Hemoglobinopatias

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Hemoglobinopatias
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Questão 1 Traço f alcêmico Herança genética das hemoglobinopatias S Introdução à anemia f alcif orme
Assinale a alternativa correta em relação à doença falciforme:
A A doença falciforme é uma doença genética autossômica dominante causada por uma mutação simples do
códon 6 do gene ß- globina, resultando na substituição da valina pela glutamina.
B A característica clínica da doença falciforme inclui episódios de dor aguda, porém eles não estão relacionados às
causas de internação desses pacientes.
C A doença falciforme é uma doença genética autossômica recessiva causada por uma mutação simples do códon
6 do gene ß- globina, resultando na substituição da glutamina pela valina.
D O traço falcêmico é uma condição maligna que deixa o paciente mais vulnerável às infecções.
4000216570
Questão 2 Síndrome torácica aguda
Quanto ao principal fator desencadeante de Síndrome Torácica Aguda, em crianças portadoras de doença falciforme,
assinale a alternativa correta:
A Trauma.
B Infecção.
C Suspensão da hidroxiureia.
D Anemia.
4000216564
Questão 3 Def iciência de ácido f ólico Diagnóstico da anemia f erropriva Def inição das síndromes talassêmicas
No diagnóstico diferencial das anemias, o Volume Corpuscular Médio (VCM) colabora na avaliação etiológica. Considere
as alternativas e escolha a alternativa incorreta:
A A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia na população geral e costuma cursar com redução do
VCM.
B Talassemia menor é diagnósticos diferencial de microcitose (VCM reduzido).
C A anemia por deficiência de vitamina B12 tem como principal causa a anemia perniciosa e cursa comumente com
VCM aumentado.
D A avaliação de doenças crônicas e de perda sanguíneas como hipermenorreia ou sintomas de sangramento
digestivo são importantes na investigação etiológica das anemias com VCM normal.
E A deficiência de ácido fólico, além de anemia megaloblástica, causa alterações neurológicas periféricas e é uma
causa potencialmente reversível de perda cognitiva.
4000215860
Questão 4 Quadro clínico da anemia f alcif orme
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/1702ce09-6236-4b4c-b437-c4cac5e13c41
Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada ano nascem, no Brasil, cerca de 2.500 crianças
portadoras de doença falciforme (DF). Em função de complicações diretamente relacionadas à hemoglobinopatia, 20%
delas não vão atingir 5 anos de idade. Em relação a DF assinale a alternativa correta.
I - Pacientes com DF podem apresentar dor severa nas extremidades, no abdome e nas costas.
II - A primeira manifestação dolorosa na maioria das crianças é a dactilite (ou síndrome mão-pé).
III - Outras manifestações musculoesqueléticas podem ser simétricas ou não, ou mesmo migratórias, com eventual
presença de aumento de volume, febre, eritema e calor local, tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial com
osteomielite, artrite séptica, sinovite e febre reumática.
IV - A dor abdominal pode simular abdome agudo cirúrgico ou infeccioso, ou processos ginecológicos. É importante
lembrar que, em crianças, as pneumonias, principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal.
A Somente I, II e IV estão corretas.
B Somente II e IV estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente I, III e IV estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000215517
Questão 5 Acidente vascular encef álico Prof ilaxia primária do AVE na anemia f alcif orme
Suporte transf usional na anemia f alcif orme
A obstrução de artérias cerebrais, causando isquemia e infarto, ocorre em cerca de 10% dos portadores de Doença
Falciforme. As manifestações neurológicas são geralmente focais e podem incluir hemiparesia, hemiplegia, de ciência do
campo visual, afasia e paralisia de nervos cranianos. Sinais mais graves, como convulsões e coma, também podem ocorrer.
Em relação a afecção do SNC é correto afirmar:
I - Embora a recuperação possa ser completa em alguns casos, dano intelectual, seqüelas neurológicas graves e morte são
freqüentes.
II - A recidiva do AVC provoca danos maiores sem aumento da mortalidade.
III - Deve-se excluir meningite se o paciente estiver apresentando febre ou cefaléia.
IV - Em menores de 1 ano de idade com crise convulsiva, é mandatória a punção lombar para afastar infecção do sistema
nervoso central (SNC).
V - Ao se suspeitar de AVC, deve-se proceder rapidamente a exsanguíneotransfusão — que pode ajudar a prevenir sua
progressão — e iniciar a investigação, a qual deve constar de tomogra a cerebral ou arteriogra a (após a exsanguíneo),
acompanhada por neurologista.
VI - Atualmente, todos os pacientes são submetidos periodicamente, a partir dos 3 anos de idade, à avaliação com Doppler
transcraniano, para detecção precoce dos portadores de risco para o primeiro AVC.
A Somente I, II e IV estão corretas.
B Somente II e IV estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente I, III, IV, V e VI estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000215516
Questão 6 Priapismo
O priapismo é caracterizado por ereção peniana dolorosa, independentemente de desejo sexual, durante um período
superior a duas horas, sem levar à ejaculação. Assinale a alternativa que apresenta a doença à qual o priapismo está mais
comumente associado:
A Depressão orgânica.
B Leucemia.
C Peyronie.
D Anemia falciforme.
E Parkinson.
4000215292
Questão 7 Def inição das síndromes talassêmicas Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Pré-escolar de 2 anos e 4 meses, comparece ao ambulatório acompanhado da avó materna para saber o resultado do
exame solicitado na consulta médica anterior. A avó convive pouco, pois mora em outro estado, e não sabe relatar detalhes
sobre a criança, nem sua rotina. Apenas refere que o pai da criança tem anemia. O hemograma mostra: Eritrócitos: 3
milhões/mm3 (valor de referência 2,5-3,5 milhões/mm3), HB: 8 HT: 25%, VCM (volume corpuscular médio) 77 (valor de
referência 79 - 85), reticulócitos 2% (valor de referência 0,5 – 1,5%). Ao exame físico, a criança está em bom estado geral,
pálido, hidratado, acianótico. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome indolor e ácido, com fígado a 3 cm
do rebordo costal direito e baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, consistência normal. Sem massas. Ruídos presentes e
normoativos. Com relação ao caso clínico apresentado, podemos afirmar que:
A Deve-se iniciar sulfato ferroso 1 mg/kg/dia e orientar quanto à dieta.
B Deve-se realizar hemotransfusão com 15 mL/kg de concentrado de hemácias.
C Deve-se solicitar eletroforese de hemoglobina para complementar a investigação.
D Deve-se solicitar ferritina para complementar a investigação
E Deve-se solicitar um mielograma para complementar a investigação.
4000215219
Questão 8 Crise aplásica
Menina de 4 anos, com antecedente de anemia falciforme em acompanhamento com hematologia infantil, é levada ao
pronto-socorro infantil com queixa de febre, palidez, inapetência e adinamia há 2 dias. Ao exame físico, a paciente
apresenta regular estado geral, descorada 3+/4+, taquicárdica, taquipneica e prostrada. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Abdome ácido, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos, pulsos periféricos palpáveis,
cheios e simétricos.
Após o primeiro atendimento, são solicitados os seguintes exames:
Hb = 5,3 g/dL - Hb basal da paciente 7,5 mg/dL (VR = 12 a 15 g/dL)
Ht = 16,1% (VR = 31 a 43%)
Leucócitos = 4.500/mm³ - 60% neutrófilos, todos segmentados (VR = 4.500 a 11.000/mm³)
Plaquetas = 155.000/mm³ (150.000 a 350.000/mm³)
Reticulócitos = 0,3% (VR = 0,5 a 1,5%)
Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que se trata de
A crise hemolítica, em geral desencadeada após quadro infeccioso, e seu manejo envolve transfusão de
concentrado de hemácias.
B crise aplástica, habitualmente associada à infecção pelo parvovírus B19, e seu manejo envolve suporte
hemodinâmico.
C sequestro esplênico, que é a principalcausa de morte em crianças menores de 5 anos com anemia falciforme, e
seu manejo envolve a realização de esplenectomia.
D crise vaso-oclusiva dolorosa, associada à lesão tecidual isquêmica, cujo manejo envolve hidratação e analgesia
conforme a intensidade da dor.
E síndrome torácica aguda, uma das principais causas de internação em crianças com anemia falciforme, e cujo
tratamento inclui antibioticoterapia e oxigenoterapia.
4000214181
Questão 9 Crises álgicas Fisiopatologia da anemia f alcif orme Epidemiologia da anemia f alcif orme
A respeito das doenças falciformes na pediatria, assinale a alternativa correta.
A Os fatores desencadeantes da crise álgica ainda não estão bem definidos, sendo que seu aparecimento diminui
muito em adolescentes e adultos jovens.
B O diagnóstico de sequestro esplênico inclui sinais de agudização da anemia e aumento abrupto do tamanho do
baço, podendo evoluir para choque hemorrágico e óbito.
C A doença falciforme tem transmissão autossômica dominante, sendo caracterizada pela presença da
hemoglobina S.
D A crise vaso‑oclusiva ocorre raramente como complicação da doença falciforme. Primeira manifestação, a
dactilite isquêmica é observada em lactentes menores de seis meses de vida. Todavia, em crianças maiores, as
crises tendem a se tornar raras.
E A doença falciforme engloba um grupo de doenças genéticas caracterizadas por hemólise crônica e suas
complicações, mas sua baixa incidência mundial não prioriza sua inclusão na triagem neonatal.
4000213409
Questão 10 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia Def inição das síndromes talassêmicas
Paciente de 3 anos de idade, masculino, foi trazido ao ambulatório de pediatria pela cuidadora da instituição onde chegou
para adoção há menos de uma semana. Seus documentos a rmam que ele tratava “anemia”, mas não especi cava o
diagnóstico nem o tratamento em vigência. Foram então solicitados exames. Espera-se dos resultados:
A Aumento de DHL e queda da saturação de transferrina, em caso de anemia megaloblástica.
B Aumento do RDW e da dosagem de ferritina, em caso de anemia carencial.
C Aumento de bilirrubina e presença de HbSS em caso de anemia falciforme heterozigota.
D Aumento da dosagem de HbA2 e da HbF, caso se trate de talassemia.
4000212970
Questão 11 Síndrome torácica aguda
Homem, 20 anos, portador de anemia falciforme, é atendido em uma unidade de emergência com quadro de febre elevada
há 24h e sintomas gripais. Durante o período em que permanece na unidade em observação, apresenta dor torácica e
queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar: diminuída de forma discreta à esquerda, frequência cardíaca:
normal. A hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são
A embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose plena de heparina.
B embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose 14 profilática de heparina.
C síndrome torácica aguda / observação por 24h, analgesia, evitar a transfusão de hemácias.
D síndrome torácica aguda / internação, analgesia, antibioticoterapia e transfusão de hemácias.
4000212602
Questão 12 Crise aplásica
Paciente, 4 anos, com anemia falciforme (HbSS) apresenta quadro de palidez importante iniciada há 2 dias, além de quadro
de fadiga, taquicardia e taquipneia. Exames complementares demonstram a presença de reticulócitos baixos e uma queda
de 4 g/dL da hemoglobina basal. Sobre esse quadro, é correto afirmar que o
A diagnóstico mais provável é o de sequestro esplênico e deve-se proceder a estabilização hemodinâmica e
transfusão de concentrado de hemácias.
B diagnóstico mais provável é o de hemólise e deve-se proceder a estabilização hemodinâmica e transfusão de
concentrado de hemácias.
C trata-se de uma doença desencadeada por agente etiológico bacteriano, sendo necessária a internação para
antibioticoterapia com ceftriaxona.
D quadro de taquipneia sugere o quadro de síndrome torácica aguda, sendo necessária realização de radiografia de
tórax, iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona e transfusão de sangue imediata.
E diagnóstico mais provável é o de crise aplástica, que é causada pela citotoxicidade do parvovírus B19 aos
precursores hematopoiéticos.
4000212433
Questão 13 Quadro clínico da anemia f alcif orme Dactilite f alcêmica
Qual é o principal sintoma da anemia falciforme em lactentes?
A Febre alta.
B Icterícia prolongada.
C Policitemia.
D Dor intensa.
4000212301
Questão 14 Crise de sequestro esplênico
Felipe, 14 meses de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, foi levado por sua mãe à UPA, com quadro de palidez e
irritabilidade. Exame físico: febril (Tax: 38,5 °C), choroso e irritado, descorado 3+/4, baço palpável a 4 cm do rebordo costal
esquerdo. FR: 34 ipm; FC: 136 bpm. Restante do exame normal. Solicitados exames que evidenciaram: Hb: 5g/dL, VCM: 83
fL, leucócitos: 12.000/mm³. Entre as opções abaixo, o diagnóstico mais provável de Felipe é:
A Pneumonia.
B Síndrome torácica aguda.
C Crise dolorosa.
D Crise de sequestro esplênico.
E Crise aplástica.
4000211836
Questão 15 Etiologia da metemoglobinemia Fisiopatologia da metemoglobinemia
Qual das alterações a seguir pode acontecer na síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) aguda
devido à elevação na concentração de nitrito na luz intestinal?
A Leucocitose
B Meta-hemoglobinemia
C Sangue oculto nas fezes
D Anemia
4000211401
Questão 16 Síndrome torácica aguda
Entre as alternativas apresentadas abaixo assinale qual apresenta o principal fator desencadeante de síndrome torácica
aguda em crianças com doença falciforme:
A Anemia
B Suspensão de hidroxiureia
C Trauma
D Infecção
4000211394
Questão 17 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia
Menino, 18 meses de idade, com anemia desde os 9 meses, que não melhorou com o tratamento com sulfato ferroso.
