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Epidemiologia

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Um paciente, de 25 anos, procura atendimento médico apresentando febre alta, dor de cabeça intensa, dores musculares generalizadas, inclusive dor abdominal intensa, além de exantema cutâneo. Ele relata que os sintomas iniciaram há 3 dias. Os resultados dos exames mostraram: Prova do laço positiva. Hemograma completo: leucopenia e plaquetopenia, aumento dos índices de hematócrito, albumina sérica abaixo do valor de referência e elevação das transaminases. P.A= 120mmHg/ 80 mmHg.
Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
a) Dengue com sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de antígeno NS1 positivo.
b) Infecção pelo vírus Zika, caracterizada por febre baixa, exantema cutâneo pruriginoso e artralgias, geralmente sem alterações laboratoriais expressivas como aumento do hematócrito ou plaquetopenia significativa.
c) Febre chikungunya com quadro típico de dor muscular e cutânea, sem manifestações hematológicas relevantes.
d) Dengue clássica, com manifestações inespecíficas, que não requer cuidados adicionais além de hidratação e acompanhamento ambulatorial.

Perguntas sobre Epidemiologia

há 3 meses

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há 3 meses

Casos Clínicos e Diagnósticos Médicos

UNINASSAU RECIFE

Respostas

Ed

há 3 meses

Vamos analisar o caso: - Febre alta, dor de cabeça intensa, dores musculares generalizadas, dor abdominal intensa e exantema cutâneo. - Prova do laço positiva (sinal clássico de aumento da permeabilidade capilar na dengue). - Hemograma com leucopenia, plaquetopenia, aumento do hematócrito (sugere hemoconcentração), albumina baixa e elevação das transaminases. - Pressão arterial normal (120/80 mmHg). Esses achados são compatíveis com dengue, especialmente com sinais de alarme (dor abdominal intensa, prova do laço positiva, alterações laboratoriais como plaquetopenia e aumento do hematócrito). Analisando as alternativas: a) Dengue com sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de antígeno NS1 positivo. — CORRETA, pois o quadro clínico e laboratorial indicam dengue com sinais de alarme. b) Infecção pelo vírus Zika — Geralmente febre baixa, exantema pruriginoso, artralgias, sem alterações laboratoriais como aumento do hematócrito ou plaquetopenia significativa. Não condiz com o caso. c) Febre chikungunya — Dor muscular e cutânea, mas sem manifestações hematológicas relevantes. Não condiz com o hemograma apresentado. d) Dengue clássica, sem necessidade de cuidados adicionais — O paciente apresenta sinais de alarme, que exigem atenção maior. Resposta correta: a) Dengue com sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de antígeno NS1 positivo.

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UNINASSAU RECIFE

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Você é médico de família e comunidade e realiza uma visita domiciliar a um paciente com câncer avançado. O paciente apresenta dor crônica intensa e dificuldade para se alimentar devido à mucosite oral provocada pelo tratamento oncológico. A família demonstra preocupação com a qualidade de vida e busca orientações sobre como oferecer mais conforto em casa.
Considerando os princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa que representa a conduta mais apropriada para este cenário:
a) Encaminhar o paciente imediatamente ao pronto-socorro para avaliação especializada e suspender temporariamente a alimentação por via oral, evitando qualquer intervenção até avaliação hospitalar.
b) Reforçar com a família que a dor intensa é esperada em estágios terminais e orientar o uso de analgésicos leves, como paracetamol, e alimentação pastosa, sem necessidade de opioides neste momento.
c) Realizar encaminhamento exclusivo para equipe de oncologia, orientando a família a aguardar as condutas do especialista, pois qualquer intervenção sem avaliação do oncologista pode ser inadequada.
d) Prescrever analgésicos potentes, como morfina, de acordo com a escala analgésica da OMS para controle eficaz da dor, além de orientar a família sobre técnicas de relaxamento, respiração, e cuidados locais para alívio da mucosite oral, como uso de soluções tópicas e alimentos frios e macios.

Paciente L. M. S., 3 anos de idade, sexo masculino, pardo, é encaminhado para o Laboratório Municipal com pedido para realização de eritrograma e eletroforese de hemoglobina. A indicação se deve à anemia refratária ao tratamento medicamentoso.
I. Em relação ao eritrograma solicitado, tanto na anemia carencial por deficiência de ferro quanto na decorrente de traço talassêmico há a presença de anemia microcítica. PORQUE II. Na anemia carencial a contagem absoluta de reticulócitos está diminuída, enquanto na talassemia há reticulocitose no hemograma. A respeito dessas asserções, e da relação entre elas, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é justificativa da I.
B) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é falsa.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II não justifica a I.

