Questões repetidas

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CADERNO DE QUESTÕES REPETIDAS – CLÍNICA MÉDICA B 
Transcrição literal das questões identificadas nas provas/devolutivas anexadas 
Critério: foram incluídas as questões identificadas na análise dos anexos como 
repetidas/recorrentes dentro dos 12 temas de Clínica Médica B. O texto abaixo preserva a 
redação encontrada nos arquivos, inclusive grafias e formulações das alternativas. Quando a 
própria devolutiva marca a alternativa correta, ela foi mantida como “CORRETA”. 
1. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( AFYA PALMAS) Um paciente masculino de 45 anos, etilista crônico, é admitido no pronto-
socorro com quadro de hematêmese volumosa, dor abdominal difusa e sinais de choque 
hipovolêmico (hipotensão arterial, taquicardia, extremidades frias e confusão mental). O exame 
físico revela palidez cutânea e sinais de estigmas hepáticos, como telangiectasias e 
ginecomastia. Ele relata episódios recorrentes de dor abdominal nos últimos meses e distensão 
abdominal. Na admissão, o paciente é estabilizado com reposição volêmica inicial, o que resulta 
em melhora temporária dos sinais vitais. 
 
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para determinar a causa da doença em 
questão? 
A) (CORRETA) Realização de endoscopia digestiva alta (EDA) para visualização direta do 
trato gastrointestinal superior e identificação da fonte do sangramento. 
B) Realização de um estudo cintilográfico de hemorragia digestiva para localizar o sítio do 
sangramento de forma não invasiva. 
C) Solicitação de radiografia de abdome em posição ortostática para avaliar a presença de 
pneumoperitônio e sugerir perfuração gastrointestinal. 
D) Solicitação de uma tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste para 
identificar possíveis lesões hepáticas e outras causas intra-abdominais de hemorragia. 
2. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA / ÚLCERA SANGRANTE 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( BANCO AFYA) Maria, 55 anos, com histórico de uso prolongado de anti-inflamatórios não 
esteróides (AINEs) para artrite reumatóide, apresenta-se com sintomas de hematêmese e 
melena. Ela está taquicárdica, hipotensa e queixa-se de fraqueza e vertigem. O exame físico 
revela palidez e sinais de hipotensão ortostática. A endoscopia digestiva alta revelou uma 
úlcera gástrica sangrante. 
 
Qual a conduta terapêutica adequada para a paciente Maria? 
3. ANEMIAS 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( FIPGUANAMBI) Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de insuficiência renal crônica em 
estágio final, em hemodiálise há 5 anos, apresenta queixa de fadiga, dispneia aos moderados 
esforços e palpitações. Exames laboratoriais revelam anemia, com hemoglobina de 9,0 g/dL, 
hematócrito de 32%, VCM de 83 fL, RDW de 13%, ferritina 250mg/dl. 
 
A partir da analise do caso, qual das opções a seguir melhor explica o quadro clínico e 
laboratorial desse paciente? 
A) (CORRETA) Os sintomas são característicos de anemia que neste caso é multifatorial, 
por estar relacionada a uma doença crônica, inflamação crônica e deficiência de 
eritropoietina, necessitando de tratamento individualizado. 
B) A etiologia da anemia é provavelmente uma hemorragia oculta, justificando a necessidade 
de investigação adicional para identificar a fonte sangrante, levando a sintomas típicos de 
anemia microcítica. 
C) A anemia é decorrente da doença renal crônica, com deficiência de ácido fólico, que leva 
as alterações hematológicas apresentadas, não necessitando de tratamento específico, a 
menos que os sintomas se agravem. 
D) Os sintomas e a anemia provavelmente são causados por deficiência de vitamina B12, 
comum em pacientes em hemodiálise, e o tratamento deve ser iniciado com reposição 
imediata da vitamina e orientações alimentares. 
4. DRGE / DISPEPSIA 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( FMIT) Paciente do sexo masculino, 32 anos, procura atendimento médico queixando-se de 
desconforto na região superior do abdome, associado à sensação de distensão abdominal, 
plenitude pós prandial, eructação e disfagia para sólidos. Relata que os sintomas são de longa 
data e que pioram quando se encontra em período de maior estresse emocional. Nega perda 
ponderal no período. 
 