Nasceu a termo, com 3250 g, sem intercorrências. Recebeu aleitamento materno exclusivo até o 6º mês, atualmente
ingere carne 2 vezes na semana e aceita verduras cozidas. Não tem antecedentes de anemia na família. Exame físico: peso
e estatura entre os percentis 5 e 10; descorado ++/4+; fígado e baço não palpáveis. Exames laboratoriais: Hemograma:
eritrócitos = 5,2 milhões/mm3 ; Hb = 9,8 g/dL; VCM = 69; HCM = 21; RDW = 13,8%; reticulócitos = 1,5%; GB = 9200
(distribuição normal); plaquetas = 325.000/mm3 ; Ferro sérico = 50 mcg/dL; Ferritina = 34 mcg/dL; Saturação de
transferrina = 28%. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Anemia Ferropriva.
B Aplasia pura da série vermelha.
C Talassemia minor.
D Deficiência de G6PD.
4000210851
Questão 18 Síndrome torácica aguda
Menino, 3 anos de idade, com doença falciforme, ha ́ dois dias apresenta dor abdominal, medicado em casa com dipirona,
sem melhora, progredindo para nota 9 em escala de dor, necessitando de mor na. Exame físico: febre e desconforto
respiratório. Exame laboratorial: Hb = 9,8 g/dL. Além de realizar raio X de to ́rax, qual é a próxima conduta mais adequada?
A Transfusão de hemácias.
B Prescrever antibiótico.
C Hidratação endovenosa.
D Corticóide inalatório.
4000210840
Questão 19 Clínica Médica Hidroxiureia
Uma paciente de 26 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem seguimento clínico adequado, procura
atendimento ambulatorial com objetivo de retomar o acompanhamento rotineiro. Apresentou quatro crises álgicas de
falcização, quatro episódios de pneumonias comunitárias e a necessidade de dez transfusões de concentrados de hemácias
nos últimos 12 meses. No momento, encontra-se com PA 120 mmHg x 80 mmHg, FC 100 bpm, FR 18 irpm, afebril e com
Sat02 98%,sem queixas álgicas. A respeito deste caso clínico e das ações terapêuticas indicadas nesse momento para a
paciente, com o intuito de redução das crises álgicas e diminuição das taxas de internações, assinale a alternativa correta:
A avaliação sorológica de doenças transmissiveis pelo sangue e vacinação para pneumococo e meningococo
B início de hidroxiureia com objetivo de aumento dosníveis de hemoglobina fetal e redução do número de crises
de falcização, revisão do calendário vacinal para avaliação de cobertura de germes capsulados e uso de ácido
fólico
C realização de ecocardiograma transtorácico palpação difusa, pelo elevado risco de hipertensão pulmonar
secundária assintomática nos pacientes portadores de anemia falciforme
D administração de hidroxiureia com objetivo de reducão da contagem leucocitária e diminuição do risco de
hiperviscosidade sistêmica, principal responsável pelo risco de AVC nesses pacientes
E solicitação de ecodoppler transcraniano, pois, em razão do perfil de recorrência das crises, a avaliação do fluxo
sanguíneo cerebral se faz necessária com objetivo de redução do risco de acidente vascular cerebral (AVC).
4000210202
Questão 20 Manejo das crises álgicas
Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, é portador de doença falciforme SC em seguimento com pediatra e
hematologista. Mãe refere que ele estava em uma excursão da escola e começou a sentir dor na face anterior da perna
direita após mergulhar em uma cachoeira de águas geladas. Mãe tentou dar dipirona oral em casa, sem melhora da dor.
Nega febre, nega sintomas respiratórios, nega alterações intestinais ou urinárias. Boa aceitação alimentar e de líquidos. Na
entrada, paciente em regular estado geral, descorado 2+/4+, hidratado, ativo, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm, Saturação: 96% em
ar ambiente, sem alterações as propedêuticas cardíaca, pulmonar e abdominal, sem outros achados relevantes ao exame
clínico. Refere dor nota 7 em 10 na face anterior da perna direita. Refere Hb basal de 9. Optado pela coleta de exames
complementares, com Hb 8,8 g/dL, Ht 26,2%, leucócitos: 16 320 (48,7% neutró los, 0,4% eosinó los, 1,2% basó los,
42,8% linfócitos, 6,9% monócitos), plaquetas: 520000, proteína C reativa: 7,1 mg/dL, Ureia: 28 mg/dL, creatinina: 0,86
mg/dl_, Urina 1: d: 1005, proteína 2+/4+, nitrito negativo, estearase negativa, leucócitos: 1000, hemácias: 1000. Radiogra a
de tórax sem alterações. A prescrição inicial mais indicada neste momento é
A dieta para a idade, Morfina endovenosa 4/4h, Dipirona endovenosa 6/6h, Paracetamol oral se necessário, Ácido
fólico oral 1x/dia.
B dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona
endovenosa 6/6h, Paracetamol oral se necessário, Sulfato ferroso oral 1x/dia.
C dieta para a idade, Ceftriaxone endovenoso, Oxigenoterapia com cateter nasal, Cetoprofeno endovenoso 8/8h,
Dipirona endovenosa 6/6h, Morfina endovenosa se necessário, Vitamina B12 oral 1 x/dia.
D dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Claritromicina oral, Morfina endovenosa 4/4h,
Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa se necessário.
E jejum, Soro fisiológico 20 ml_/kg endovenoso agora, Oxigenoterapia com cateter nasal, Cefotaxima
endovenosa, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa se necessário.
4000210033
Questão 21 Clínica Médica Síndrome torácica aguda
Homem, 31a, procura o Pronto Atendimento por febre e tosse com escarro amarelado há quatro dias. Antecedentes
pessoais: anemia falciforme com internações prévias por síndrome torácica aguda. Exame físico: PA=86/54mmHg;
FC=118bpm; FR=28irpm; oximetria de pulso=88% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores em terço médio
direito. Exames laboratoriais: hemoglobina=8,3g/dL; leucócitos=14.800/mm³; plaquetas=132.000/mm³;
creatinina=1,56mg/dL; ureia=112mg/dL. O PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO BACTERIANO ASSOCIADO AO
QUADRO É:
4000209541
Questão 22 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
Em uma criança submetida ao teste do pezinho, encontrou-se hemoglobina S. Com 1 ano de idade, pode-se a rmar que o
exame adequado para diagnosticar ou afastar uma hemoglobinopatia é:
A imunofenotipagem para anemia hereditárias
B eletroforese de proteínas
C imunoeletroforese
D eletroforese de hemoglobinas
4000208979
Questão 23 Clínica Médica Hemácias em alvo Hemoglobinopatias
Uma mulher de 22 anos de idade vem ao ambulatório da clínica médica por achado de anormalidade no hemograma. E
assintomática, não refere nenhuma comorbidade. Nega familiar com anemia signi cativa. Em seu exame, observa-se
hemoglobina de 12,2 g/dl, hematócrito 37%. O VCM é de 60 fL e a HCM de 25 pg. O nível de ferritina é 50 μg/L, e p nível
de ferro é 15 μmol/L. Qual achado característico esperado no esfregaço de sangue periférico?
A Células espiculadas.
B Esferócitos.
C Corpúsculos de Howell-Jolly.
D Célula – alvo.
E Esquizócitos.
4000208908
Questão 24 Def inição das síndromes talassêmicas Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Paciente do sexo masculino, 53 anos, vem para unidade de saúde da família para exames de rotina. Paciente sem queixas.
Tem diagnóstico de hipertensão arterial, nega outras doenças. Faz uso de losartana 50 mg ao dia. Nega tabagismo ou
etilismo. Paciente realizou todos os exames anuais preconizados para o paciente hipertenso: glicemia de jejum, lipidograma
completo, função renal e eletrólitos, eletrocardiograma, urina rotina, sendo todos normais. Entre os exames, tem os
seguintes achados na série vermelha do hemograma (série branca e plaquetas estavam normais). Qual a hipótese
diagnóstica mais provável a respeito da série vermelha do sangue, dentre as alternativas abaixo?
A Talassemia.
B Anemia ferropriva.
C Deficiência de vitaminas.
D Anemia decorrente de doença crônica.
4000208820
Questão 25 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia Clínica Médica
Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Paciente de 33 anos, masculino, apresenta anemia hipocrômica e microcítica, porém com RDW de 11%. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável e como deve ser feita a confirmação dessa hipótese?
A Anemia ferropriva; dosagem de ferritina.
B Anemia de Cooley; dosagem de hemoglobina H (HbH).
C Anemia ferropriva; dosagem do receptor da transferrina.
D Beta Talassemia heterozigota; dosagem de hemoglobina A₂ (HbA₂)
4000208198
Questão 26 Clínica Médica Acidente vascular encef álico Prof ilaxia primária do AVE na anemia f alcif orme
Um paciente com 13 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme comparece à consulta de rotina no ambulatório
e questiona seu médico sobre seu risco de apresentar um acidente vascular cerebral (AVC), pois seu irmão mais novo,
também portador de anemia falciforme, está internado no hospital devido a um AVC.
Nesse caso, é CORRETO afirmar que as recomendações para a prevenção de AVC são:
A Realizar ecografia transcraniana com Doppler, apenas se o paciente apresentar sintomas.
B Verificar o uso de hidroxiureia e sua eficácia pelos níveis de HbF e rever resultados de sua última ecografia
transcraniana, repetindo-a, se necessário.
C Iniciar esquema de transfusão crônica, se houver alteração na velocidade de fluxo da artéria cerebral acima de
270cm/seg.
D Manter níveis de HbS inferiores a 50%.
4000206690
Questão 27 Hematologia Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Homem de 37 anos, assintomático, apresenta em exame de rotina Hb: 10,5 g/dL e VCM: 65 fL. As dosagens de ferro e
ferritina são normais. Entre as opções abaixo, o próximo exame a ser pedido deve ser
A mielograma com coloração de Pearls.
B endoscopia digestiva alta.
C eletroforese de hemoglobina.
D colonoscopia.
4000205913
Questão 28 Clínica Médica Anemia f alcif orme Epidemiologia da anemia f alcif orme
Em relação à Doença Falciforme, assinale a alternativa INCORRETA
A Não é indicado aconselhamento genético futuro, para evitar preocupações para a família.
B As crises álgicas se iniciam antes de 12 meses em muitos casos.
C A hidratação venosa está indicada no início do tratamento em caso de crises álgicas.
D O alívio da dor não é alcançado com paracetamol nos casos com recidivas.
E As complicações da perfusão são pouco importantes durante as crises álgicas
4000205796
Questão 29 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Fisiopatologia da anemia f alcif orme Pediatria
A respeito de doençashematológicas em crianças, assinale a alternativa correta.
A A anemia falciforme é uma doença genética e adquirida que afeta os glóbulos vermelhos do sangue.
B A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) se origina nas células linfoides, que são um tipo de glóbulo branco, e tem
uma evolução rápida. A causa da maioria dos casos é desconhecida, mas envolve alterações no DNA das células
da medula óssea.
C Na anemia falciforme, os glóbulos vermelhos são ovalados e muito flexíveis, podendo causar obstrução dos
vasos, dor, inflamação e lesão de órgãos.
D Em crianças, as causas menos comuns de anemia macrocítica são a deficiência de vitamina B12 ou de ácido
fólico.
E A anemia falciforme pode ser tratada com medicamentos, e a cura ocorre antes dos dez anos de idade.
4000205789
Questão 30 Clínica Médica Anemia f alcif orme Síndrome torácica aguda
Homem de 19 anos, portador de anemia falciforme, refere dor torácica, dispneia e febre. Ao exame físico, apresenta
saturação periférica de 93% em ar ambiente e temperatura de 38,6 °C. Radiogra a de tórax aponta para presença de
in ltrado pulmonar em lobo médio à direita. Exames laboratoriais mostram Hb de 8,5 g/dL. A conduta adequada neste
momento, além de hidratação e analgesia, é
A antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e azitromicina e concentrado de hemácias.
B antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, azitromicina e metronidazol e concentrado de hemácias.
C hidroxiureia e concentrado de hemácias.
D antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e azitromicina e hidroxiureia.
E antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, azitromicina e metronidazol e hidroxiureia.
4000205667
Questão 31 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias Hematologia Pediátrica
Criança, 2 anos de idade, foi encaminhada para serviço de hematologia devido à anemia ferropriva refratária ao tratamento.
Em uso de ferro 4 mg/kg/dia, paciente mantinha quadro de anemia discreta com microcitose em hemograma. Foram
solicitados exames complementares que evidenciaram ferritina aumentada, com saturação de transferrina normal, um
discreto aumento de reticulócitos e, em eletroforese de hemoglobina, a presença de 2% de hemoglobina H.
Em relação ao diagnóstico desse paciente, assinale a alternativa correta.
A Beta-talassemia minor.
B Doença falciforme Sbeta-talassemia.
C Hemoglobinopatia C.
D Traço alfa-talassêmico.
E Traço falciforme.