A.S.P., 20 anos, reside com pais e 5 irmãos em uma casa de madeira com um único cômodo. Ele está desempregado e procurou a Unidade de Saúde da Família com queixas de tosse persistente, febre, perda de peso e dispneia há cerca de 2 meses. A dispneia, antes apenas aos esforços, agora ocorre em repouso. Relata que seu pai teve tuberculose, mas abandonou o tratamento duas vezes e atualmente está assintomático. Há 6 meses, foi solicitado o rastreio dos contatos familiares, mas nenhum compareceu para avaliação clínica ou exames. No atendimento atual, A.S.P. realizou teste rápido para COVID-19 (IgM/IgG), com resultado negativo.
Considerando os princípios da atenção integral à saúde, ética, evidência científica e singularidade do caso, assinale a alternativa mais apropriada para o manejo do paciente:
a) Durante a reavaliação do caso de A.S.P., é essencial verificar se está em uso do esquema RHZE; avaliar evolução ou regressão dos sintomas (tosse, febre, dispneia), verificar se houve recuperação ponderal, identificar efeitos adversos, revisar o plano terapêutico e os prazos e metas definidos.
b) Diante do histórico de abandono do pai, o paciente deve ser considerado assintomático até a realização de nova baciloscopia, sendo desnecessária a investigação de contatos domiciliares até confirmação laboratorial.
c) Considerando a presença de sintomas respiratórios e o histórico familiar, é recomendado aguardar o resultado de novo teste rápido para COVID-19 antes de iniciar qualquer conduta para tuberculose.
d) A abordagem adequada é encaminhar A.S.P. diretamente para internação hospitalar, pois a persistência de sintomas indica que a tuberculose já se tornou resistente, mesmo sem confirmação laboratorial.

Roberto, 65 anos, tabagista há 35 anos, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com queixas de dificuldade para engolir, fadiga mesmo após repouso, dispneia e rouquidão. Relata perda de 10 kg nos últimos três meses, sem alterações na dieta. A falta de ar piora com esforço. Foi solicitado exame de imagem, e a radiografia de tórax revelou um nódulo pulmonar de 2,8 cm. A biópsia confirmou o diagnóstico de câncer de pulmão.
Com base no quadro clínico e nos principais tipos histológicos de câncer pulmonar, assinale a alternativa correta:
a) O adenocarcinoma de pulmão ocorre principalmente em homens tabagistas e está fortemente associado à formação de cavitações pulmonares centrais. É o tipo mais agressivo, com rápida disseminação.
b) O carcinoma de pequenas células apresenta crescimento lento e costuma se restringir ao pulmão. Está associado ao tabagismo, mas raramente causa manifestações sistêmicas.
c) O carcinoma de células escamosas é mais comum em homens e está fortemente relacionado ao tabagismo. Histologicamente, apresenta queratinização, podendo formar pérolas córneas ou células com citoplasma eosinofílico.
d) O carcinoma de grandes células é o tipo mais comum entre os não tabagistas e é caracterizado pela presença de glândulas produtoras de muco e estruturas papilíferas bem definidas.

Paciente sexo masculino, 58 anos, deu entrada no Pronto Atendimento da sua cidade com desconforto torácico com dor aos pequenos esforços, dispneia, náuseas, fadiga e, por vezes, tontura. O paciente relata que há dois dias acordou na madrugada com dor precordial em aperto, de forte intensidade, com duração de aproximadamente 20 minutos, irradiação para membro superior esquerdo e dispneia. Acusou ser tabagista, não possuir alimentação balanceada e não praticante de atividade física, além de ser diagnosticado com hipertensão e fazer controle não farmacológico. Imediatamente o médico solicitou um Eletrocardiograma, onde o mesmo foi considerado não sugestivo de isquemia miocárdica aguda. Para chegar à hipótese diagnóstica, o médico solicitou marcadores bioquímicos de lesão miocárdica.
Considerando o caso apresentado, quais os principais marcadores bioquímicos a serem solicitados?
A) CPK e Ck-MB.
B) Ck-MB e Mioglobina.
C) TGO e Mioglobina
D) Troponinas e Ck-MB.

