de cuidados 
na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a gravidade da situação. Na UTI 
contou ao médico que tem essa ferida na perna há 07 anos, após um episódio de 
trombose venosa profunda. As pernas ficavam edemaciadas principalmente a 
tarde. Com o tempo houve mudança de pigmentação da pele, que se tornou mais 
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fina, com muito prurido na região e a ferida acabou surgindo espontaneamente. 
Conforme o caso apresentado, espera-se encontrar 
A) ausência dos pulsos arteriais e membro com temperatura diminuída. 
B) hiperpigmentação da pele, edema e palidez do pé. 
C) eczema, diminuição dos pêlos e lipodermatoesclerose. 
D) ferida com bordas irregulares, abundante exsudato e fibrina
 
15. Paciente, de 32 anos, sexo feminino, procura atendimento no UPA com queixa 
de febre alta, cefaleia intensa, mialgia e artralgia há 3 dias. Nega comorbidades e 
refere apenas alergia a penicilina. Ao exame físico, apresenta discreto rash 
cutâneo e petéquias em membros inferiores. 
Diante da suspeita de arbovirose, o médico decide realizar a prova do laço. 
Assinale a alternativa que contém a técnica correta para realização da prova do 
laço: 
a) Inflar o esfigmomanômetro até o valor da pressão arterial sistólica e manter a 
pressão por 10 minutos. Após esse tempo, contar o número de petéquias em toda 
a superfície do braço. 
b) Utilizar um esfigmomanômetro e inflar a bolsa de pressão até 20 mmHg acima 
da pressão diastólica. Manter por 5 minutos e contar o número de petéquias em 
um quadrado de 5 x 5 cm no antebraço. 
c) Utilizar um esfigmomanômetro e inflar até a pressão diastólica. Manter por 3 
minutos e contar o número de petéquias em uma faixa de 10 cm no braço. 
d) Utilizar um esfigmomanômetro e inflar a bolsa de pressão até a pressão arterial 
média. Manter a pressão por 5 minutos e contar o número de petéquias em um 
quadrado com uma área de 2,5 x 2,5 cm desenhado no antebraço do paciente. 
 
16. Durante uma reunião da Equipe de Saúde da Famúília (ESF) do bairro, foi 
solicitado antendimento domiciliar para um idoso de 75 anos com queixa de tosse, 
prostração e febre há três dias, com dificuldade de locomoção, que vive em uma 
casa com a relação morador/cômodo igual a 2. O médico e a equipe então se 
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deslocam para o atendimento domiciliar, onde evidenciam os seguintes sinais e 
sintomas. CURB-65 = 1 PA = 120 x 80 mmHg FC = 98 bpm FR = 18 irpm Ausculta 
respirátória com estertores finos em base direita. Analisando o caso acima, qual 
o possivel diagnóstico e qual a situação que caracterizaria maior risco social? 
A) Dispneia; CURB-65 = 1. 
B) Pneumonia; Relação morador/cômodo. 
C) Asma; Dificuldade de locomoção. 
D) Taquicardia; Idoso com 75 anos. 
 
17. Um paciente, de 55 anos, apresenta edema, pigmentação marrom-
avermelhada na região dos tornozelos e úlcera cutânea na face interna do 
tornozelo esquerdo. O paciente relata desconforto e dor associados à úlcera, que 
se torna mais intensa ao final do dia e após períodos prolongados em pé. Além 
disso, refere episódios de prurido e descamação na região afetada. 
Com base nesse caso clínico, qual das seguintes opções descreve corretamente a 
complicação presente e a recomendação mais apropriada para melhora do 
quadro? 
a) Complicação: Úlcera arterial; Recomendação: Suspensão da marcha e 
indicação precoce de angioplastia com stent arterial. 
b) Complicação: Úlcera neuropática; Recomendação: Uso de palmilhas de 
descarga e controle rigoroso da glicemia. 
c) Complicação: Úlcera de estase; Recomendação: Uso de meias de compressão 
graduada e, se houver sinais de infecção (exsudato purulento, eritema aumentado, 
odor fétido, calor local, febre), tratamento com antibiótico tópico ou sistêmico 
conforme cultura e sensibilidade. 
d) Complicação: Úlcera traumática; Recomendação: Restringir a mobilização do 
membro afetado e iniciar profilaxia com anticoagulante de baixo peso molecular
 