4000205515
Questão 32 Manejo das crises álgicas Síndrome torácica aguda
Adolescente, 13 anos, sexo masculino, dá entrada em UPA 24 horas, queixando-se de dor de forte intensidade (08 em 10
segundos a escala visual analógica de dor) em membro inferior esquerdo com início há 4 horas. A mãe deu em casa um
comprimido de dipirona 500mg e aumentou a oferta de líquidos, porém não houve melhora da dor. Informa que o paciente
vem apresentando rinorreia, tosse produtiva e febre baixa (38,5 °C) há 3 dias. HPP: Possui diagnóstico de anemia falciforme
desde os primeiros meses de vida e normalmente apresenta hemoglobina basal em torno de 8,0g/dL. Vacinação adequada
para a idade. Ao exame físico inicial, paciente apresenta-se em REG, fáscie de dor, hipocorado 3+/4+, acianótico,
anictérico, desidratado 2+/4+ e afebril. FC: 110bpm, FR: 24irpm e SpO2: 95% em ar ambiente. Oroscopia e Otoscopia sem
alterações. Ausência de sinais meníngeos. ACV: RCR em 2T, BNF e SS. Pulsos amplos e boa perfusão periférica. AR: MVF
em ápices e bases, roncos discretos em ambos hemitóraces. Abdominal: Atípico, RHA presentes, indolor e ausência de
massas ou visceromegalias. Exame genital sem alterações. Membros inferiores simétricos, ausência de sinais in amatórios e
limitação dos movimentos à esquerda. Diante do quadro clínico apresentado, quais são as condutas terapêuticas e
propedêuticas iniciais?
A Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso de analgésicos comuns em casa. A princípio como
se trata apenas de quadro álgico não há necessidade de realização de exames laboratoriais ou da radiografia de
tórax. Os familiares devem ser orientados em relação a sinais de piora clínica para retorno à unidade de pronto
atendimento.
B Manter o paciente em observação, fornecer hidratação endovenosa, otimizar a analgesia, e realizar a transfusão
de concentrado de hemácias com urgência devido sinais de gravidade iniciais. Solicitar exames laboratoriais e
radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas.
C Manter o paciente em observação, iniciar hidratação endovenosa, associar analgésicos comuns, antiinflamatórios
não esteroidais e opioides de horário para dor. Solicitar exames laboratoriais e radiografia de tórax para exclusão
de complicações bacterianas e avaliar a necessidade de transfusão sanguínea.
D Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso das medicações analgésicas orais em casa.
Exames laboratoriais para exclusão de complicações bacterianas e radiografia de tórax devem ser mostrados em
reavaliação que deve ocorrer no máximo em 48 horas.
4000198809
Questão 33 Síndrome torácica aguda
Escolar de 8 anos de idade, portador de anemia falciforme, apresenta dor em braço esquerdo há dois dias, de forte
intensidade, que não melhora com analgésicos comuns. Há 3 dias com tosse produtiva. Ao exame, regular estado geral,
hidratado, com palidez cutâneo-mucosa, ictérico (+/4+). Edema difuso em braço esquerdo, sem sinais ogísticos. Ausculta
pulmonar com estertores creptantes em terço médio de hemitórax direito, saturação de 98% em ar ambiente,
frequência respiratória 40 irpm. Em relação ao caso descrito, é correto afirmar:
A O paciente apresenta sinais de síndrome torácica aguda, devendo receber expansão venosa e analgesia.
B Trata-se de crise álgica desencadeada por pneumonia e o tratamento inclui hidratação, antibioticoterapia e
analgésicos potentes.
C Deve-se iniciar antibiótico com boa cobertura para germes gram-positivos, hidratação venosa e analgésicos
potentes.
D O paciente apresenta sinais de síndrome torácica aguda, devendo receber oxigênio suplementar e analgesia com
opioides.
E Trata-se de crise álgica provavelmente desencadeada por artrite séptica, devendo ser iniciada a antibioticoterapia
oral e reavaliação em 24 horas.
4000193604
Questão 34 Vacina contra Haemophilus inf luenza tipo B Vacinas pneumocócicas Autoesplenectomia
Paciente de 16 anos será submetido à esplenectomia total para tratamento de anemia falciforme. Umas das medidas para
prevenção da sepse fulminante pós-esplenectomia é vacinação contra germes encapsulados, que deve oferecer proteção
para quais patógenos:
A Streptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis e haemophilus influenzae.
B Stafilococcus aureus, streptococcus pneumoniae e neisseria meningitidis.
C Stafilococcus epidermidis, haemophilus influenzae e proteus mirabilis.
D Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae e pseudomonas aeruginosa.
E Streptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis e klebisella pneumoniae.
4000190399
Questão 35 Manejo das crises álgicas
Criança do sexo masculino de 4 meses e 15 dias de vida é levada à emergência por edema dos dedos da mão esquerda,
associado a um episódio de febre, choro fácil e irritabilidade há 1 dia. Mantém ingestão hídrica, diurese e evacuações
habituais. O paciente teve resfriado comum há 5 dias, mas já está sem sintomas respiratórios. Ao exame clínico, encontra-se
em regular estado geral, hidratado, hipocorado 1+/4+, afebril, eupneico, com fácies de dor (escala facial - dor intensa).
Apresenta pressão arterial de 78x50mmHg, frequência cardíaca de 140bpm, frequência respiratória de 30irpm e saturação
de oxigênio 96% em ar ambiente. Nota-se mão esquerda com edema, rubor e calor em dedos, sem alterações nos demais
sistemas. Traz o seguinte resultado da triagem neonatal: Hemoglobinopatia SS. A criança nasceu de termo, sem
intercorrências neonatais. Não faz uso de medicamentos. Os genitores negam acompanhamento médico regular e
relatam vacinação desatualizada, recebendo as vacinasprogramadas até 3 meses. Em relação ao quadro clinico
apresentado, qual é a conduta inicial para esse paciente?
A Analgesia endovenosa com morfina, suporte com oxigênio e transfusão de concentrado de hemácias.
B Analgesia endovenosa com dipirona, associada a anti-inflamatório não-esteroidal e hidratação endovenosa com
cristaloide.
C Analgesia endovenosa com morfina, associada a anti-inflamátorio não esteroidal.
D Analgesia endovenosa com dipirona, suporte com oxigênio e hidratação endovenosa com cristaloide.
4000190311
Questão 36 Def inição das síndromes talassêmicas
Paciente 27 anos, sexo feminino, procura atendimento com queixa de piora da fadiga e da dispneia, apresentando cansaço
as atividades moderadas. Informa que não lembra quando iniciaram os sintomas. Refere que não tem outras comorbidades,
nem faz uso de medicamentos. Informa não conhecer sua história familiar, pois é adotada. Informa que foram solicitados
exames no interior e hoje os trouxe a consulta. No exame físico não há alterações exceto por estar intensamente
hipocorada. Exames: Hb: 6,0g/dL, VCM: 56, CHCM: 19, GL: 7300, Plaq: 161.000mm³ Reticulócitos: 5800, LDH:168.
Ferritina: 100ng/mL, IST: 30%, Ferro sérico: 100mcg/dL. Eletroforese por Capilaridade - Hemoglobina: A1: 96,7% a 97,8%
A2: 2,7% Fetal: 0,4% S, C. e outras 0%. A partir do caso apresentado, assinale a conduta MAIS adequada.
A Solicitar teste genético de alfa-talassemia e transfundir a paciente.
B Solicitar avaliação de medula óssea e iniciar ferro parenteral.
C Solicitar teste de hemólise e não transfundir a paciente devido o risco de precipitação maior na hemólise.
D Solicitar teste de fragilidade osmótica e considerar possibilidade de esferocitose e considerar esplenectomia.
4000190168
Questão 37 Tratamento da anemia f alcif orme
Paciente portador de anemia falciforme, qual seria a melhor escolha de tratamento?
A Reposição de sulfato ferroso.
B Reposição de ácido fólico.
C Reposição de vitamina B12.
D Carbonato de Cálcio.
4000190053
Questão 38 Síndrome torácica aguda
Paciente, 5 anos, portador de anemia falciforme, dá entrada em pronto socorro pediátrico. Mãe refere que paciente iniciou
com tosse e coriza há 4 dias e, há um dia, passou a apresentar dor torácica, prostração, sonolência e palidez cutânea.
Decidiu leválo ao pronto atendimento pois, além dos sintomas descritos, passou a apresentar dessaturação em ar ambiente
(88%). Nos exames admissionais, foi observado queda da hemoglobina, reticulocitose e RX de tórax com in ltrado
pulmonar. 
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
A A principal hipótese diagnóstica é de Síndrome Torácica Aguda. A internação hospitalar é indicada, sendo
necessário introdução de antibioticoterapia de amplo espectro, incluindo aminoglicosídeos.
B A Síndrome Torácica aguda é a principal causa de internação entre pré-escolares e adolescentes.
C A principal hipótese diagnóstica é de Crise Aplásica, decorrente da infecção pelo parvovírus B19. A internação
hospitalar é indicada para que possa ser ofertada transfusão de hemácias até estabilidade clínica e normalização
dos níveis de hemoglobina.
D A principal hipótese é de Crise Álgica. Deve-se realizar expansão volêmica e iniciar analgesia com analgésicos
opióides e descalonar conforme melhora clínica. Deve-se manter monitorização contínua pois o paciente pode
evoluir com Síndrome Torácica Aguda;
E Na suspeita de Síndrome Torácica Aguda, a antibioticoterapia de amplo espectro deve ser iniciada, incluindo
macrolídeos, pois pacientes portadores de anemia falciforme são considerados imunodeprimidos e têm elevado
risco de intercorrer com septicemia.
4000188788
Questão 39 Traço f alcêmico
Paciente de 2 meses de idade vai para consulta de puericultura e família presenta a você resultado de triagem neonatal de
hemoglobinopatias com resultado FAS. Qual interpretação mais correta para este achado?
A Triagem sem alterações
B Transfusão sanguínea no período neonatal
C Traço falciforme
D Anemia Falciforme
E Talassemia
4000188736
Questão 40 Betatalassemias
Paciente de 1 ano faz exame laboratorial de rotina que evidencia anemia leve microcítica e hipocrômica. Fez uso de ferro de
forma irregular e exame laboratorial após 3 meses do início do ferro demonstrando persistência da anemia. Família trás
eletroforese de hemoglobina evidenciando aumento de hemoglobina A2 4,5% (VR<3,5). Qual o provável diagnóstico?
A Anemia ferropriva
B Alfa Talassemia
C Beta talassemia
D Doença Falciforme
E Mieloma Múltiplo
4000188735
Questão 41 Esplenectomia nas talassemias
A infecção aguda pós esplenectomia (IAPE) está entre uma das mais devastadoras sequelas da asplenia e é a complicação
tardia fatal mais comum da esplenectomia. O organismo mais frequentemente envolvido na IAPE é:
A Streptococcus pneumoniae
B Neisseria meningitidis
C Salmonella
D Staphulococcus aureus
E Haemophilus influenzae
4000188074
Questão 42 Manejo das crises álgicas
Das alternativas apresentadas abaixo, assinale aquela que apresenta a conduta mais adequada para um lactente de 7 meses
com antecedente de triagem neonatal positiva para doença falciforme e que apresenta, há 1 dia, edema e eritema de ambas
as mãos, acompanhados de irritabilidade e choro inconsolável.
A Iniciar uso de anti-inflamatório não hormonal intramuscular associado a paracetamol de horário para controle da
dor.
B Iniciar uso de morfina, em dose baixa, de horário, observando os sinais vitais e se está havendo controle da dor.
C Colher hemograma, hemocultura e iniciar uso de analgésicos comuns para controle álgico.
D Iniciar associação entre codeína e paracetamol de horário em razão do efeito sinérgico e do menor risco de
depressão respiratória.
4000187362
Questão 43 Quadro clínico da anemia f alcif orme Tratamento da anemia f alcif orme
Das alternativas apresentadas abaixo, assinale aquela que apresenta a conduta mais adequada para um lactente de 7 meses
com antecedente de triagem neonatal positiva para doença falciforme e que apresenta, há 1 dia, edema e eritema de ambas
as mãos, acompanhados de irritabilidade e choro inconsolável.
A Iniciar uso de anti-inflamatório não hormonal intramuscular associado a paracetamol de horário para controle da
dor.
B Iniciar uso de morfina, em dose baixa, de horário, observando os sinais vitais e se está havendo controle da dor.
C Colher hemograma, hemocultura e iniciar uso de analgésicos comuns para controle álgico.
D Iniciar associação entre codeína e paracetamol de horário em razão do efeito sinérgico e do menor risco de
depressão respiratória.
4000186966
Questão 44 Síndrome torácica aguda
Pacientes com diagnóstico de anemia falciforme podem apresentar um quadro grave conhecido como Síndrome Torácica
Aguda. Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A O tratamento pode ser ambulatorial, dependendo da gravidade do caso.
B A depender da situação epidemiológica, o uso de oseltamivir pode ser indicado.
C Suas principais causas são não infecciosas, como edema pulmonar e atelectasias.
D A ressonância magnética é o principal exame de imagem para o diagnóstico.
4000186869
Questão 45 Anemia f erropriva Betatalassemias Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
A morfologia da hemácia auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa em que ambas as anemias são
hipocrômica e microcítica:
A Microesferocitose e Alfa Talassemia.
B Anemia ferropriva e Beta Talassemia.
C Talassemia Beta e Anemia falciforme.
D Deficiência de G6PD e Anemia Ferropriva.
E Microesferocitose e Deficiência de G6PD.
