Avaliação I - imunologia e hematologia clinica (1)

Prévia do material em texto

Prova Impressa
GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1600741)
Peso da Avaliação 1,50
Prova 120867717
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Considere o caso hipotético a seguir:
Uma paciente de 48 anos, em tratamento quimioterápico para o câncer de mama, apresentou um 
quadro de neutropenia severa (redução drástica da contagem absoluta de neutrófilos) associada a 
episódios de febre. Para reverter essa condição e mitigar o risco de infecções oportunistas, a equipe de 
oncologia prescreveu o uso de Filgrastim, um medicamento que atua como fator estimulador da 
medula óssea. Após alguns dias de tratamento, um hemograma de controle foi realizado. O laudo do 
leucograma evidenciou uma rápida elevação na contagem global de glóbulos brancos, com expressiva 
neutrofilia e presença de desvio à esquerda. Na hematoscopia, o analista clínico relatou a presença 
marcante de granulações tóxicas e de corpúsculos de Döhle no citoplasma dos neutrófilos. Diante 
desse cenário complexo, o profissional de saúde deve interpretar analiticamente a correlação clínico-
laboratorial para compreender a origem fisiopatológica dessas alterações.
Considerando o caso clínico descrito, a fisiologia da linhagem branca e a interpretação das alterações 
morfológicas dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. A medicação estimula a proliferação da linhagem mieloide. 
II. O desvio à esquerda indica uma falha genética celular irreversível. 
III. As granulações tóxicas refletem a retenção citoplasmática de grânulos primários. 
IV. Os corpúsculos de Döhle surgem como consequência da liquefação do retículo endoplasmático.
É correto o que se afirma em:
A I, III e IV, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, II, III e IV.
Considere o caso hipotético a seguir: 
 VOLTAR
A+Aumentar, FonteAlterar modo de visualização
1
2
Um paciente do sexo masculino, de 52 anos, procura atendimento ambulatorial relatando fadiga 
progressiva aos pequenos esforços, fraqueza, irritabilidade e palidez cutânea que se agravaram nos 
últimos meses. Durante a anamnese, o paciente relata ter sido diagnosticado com uma úlcera péptica 
há cerca de um ano, apresentando episódios recorrentes de sangramento gastrointestinal, mas que 
abandonou o tratamento medicamentoso. O médico solicita um hemograma completo, que revela os 
seguintes resultados na série vermelha:
- Hemoglobina: 9,8 g/dL (Valor de referência: 13,0 a 17,0 g/dL).
- VCM (Volume Corpuscular Médio): 74 fL (Valor de referência: 80 a 100 fL).
- HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 24 pg (Valor de referência: 27 a 33 pg).
- RDW (Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos): 16,5% (Valor de referência: 11,5% a 
14,0%).
Ao realizar a hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico precisa interpretar essas 
alterações quantitativas para compreender as modificações morfológicas e a etiologia do quadro do 
paciente.
Com base na interpretação dos índices hematimétricos apresentados e na correlação com a história 
clínica do paciente, assinale a alternativa correta:
A A redução do VCM e do HCM aponta para uma alteração estrutural na membrana das hemácias,
o que leva à hemólise precoce no baço e justifica a fadiga relatada.
B
O quadro laboratorial reflete uma anemia normocítica e normocrômica, indicando que a medula
óssea está compensando a perda sanguínea aguda, mantendo o tamanho e a coloração das células
normais.
C O perfil hematimétrico caracteriza uma talassemia major recém-desenvolvida, na qual a medula
óssea produz hemácias de tamanho reduzido e pálidas em resposta ao estresse da úlcera.
D O aumento do RDW associado à redução do VCM sugere uma anemia megaloblástica, resultante
da dificuldade de síntese de DNA devido à deficiência de vitamina B12.
E
Os resultados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, associada à anisocitose, quadro
característico da deficiência de ferro secundária à perda crônica de sangue pelo trato
gastrointestinal.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 42 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de 
choque séptico de origem urinária, apresenta um leucograma com contagem global de 22.000/mm³ 
(leucocitose). Na análise da morfologia dos neutrófilos, o analista clínico observa a presença 
marcante de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas no citoplasma dessas células.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
3
I. A identificação de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas nos neutrófilos desse paciente indica 
uma maturação celular acelerada e um estado de estresse metabólico da medula óssea.
PORQUE
II. Essas alterações morfológicas qualitativas surgem quando o tempo de maturação dos neutrófilos na 
medula óssea é encurtado para atender a uma alta demanda periférica causada por um processo 
inflamatório ou infeccioso grave.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são falsas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 45 anos, em tratamento quimioterápico para carcinoma de cólon, apresenta quadro de 
febre persistente e prostração. O hemograma revela uma contagem global de leucócitos de 1.200/mm³ 
(leucopenia), com uma contagem absoluta de neutrófilos segmentados de 450/mm³ (neutropenia 
grave). Durante a análise citológica, observa-se ausência de formas jovens.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O paciente apresenta um risco elevado para infecções oportunistas graves, sendo a monitorização 
rigorosa da contagem de neutrófilos essencial para a segurança do manejo clínico.