18. Homem de 64 anos, hipertenso há 30 anos, tabagista, etilista e sedentário 
adentra a unidade de saúde com sudorese, dispneia acentuada e dor precordial. 
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Internado na emergência, o eletrocardiograma revelou fibrilação atrial e no 
ecocardiograma presença de parede ventricular esquerda hipertrofiada com 
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%. Sobre o caso acima analise as 
afirmativas abaixo. 
I- o remodelamento cardíaco hipertensivo associado à fibrilação atrial é 
sustentado por hiperplasia de cardiomiócitos, morte de cardiomiócitos e fibrose 
cardíaca. 
II- os vasos coronarianos do paciente apresentam aterosclerose, que está 
congruente com dor precordial e insuficiência cardíaca esquerda com fração de 
ejeção reduzida. 
III- a dispneia pode ser explicada pela insuficiência cardíaca esquerda decorrente 
da cardiopatia hipertensiva, e pelo “Cor Pulmonale” crônico associado ao 
tabagismo. Assinale a alternativa que contém apenas afirmativa(s) correta(s). 
A) l, ll e III 
B) II e III. 
C) II. 
D) I e III. 
 
19. Durante uma consulta médica ambulatorial, um paciente hipertenso 
apresenta-se com sintomas de uma crise asmática. Ao analisar a situação, o 
médico precisa considerar o tratamento mais adequado para controlar a 
inflamação e a broncoconstrição do paciente. 
Com base nisso, analise as assertivas abaixo: 
I. Aplicar um broncodilatador inalatório de curta ação, como o salbutamol, pode 
ajudar a aliviar a broncoconstrição aguda associada à asma. 
II. Aplicar um corticosteroide inalatório, como a budesonida, é fundamental para 
controlar a inflamação crônica nas vias aéreas na asma. 
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III. Aplicar um anti-hipertensivo betabloqueador não seletivo, como o propranolol, 
pode ser eficaz na redução da broncoconstrição associada à asma durante uma 
crise. 
IV. Aplicar uma dose única de um descongestionante nasal, como a fenilefrina, 
pode auxiliar na melhora da respiração durante uma crise asmática. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Alternativas: 
a) I e III. 
b) II e IV. 
c) I e II. 
d) III e IV. 
 
20. José, 52 anos, procura a Unidade de Saúde da Família para uma consulta de 
rotina. Ele não tem histórico conhecido de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 
mas relata que em aferições anteriores em farmácias, notou valores elevados de 
pressão arterial. Durante a consulta, sua pressão arterial é de 135/85 mmHg. 
José tem um histórico de tabagismo e sedentarismo, trabalha como motorista de 
ônibus e apresenta uma dieta rica em gorduras e pobre em vegetais. 
Na consulta, é importante para o médico da APS não apenas monitorar os valores 
alterados de pressão arterial de José, mas também identificar e abordar fatores 
de risco modificáveis para a HAS. 
Com base no relato, quais estratégias de prevenção o médico deveria enfatizar? 
Alternativas: 
a) Orientar o uso profilático de diuréticos tiazídicos, mesmosem diagnóstico 
confirmado de HAS, e recomendar o controle rigoroso da pressão arterial com 
monitoramento domiciliar. 
b) Aconselhar a interrupção do tabagismo e a incorporação de atividade física 
regular. 
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c) Prescrever betabloqueadores de rotina para todos os pacientes com histórico 
de tabagismo e sugerir a redução completa da ingestão de líquidos. 
d) Recomendar exclusivamente o controle do consumo de sal na dieta, sem 
necessidade de abordar outros comportamentos de risco enquanto a pressão 
arterial não ultrapassar 140/90 mmHg. 
 