4000186767
Questão 46 RDW red cell distribution width Causas de anemia megaloblástica Tratamento da anemia f alcif orme
A anemia não é uma entidade especí ca, mas sim o resultado de diversos processos patológicos subjacentes. Sobre as
anemias, é CORRETO afirmar que:
A Uma forma de diferenciar anemias por deficiência de ferro de talassemia é através do Red Cell Distribution Width
(RDW) quena talassemia está aumentado.
B A anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico pode ocorrer como resultado da ingesta inadequada de
folato, da diminuição da absorção de folato, ausência de secreção do fator intrínseco ou distúrbios adquiridos do
metabolismo do folato.
C Na anemia fisiológica da infância não é necessário tratamento, apenas que a dieta do neonato possua os
nutrientes necessários para a hematopoiese, como ferro e ácido fólico.
D Na anemia falciforme, os pacientes devem receber ácido fólico, 1mg/dia, para prevenir a deficiência secundária
de ácido fólico.
4000186686
Questão 47 Acidente vascular encef álico
Paciente com diagnostico de anemia falciforme (hemoglobinopatia ss), com 14 anos de idade, sem uso prévio de
hidroxiuréia, deu entrada na emergência com quadro clínico e ressonância nuclear magnética de encéfalo compatíveis com
AVC (acidente vascular cerebral). Sua hemoglobina, no momento da internação, é de 10,5 g/dl e o hematócrito de 32%.
Considerando o caso relatado, qual é a medida terapêutica a ser indicada?
A transfusão de troca com alvo de HbS (hemoglobina s) abaixo de 30%.
B administração de oxigênio, analgesia e triagem de foco infeccioso que possa ter desencadeado o evento.
C administração de trombolítico. 
D sangria terapêutica isolada para diminuir a viscosidade sanguínea e melhorar a perfusão cerebral.
4000186599
Questão 48 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 18 meses é levada pela vizinha ao pronto socorro, às pressas dizendo que a criança estava morrendo. A criança
estava muito pálida e com aumento da barriga há quatro horas. Sabe que a criança é portadora de "anemia de família",
diagnosticada no teste do pezinho. Ao exame físico: regular estado geral, afebril, hipocorada +3/+4, anictérico, taquipneico,
hidratado, perfusão periférica lenta. ACV: taquicardia, abdômen: globoso, mas permitindo palpação, fígado no rebordo
costal direito e baço a 8cm do rebordo costal esquerdo. Baseado no quadro clínico acima os diagnósticos são:
A Anemia falciforme e sequestro esplênico.
B Anemia ferropriva e infecção.
C Anemia hemolítica secundária a traço talassêmico.
D Anemia ferropriva e traço falciforme.
4000186420
Questão 49 Epidemiologia da anemia f alcif orme Introdução à anemia f alcif orme
Lactente, cujos pais são portadores de traço falciforme, vem para primeira consulta de puericultura com resultado do teste
do pezinho na pesquisa de hemoglobinopatias apresentando padrão HbAF. Ao constatar esse padrão de hemoglobina, o
que se conclui?
A Filho de pais com traço falciforme apresentando traço falciforme.
B Filho de pais com traço falciforme apresentando anemia falciforme.
C Filho de pais com traço falciforme apresentando padrão normal.
D Não deve ser filho do casal com esse resultado.
4000186200
Questão 50 Lítiase biliar
Adolescente, 14 anos, com história de doença falciforme, procura o serviço de emergência com a queixa de estar amarelo,
com náuseas e vômitos. Encontra-se com alguma desidratação e t = 37,6 ºC. Encontra-se hemodinamicamente estável no
momento da avaliação, mas apresenta icterícia e defesa na palpação abdominal no quadrante superior direito. Exame de
tórax sem alterações. Qual dos exames deve ser solicitado, com urgência, para elucidar e promover o diagnóstico?
A Hemograma completo e diferencial.
B Série bioquímica: sódio, potássio, gasometria, bilirrubinas total e frações.
C Ultrassom de abdome.
D Painel sorológico para hepatite.
E Rastreamento toxicológico para drogas como cocaína.
4000185833
Questão 51 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
Menina de 2 anos de idade realizou hemograma de rotina, apresentando: número de eritrócitos aumentado, hemoglobina
reduzida, volume corpuscular médio diminuído, coe ciente de variação de eritrócitos normal e poiquilocitose no esfregaço
de sangue periférico. Qual dos exames laboratoriais abaixo é compatível com a principal hipótese etiológica para esse
quadro?
A Vitamina B12 diminuída.
B Padrão ASF no teste de triagem neonatal.
C Ferritina diminuída.
D Eletroforese de hemoglobina com aumento da fração A2.
E Número de reticulócitos diminuído.
4000185396
Questão 52 Síndrome torácica aguda
Entre as alternativas a seguir, assinale a que não apresenta um dos critérios diagnósticos de síndrome torácica aguda em
pacientes com anemia falciforme.
A presença de infiltrado novo em radiografia de tórax
B dor torácica
C temperatura > 38,5 ºC.
D taquipneia, tosse, estertores à ausculta
E sinais de isquemia no eletrocardiograma ou aumento de biomarcadores de necrose miocárdica
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Questão 53 Acidente vascular encef álico Crises álgicas
A doença falciforme é uma das alterações genéticas mais frequentes no Brasil e faz parte de um grupo de
doenças genéticas caracterizadas pela predominância da hemoglobina (Hb) S nas hemácias, sendo a anemia falciforme (Hb
SS) o genótipo mais frequente. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta. 
A As crises álgicas são a principal causa de atendimento médico nos serviços de emergência para esses pacientes. 
B A gravidade clínica é variável, mas as principais causas de morbimortalidade são resultado de hemorragias
de difícil controle.
C O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das causas de crise vaso-oclusiva com altos índices
de morbimortalidade na doença falciforme, prevalecendo o AVC hemorrágico nesses pacientes.
D As infecções são frequentes na doença falciforme na infância. Elas se relacionam com a asplenia e sempre
se manifestam como complicações graves.
E Não existe teste de triagem neonatal para essa patologia. 
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Questão 54 Manejo das crises álgicas Síndrome torácica aguda
Paciente de 9 anos, sexo masculino, asmático e portador de anemia falciforme, está internado na enfermaria da pediatria
devido ao quadro de exacerbação asmática, associada à infecção das vias aéreas superiores. Na admissão, apresentava
sibilos difusos, saturação 92% em ar ambiente, desconforto respiratório leve/moderado, com exame de imagem normal.
No segundo dia de internação hospitalar, o paciente começou a se queixar de piora da falta de ar, dor em membros
inferiores e na região torácica, de forte intensidade (nota 9/10 na escala numérica de dor). Sem febre ou outros
sintomas associados. Ao exame clínico, encontra-se hidratado, descorado 2+, com saturação de 92% em Venturi 50%,
FC: 90 bpm, FR: 32 irpm, PA: 96x50 mmHg; apresenta desconforto moderado com ausculta mantida em relação ao último
exame. Sem febre associada.
Frente aos novos sintomas apresentados, qual a conduta indicada para o paciente acima?
A Iniciar opioide; reavaliar necessidade de nova dose em 30 minutos; repetir exame de imagem pulmonar. 
B Iniciar analgésico simples paracetamol/dipirona; reavaliar resposta após 1–2 horas; não repetir exame de
imagem pulmonar.
C Iniciar anti-inflamatório não hormonal; reavaliar resposta após 30 minutos; não repetir exame de imagem
pulmonar.
D Iniciar metadona e evitar opioide; repetir exame de imagem pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184066
Questão 55 Crises álgicas Hematologia
Acerca da anemia falciforme, assinale a alternativa correta.
A Esplenomegalia é encontrada principalmente em crianças mais velhas e em adolescentes.
B As crises dolorosas são complicações frequentes e são consequência da vaso-oclusão por hemácias falcizadas.
C A síndrome torácica aguda é tratada com antiviral e uso de broncodilatadores.
D O diagnóstico é feito na presença de hemoglobina S e A. 
E A profilaxia para bactérias encapsuladas está indicada após a primeira crise álgica.
4000183712
Questão 56 Hidroxiureia
Hidroxiureia será prescrita com maior probabilidade ao paciente com o seguinte histórico:
A Mulher, 40 anos, anemia crônica e HbA2 > 4%.
B Mulher, 24 anos, necrose asséptica de cabeça femural e síndrome torácica aguda. 
C Homem, 35 anos, pancitopenia,DHL elevado e hipersegmentação de neutrófilos.
D Mulher, 30 anos, poliartite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.
E Homem, 65 anos, fratura vértebra lombar L2 e hipergamaglobulinemia.
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Questão 57 Pediatria Crise aplásica
Uma criança de três anos de idade, do sexo masculino, com antecedente de anemia falciforme, deu entrada no
pronto socorro infantil, com quadro de palidez e fraqueza havia 48 horas. Seu acompanhante negou que a criança
tivesse apresentado febre. O exame físico indicou o seguinte: descorado; hipoativo; frequência cardíaca de 130
b p m ; normotenso e eupneico; MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios; abdome ácido, indolor,
sem visceromegalias. O resultado de exames laboratoriais foi o seguinte: Hb = 5,5 g/dL (Hb basal = 8,5 g/dL); leucócitos =
6.500/mm³; plaquetas = 200 mil; PCR = 0,5 mg/dL; reticulócitos diminuídos.
Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
A O tratamento consiste na estabilização hemodinâmica até a elevação dos reticulócitos.
B A administração de imunoglobulina é o tratamento de primeira escolha.
C A transfusão de hemácias não está indicada; estaria apenas se Hb < 5,0 g/dL.
D A principal causa do quadro em questão é a infecção pelo enterovírus 71.
E Trata-se de uma anemia hemolítica com necessidade de transfusão de hemácias.
4000183252
Questão 58 Osteomielite
Adolescente, portadora de doença falciforme Hb SC, está internada há 5 dias, com dor intensa na perna esquerda, com
di culdade para deambular, com pouca resposta a opióde e febril desde o segundo dia de internação, sem foco evidente
ao exame físico. Ultrassonogra a mostrou abaulamento periosteal em tíbia. Quais são os agentes etiológicos
mais prováveis?
A Klebsiella sp. e salmonela.
B Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.
C Streptococcus pneumoniae e salmonela.
D Staphylococcus aureus e salmonela.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183122
Questão 59 Crise de sequestro esplênico
Criança de 2 anos, com anemia falciforme, é levada pelos pais ao pronto socorro com queixa de dor abdominal importante
e em membros. Mãe refere que criança iniciou com tosse, coriza e febre há 2 dias e refere que hemoglobina basal da
criança geralmente ca em torno de 8 g/dL. Ao exame: prostrada, palidez importante, febril, ictérica. Frequência cardíaca
180 bpm, frequência respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio 96%, PA 80 x 50 mmHg. Fígado a 2 cm do rebordo costal
direito a baço a 8 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: Hb 2,9 g/dL; Ht 11% VCM 78; HCM 21,8;
plaquetas 68 mil/ul; GB 14 mil/ul (3% bastonetes); contagem de reticulócitos: 17,43% (VR: 0,5 - 2,1%); bilirrubinas: total 2
mg/dL; direta 0,4 mg/dL; LDH: 1827 U/L(VR: 85 - 227 U/L). Diante deste cenário, qual é a hipótese diagnóstica?
A Anemia aplástica.
B Crise vaso oclusiva.
C Sequestro esplênico.
D Síndrome torácica aguda.
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Questão 60 Quadro clínico da anemia f alcif orme Pediatria
Felipe, dois anos, é levado para atendimento médico devido a um quadro súbito da palidez, irritabilidade e dor abdominal.
Há três dias apresenta quadro de tosse e coriza. Hoje pela manhã apresentou febre de 38 °C, fazendo uso de dipirona pela
primeira vez. Exame físico: regular estado geral, mas brinca com o médico, afebril, palidez importante, baço palpável a 4 cm
do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, PA: 100 mmHg × 60 mmHg e FC: 140 bpm.
Mãe trouxe hemograma demonstrando anemia normocítica normocrômica, reticulocitose, plaquetopenia e leucocitose. O
esfregaço de sangue periférico evidenciou células em alvo, dacriócitos, eritroblastos, esquisócitos, corpos de Howell-Jolly
e pontilhados basófilos. Entre as seguintes hipóteses diagnósticas para este paciente, a mais provável é:
A Leucemia Linfoide Aguda.
B Anemia Falciforme.
C Deficiência de G6PD.
D Anemia Hemolítica Autoimune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181721
Questão 61 Priapismo
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma doença na qual o priapismo é mais comumente associado.
A Anemia falciforme.
B Depressão orgânica.
C Doença de Parkinson.
D Doença de Peyronie.
E Leucemia.
4000181195
Questão 62 Sbetatalassemia
Mulher de 14 anos, em avaliação ambulatorial por anemia refratária à reposição de ferro. Exames: Hb 10 g/dL, VCM 60,
eletroforese de hemoglobina: HbA 26%, HbA2 6%, HbS 65%, HbF 5%. O diagnóstico mais provável é:
A S-B⁺-talassemia.
B Traço falciforme.
C Anemia falciforme.
D S-B⁰-talassemia.