Sobre o caso clínico, qual dos itens relatados mostra necessidade de investigação invasiva com 
realização de Endoscopia Digestiva Alta? 
A) Sensação de distensão abdominal 
B) Idade do paciente 
C) Piora com estresse emocional 
D) (CORRETA) Disfagia para sólidos 
5. NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS – LEUCEMIA 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( UNIGRANRIO BARRA) Mulher de 24 anos apresenta fadiga há 2 meses com piora 
progressiva. Há 3 dias apresentando febre, procura a emergência. Ao exame físico, hipocorada 
++/4+, ausculta cardíaca e respiratória normais. Linfonodomegalias cervicais indolores. Pressão 
arterial 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, saturação de O2 97%, equimoses em 
membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina de 9,5g/dl, hematócrito de 30%, 
hemácias normocíticas e normocrômicas. Os leucócitos estão em 15.000 as custas de 10% de 
segmentados, 40% de linfócitos, 45% de blastos e 48.0000 de plaquetas. Qual é a hipótese 
diagnóstica mais provável para este paciente e qual exame confirmatório deve ser realizado? 
A) Síndrome de Evans; Teste de Coombs. 
B) Tuberculose ganglionar, biópsia linfonodal. 
C) Mononucleose Infecciosa; sorologia para EBV. 
D) (CORRETA) Leucemia Linfocítica Aguda; Imunofenotipagem. 
6. TVP / TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( UNIPTAN) Paciente de 60 anos, com histórico de imobilização prolongada após cirurgia 
ortopédica, apresenta-se ao consultório com queixas de dor e edema na perna direita. Ele 
também relata falta de ar súbita e dor torácica. No exame físico, observam-se sinais de Homan 
positivo e edema unilateral. 
 
Indique a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada para investigar a presença de 
tromboembolismo pulmonar (TEP) neste paciente. 
A) (CORRETA) Tomografia Computadorizada (TC) de tórax com contraste. Método de 
escolha para diagnosticar tromboembolismo pulmonar (TEP) e visualizar trombos nos vasos 
pulmonares. 
B) Exame de sangue para D-dímero. Pode ser útil na exclusão de TEP, mas não é 
suficientemente específico para confirmar o diagnóstico. Utilizado frequentemente como 
teste de triagem. 
C) Radiografia de tórax. Utilizada para excluir outras causas de dor torácica e falta de ar, 
mas não é específica para diagnóstico de TEP. 
D) Ultrassonografia venosa da perna direita. Utilizada para confirmar a presença de 
trombose venosa profunda (TVP), que pode ser uma causa subjacente de TEP. 
7. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( FMIT) Paciente de 68 anos, quadro de Insuficiência Cardíaca secundário a hipertensão, 
apresenta Ecocardiograma transtorácico com FEVE=38%, em tratamento clínico otimizado. 
Admitido no pronto socorro com quadro de descompensação da patologia de base, 
apresentando dispneia NYHA 3-4, edema de MMII, ortopneia e turgência jugular. Exame físico 
com perfusão periférica adequada, PA=120x70mmHg, FC=68bpm, Ausculta respiratórioa com 
estertores bibasais, SAO2=92% (AA). Laboratório demonstra elevação da Ureia e Creatinina 
(Ur=180mg/dL e Cr=2,1 mg/dL), além de K=5,7mEq/L. 
 