21. Paciente do sexo masculino, 45 anos, pesando 100 Kg, diabético e hipertenso, 
ambas as enfermidades controladas com medicamentos. Dá entrada em uma 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com febre, tosse, dispneia, secreção 
produtiva e adinamia. Na ausculta pulmonar se detectou estertores. Em 
radiografia de tórax foi evidenciada a presença de infiltrados compatíveis com 
pneumonia. Paciente nega internação hospitalar nos últimos 3 meses. Correlacione 
os sinais e sintomas do paciente com a fisiopatologia da pneumonia adquirida na 
comunidade (PAC) e marque a alternativa correta. 
A) O Exsudato purulento na pneumonia decorre principalmente da proliferação de 
macrófagos alveolares no tecido pulmonar. 
B) A dispneia do paciente está associada ao aumento da complacência pulmonar, 
a hipoestimulação do centro respiratório e a broncodilatação. 
C) A liberação de mediadores inflamatórios como as interleucinas e o fator de 
necrose tumoral explicam a febre no paciente. 
D) Os sinais e sintomas da pneumonia se evidenciam quando a capacidade dos 
macrófagos alveolares de destruírem os microrganismos é intensificada. 
 
22. Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista de longa 
data, procura a unidade básica de saúde de sua cidade por queixa de dor em 
panturrilha direita sempre que caminha longas distâncias ou ao subir ladeira de 
sua casa. 
Relata que, logo ao iniciar a dor, necessita interromper a caminhada para aliviá-
la. Após alguns minutos, consegue continuar o percurso, porém, quando o trajeto é 
mais longo, necessita de várias paradas. 
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No exame físico foram constatadas extremidades inferiores frias, ressecadas e 
pálidas, além de feridas nos pés. 
Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta: 
a) Rarefação dos pelos em região distal dos membros, palidez e hipotermia são 
sinais característicos da doença arterial obstrutiva periférica apresentada pelo 
paciente. 
b) O quadro clínico é mais compatível com insuficiência venosa crônica, sendo a 
dor predominantemente em repouso e melhorando com a elevação dos membros 
inferiores. 
c) Trata-se de neuropatia periférica associada à idade e ao tabagismo, sendo 
pouco provável a presença de doença arterial obstrutiva periférica quando há 
ausência de dor em repouso. 
d) A principal hipótese diagnóstica é trombose venosa profunda, e a realização 
imediata de anticoagulação plena está indicada para evitar progressão do 
quadro. 
 
23. Homem, 55 anos, tabagista e sedentário, realiza consumo diário de frutas e 
legumes. Durante consulta para avaliação nutricional em uma unidade básica, o 
médico decide então solicitar alguns exames de rastreamento e de investigação e 
realizar algumas orientações principalmente sobre a suspensão do tabagismo, 
realização de atividade fisica, e mudança de estilo de vida. Nos exames 
constatouse dislipidemia, associado hipotireoidismo subclínico. Considerando o 
caso relatado, os fatores de risco associados a aterosclerose são: 
A) dislipidemia e hipotireoidismo. 
B) Consumo de frutas e legumes e tabagismo. 
C) hipotireoidismo e consumo de frutas e legumes. 
D) tabagismo e dislipidemia. 
 
24. Sobre a doença de chagas, considere as afirmativas abaixo. 
2806 - 177.40.42.125 - 197.896.547-82
 
 
I. A doença de Chagas, em seu desenvolvimento, pode permanecer assintomática 
ou evoluir para um quadro de doença cardio-digestiva de grande complexidade. 
II. A doença é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, com presença de um 
flagelo e do cinetoplasto. As formas evolutivas são amastigota, tripomastigota e 
epimastigota. 
III. Para a observação clínica de casos de doença de Chagas no sangue de 
humanos, o Trypanosoma cruzi apresenta-se sob a forma de epimastigota nos 
exames de detecção. 
IV. A doença de Chagas é dividida em três fases: incubada - sem sintomas; aguda 
- de duração lenta com elevada parasitemia; e crônica - com evolução rápida e 
baixa parasitemia. 
Marque a alternativa que possui as asserções corretas. 
A) III e IV 
B) I e II 
C) I, II, III e IV 
D) II e III
 
25. Em uma região endêmica da malária, um paciente apresenta sintomas como 
febre recorrente, calafrios, sudorese intensa, dor de cabeça e fadiga extrema. 
Diante desses sintomas e considerando o contexto da região, o médico suspeita de 
malária. Com base na imagem do ciclo biológico do Plasmodium e nos sintomas 
apresentados pelo paciente, qual das alternativas abaixo melhor descreve o 
processo de transmissão e desenvolvimento da malária nesse caso? 
2806 - 177.40.42.125 - 197.896.547-82
 