4000203136
Questão 63 Crises álgicas Pediatria
Paciente masculino de 12 anos com antecedente de anemia falciforme é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de dor
abdominal em hipocôndrio direito de forte intensidade (nota 8 em 10) há 1 dia. Nega febre, vômitos ou sintomas
respiratórios. AP: Faz uso de hidroxiureia, não tem internações recentes. Nega alergias. Hb basal = 9. Já recebeu
transfusões, nunca teve reação. Ao exame: Regular estado geral, descorado 2+, hidratado, acianótico, ictérico 1+, afebril,
eupneico. Abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, descompressão brusca negativa. Em relação ás hipóteses
etiológicas para a dor abdominal do paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
A O diagnóstico mais provável é de crise vasoclusiva e o tratamento é suporte e analgesia.
B Pode ser um quadro secundário à medicação, é importante coletar exames para avaliar hepatotoxicidade.
C Como não há sintoma respiratório, não é preciso se preocupar com quadro pulmonar para esse paciente.
D É importante avaliar vesícula biliar pelo risco de colecistite nesses pacientes.
4000202974
Questão 64 Crises álgicas Pediatria
Paciente masculino de 12 anos com antecedente de anemia falciforme é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de dor
abdominal em hipocôndrio direito de forte intensidade (nota 8 em 10) há 1 dia. Nega febre, vômitos ou sintomas
respiratórios. AP: Faz uso de hidroxiureia, não tem internações recentes. Nega alergias. Hb basal = 9. Já recebeu
transfusões, nunca teve reação. Ao exame: Regular estado geral, descorado 2+, hidratado, acianótico, ictérico 1+, afebril,
eupneico. Abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, descompressão brusca negativa. Optado por internação
hospitalar, assinale a alternativa INCORRETA em relação à prescrição:
A Está indicada analgesia com morfina devido à intensidade da dor.
B É importante hiperhidratar esse paciente devido à hiperviscosidade sanguínea.
C É importante manter analgésico comum associado ao opioide.
D AINE é uma opção para controle de dor caso não haja microalbuminuria.
4000202973
Questão 65 Síndrome torácica aguda Pediatria
Paciente masculino de 12 anos com antecedente de anemia falciforme é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de dor
abdominal em hipocôndrio direito de forte intensidade (nota 8 em 10) há 1 dia. Nega febre, vômitos ou sintomas
respiratórios. AP: Faz uso de hidroxiureia, não tem internações recentes. Nega alergias. Hb basal = 9. Já recebeu
transfusões, nunca teve reação. Ao exame: Regular estado geral, descorado 2+, hidratado, acianótico, ictérico 1+, afebril,
eupneico. Abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, descompressão brusca negativa. No 2° dia de internação,
paciente evoluiu com dessaturação, realizados exames abaixo: Hb=8; Qual a conduta nesse momento?
A Otimizar analgesia, ofertar O₂, realizar transfusão de concentrado de hemácias.
B Ofertar O₂, iniciar Levofloxacino e realizar exsanguineotransfusão.
C Ofertar O₂, reduzir opioide pela depressão respiratória, realizar exsanguineotransfusão.
D Ofertar O₂, iniciar Ceftriaxone e Azitromicina, realizar transfusão de concentrado de hemácias.
4000202972
Questão 66 Crises álgicas Pediatria
Paciente masculino de 12 anos com antecedente de anemia falciforme é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de dor
abdominal emhipocôndrio direito de forte intensidade (nota 8 em 10) há 1 dia. Nega febre, vômitos ou sintomas
respiratórios. AP: Faz uso de hidroxiureia, não tem internações recentes. Nega alergias. Hb basal = 9. Já recebeu
transfusões, nunca teve reação. Ao exame: Regular estado geral, descorado 2+, hidratado, acianótico, ictérico 1+, afebril,
eupneico. Abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, descompressão brusca negativa. Qual é o
hemocomponente apropriado para o paciente?
A Concentrado de hemácias filtrado.
B Concentrado de hemácias lavado.
C Concentrado de hemácias irradiado.
D Concentrado de hemácias aquecido
4000202971
Questão 67 Crises álgicas Pediatria
) Paciente de 8 anos, portador de anemia falciforme, foi admitido no hospital há 6 horas por crise álgica grave em membros
e tórax. Na escala numérica de dor, ele referia nota 9/10. Responsável negava outras queixas e relatou que hemoglobina
basal é de 8.0. Exames realizados na entrada: Hb 7.2 Ht 22%, Leucócitos de 24.000 (60% segmentados, 30% linfócitos, 5%
monócitos, 1%, 4% basó los). Plaquetas 400.000; Uroanálise: 1000 leucócitos, 2000 hemácias, proteína 2+; Radiogra a de
tórax normal. Paciente prontamente recebeu mor na 0,1mg/kg endovenosa, com necessidade de um novo resgate 30
minutos após. Apresentou melhora relativa do quadro e agora está recebendo dieta laxativa, mor na 0,1mg/kg/dose a cada
4 horas e dipirona. Na reavaliação, paciente refere dor nota 2/10. Considerando a evolução do paciente, qual das
alternativas está correta com relação à prescrição do paciente?
A Deve-se descalonar morfina endovenosa para tramadol oral.
B Está indicado associar anti-inflamatório não hormonal.
C Deve-se introduzir antibiótico e corrigir hemoglobina para 10.
D Está adequada nesse momento.
4000202967
Questão 68 Hidroxiureia Tratamento da anemia f alcif orme
Homem de 18 anos, em seguimento irregular de anemia falciforme, apresentou 4 episódios de priapismo no último ano.
Paciente comparece para consulta ambulatorial após alta hospitalar há 2 semanas. Quais devem ser as orientações e a
prescrição para o paciente?
A Assegurar vacinação contra pneumococo e meningococo. Prescrever ácido fólico e sulfato ferroso.
B Penicilina via oral ou intramuscular profilática até os 25 anos ou 10 anos após a última crise. Prescrever
hidroxiureia.
C Penicilina via oral ou intramuscular profilática até os 25 anos ou 10 anos após a última crise. Prescrever alfapoetina
e ácido fólico.
D Assegurar vacinação contra Haemophylus tipo B, pneumococo e meningococo. Prescrever ácido fólico.
E Assegurar vacinação contra Haemophylus tipo B, pneumococo e meningococo. Prescrever hidroxiureia e ácido
fólico.
4000192935
Questão 69 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Estão entre as principais complicações agudas determinantes de morbimortalidade na Doença Falciforme em crianças e
adolescentes, exceto:
A Síndrome Torácica Aguda
B Crise de sequestro esplênico
C Osteonecrose da cabeça do fêmur
D Acidente vascular encefálico
E Sepse por germes encapsulados
4000192739
Questão 70 Anemia f alcif orme
Uma colega entra em contato querendo opinião sobre o caso clínico de seu namorado Túlio, de 22 anos o qual tem relato
de anemia na família e um irmão falecido aos 12 anos com anemia e complicações pulmonares. Tulio realizou eletroforese
de hemoglobina com laudo de Hb A = 58%, Hb S = 40% e recebeu diagnóstico de Hb AS ou traço falciforme. Qual das
opções abaixo estaria CORRETA de acordo com as informações da sua colega?
A É possível que Tulio precise de transfusão eventualmente ao longo da vida devido a hemoglobinopatia, mas
deverá cursar com quadro clínico brando e poucos sintomas;
B Tulio poderá ter diversas complicações da doença e deverá ser acompanhado por Hematologista;
C Tulio é portador do gene da hemoglobina S, seu quadro geralmente não é considerado prejudicial e apresenta
expectativa de vida normal;
D Tulio deve ter apenas dores ósseas decorrentes do quadro e deverá fazer uso de acido fólico devido a hemólise
crônica.
4000192512
Questão 71 Def inição das síndromes talassêmicas
Lactente, 9 meses, feminina, branca, é levada ao atendimento médico, pois a mãe observou irritabilidade, palidez e aumento
do volume abdominal há menos de 6 horas. No exame da chegada, apresentava-se prostrada, chorosa, levemente
ictérica, hipocorada, com baço palpável a 4cm do rebordo costal. Hemograma com Hb 4,3g/dL VCM 64 fL, leucócitos
normais e plaquetas 130.000/mm³, reticulócitos 13%, (VR 0,5 - 2%). Com base nesses achados, qual é a causa etiológica
mais provável para o caso?
A Talassemia
B Leucemia aguda
C Anemia ferropriva
D Mononucleose infecciosa
4000192422
Questão 72 Fisiopatologia da anemia f alcif orme Quadro clínico da anemia f alcif orme
Sobre a anemia falciforme, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A anemia falciforme está associada a um estado inflamatório crônico.
( ) O endotélio vascular lesado na crise vasoclusiva libera fatores pró-coagulantes e vasoconstrictores.
( ) Os pacientes com anemia falciforme apresentam níveis reduzidos de marcadores de ativação da trombina, plaquetas e
células endoteliais, mostrando que não há ativação da coagulação na doença. 
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A F V F
B F F V
C V F V
D V F F
E V V F
4000191969
Questão 73 Lítiase biliar
Adolescente de 12 anos tem diagnóstico de anemia falciforme vem apresentando dor abdominal em cólica, localizada em
quadrante superior direito, há 3 meses, acompanhada de mal-estar e náuseas. Nega febre ou outros sintomas. 
De acordo com a principal hipótese, provavelmente haverá identificação de:
A Cálculo biliar em ultrassonografia abdominal.
B Cirrose em exame de elastografia, secundária a episódios vaso-oclusivos recorrentes intra-hepáticos
C Sorologia positiva para hepatite transfusional.
D Insuficiência cardíaca congestiva em ecocardiograma.
4000191448
Questão 74 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Considerando-se quadro febril no paciente com doença falciforme, é correto afirmar que:
A Deve-se aguardar pelo menos 24 horas para avaliação médica.
B Punção lombar com cultura de líquor é indicada para todos os pacientes de até 1 ano de idade.
C Antibioticoterapia parenteral deve ser instituída logo após os resultados dos exames complementares.
D Todos os pacientes menores de 3 anos de idade e com temperatura superior a 38,3 ºC devem ser internados.
E Caso não seja possível detectar a etiologia do quadro febril, a antibioticoterapia deve ser suspensa
imediatamente.
4000191110
Questão 75 Manejo das crises álgicas Crises álgicas
Criança de 8 anos, portadora de anemia falciforme, esta internada na UTI Pediátrica por quadro de crise falciforme com
inicio há 1 dia. Apresenta dor importante. Das medicações apresentadas abaixo, qual a melhor escolha para tratar a dor
desse paciente?
A Ibuprofeno.
B Codeína.
C Morfina.
D Paracetamol.
4000191101
Questão 76 Anemias na gestação Tratamento da anemia f alcif orme
Gestante portadora de anemia falciforme relata que na gestação anterior teve múltiplas internações por crises álgicas, piora
da anemia e síndrome torácica aguda com 33 semanas e necessidade de eritrocitaférese. Atualmente está com oito
semanas de gestação não programada, faz uso de hidroxiureia, com bom controle clínico.
Qual é a orientação para o melhor cuidado pré-natal dessa paciente?
A Garantir a suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso, a partir de 20 semanas de gestação.
B Descontinuar a hidroxiureia e atualizar o esquema vacinal incluindo vacina para Pneumococo.
C Avaliar risco de aloimunização materna inicialmente entre 24 e 28 semanas de gestação.
D Descontinuar a hidroxiureia após avaliação do percentual de HbS materna.
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Questão 77 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
Em se falando de um paciente com anemia falciforme, qual é o exame indicadopara detectar a hemoglobina S (HbS)?
A Eletroforese de hemoglobina
B Eletroforese de proteínas
C Eletroforese de hemácias
D Hemograma completo
E Biópsia da medula óssea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180994
Questão 78 Quadro clínico da anemia f alcif orme Pediatria
João tem 1 ano e acordou com as mãos com edema e dolorosas. Sua mãe não observou exposição a nenhuma substância
ou alimento estranhos no dia anterior. Ao ser atendido no pronto-socorro, fez exames que mostraram: Hemograma com Ht
7.0 %, VCM 80 fl, Leucócitos 13.500/mm³, Plaquetas 550.000/mm³, reticulocitos 6 %. Diante desse caso, o diagnóstico é
A anemia falciforme.
B esferocitose.
C talassemia.
D hemoglobinopatia C.
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Questão 79 Síndrome torácica aguda Pediatria
Criança de 8 anos portadora de anemia falciforme é atendida, com quadro de febre elevada há 24h e sintomas gripais, em
uma unidade de emergência. Durante o período em que permanece na unidade em observação apresenta dor torácica e
queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar: diminuída de forma discreta à esquerda. FC: normal.
A hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são
A embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose plena de heparina.
B embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose profilática de heparina.
C síndrome torácica aguda / observação por 24h, analgesia, evitar a transfusão de hemácias.
D síndrome torácica aguda / internação, analgesia, antibioticoterapia e transfusão de hemácias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177186
Questão 80 Hematologia Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma jovem com 14 anos de idade procura atendimento em Unidade Básica de Saúde (UBS) devido a crises recorrentes de
lombalgia há, pelo menos, 4 anos. Relata que a dor é intensa, de início agudo, sem fator desencadeante que tenha
identi cado e que já havia precisado ser levada a pronto atendimento em algumas dessas crises para administração de
analgésicos endovenosos. Conta que, em algumas dessas ocasiões, realizou exames laboratoriais, informando que apenas
era detectada a presença de anemia. Acrescenta que, no último atendimento, também foi realizada uma radiogra a da
coluna lombar, que evidenciou a presença de vértebras em "H", tendo sido orientada a procurar o médico da UBS para
prosseguimento de investigação.