Mulher, 78 anos, em consulta ambulatorial, queixa-se de dor e lesão em maléolo lateral esquerdo. Relata início da lesão há 10 meses e desde então alternou períodos de melhora e piora da lesão. Refere que está sentindo muita dor, mesmo ao repouso e piora ao deambular. Mantém a perna em pêndulo para dormir e acorda com dor no meio da noite. Ao exame do membro inferior direito: pulso femoral amplo e os demais não palpáveis, extremidade fria, hiperemia reativa, sem edema. O membro inferior esquerdo apresentou pulso femoral fraco, sem edema e extremidades frias. Além disso, presença de lesão necrótica circular em região do meléolo esquerdo de 0,5 cm de diâmetro, sem secreção.
Diante deste caso, marque a afirmativa verdadeira.
A) A paciente apresenta uma manifestação clínica de doença arterial chamada de claudicação intermitente, caracterizada pela dor no membro inferior, em repouso, durante a noite.
B) A paciente possui características evidentes de trombose venosa profunda, caracterizada principalmente pela lesão no maléolo e ausência de pulsos nos membros inferiores.
C) A paciente apresenta características de doença arterial obstrutiva periférica, caracterizada principalmente pela lesão no maléolo, ausência de pulsos e extremidades frias.
D) A paciente possui uma alteração vascular chamada de estase venosa, caracterizada pela claudicação intermitente e lesão sem secreção e sem edema no maléolo esquerdo.

Criança de 1 mês e 15 dias de vida está sendo examinada no ambulatório de cardiologia pediátrica com história de cansaço e sudorese durante as mamadas. A mãe relata que foi auscultado sopro cardíaco na criança em consulta prévia na clínica da família. Refere que o parto foi normal, domiciliar, e que a criança nasceu em boas condições. Foi realizado o teste do pezinho, e o teste da orelhinha está agendado. Está em aleitamento materno exclusivo. Durante o exame físico atual, observa-se sopro sistólico audível nos focos da base, região axilar e interescapular. Os pulsos femorais e dos membros inferiores encontram-se bastante reduzidos em amplitude.
O diagnóstico mais provável da cardiopatia congênita dessa criança é:
a) Comunicação interventricular (CIV) restritiva.
b) Coarctação de aorta.
c) Comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum.
d) Persistência do canal arterial (PCA) com hiperfluxo pulmonar.

Um paciente, de 60 anos de idade, do sexo masculino, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com queixas de cansaço excessivo ao realizar atividades físicas leves, como caminhar por curtos períodos. Ele relata histórico familiar de doença cardiovascular e diabetes tipo 2, além de não ter tempo para se alimentar de forma saudável. Durante a consulta, o médico observa que o paciente apresenta obesidade abdominal, pressão arterial levemente elevada e exames laboratoriais revelam níveis elevados de colesterol LDL 180 mg/dl e triglicerídeos 200 mg/dl. Ao discutir a saúde cardiovascular do paciente, o médico explicou que o paciente estava passando por um processo de resposta inflamatória crônica (aterosclerose) e que seu coração estava sendo comprometido por escolhas erradas dele.
Com base no caso apresentado, é correto afirmar que a intervenção nutricional mais apropriada para reduzir o risco de aterosclerose neste paciente deve ser:
a) Recomendar o aumento do consumo de alimentos ultraprocessados ricos em ácidos graxos trans para fornecer energia rápida.
b) Orientar a redução drástica da ingestão de carboidratos, eliminando frutas e vegetais da dieta.
c) Estimular o aumento do consumo de proteínas animais e redução do consumo de gorduras monoinsaturadas.
d) Orientar o aumento do consumo de fibras alimentares.

Em uma Unidade de Saúde da Família (USF), observou-se uma dificuldade significativa na adesão ao tratamento da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) por parte de pacientes, devido às suas condições sociais e econômicas desfavoráveis. Considerando a importância de abordar as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e reconhecendo a relação entre as dificuldades de adesão ao tratamento da DAOP e as condições socioeconômicas dos pacientes,
qual das seguintes alternativas representa uma abordagem apropriada que poderia ser implementada no âmbito das políticas de abordagem a DCNT para melhorar a adesão ao tratamento da DAOP?
a) Implementar programas de incentivo financeiro condicionados unicamente ao comparecimento do paciente às consultas, sem garantia de continuidade no fornecimento de insumos ou medicações.
b) Priorizar campanhas massivas de comunicação em mídias sociais e rádios locais, reforçando mensagens sobre o risco cardiovascular e a importância da adesão, sem alterações nas estratégias de acesso ao tratamento.
c) Ampliar exclusivamente a oferta de consultas com especialistas vasculares em nível terciário, com ênfase em procedimentos invasivos como estratégia de primeira linha para manejo da DAOP.
D) Fornecer gratuitamente medicamentos e dispositivos médicos necessários para o tratamento da DAOP, garantindo que a falta de recursos financeiros não seja um obstáculo à adesão.