 
 
a) Após a picada do mosquito Anopheles, o parasita Plasmodium permanece 
exclusivamente nos hepatócitos, onde completa seu ciclo de vida, sem causar 
infecção nos glóbulos vermelhos. 
b) A transmissão da malária ocorre principalmente por via respiratória, quando 
o paciente inala esporos liberados pelo mosquito infectado no ambiente. 
c) Após a picada do mosquito Anopheles, o parasita Plasmodium é liberado na 
corrente sanguínea do paciente, onde infecta e se multiplica dentro dos glóbulos 
vermelhos, desencadeando os sintomas da malária. 
d) Após a picada do mosquito Anopheles, o parasita Plasmodium permanece 
apenas na corrente sanguínea como forma esporozoítica, sem penetrar em 
células, sendo destruído espontaneamente pelo sistema imunológico em 
pacientes imunocompetentes. 
 
26. Sobre a hemofilia, marque a alternativa correta. 
 
2806 - 177.40.42.125 - 197.896.547-82
 
 
A) A hemofilia A é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X que afeta 
principalmente o sexo masculino. Essa doença é provocada por defeitos que 
envolvem o complexo fator VIII-FvW do processo de coagulação sanguínea. 
B) A hemofilia A é uma doença autossômica dominante que afeta ambos os sexos. 
Essa doença é provocada por defeitos que envolvem o complexo fator VIII-FvW do 
processo de coagulação sanguínea. 
C) A hemofilia A é uma doença autossômica dominante que afeta principalmente 
o sexo masculino. Essa doença é provocada por defeitos que envolvem o complexo 
fator IX do processo de coagulação sanguínea. 
D) A hemofilia A é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X que afeta 
principalmente o sexo feminino. Essa doença é provocada por defeitos que 
envolvem o complexo fator IX do processo de coagulação sanguínea. 
 27. Um paciente adulto de 50 anos chega à UPA com febre, tosse produtiva e 
dispneia. 
Ao realizar a ausculta pulmonar, o médico observa a presença de crepitações 
finas na base do pulmão direito. 
Com base nessa informação, qual dos seguintes achados semiológicos é mais 
provável que esteja presente na fisiopatologia da pneumonia? 
 
a) Redução global dos sons respiratórios em todo o campo pulmonar esquerdo. 
b) Som abafado à percussão em região apical bilateral. 
c) Roncos difusos em ambos os pulmões com predomínio inspiratório. 
d) Aumento do ruído respiratório na base do pulmão direito. 
 
 
28. Paciente do sexo feminino, 48 anos, em consulta ao ginecologista tem como 
queixa principal hipermenorreia há 1 ano, com piora gradativa ao longo dos meses. 
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Após exame físico e coleta de preventivo, a paciente recebe pedidos de exame de 
sangue e ultrassonografia de pelve. 
Após 2 semanas,a paciente retorna com o resultado do exame de sangue 
evidenciando uma anemia ferropriva. 
Assinale a alternativa que apresente as manifestações clínicas frequentes na 
anemia ferropriva e as alterações do eritrograma correspondentes: 
a) Palidez cutaneomucosa, fraqueza muscular, eritrograma com hemácias 
macrocíticas e hipocrômicas. 
b) Dispneia, sudorese noturna, eritrograma com hemácias normocíticas e 
normocrômicas. 
c) Palidez cutaneomucosa, fadiga, taquicardia. Hemácias microcíticas e 
hipocrômicas. 
d) Cefaleia, visão borrada, eritrograma com hemácias macrocíticas e 
hipercrômicas. 
 
29. Criança de 1 ano foi levada pelos pais ao ambulatório de pediatria, com 
história de desconforto respiratório nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança 
apresentava-se irritada, chorosa, afebril, FC=112 bpm e FR: 52 irpm; à ausculta 
respiratória, tinha diminuição do murmúrio vesicular com raros sibilos em 
hemitórax direito. O raio X de tórax evidenciou maior transparência à direita, sem 
imagens de condensação ou atelectasia. A situação clínica descrita é compatível 
com: 
A) broncoaspiração. 
B) asma. 
C) derrame pleural. 
D) bronquite. 
 