Diante desse histórico, o médico da UBS deve considerar a hipótese de
A hiperparatireoidismo e solicitar dosagem de paratormônio.
B anemia falciforme e solicitar eletroforese de hemoglobina.
C fraturas vertebrais secundárias e solicitar tomografia computadorizada.
D espondilite anquilosante e solicitar ressonância magnética de sacroilíacas.
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Questão 81 Acidente vascular encef álico Prof ilaxia primária do AVE na anemia f alcif orme
Na Doença Falciforme é conhecido que a doença cérebro vascular na infância, é uma importante complicação
com morbimortalidade elevada. Qual das alternativas abaixo está correta:
A Menos de 1%das crianças com doença falciforme apresentarão infarto cerebral na primeira década de vida.
B Os infartos silenciosos não são descritos na população pediátrica
C Após um primeiro evento vascular a chance de recorrência é rara e não há indicação de tratamento
preventivo transfusão de troca
D A avaliação da hemodinâmica cerebral por meio de doppler transcraniano, em crianças pode mudar o
prognostico da doença
E É de praxe o uso da RNM como método diagnóstico
4000175828
Questão 82 Priapismo Acidente vascular encef álico Crises álgicas
Na anemia falciforme, as manifestações clínicas agudas decorrentes de vaso-oclusão são:
A Crises álgicas, acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda, priapismo.
B Crises álgicas, anemia, priapismo, insuficiência cardíaca.
C Acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda, úlcera de pele.
D Priapismo, síndrome torácica aguda, úlcera de pele, insuficiência cardíaca.
4000175780
Questão 83 Acidente vascular encef álico
Uma paciente de 9 anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro com história de hemiparesia à esquerda há 2
horas. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada e normotensa. O hemograma mostrou hemoglobina de
8,5g/dL. A tomogra a de crânio não mostrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético a conduta mais adequada
seria:
A transfusão simples de concentrado de hemácias filtradas, 15mL/kg
B manter apenas observação clínica com hidratação e analgesia
C aguardar ressonância magnética de encéfalo
D realizar transfusão de troca com hemácias filtradas e fenotipadas
4000175507
Questão 84 Herança genética das hemoglobinopatias S Dactilite f alcêmica
Uma lactente com seis meses de vida foi levada ao pronto-atendimento, com história de edema, calor e dor em tornozelos,
pés, punhos e mãos há doze horas. Sua mãe nega febre e relata que o irmão de cinco anos de idade faz uso
de hidroxiureia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame que deverá ser solicitado
para a confirmação diagnóstica.
A hemograma
B reticulócitos
C eletroforese de hemoglobinas
D PCR e VHS
E imunofenotipagem
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170607
Questão 85 Suporte transf usional na anemia f alcif orme Irradiação
Menino, 10 anos de idade, tem anemia falciforme e deve realizar, em até 5 dias, cirurgia para drenagem biliar
e colecistectomia sob anestesia geral. No pré-operatório, tem Hb 9,9 g /dL e porcentagem de hemoglobina S de 70%. Os
procedimentos corretos para a realização da cirurgia devem incluir
A transfusão de concentrado de hemácias irradiado.
B transfusão de concentrado de hemácias filtrado e irradiado.
C reserva cirúrgica de hemocomponentes fenotipados, filtrados e irradiados.
D exsanguineotransfusão parcial.
E iniciar a administração de hidroxiureia.
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Questão 86 Manejo das crises álgicas
Lactente de dois anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro com história de dor em membros inferiores,
febre de 38,5°C e tosse há três dias. Ao exame físico está hipocorado ++/4+, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem
edema ou sinais flogísticos em membros inferiores. Raio-X de tórax normal. A conduta adequada para o caso é:
A analgesia – internar com antibioticoterapia via parenteral
B analgesia – liberar com antibioticoterapia via oral
C analgesia – encaminhar para reavaliação ambulatorial
D anti-inflamatório – liberar com antibioticoterapia via oral
E analgesia – hidratação oral
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Questão 87 Complicações agudas da anemia f alcif orme Crise aplásica
Menino, 8 anos de idade, é trazido pela genitora ao ambulatório com queixa de lesões de pele e dor leve em articulações.
Relata que, há aproximadamente uma semana, apresentou febre, cefaleia, coriza e adinamia. As lesões de pele, por vezes
clareiam e retomam; e são pouco pruriginosas. A genitora informa que o menor é falcémico. Ao exame, está hipoativo,
afebril, hipocorado ++/IV. Observa-se rubor facial concentrado nas bochechas e exantema macular, de aspecto rendilhado,
em membros, poupando regiões plantares e palmares.
Indique o agente etiológico que corrobora o diagnóstico do paciente.
A Parvovírus.
B Morbillivírus.
C Herpesvírus.
D Streptococos.
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Questão 88 Def inição das síndromes talassêmicas
Considere que um homem de 41 anos de idade apresenta hemograma com hemoglobina = 10 g/L, VCM = 72 fL, leucócitos
= 3.500/mm3
, plaquetas = 170.000/mm3 e ferritina = 50 ng/mL. Nesse caso, qual é o provável diagnóstico?
A Anemia ferropriva.
B Anemia falciforme.
C Talassemia.
D Sideroblastose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168153
Questão 89 Síndrome torácica agudaQual a conduta ideal para criança com anemia falciforme, 12 anos com quadro de dor torácica início súbito, febre
e taquidispneia?
A Analgesia, antibiótico, oxigênio, concentrado de hemácias se hemoglobina < 7 g/dL.
B Analgesia, oxigênio, concentrado de hemácias se hemoglobina < 9 g/dL.
C Analgesia, antibiótico, oxigênio, concentrado de hemácias se hemoglobina < 9 g/dL.
D Analgesia, oxigênio, concentrado de hemácias se hemoglobina < 7 g/dL.
E Analgesia e oxigenioterapia independentemente dos valores da hemoglobina.
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Questão 90 COVID 19 Síndrome torácica aguda Pediatria
Um menino de sete anos de idade, portador de anemia falciforme, foi levado ao serviço de emergência com queixa de
tosse há cinco dias e febre. Refere dor torácica, que não melhora com dipirona, há dois dias. Ao exame físico, está
taquidispneico, descorado, hidratado, com boa perfusão periférica e saturando 94% em ar ambiente. Apresenta tiragem
subcostal e intercostal e estertores crepitantes bilaterais. A radiogra a de tórax mostrou in ltrado pulmonar bilateral difuso.
Reação em cadeia de polimerase (PCR) para covid-19 positiva. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
A Não se configura o diagnóstico de síndrome torácica aguda, pois não há presença de hipoxemia. 
B Está indicado um soro endovenoso de manutenção, com volume 30% acima da necessidade basal pela regra de
Holliday-Segar. 
C A transfusão simples de concentrado de hemácias está indicada, independentemente do nível de hemoglobina. 
D Existe evidência clara de benefício com a espirometria de incentivo.
E A administração de opioide está contraindicada, pelo risco de depressão respiratória. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166152
Questão 91 Crise de sequestro esplênico
Menina, 3 anos de idade, tem diagnóstico de anemia falciforme. Desde o exame do pezinho, realiza pro laxia antibiótica e
tem hemoglobina basal de 9,5 g/dL. A vacinação está completa. Há 2 dias, está chorosa, come e brinca pouco e queixa-se
de dor abdominal. Hoje apresentou 1 pico febril medido em 38 ºC. Ao exame, está prostrada, com palidez cutaneomucosa,
anictérica, FC = 128 bpm, FR = 32 mrm. O fígado é palpável a 2 cm do RCD e o baço a 4 cm do RCE. O resultado da
dosagem de Hb é 5,8 g/dL, e o de HT é 18%. A hipótese diagnóstica adequada ao quadro clínico apresentado é
A pneumonia pneumocócica em base de pulmão direito.
B sepse, por infecção pneumocócica.
C infecção do trato urinário.
D crise hemolítica aguda.
E sequestro esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165285
Questão 92 Crise de sequestro esplênico
Menina, 2 anos, portadora de doença falciforme e sem história de internações prévias, apresenta quadro de febre seguida
de dor abdominal difusa de início súbito há cerca de 3 horas. Exame físico: fácies de dor; palidez; taquicardia; taquipneia;
temperatura axilar = 39,1oC; peristalse presente; dor difusa à palpação super cial e profunda do abdome com maior
intensidade no quadrante superior esquerdo; baço palpável na altura da cicatriz umbilical. O diagnóstico mais provável e a
conduta mais adequada, respectivamente, são:
A sequestro esplênico / internação; monitorização hemodinâmica; solicitação de hemograma, reticulócitos e
amostra de sangue para possível hemotransfusão
B crise álgica / analgesia parenteral; observação na emergência e, caso haja melhora, alta com analgesia oral e
orientação de retorno em 48horas
C crise aplásica / internação; solicitação de hemograma, reticulócitos e amostra de sangue para possível
hemotransfusão
D síndrome torácica aguda com repercussão abdominal / solicitação de radiografia de tórax; manejo ambulatorial
com antibióticos de amplo espectro; orientação de retorno em 36 horas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164980
Questão 93 Def inição das síndromes talassêmicas Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Pré-escolar do sexo masculino, de 4 anos de idade, compareceu a consulta rotina de puericultura. Pais não relatavam
queixas clínicas neste atendimento. Descrevem boa alimentação e bom desenvolvimento global. Peso e estatura ambos nos
percentis 50 (P50) para idade e gênero. Pediatra observou mucosas levemente descoradas (+/4+) ao exame clínico, e sem
outros achados de importância no exame físico. O paciente retorna hoje (1 semana após) para avaliação de resultado de
exame hematológico solicitado na consulta prévia. Traz o seguinte laudo de exame hematimétrico: eritrócitos 5,55
milhões/mm³ (VN: 3,6 a 5,2); hemoglobina 10,40 g/dL (VN: 11 a 13,1 g/dL); hematócrito 32,10% ( VN: 35,0 - 43,0%); VCM
57,83 fL (VN: 74,0 a 102,0 fL); HCM 18,73 pg (VN: 23,0 a 31,0 pg); CHCM 32,39 g/dL (VN: 26,0 a 34,0 g/dL) RDW 13,6 %
(VN: 11,5 a 14,5%). Série vermelha: microcitose e hipocromia discretas; ausência de anisocitose.
Com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados, qual a alternativa que corresponde a melhor conduta a ser
adotada para o caso?
A Solicitar exame de eletroforese de hemoglobina.
B Melhorar o aporte de ferro com alimentos ricos em ferro.
C Prescrever ferro elementar (4 mg/k/dia) por 3 meses.
D Pesquisar perda de sangue oculto nas fezes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164318
Questão 94 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à hemólise
Lactente de 18 meses, com diagnóstico de doença falciforme, apresenta, ao exame físico, fáscies de dor, regular estado
geral, sem febre, edema de quirodáctilos de ambas as mãos, hipocorado, hidratado, ictérico (+/4+) e acianótico. Ausculta
cardíaca e respiratória normais. Abdômen ácido, de difícil avaliação quanto à dor devido ao choro, fígado palpável a 2cm
do RCD e baço palpável a 1cm do RCE. O hemograma mostra Hgb = 7g/dL, VCM = 88, 23.000 leucócitos (40% de
polimorfonucleares e 60% linfócitos), 4 eritoblastos/100 leucócitos, RDW aumentado e plaquetas = 180.000mm³. As
alterações encontradas no hemograma se devem ao(à):
A infecção
B hemólise
C hiperesplenismo
D aplasia de medula óssea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164096
Questão 95 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, com história de anemia não responsiva ao sulfato ferroso na dose de 5mg/kg/dia,
administrado durante seis meses, meia hora antes das refeições com suco de frutas cítricas. Antecedentes pessoais sem
intercorrências. A mãe teve anemia na infância e fez vários tratamentos. História nutricional: leite materno exclusivo até o
sexto mês de vida. Atualmente come arroz, feijão, frutas, carne (quatro vezes por semana) e leite integral (três vezes ao dia).
Exame físico: paciente pálido, sem outras alterações. Hemograma: Hm: 6.000.000/mm³; Hb: 10,2g/dL; Ht: 30%; VCM:
50fL; HCM: 16pg; CHCM: 22%; RDW: 12%; morfologia da série vermelha: hipocromia e microcitose; leucometria:
7.600/mm³(eos: 2%, basó los: 0%, bastões: 2%, seg: 36%, linf: 58%, mon: 2%) e plaquetas: 300.000/mm³; reticulócitos:
1,5%. Para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, o exame a ser solicitado é:
A Ferritina.
B Mielograma. 
C Eletroforese de hemoglobina.
D Curva de fragilidade osmótica.
E Índice de saturação da transferrina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163580
Questão 96 Hematologia Pediátrica Hidroxiureia
A doença falciforme tem uma incidência no Brasil de 1 a 3/1000 nascidos vivos e o acompanhamento médico precoce tem
grande impacto na redução da morbimortalidade. Quanto a manifestações clínicas e manejo da anemia falciforme na
criança, é correto afirmar que:
A O sequestro esplênico é mais comum nas crianças entre 1 a 4 anos e a esplenectomia deve ser o tratamento
imediato.
B A manifestação clínica mais comum é a crise vaso-oclusiva, e no tratamento deve ser priorizado o uso de
oxigênio suplementar e hemotransfusão.