Sobre o tratamento do paciente em questão, assinale a alternativa correta: 
A) O inibidor de SLGT2 deve ser mantido independente do valor do clearence de creatinina 
B) Diante da descompensação clínica em perfil hemodinâmico B, devemos suspender 
completamente o betabloqueador 
C) A espironolactona deve ser mantida nesse caso devido aos sinais de congestão sistêmica 
D) (CORRETA) Devemos trocar o uso de IECA/BRA para esquemade associação de 
hidralazina com nitrato. 
8. ARTRITE REUMATOIDE 
Fonte: Devolutiva CM - Rotação 2 - Etapa de Recursos - Tipo 04.pdf 
( UNIREDENTOR) Uma mulher de 45 anos, previamente diagnosticada com artrite reumatoide 
(AR), refere piora da dor e edema nas articulações das mãos e punhos nos últimos 3 meses, 
apesar do uso regular de metotrexato (15 mg/semana). Relata fadiga significativa e rigidez 
matinal prolongada. Ao exame físico, há sinais de sinovite em articulações metacarpofalângicas 
(MCF) e punhos. Seu hemograma mostra anemia leve, e a dosagem de PCR está elevada. A 
paciente também se queixa de sintomas gastrointestinais associados ao uso de metotrexato, 
como náusea. 
 
Diante desse cenário, qual seria a conduta mais adequada para o manejo do caso? 
A) Tratar a anemia com suplementação de ferro e monitorar os sintomas articulares, sem 
mudanças na medicação atual. 
B) (CORRETA) Adicionar um agente biológico (como inibidores de TNF-α) ao esquema 
terapêutico, mantendo o metotrexato. 
C) Substituir o metotrexato por prednisona em doses baixas, ajustando conforme a resposta 
clínica. 
D) Aumentar a dose de metotrexato para 25 mg/semana e monitorar a resposta ao 
tratamento. 
9. HIPERTENSÃO ARTERIAL / EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA 
Fonte: Devolutiva CM - Caderno 01 - Rotação III.pdf 
( FASAVIC) Uma mulher de 55 anos com histórico de hipertensão arterial sistêmica mal 
controlada chega ao pronto-socorro apresentando cefaleia intensa, visão embaçada e confusão 
mental. A aferição da pressão arterial revela 220/120 mmHg. O exame físico mostra também 
alterações neurológicas focais. A tomografia computadorizada de crânio não indica hemorragia 
intracraniana. Imediatamente, inicia-se o tratamento com medicação intravenosa. 
 
Considerando a apresentação clínica, é correto afirmar que a alternativa abaixo que indica a 
intervenção terapêutica inicial mais adequada é: 
A) Captopril oral 
B) Metoprolol venoso 
C) Clonidina oral 
D) (CORRETA) Nitroprussiato de sódio venoso 
10. PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 
Fonte: Devolutiva CM - Caderno 01 - Rotação III.pdf 
(FMIT) Paciente de 60 anos, sexo masculino, atendido em unidade de Pronto Atendimento com 
queixa de 5 dias de evolução de tosse com expectoração clara associada à dispneia e febre 
não aferida. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em tratamento regular. Exame 
físico: paciente corado, hidratado, lúcido e orientado, sem déficit motor focal. PA=125x82 
mmHg, FC=76 bpm, FR=16 irpm, ausculta respiratória com estertores em base de pulmão 
direito. Exames complementares com discreta leucocitose, sem anemia. Cr=1,1 mg/dL e Ur=35 
mg/dL, K=4,1 mg/dL. Radiografia de tórax com opacidade alveolar em base direita. 
 
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa CORRETA: 
A) Trata-se de caso de Pneumonia Hospitalar, devemos iniciar Meropenem + Vancomicina e 
o tratamento deve ser internado 
B) (CORRETA) Trata-se de caso de Pneumonia Adquirida na Comunidade, devemos iniciar 
Amoxacilina + Clavulonato e o tratamento pode ser ambulatorial 
C) Trata-se de caso de Pneumonia Adquirida na Comunidade, devemos iniciar Ceftriaxona + 
Clarotromicina e o tratamento deve ser internado 
D) Trata-se de caso de Pneumonia Adquirida na Comunidade, devemos iniciar Levofloxacino 
e o tratamento deve ser internado 
11. DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL – RETOCOLITE ULCERATIVA 
Fonte: Devolutiva CM - Caderno 01 - Rotação III.pdf 
Exames laboratoriais feitos pelo paciente há um mês evidenciaram: 
Hemoglobina - 10,5g/dL VR: 14-18g/dL) 
Volume Corpuscular Médio - 70fL (VR: 80-100fL) 
Hemoglobina Corpuscular Média 25g/dL (VR: 32-36g/dL) 
Leucócitos 7.000mm3 
Plaquetas.160.000µl (VR: 150.000-400.000µl) 
VHS.35mm/1h (VR: até 25mm/1h) 
Proteína C Reativa.15mg/L (VR: até 0,8mg/L) 
p-ANCA.Reagente 
Ao exame de fezes, não apresentou evidência de Entamoeba Hystolitica ou de Giardia Lamblia, 
mas percebeu-se elevação da Calprotectina. 
O Enema Opacosolicitado evidenciou encurtamento do cólon, estenoses, perda das 
haustrações, íleodistal dilatado com padrão granular mucoso e anormalidade valvar retal. 
Exame de Endoscopia Digestiva Alta não evidenciou alterações. 
O Exame de Colonoscopia obteve o seguinte parecer: Foram encontrados exsudato 
fribinomucoide, erosões, ulcerações superficiais, padrão vascular anormal, perda de 
haustrações, mucosa atrófica e pseudopólipos. 
Biópsia realizada não apresentou alterações significativas. 
 