30. Com o intuito de promover a prevenção à doença arterial obstrutiva 
periférica (DAOP), uma equipe de Saúde da Família, consultando o Plano de 
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Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos não 
Transmissíveis no Brasil 2021-2030, verificou metas que poderiam ser aplicadas 
na respectiva comunidade. Um dos membros da equipe deu destaque para 
quatro destas metas: 
I – Aumentar o consumo de frutas e hortaliças. 
II – Aumentar a cobertura vacinal contra o HPV. 
III – Reduzir a prevalência do tabagismo. 
IV - Aumentar as práticas de atividade física. Identifique, dentre as metas 
destacadas pelo membro da equipe de Saúde da Família, as que promovem a 
prevenção a DAOP. 
A) I e II. 
B) I e IV. 
C) I, III e IV. 
D) I, II, III e IV. 
 
31. Um recente estudo traçou o perfil epidemiológico da febre reumática (FR) no 
Brasil, entre os anos 2016 a 2020, por meio de dados epidemiológicos do DATASUS-
Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) do Ministério da Saúde. O 
estudo pontua que as complicações da FR são graves, sobretudo as cardíacas, e 
por isso o correto manejo da doença se torna essencial. 
 Fonte: MEDRADO, Antonio Victor de Souza et al. Febre reumática e seu 
perfil epidemiológico no Brasil nos últimos 5 anos. Revista Ibero- Americana de 
Humanidades, Ciências e Educação- REASE, São Paulo, v.8.n.04. abr. 2022. 
Sobre a patologia referenciada acima, avalie as assertivas a seguir: 
I. Classicamente, as manifestações da FR ocorrem algumas semanas após infecção 
estreptocócica aguda da orofaringe, gerando anticorpos que reagirão de modo 
cruzado com antígenos miocárdicos do hospedeiro. 
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II. A resposta imunológica envolve as células Th1, linfócitos T CD4+ e CD8+, 
configurando uma reação de hipersensibilidade tardia. A fase aguda da FR 
apresenta granulomas com macrófagos e presença de citocinas. 
III. A fase crônica da FR é marcada pela presença dos nódulos de Aschoff, focos 
inflamatórios locais no miocárdio, além de lesão miocárdica fibrótica e cicatricial 
com locais indicando o processo de angiogênese. 
IV. Além da pancardite, uma das consequências funcionais mais relevantes da FR 
manifesta-se como doenças valvares, afetando principalmente a valva aórtica, 
seja sob forma de regurgitação ou estenose. 
É correto o que se afirma em: 
A) I e II. 
B) II e III. 
C) I, II e III. 
D) II e IV. 
 
32. Durante uma aula prática de Farmacologia no Laboratório de Simulação 
Realística, os estudantes foram avaliados quanto ao conhecimento dos 
mecanismos de ação dos fármacos anti-hipertensivos. 
O experimento teve início com a administração de um fármaco X ao manequim 
simulador, previamente programado para apresentar hipertensão arterial 
sistêmica e asma. 
Prontamente, verificou-se queda da frequência e contratilidade cardíacas, além 
de redução da liberação de renina. Simultaneamente, o manequim começou a 
exibir dificuldade respiratória compatível com um quadro de broncoespasmo. 
Após a discussão dos resultados, o experimento foi encerrado e passou-se ao 
segundo experimento nos mesmos moldes do primeiro, sendo agora administrado 
o fármaco Y, que promoveu rápida redução da pressão arterial e aumento da 
concentração de bradicinina. 
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Com base no conhecimento dos princípios que governam a farmacoterapia da 
hipertensão arterial, os fármacos X e Y e seus mecanismos de ação correspondem, 
respectivamente, a: 
a) Atenolol, antagonista seletivo de receptores beta-1 adrenérgicos, e losartana, 
antagonista dos receptores de angiotensina II. 
b) Propranolol, antagonista não-seletivo dos receptores beta-adrenérgicos, e 
captopril, inibidor da enzima conversora de angiotensina. 
c) Verapamil, bloqueador dos canais de cálcio do tipo L, e hidroclorotiazida, 
diurético tiazídico. 
d) Metoprolol, antagonista seletivo dos receptores beta-1 adrenérgicos, e 
amlodipina, bloqueador dos canais de cálcio. 
 
