GECA E DESIDRATACAO pdf

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GECA E DESIDRATAÇÃO 
Internos: Matheus Henrique Silva e Juliana Valverde.
0rientadora: Dra. Flávia Godoy Castelo.
Introdução
Diarreia aguda: 
Morbimortalidade em crianças 30 DIAS: crônica
SINTOMAS ASSOCIADOS 
-náuseas
-vômitos
-febre
-dor abdominal
-presença de muco e sangue
(disenteria)
DIARREIA AGUDA: CAUSAS INFECCIOSAS E NÃO
INFECCIOSAS
INFECCIOSAS: vírus, bactérias e os protozoários.
ETIOPATOGENIA
Aleitamento materno exclusivo: reflexo gastrocólico --> padrão de evacuação com
fezes semilíquidas e às vezes apresentam muco em pequena quantidade não é
considerado diarréia. 
“Diarréia da fome”: pacientes desnutridos --> eliminação de fezes amolecidas,
esverdeadas, de pequeno volume, resultando de descamação celular e muco
intestinal.
Principal causa de diarreia aguda: Rotavírus,
sendo o agente mais frequente de diarreia
grave em crianças danos diretos no epitélio
intestinal --> diarreia
ETIOPATOGENIA
Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli
enterohemorrágica, E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa18, Aeromonas,
Pleisiomonas, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni...
Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora
 
Fungos – Candida albicans
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
Quadros leves: não são indicados
Casos moderados de difícil abordagem ou nos quadros graves: Podem ser úteis
O leucograma pode mostrar leucocitose com desvio à esquerda.
Exames que podem ser solicitados: ionograma; gasometria; pesquisa de
leucócitos, sangue, parasitos e substâncias redutoras nas fezes.
Causas etiológicas: parasitológicos de fezes, coprocultura e pesquisa de
vírus. 
EXAMES
LABORATORIAIS
1. Anamnese
Há quantos dias a criança está com diarreia?
Quantas evacuações por dia?
Há sangue nas fezes?
Há vômitos? Quantas vezes ao dia?
Teve febre? Qual a temperatura?
O que ela comeu antes e durante a diarreia?
O que e quanto está bebendo?
Tomou algum medicamento? Qual?
As vacinas estão em dia?
Alguém em casa ou na escola também tem
diarreia?
Está urinando normalmente?
Qual era o peso recente?
Desidratação
2. Exame Físico
Estado de hidratação: avaliar olhos, lágrimas,
sede, prega cutânea, pulso e enchimento
capilar.
Estado geral: nível de alerta (ativo, irritável,
letárgico).
Capacidade de beber líquidos.
Avaliação nutricional: peso e sinais de
desnutrição.
3. Classificação da Desidratação (pela perda de
peso)
Leve: perda 10% (> 100 mL/kg).
Desidratação
4. Critérios de Maior Risco
Idade 8
episódios/dia).
Pais relatam sinais de desidratação.
Desidratação
Plano APlano A
1) Oferecer ou ingerir mais líquido que o habitual para prevenir a desidratação.
2) Manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição.
3) Se o paciente não melhorar em dois dias ou se apresentar qualquer sinais de piora
levá-lo imediatamente ao serviço de saúde.
4) Orientar o paciente ou acompanhante.
5) Administrar zinco uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias
Plano B
1) Administrar solução de reidratação oral (SRO).
2) Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo os sinais indicados no quadro de
avaliação do estado de hidratação.
3) Durante a permanência do paciente ou acompanhante no serviço de saúde, orientar aos
sinais de alarme, preparação do SRO e medidas de higiene.
Plano C
Plano C
Tratamento medicamentoso
Antipiréticos: estão indicados nos casos de febre e dor (dipirona ou
paracetamol).
 Antiemético: Apenas deve ser usado se o paciente apresentar vômitos
persistentes. 
Antibióticos: Devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue
(disenteria) e comprometimento do estado geral ou em caso de cólera
grave. Em outras condições, os antibióticos são ineficazes, causam
resistência antimicrobiana e, portanto, não devem ser prescritos.
Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso
Antiparasitários
Devem ser usados somente para: 
Amebíase ->metronidazol 50mg/kg/dia 3x/dia por 10 dias. 
Giardíase, quando a diarreia durar 14 dias ou mais ->
metronidazol 15 mg/kg/dia 3x/dia por 5 dias.
Tratamento medicamentoso
Probióticos
Três cepas e uma mistura de duas cepas foram recomendadas no
tratamento da diarreia aguda de acordo com a ESPGHAN 2022 e
2023: 
Saccharomyces boulardii : na dose de 250–750mg/dia, por 5 a 7
dias
 Lacticaseibacillus rhamnosus : na dose de ≥1010 unidades
formadoras de colônia (UFC) /dia, por 5 a 7 dias
 Limosilactobacillus reuteri : doses diárias 1×108 a 4×108 UFC, por 5
a 7 dias
 L. rhamnosus: dose de 106 UFC de cada cepa duas vezes ao dia por 5
dias.
As cepas testadas reduzem, em média, um dia da duração de diarreia.
Bibliografia 
Guia Prático de Atualização SBP, No 1, Março de 2017, Departamento Científico de
Gastroenterologia - Diarreia aguda: diagnóstico e tratamento.
Guia Prático de Atualização SBP , No 74, 06 de Junho de 2023 , Departamento Científico
de Gastroenterologia (gestão 2022-2024) - Diarreia Aguda Infecciosa
OBRIGADO (A)!