C As infecções por bactérias gram negativas são as principais causas de mortalidade,sendo importante a
introdução de antibióticos precocemente.
D O uso da hidroxiureia tem se mostrado benéfico, aumentando os níveis de hemoglobina fetal, com redução de
hemólise e eventos vaso-oclusivos.
4000173790
Questão 97 Crises álgicas
Os pacientes portadores de anemia falciforme frequentemente apresentam crise de dor, das alternativas apresentadas
assinale aquela que NÃO é um fator responsável por desencadear dor nesses pacientes:
A Desidratação.
B Infecção.
C Alcalose.
D Variação de temperatura.
4000173124
Questão 98 Síndrome torácica aguda
Sobre a Síndrome Torácica Aguda em pacientes com anemia falciforme, assinale a alternativa CORRETA:
A O tratamento pode ser ambulatorial, dependendo da gravidade do caso.
B A depender da situação epidemiológica, o uso de oseltamivir pode ser indicado.
C Suas principais causas são não infecciosas, como edema pulmonar e atelectasias.
D A ressonância magnética é o principal exame de imagem para o diagnóstico.
4000173121
Questão 99 Epidemiologia da anemia f alcif orme Complicações agudas da anemia f alcif orme
A febre é um sintoma comum presente em muitas manifestações da doença falciforme na infância, podendo ser sinal de
infecção bacteriana. Qual o patógeno mais frequente, responsável por mais de 70% das infecções nestes pacientes?
A Salmonela
B Micoplasma
C Haemophilus influenzae
D Estafilococo
E Pneumococo
4000172725
Questão 100 Fisiopatologia da anemia f alcif orme Herança genética das hemoglobinopatias S
Introdução à anemia f alcif orme
Lactente de 1 mês e 15 dias vai na consulta de puericultura na unidade básica de saúde e mostra ao pediatra o resultado do
teste do pezinho. O pediatra dá o diagnóstico de anemia falciforme e encaminha a criança para acompanhamento em
centro de hematologia. Assinale abaixo perfil de hemoglobina que corresponde ao diagnóstico:
A HbFA
B HbFAS
C HbA1
D HbFS
4000172590
Questão 101 Crise de sequestro esplênico
Menino de três anos, portador de anemia falciforme, é levado à emergência apresentando dor abdominal, palidez e
prostração. Exame físico: t.ax: 38°C, hipotenso, palidez cutânea acentuada, icterícia de esclera, taquicárdico, taquipnéico,
fígado: 1cm do RCD, baço: 5cm do RCE. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Hepatite A;
B Septicemia;
C Crise aplástica;
D Colelitíase aguda;
E Sequestro esplênico;
4000172491
Questão 102 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Assinale o fator que não é responsável por desencadear dor nos pacientes portadores de anemia falciforme.
A Alcalose.
B Variação de temperatura.
C Infecção.
D Desidratação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171949
Questão 103 Hidropisia f etal por Hb Barts Malf ormações f etais
São doenças associadas à hidropisia fetal não imune, EXCETO:
A Infecção pelo parvovírus B19.
B Síndrome de Turner.
C Aloimunização RhD.
D Taquiarritmia fetal.
4000171838
Questão 104 Crises álgicas
Assinale o fator que não é responsável por desencadear dor nos pacientes portadores de anemia falciforme.
A Alcalose.
B Variação de temperatura.
C Infecção.
D Desidratação.
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Questão 105 Lítiase biliar Epidemiologia e Fatores de Risco
Uma criança de 5 anos de idade apresentou colelitíase. Dentre as a rmativas, qual a causa mais comum de colelitíase na
criança?
A Atresia das vias biliares.
B Fibrose cística congênita.
C Anemia falciforme.
D Uso de antibióticos e jejum prolongado.
4000170656
Questão 106 Síndrome torácica aguda
Durante a pandemia de coronavírus, a mãe de uma criança de 3 anos com diagnóstico de anemia falciforme aciona o
atendimento telefônico à distância, na central de orientações de atendimentos de quadros respiratórios, pois está
preocupada com a criança. Seu lho está com respiração rápida, gemência, tosse e febre de 40 °C. Das orientações a
seguir, a mais adequada para este caso é:
A após controlar a febre com dipirona, estabelecer novo contato telefônico com aferição da frequência
respiratória.
B encaminhar para o Hospital para internação em caráter de urgência + antibioticoterapia + oxigênio.
C hidratar, soro fisiológico nas narinas, paracetamol e recomendar muito líquido para evitar a desidratação.
D encaminhar para o laboratório de sua confiança para realizar exames em caráter de urgência: hemograma,
leucograma com diferencial, PCR, Ureia e Creatinina.
E prescrever penicilina oral na dose de 125 mg diariamente, de 12 em 12 horas e pedir para reavaliá-lo em 24 horas.
4000170258
Questão 107 Crise de sequestro esplênico
José Augusto tem 2 anos, é portador de Anemia Falciforme e chega ao pronto socorro com quadro de febre de 38,5°C.
Ao exame físico, estado geral regular, eupneico, acianótico, febril, hipoativo e responsivo aos comandos. Ausculta
cardiorrespiratória sem alterações e abdome ácido, com esplenomegalia palpável. Assinale a alternativa que representa a
melhor conduta a ser tomada pelo médico plantonista que avaliou José Augusto.
A Administrar antitérmicos rigorosamente a cada 4 a 6 horas em domicílio e retornar após 24 a 48h para reavaliação
e pesquisa de foco infeccioso.
B Internação hospitalar; solicitar exames laboratoriais de triagem infecciosa e, dependendo dos resultados, iniciar
antibioticoterapia parenteral.
C Manter em observação por 6 horas; administrar antitérmicos e hidratação venosa; prescrever antibiótico oral e
observar aceitação.
D Internação hospitalar; administrar antibioticoterapia parenteral; oximetria; solicitar exames complementares para
pesquisa de foco infeccioso.
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Questão 108 Betatalassemia intermediária
Homem, 26 anos de idade, com diagnóstico de beta-talassemia intermédia encaminhado ao hematologista para
acompanhamento. Nega transfusão de hemácias, refere uso regular de ácido fólico. Ao exame físico, observa-se apenas
esplenomegalia (3 cm do rebordo costal esquerdo). Exames laboratoriais: 
Os resultados de outros testes bioquímicos encontravam-se dentro dos parâmetros de normalidade. Iniciou-se tratamento
com deferasirox via oral 20 mg/Kg/ uma vez ao dia.
Qual o mecanismo fisiopatológico envolvido na elevação do valor da ferritina sérica neste paciente? 
A Aumento do nível de hepcidina
B Aumento do nível de eritroferrone
C Redução de interleucina-6
D Redução da ferroportina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152756
Questão 109 Manejo das crises álgicas
Paciente de 30 anos de idade, afrodescendente com diagnóstico de anemia falciforme. Refere crises dolorosas mensais no
último ano tendo sido admitida quatro vezes no pronto socorro nos últimos 6 meses. Iniciou-se tratamento com
hidroxiureia, 15 mg/Kg/dia, há 30 dias. Na última visita ao médico, a paciente refere pouca alteração e continua com crises
frequentes de dor.
Qual das seguintes alternativas mais provavelmente justifica a manutenção do quadro clínico?
A Presença concomitante de talassemia alfa
B Tempo insuficiente do uso de hidroxiuréia
C Resistência à hidroxiuréia
D Falta de associação de eritropoetina
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Questão 110 Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Mulher, 30 anos, gestante de feto único e com 32 semanas de gestação encaminhada para investigação de anemia. Refere
uso regular de vitaminas desde o pré-natal e que tem história familiar de anemia. Exame físico normal e exames laboratoriais: 
Contagem de leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Esfregaço de sangue periférico com hemácias microcíticas e
hipocrômicas, hemácias em alvo, policromasia aumentada.
Além da anemia fisiológica da gravidez, o que pode estar contribuindo à anemia desta paciente?
A Deficiência de folato
B Deficiência de ferro
C Talassemia beta-menor
D Deficiência de vitamina B12
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Questão 111 Traço f alcêmico Quadro clínico da anemia f alcif orme
O curso clínicoda forma HbSS da doença falciforme geralmente é:
A Benigno.
B Grave.
C Leve.
D Moderado.
E Indeterminado.
4000151808
Questão 112 Autoesplenectomia Esplenectomia nas talassemias
Com relação às infecções pós-esplenectomia (IPE), está correto afirmar que:
A o risco de IPE é maior entre pacientes esplenectomizados para tratar condições hematológicas, quando
comparados àqueles submetidos ao mesmo procedimento por trauma.
B com a vacinação pneumocócica polivalente aplicada duas semanas antes (em casos de cirurgia eletiv, ou até
duas semanas após a cirurgia de urgência, o desenvolvimento de um nível protetor do anticorpo contra
pneumococos gira em torno de noventa e cinco por cento.
C o risco de IPE é maior nos primeiros seis meses após a cirurgia, período após o qual o risco de infecção por
germes encapsulados se iguala ao da população em geral.
D Recentemente, estudos demonstraram que existe um risco aumentado bem definido de infecção viral, em
especial, por Cocksackie B nas primeiras semanas, e isso tem sido atribuído a alterações linfocitárias que ocorrem
após o procedimento operatório.
E o maior risco de sepse tem sido observado em pacientes entre trinta e cinquenta anos.
4000151750
Questão 113 Anemia f alcif orme
Considerando a dimensão étnico-racial dos agravos à saúde, a anemia falciforme é uma doença geneticamente transmitida,
torneada de tensões e desa os. Considerando a anemia falciforme, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a
alternativa que as classi cam em V (verdadeira) ou F (falsa) de forma respectivamente CORRETA: I. A origem dos genes
responsáveis pela anemia falciforme é africana e esses genes são distribuídos largamente na população da América Latina
devido às altas taxas de miscigenação. II. Como os genes responsáveis pela anemia falciforme não são acoplados aos
genes responsáveis pela coloração da pele, traços faciais ou tipos de cabelo, não podem ser restritos à população
brasileira, de nida socialmente como “negra” ou “parda”. III. A associação feita entre a “raça negra” e a anemia falciforme
tem o efeito pragmático de naturalizar aquilo que não é natural: “a raça negra”.
A V, F, V.
B F, V, F.
C V, F, F.
D F, V, V.
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Questão 114 Priapismo Priaprismo
Das alternativas abaixo, qual apresenta a conduta inicial mais adequada para um paciente com 13 anos de idade, anemia
falciforme e priapismo há cerca de 3 horas, de modo contínuo?
A Estimular diurese, indicar suplementação de oxigênio e exsanguineotransfusão, prescrever analgesia com morfina
e analgésicos comuns e solicitar avaliação do urologista
B Indicar suplementação de O₂, transfusão de concentrado de hemácias e avaliação do urologista
C Solicitar avaliação do urologista para punção do corpo cavernoso por conta do risco de disfunção erétil no
priapismo prolongado.
D Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga, estimular hidratação intensa (via oral e parenteral, se necessário,
prescrever analgesia de horário com morfina, associada a analgésicos comuns e pedir avaliação da urologia se a
resposta ao tratamento clinico não for satisfatória.
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Questão 115 Crise de sequestro esplênico
Menino, 2 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, no prontosocorro trazido por seu pai, com queixa há 1 dia
de palidez, aumento do volume abdominal e diminuição de diurese. Ao exame clínico: regular estado geral, descorado
3+/4+, mucosas desidratadas, anictérico, afebril, sonolento, sem linfonodomegalias. Ausculta cardíaca com bulhas
taquicárdicas, com sopro sistólico de 3+/6+. Tempo de enchimento capilar = 4 segundos. Ausculta respiratória sem
alterações, com taquipneia, saturação de O₂ = 93%, em ar ambiente. Abdome: baço palpável a 6cm do rebordo costal
esquerdo (pai refere que normalmente baço ca há 2cm do rebordo costal). Sem edemas e sem lesão de pele. Solicitados
exames reproduzidos a seguir: Qual é o diagnóstico que explica os dados clínicos observados nesta criança?
A Síndrome hemofagocítica
B Aplasia medular
C Crise vaso oclusiva
D Sequestro esplênico
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Questão 116 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à anemia f alcif orme
Renata está na primeira consulta com pediatra da UBS. Evoluindo bem, com ganho de peso de 20 g/dia, boa aceitação de
leite materno, sem alterações no exame clínico, sem queixas gastrointestinais. A mãe traz o Teste do Pezinho, cujo
resultado na triagem de hemoglobinopatias é: presença de hemoglobinas F e S. Qual é o diagnóstico identi cado no exame
?
A Beta Talassemia
B Traço falciforme
C Doença falciforme
D Deficiência de G6PD
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Questão 117 Síndrome torácica aguda Suporte transf usional na anemia f alcif orme Pediatria
Uma paciente de sete anos de idade, com antecedente de anemia falciforme, em uso regular de ácido fólico, hidroxiureia e
penicilina benzatina, tem quadro de dor torácica há três dias, com discreta melhora com o uso de anti-in amatório, e febre
de até 38,8 °C. Ao exame, regular estado geral, descorada, afebril, ictérica 1+/4, alerta, com MV presente bilateralmente,
com crepitação, sopro tubário e broncofonia aumentada em todo o hemitórax direito, FR de 38 ipm, sat. de O2 de 91% em
ar ambiente, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 142 bpm, PA de 90 x 50 mmHg, abdome globoso, ácido e pouco
dolorido à palpação de hipocôndrio direito, sem visceromegalias, e boa perfusão periférica. Hb 6 g/dL, Ht 19%, leucócitos
28.600/mm3 (7% bastonetes, 85% segmentados, 5% linfócitos e 3% monócitos), plaquetas 373.000/mm³, PCR 6,1 e
reticulócitos 18%. Realizou a radiografia de tórax mostrada a seguir.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais
provável e a conduta a ser adotada para a paciente.