33. Paciente de 67 anos de idade, tabagista, portadora de obesidade Grau III, 
hipertensa, diabética, com história de tratamento prévio de neoplasia de mama, 
chega ao pronto socorro com queixa de dificuldade para respirar iniciada há cerca 
de 2 horas. Ao exame físico dos membros inferiores, percebe-se empastamento da 
panturrilha direita. Ao verificar sinais vitais: FC 120 bpm, SatO2 90%, PA 130 x 80 
mmHg e FR 32 irpm; Sobre o quadro clínico descrito no caso, podemos afirmar que: 
I. Os fatores de risco para o quadro em questão estão relacionados a mecanismos 
que envolvem a estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial. 
II. O D-dímero é um marcador com baixo valor preditivo negativo para diagnóstico 
do quadro acima. 
III. A Angiotomografia de Tórax é o método de imagem de escolha para diagnóstico 
do quadro acima, e possui elevada especificidade. 
É correto o que se afirma em: 
A) I, II e III. 
B) II e III. 
C) I e III. 
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D) I e II. 
 
34. Homem de 66 anos, há 5 anos, no pré-operatório de uma cirurgia de hérnia 
umbilical, descobriu ter pressão alta e que a glicose estava elevada. Na época, ele 
foi referenciado à Unidade Básica de Saúde e realizou exames: glicemia de 120 
mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,4%. O seu peso era de 96 kg e IMC de 
36 kg/m2. Sempre foi sedentário, já teve colesterol alto e nunca fumou. O médico 
lhe disse que tinha “pré-diabetes” e que precisaria ter uma alimentação saudável 
e fazer atividade física para não ter complicações no futuro. Como “não sentia 
nada” não realizou mudança no estilo de vida. Há 2 meses procurou novo 
atendimento, pois notou perda de peso (estava com 92kg) e não estava dormindo 
bem (acordava para urinar muito à noite). Ficou preocupado com a pressão – 
150/90 mmHg –, e seus novos exames mostraram glicemia de jejum de 180 mg/dL 
e HbA1c de 7,4%. Quais medidas são importantes para o paciente acima visando 
a prevenção das complicações do diabetes tipo 2 (DM2)? 
A) Solicitar exames para rastreamento das complicações quando o paciente 
apresentar sintomas sugestivos. 
B) Prescrever ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses para todos os 
diabéticos para reduzir o risco de complicações. 
C) Iniciar o rastreamento para retinopatia e para nefropatia após 10 anos de 
diagnóstico do diabetes tipo 2. 
D) Tratar a obesidade, hipertensão e DM2, mantendo o controle glicêmico, 
reduzindo o risco de complicações
 
35. Um homem, de 45 anos, em situação de rua e desprovido de documentos, 
enfrenta uma série de desafios de saúde. Apresenta ferimentos nos pés, 
desnutrição e dificuldade respiratória. Relata sofrer de dores crônicasnas costas 
e articulações. 
Com base no caso apresentado e na Política Nacional para a População em 
Situação de Rua (PNPSR), analise as assertivas abaixo: 
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I. O homem precisa de acesso a serviços de Atenção Primária à Saúde, para tratar 
suas feridas nos pés e realizar uma avaliação das suas condições de saúde. 
II. O homem não será atendido na Estratégia de Saúde da Família (ESF), pois não 
é morador fixo do território da unidade. 
III. Quando estabilizado, se ele quiser, é importante encaminhar o homem para 
serviços de assistência social, para ajudá-lo a acessar recursos como moradia e 
alimentação. 
IV. O homem deve ser direcionado para o Consultório na Rua, único equipamento 
de saúde do SUS autorizado a atender pessoas em situação de rua e sem 
documentos. 
 
Marque a alternativa correta: 
a) Somente as assertivas I, II e III estão corretas. 
b) Somente as assertivas I, III e IV estão corretas. 
c) Somente as assertivas II e IV estão corretas. 
d) Somente as assertivas I e III estão corretas. 
 
36. F.F.C., 60 anos, comparece à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com 
queixa de dispneia em repouso há uma semana, que piora ao deitar e o desperta 
durante o sono. Relata dispneia crônica, há anos, que vem piorando 
progressivamente, associada a edema de membros inferiores. Tem diagnóstico de 
doença de Chagas e cardiopatia chagásica diagnosticados há 15 anos e relata ter 
“coração grande”. Não faz tratamento regular e acompanhamento de sua doença. 
Após analisar a história clínica acima, qual das alternativas abaixo elenca 
prováveis achados no exame físico desse paciente? 
A) Cianose em mãos e face, ictus cordis impalpável, sopro em crescendo-
decrescendo e frêmito em foco mitral. 
B) Turgência jugular, terceira bulha (B3), hepatomegalia, ascite e edema de 
membros inferiores. 
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C) Sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila, hepatomegalia e 
cianose. 
D) Dor retroesternal, em aperto, que piora com o esforço, associada a náuseas e 
vômitos. 
 