Frente a tal quadro qual a sua hipótese diagnóstica: 
A) Parasitose Intestinal 
B) Doença de Crohn 
C) Câncer de Cólon 
D) (CORRETA) Retocolite Ulcerativa 
12. TUBERCULOSE – POPULAÇÕES VULNERÁVEIS 
Fonte: 2-COMPILADO DE ASSUNTOS REPETIDOS.pdf 
64ª QUESTÃO Enunciado: De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da 
Tuberculose no Brasil, publicado pelo Ministério da Saúde em 2019, qual é a afirmativa correta 
sobre a aplicabilidade da Política de Saúde voltada à população privada de liberdade e/ou 
população vulnerável nas ações de prevenção, diagnóstico e tratamento da Tuberculose? 
A) A Política de Saúde voltada à População privada de liberdade/População vulnerável não 
tem relação com a Tuberculose, pois essa doença afeta apenas indivíduos saudáveis. 
B) A Política de Saúde voltada à População privada de liberdade/População vulnerável é 
aplicável apenas em casos de Tuberculose avançada, quando o paciente já apresenta 
sintomas graves. 
C) (CORRETA) A Política de Saúde voltada à População privada de liberdade/População 
vulnerável é fundamental para prevenir, diagnosticar e tratar a Tuberculose, pois a doença é 
mais comum em ambientes com condições precárias de higiene e saúde. 
D) A Política de Saúde voltada à População privada de liberdade/População vulnerável é 
aplicável apenas em casos de Tuberculose pulmonar, que é a forma mais comum da 
doença. 
E) A Política de Saúde voltada à População privada de liberdade/População vulnerável é 
fundamental pensando apenas no nível da promoção à saúde voltada à Tuberculose, pois a 
doença exige nível de atenção terciária. 
13. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA – PADRÃO RECORRENTE 
Fonte: 2-COMPILADO DE ASSUNTOS REPETIDOS.pdf 
101ª QUESTÃO Enunciado: Um menino de 8 anos tem apresentado cansaço excessivo e 
palidez há cerca de duas semanas. Sua mãe notou aumento no tamanho dos gânglios do 
pescoço e sangramentos gengivais. Não possui comorbidades. O exame físico revelou palidez 
cutânea e aumento dos linfonodos no pescoço e axilas. Os resultados dos exames de sangue 
mostraram anemia e leucocitose com desvio para a esquerda. O hemograma indicou a 
presença de blastos imaturos no sangue periférico. O diagnóstico provável e a conduta para o 
caso são, respectivamente: 
A) linfoma e cirurgia. 
B) linfoma e radioterapia. 
C) (CORRETA) leucemia linfoblástica aguda e quimioterapia. 
D) leucemia mieloide aguda e imunoterapia. 
E) leucemia mieloide crônica e terapia-alvo. 
Observação: Algumas provas antigas anexadas são digitalizações sem camada textual 
integral. Por isso, o caderno preserva integralmente as questões cuja redação pôde ser 
recuperada com segurança dos arquivos e devolutivas disponíveis, sem completar trechos 
ausentes por conhecimento externo.