PORQUE
II. Os neutrófilos constituem a primeira linha de defesa celular contra agentes infecciosos, e a redução 
drástica de sua produção pela medula óssea compromete a resposta inflamatória e a fagocitose.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 42 anos deu entrada no ambulatório de hematologia queixando-se de aparecimento de 
manchas roxas pelo corpo (equimoses) e episódios frequentes de sangramento gengival espontâneo. O 
hemograma revelou uma queda acentuada e perigosa no número de plaquetas circulantes 
(trombocitopenia severa), mantendo as contagens de hemácias e leucócitos dentro da normalidade. 
Para investigar o funcionamento da produção celular e confirmar a causa primária dessa alteração, o 
médico hematologista solicitou um mielograma, que é o exame de aspiração da medula óssea. Diante 
desse quadro laboratorial, o profissional de saúde deve deduzir a resposta fisiológica do tecido 
hematopoiético.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na avaliação microscópica do aspirado de medula óssea (mielograma) desse paciente, o analista 
clínico deve deduzir logicamente o encontro de uma elevada proliferação de megacariócitos em 
estágio de maturação.
PORQUE
II. Para compensar a baixa drástica na contagem de plaquetas circulantes e tentar restabelecer a 
homeostase do organismo, ocorre um estímulo nas células progenitoras da linhagem mieloide para 
formarem células gigantes que liberarão fragmentos de citoplasma.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserçãoI é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Uma paciente de 24 anos procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde relatando cansaço 
extremo, fraqueza contínua, tonturas ao levantar-se e palidez cutânea. Durante a anamnese, o médico 
5
6
identifica que a paciente possui um histórico de dieta extremamente restritiva e pobre em fontes de 
ferro há mais de dois anos.
O hemograma solicitado revela os seguintes parâmetros no eritrograma:
- Hemoglobina: 8,2 g/dL (Valor de referência: 12,0 a 15,5 g/dL).
- VCM (Volume Corpuscular Médio): 68 fL (Valor de referência: 80 a 100 fL).
- HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 22 pg (Valor de referência: 27 a 33 pg).
O analista clínico precisa correlacionar a deficiência nutricional descrita com as alterações 
morfológicas que ocorrem no interior da medula óssea durante o processo de eritropoiese.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A medula óssea da paciente está produzindo e liberando macrócitos para a circulação periférica, 
visando compensar o baixo transporte de oxigênio causado pela restrição alimentar.
PORQUE
II. O ferro é um mineral essencial para a síntese do ácido desoxirribonucleico (DNA) celular, e a sua 
ausência impede a correta divisão do núcleo dos eritroblastos, gerando o tamanho anormal e a palidez 
das hemácias.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, submetido a uma cirurgia bariátrica há quatro anos e que 
não realizou o acompanhamento nutricional e a suplementação vitamínica de forma contínua, procura 
a Unidade Básica de Saúde. Ele queixa-se de fadiga extrema, palpitações, palidez e formigamento 
persistente nas mãos e nos pés. O médico solicita um hemograma completo para investigação. O 
laudo laboratorial revela uma dosagem de hemoglobina de 9,0 g/dL (confirmando o quadro de 
anemia) e um Volume Corpuscular Médio (VCM) significativamente elevado, marcando 118 fL (valor 
de referência: 80 a 100 fL). Na hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico relata a 
presença acentuada de macrócitos. 
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A medula óssea do paciente está produzindo precursores eritroides anormais (megaloblastos), o que 
justifica a liberação de hemácias com volume e tamanho aumentados na circulação.
7
PORQUE
II. O histórico de cirurgia bariátrica dificulta a absorção de nutrientes essenciais, como a vitamina 
B12, resultando em alterações na síntese de DNA que impedem a divisão celular correta durante a 
maturação dos eritroblastos.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente do sexo masculino, de 45 anos, procura um ambulatório médico relatando febre baixa e 
persistente, sudorese noturna, tosse crônica e perda de peso não intencional nos últimos dois meses. O 
médico, suspeitando de um quadro de infecção crônica, como a tuberculose, solicita uma série de 
exames, incluindo um hemograma completo. O laudo do leucograma revela uma leve leucocitose. Ao 
realizar a fórmula leucocitária, o analista clínico constata uma contagem absoluta de 1.600 células/µL 
de uma subpopulação celular específica (valor de referência: até cerca de 800 a 1.000 células/µL, 
dependendo do laboratório). Durante a avaliação microscópica (hematoscopia), o profissional 
descreve essas células como as maiores do esfregaço sanguíneo, possuindo um núcleo irregular, 
frequentemente com formato de rim ou ferradura, e cromatina delicada. O citoplasma apresenta uma 
coloração azul-acinzentada, com uma granulação extremamente fina que confere à célula uma 
aparência de "vidro fosco". Diante desse cenário, a equipe de saúde deve interpretar as características 
morfológicas para identificar a linhagem celular e compreender o seu papel na defesa do organismo 
do paciente.