37. Paciente do gênero masculino, 34 anos de idade, está internado na enfermaria 
de uma unidade hospitalar, no 3º dia de pós-operatório (PO) de uma cirurgia 
ortopédica pós traumática (acidente automobilístico). Apresenta dispneia súbita, 
mantendo-se taquipneico com FR = 35 irpm, e queda de saturação de oxigênio – 
SatO2 90% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela redução dos murmúrios 
vesiculares. Acerca da fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica do caso 
acima, podemos afirmar que: 
I. Uma das principais consequências respiratórias da embolia pulmonar é a 
hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-perfusão. 
II. Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia, podemos citar o 
aumento da resistência vascular do pulmão, que se manifesta como hipertensão 
pulmonar aguda. 
III. Situações de embolia pulmonar podem culminar a um aumento da demanda 
metabólica pelo miocárdio, possibilitando a ocorrência de infarto agudo de 
ventrículo direito. 
 É correto o que se afirma em: 
A) I e II, apenas. 
B) I e III, apenas. 
C) I, II e III. 
D) II e III, apenas. 
 
38. Durante a realização da aula prática de farmacologia, o professor informou 
que trabalharia sobre o uso de medicamentos antihipertensivos bem como seus 
respectivos mecanismos de ação para promoção da redução da pressão arterial. 
De acordo com a Diretriz de Hipertensão de 2021, a redução da pressão arterial é 
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a primeira meta, com o objetivo maior de reduzir desfechos cardiovascular e 
mortalidade associados à hipertensão arterial. Nesse contexto analise as 
asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I - Os fármacos di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos como o nifedipino e 
diltiazem fazem parte de uma classe que bloqueiam os canais de cálcio na 
membrana das células musculares lisas das arteríolas, diminui a disponibilidade 
de cálcio no interior das células dificultando a contração muscular e, assim, 
reduzem a resistência vascular periférica por vasodilatação. 
 PORQUE 
II - A proteção cardiovascular representa um dos objetivos principais do 
tratamento anti-hipertensivo e os diuréticos reduzem a pressão arterial 
potencializando o débito cardíaco além de estimular o efluxo simpático do sistema 
nervoso central e aumentar a liberação de renina dos rins, reduzindo, assim, a 
formação de angiotensina II e a secreção de aldosterona. Acerca dessas 
asserções, assinale a opção correta. 
A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa 
correta da I. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta 
da I. 
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
39. Paciente procura atendimento médico devido quadro de dor crônica de 
membros inferiores, agudizada nos últimos dois meses. Ao exame clínico, o médico 
observa veias superficiais de diâmetro aumentado, tortuosas e com sinais 
flogísticos em algumas regiões periféricas, fazendo o diagnóstico de varizes 
superficiais de membros inferiores. Preocupado com o risco de trombose venosa 
profunda, o médico indica medidas preventivas. Relacione corretamente a medida 
profilática proposta pelo médico e o seu impacto na tríade de Virchow. 
A) Uso de antiagregante plaquetário - lesão endotelial. 
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B) Atividade física - turbilhonamento sanguíneo. 
C) Uso de meia elástica - estase sanguínea. 
D) Elevação dos membros inferiores - hipercoagulabilidade
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GABARITO 
01. D 
02. D 
03. A 
04. C 
05. D 
06. C 
07. A 
08. B 
09. D 
10. D 
11. C 
12. C 
13. D 
14. D 
15. D 
16. B 
17. C 
18. C 
19. C 
20. B 
21. C 
22. A 
23. D 
24. B 
25. C 
26. A 
27. D 
28. C 
29. A 
30. C 
31. A 
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32. B 
33. C 
34. D 
35. D 
36. B 
37. C 
38. A 
39. C 
 
2806 - 177.40.42.125 - 197.896.547-82