Considerando a apresentação clínica, os dados quantitativos do leucograma e a descrição morfológica 
das células no esfregaço sanguíneo, assinale a alternativa correta que interpreta fisiopatologicamente 
esse achado:
A
A alteração descrita corresponde ao desvio à esquerda da série neutrofílica, evidenciando a
liberação de bastonetes com núcleo irregular para conter rapidamente um processo infeccioso
agudo, independentemente da causa.
B
As células descritas correspondem aos linfócitos atípicos, que assumem o formato de ferradura e
a aparência de "vidro fosco" como resposta a infecções virais agudas, indicando um quadro
sistêmico de imunodeficiência severa.
8
C
A morfologia e a contagem indicam uma basofilia adquirida, comum em pacientes com febre
prolongada, em que a granulação fina e acinzentada atua na liberação sistêmica de histamina para
mediar a inflamação.
D
O quadro laboratorial caracteriza uma eosinofilia reacional, na qual a medula óssea libera formas
jovens de granulócitos com citoplasma azul-acinzentado para combater a inflamação pulmonar
crônica e neutralizar bactérias.
E
O achado descreve a presença de monócitos, e a monocitose observada é uma resposta reacional
do organismo frente a infecções crônicas, devido à alta capacidade fagocitária que essas células
exercem nos tecidos afetados.
Considere o caso hipotético a seguir:
Uma paciente de 19 anos comparece ao ambulatório da universidade relatando fadiga extrema há duas 
semanas, febre persistente, dor de garganta acentuada e aumento dos linfonodos na região do pescoço 
(linfadenopatia cervical). O médico plantonista solicita um hemograma completo para auxiliar na 
elucidação diagnóstica. Ao analisar o leucograma, o biomédico constata uma contagem global de 
15.000 leucócitos/µL (indicando leve leucocitose). Na avaliação da fórmula leucocitária, observa-se 
que os neutrófilos estão em níveis absolutos normais, mas há uma expressiva linfocitose (aumento do 
número de linfócitos). Durante a hematoscopia (avaliação microscópica do esfregaço sanguíneo), o 
analista relata a presença significativa de "linfócitos atípicos", descrevendo-os como células de 
tamanho aumentado, cromatina mais frouxa e citoplasma abundante com basofilia periférica (aspecto 
esparramado). 
Considerando o caso clínico descrito, o perfil leucocitário e as características morfológicas das células 
encontradas no esfregaço sanguíneo, assinale a alternativa correta sobre a interpretação 
fisiopatológica desse quadro:
A
As alterações descritas na série branca são patognomônicas de uma infecção parasitária por
helmintos, situação em que os linfócitos adquirem basofilia periférica com o objetivo de liberar
grandes quantidades de histamina.
B
O quadro laboratorial aponta para uma infecção bacteriana aguda, uma vez que a elevação de
linfócitos e suas alterações morfológicas refletem a intensa fagocitose de bactérias piogênicas nos
tecidos periféricos.
C
A linfocitose apresentada pela paciente é uma alteração quantitativaexclusiva de reações
alérgicas sistêmicas, nas quais os linfócitos maduros atuam como a principal e primeira linha de
defesa contra alérgenos inalatórios.
D
A presença de linfócitos atípicos indica uma falha genética irreversível na medula óssea,
caracterizando um quadro de imunodeficiência severa e a incapacidade total do organismo de
combater o agente agressor.
9
E
O achado de linfocitose acompanhada de linfócitos atípicos sugere uma forte resposta
imunológica contra uma infecção de origem viral, como a mononucleose, na qual as células de
defesa sofrem alterações morfológicas reativas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 28 anos, com histórico de asma brônquica, apresenta-se à clínica com exacerbação de 
sintomas respiratórios e prurido cutâneo após exposição a alérgenos ambientais. O hemograma revela 
uma contagem global de leucócitos dentro da normalidade, porém, a contagem diferencial indica uma 
taxa de 12% de eosinófilos (Eosinofilia).
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A presença de eosinofilia acentuada no leucograma desse paciente é um indicativo direto de que o 
organismo está combatendo uma infecção de origem bacteriana aguda.
PORQUE
II. Os eosinófilos são granulócitos que possuem grânulos citoplasmáticos ricos em proteínas 
citotóxicas e enzimas, cuja liberação é estimulada principalmente por processos alérgicos e 
infestações parasitárias.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
10
Imprimir