A pneumonia com derrame pleural; analgesia, oxacilina e ceftriaxone, sem transfusão de concentrado de hemácias
B síndrome torácica aguda; analgesia, ceftriaxone, claritromicina e transfusão de concentrado de hemácias
C pneumonia com atelectasia; ceftriaxone e ventilação não invasiva, sem transfusão de concentrado de hemácias
D embolia gordurosa maciça; analgesia, anticoagulação e concentrado de hemácias
E síndrome torácica aguda; analgesia, ceftriaxone e claritromicina, sem transfusão de concentrado de hemácias
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Questão 118 Síndrome torácica aguda Pediatria
Paciente, 9 anos, pardo, dá entrada no pronto atendimento com história de febre há três dias e tosse. Há 24 horas,
apresenta dor torácica. Relata várias internações devido a crises dolorosas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado
geral, hipocorado ++/4+, hidratado, acianótico, ictérico +/4+. Frequência cardíaca = 110 batimentos por minuto, frequência
respiratória = 30 incursões por minuto, pressão arterial = 90x60mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros.
Abdome ácido à palpação, indolor, sem visceromegalias. Restante do exame físico sem alterações. Caderneta de
vacinação em dia. Com relação a esse quadro, assinale a afirmativa correta
A O Mycoplasma pneumoniae não é um agente que deva ser coberto para o quadro descrito acima.
B A síndrome torácica aguda é uma hipótese diagnóstica e o paciente deve ser internado.
C O paciente deve receber a prescrição de amoxicilina, via oral, por 10 dias.
D O paciente deve receber a prescrição de cefuroxime, via oral, por 10 dias.
E A saturaçâo de oxigênio deve ser mantida acima de 87%.
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Questão 119 Crises álgicas Hematologia
Em relação ao tratamento da crise dolorosa vaso- oclusiva grave da anemia falciforme é CORRETO afirmar:
A A criança deve ser medicada com morfina para controle das dores
B A oxigenioterapia é sempre indicada
C É contraindicadoa hiperidratação venosa
D É indicado transfusão de glóbulos vermelhos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145568
Questão 120 Hematologia Crise aplásica
Qual a afirmativa CORRETA em relação a crise aplástica que pode ocorrer em uma criança com anemia falciforme?
A Apesar de a recuperação ser espontânea, a criança deve ser internada, pois não há como prever até que valor a
queda da hemoglobina vai atingir
B Geralmente tende a recorrer com frequência
C Geralmente é desencadeado por intercorrência infecciosa bacteriana
D Leucócitos e plaquetas geralmente se encontram diminuídos
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Questão 121 Síndrome torácica aguda
Escolar, 7 anos de idade, admitido no pronto-socorro com queixa, há 4 horas, de dor torácica e dispneia. A criança é
portadora de doença falciforme SS (Hemoglobina basal referida: 9,5 g/dl) e iniciou dor em região lombar, que progrediu
para região anterior do tórax, de forte intensidade. Nega febre, mas recebeu dipirona há 2 horas, sem melhora. Há 3 dias
com coriza, sem outros sintomas. Ao exame físico: Regular estado geral, com fáceis de dor, hipocorado 3+/4+, dispneico,
frequência cardíaca: 150 batimentos/minuto; frequência respiratória: 58 incursões/minuto, saturação periférica de 02 (Sat
02) = 87%, em ar ambiente; temperatura axilar: 37,4 ºC. Murmúrio vesicular presente, com crepitações e sibilos difusos em
113 inferior do HTD, com triagem intercostal. Extremidades frias e pulsos periféricos nos, com tempo de enchimento = 4
segundos. Dor à palpação de região lombar, com calor local. A criança foi levada à sala de emergência para monitorização
e acesso venoso. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta, além de antibioticoterapia empírica, exames laboratoriais,
prova cruzada, tipagem sanguínea, radiografia de tórax e suplementação para manter SatpO² > 92%?
A Crise Vaso-Oclusiva. Analgesia com opioide em até 15 minutos de admissão.
B Síndrome Torácica Aguda. Analgesia com opioide em até 30 minutos da admissão.
C Síndrome Torácica Aguda. Analgesia com anti-inflamatório não esteroidal em até 30 minutos da admissão.
D Crise Vaso-Oclusiva. Analgesia com opioide em até 30 minutos da admissão.
4000145454
Questão 122 Traço f alcêmico Quadro clínico da anemia f alcif orme
O curso clínico da forma HbSS da doença falciforme geralmente é:
A Benigno.
B Grave.
C Leve.
D Moderado.
E Indeterminado.
4000145399
Questão 123 Complicação após o Trauma Esplênico Esplenectomia nas talassemias
Com relação às infecções pós-esplenectomia (IPE), está correto afirmar que:
A o risco de IPE é maior entre pacientes esplenectomizados para tratar condições hematológicas, quando
comparados àqueles submetidos ao mesmo procedimento por trauma.
B com a vacinação pneumocócica polivalente aplicada duas semanas antes (em casos de cirurgia eletiva), ou até
duas semanas após a cirurgia de urgência, o desenvolvimento de um nível protetor do anticorpo contra
pneumococos gira em torno de noventa e cinco por cento.
C o risco de IPE é maior nos primeiros seis meses após a cirurgia, período após o qual o risco de infecção por
germes encapsulados se iguala ao da população em geral.
D Recentemente, estudos demonstraram que existe um risco aumentado bem definido de infecção virai, em
especial, por Cocksackie B nas primeiras semanas, e isso tem sido atribuído a alterações linfocitárias que ocorrem
após o procedimento operatório.
E o maior risco de sepse tem sido observado em pacientes entre trinta e cinquenta anos.
4000145341
Questão 124 Autoesplenectomia
Escolar de 7 anos, com diagnóstico de doença falciforme, apresenta febre há 12 horas e é levado pela mãe para
atendimento médico. O conjunto de dados clínicos e laboratoriais associados ao risco de bacteremia e maior letalidade é:
A Desidratação, dor abdominal e plaquetas abaixo de 150000/mm³
B Enchimento capilar > 2 segundos, taquipneia e infiltrado pulmonar segmentar
C Febre acima de 40º C, pressão arterial sistólica abaixo de 80 mmHg e leucócitos acima de 30000/mm³
D Nenhuma das anteriores.
4000145012
Questão 125 Crise de sequestro esplênico
Adolescente de 14 anos, sexo feminino com história de menstruação desde os 12 anos, é levada à emergência com quadro
de febre de 38º C e vômitos iniciados há 48, seguidos de dor abdominal mal localizada em região umbilical / fossa ilíaca
direita. Entre os diagnósticos diferenciais possíveis, incluem-se todos esses abaixo, exceto:
A Cisto de ovário
B Apendicite aguda
C Doença inflamatória pélvica
D Sequestro esplênico
4000144833
Questão 126 Def inição das síndromes talassêmicas Talassemias
Menino, 12 meses de idade, tem anemia desde os 9 meses, sem resposta ao tratamento com sulfato ferroso. Examefísico:
descorado 2+/4, sem outras alterações. Exames laboratoriais: eritrócitos = 5,2 milhões/uL; Hb = 9,29/dL dL (VR: 13,5 —
17,5 g/dL); VCM = 69 fL (VR: 80 — 96 fL); HCM = 21pg (VR: 30 - 33); RDW = 13,8%; reticulócitos = 1,5% (VR: 0,5 — 1,5%
mm); leucócitos = 9200 (com distribuição normal); plaquetas = 325.000/mm(VR: 150,000 — 450.000 mm); ferro sérico =
55 mcg/dL (VR: 40 - 120); ferritina = 32 mcg/dL (VR: 7 - 140); saturação de transferrina= 25% (VR: 20 - 55). O diagnóstico
mais provável é:
A Aplasia pura da série vermelha.
B Esferocitose hereditária.
C Doença falciforme.
D Talassemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144756
Questão 127 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia
Um paciente que apresente Hb A2 aumentada na eletroferese, tem forte indicação diagnóstica para:
A anemia falciforme.
B traço falciforme.
C talassemia alfa.
D talassemia beta menor.
4000144614
Questão 128 Traço f alcêmico
O traço falcêmico apresenta
A Anemia leve.
B Esplenomegalia discreta.
C Dores ósseas leves.
D Hemograma normal.
4000144546
Questão 129 Hidroxiureia
Adolescente, sexo masculino, 17 anos de idade, procedente de zona rural, procura atendimento médico pela primeira vez,
queixando-se de dores ósseas e astenia, desde a infância. Refere ainda dispneia aos esforços, dores abdominais
esporádicas em hipocôndrio direito e duas internações prévias por pneumonia. Ao exame físico, descorado ++/4, ictérico
++/4, PA: 120x65mmHg, FC: 100bpm. À ausculta, apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, com sopro
sistólico panfocal. Fígado palpável a 4cm do rebordo costal direito e espaço de Traube livre. Há ainda uma úlcera rasa em
maléolo direito.
Diante do caso apresentado, Identifique o tratamento farmacológico mais adequado para a principal hipótese diagnóstica:
A Sulfato ferroso.
B Anfotericina B.
C Hidroxiureia.
D Complexo B e ácido fólico.
4000144146
Questão 130 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Adolescente, sexo masculino, 17 anos de idade, procedente de zona rural, procura atendimento médico pela primeira vez,
queixando-se de dores ósseas e astenia, desde a infância. Refere ainda dispneia aos esforços, dores abdominais
esporádicas em hipocôndrio direito e duas internações prévias por pneumonia. Ao exame físico, descorado ++/4, ictérico
++/4, PA: 120x65mmHg, FC: 100bpm. À ausculta, apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, com sopro
sistólico panfocal. Fígado palpável a 4cm do rebordo costal direito e espaço de Traube livre. Há ainda uma úlcera rasa em
maléolo direito.
Diante do caso apresentado, Identifique o exame padrão-ouro para o diagnóstico da principal hipótese diagnóstica:
A Biópsia de medula óssea.
B Mielograma.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Biópsia hepática.
4000144145
Questão 131 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Adolescente, sexo masculino, 17 anos de idade, procedente de zona rural, procura atendimento médico pela primeira vez,
queixando-se de dores ósseas e astenia, desde a infância. Refere ainda dispneia aos esforços, dores abdominais
esporádicas em hipocôndrio direito e duas internações prévias por pneumonia. Ao exame físico, descorado ++/4, ictérico
++/4, PA: 120x65mmHg, FC: 100bpm. Àausculta, apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, com sopro
sistólico panfocal. Fígado palpável a 4cm do rebordo costal direito e espaço de Traube livre. Há ainda uma úlcera rasa em
maléolo direito.
Diante do caso apresentado, Identifique o achado mais provável na análise do sangue periférico:
A Hemáceas em fragmentadas e presença de parasitas amastigotas.
B Hemáceas em foice e corpúsculos de Howell-Jolly.
C Hemáceas em alvo e corpúsculos de Heinz.
D Hemáceas hipocrômicas e anisocitose intensa.
4000144144
Questão 132 Síndrome torácica aguda
Adolescente, 10 anos portador de anemia falciforme é atendido em uma unidade de emergência com quadro de febre
elevada há 24h e sintomas gripais. Durante o período em que permanece na unidade em observação apresenta dor torácica
e queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar: diminuída de forma discreta à esquerda. FC: normal. A
hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são:
A Embolia pulmonar aguda/ Internação, anticoagulação com dose plena de heparina.
B Embolia pulmonar aguda / Internação, anticoagulação com dose profilática de heparina.
C Síndrome torácica aguda / Observação por 24h, analgesia, evitar a transfusão de hemácias.
D Síndrome torácica aguda / Internação, analgesia, antibioticoterapia, e transfusão de hemácias.
E Síndrome coronariana aguda / AAS, anticoagulação plena, evitar transfusão de hemácias.
4000143710
Questão 133 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é uma doença do tecido hematopoiético hereditária que se caracteriza por alteração no formato da
hemácia, apresentando um tipo de hemoglobina que se cristaliza na falta de oxigênio. Relacionados a seguir encontra-se
condições e sintomas relacionados a patologia, assinale a que não faz parte da sintomatologia habitual:
A Dores articulares e ósseas e atraso no crescimento.
B Tendencia a infecção e feridas nas pernas.
C Distúrbios neurológicos, pulmonares e renais.
D Priapismo.
E Disgeusia.
4000143490
Questão 134 Def inição das síndromes talassêmicas Avaliação laboratorial do f erro
Paciente do sexo feminino, 52 anos, procura atendimento médico devido queixas de dispneia e intolerância ao esforço
iniciadas nos últimos 10 dias. Ao exame físico inicial observam-se mucosas hipocoradas e hidratadas, com paciente
taquicárdica, anictérica, tegumento íntegro e ausência de adenopatias. O laboratório solicitado para investigação de anemia
mostra abordagem cinética com reticulocitose, e cinética do ferro preservada, com abordagem morfológica mostrando
anisocitose com discreta microcitose.
Considerando o quadro exposto, assinale a alternativa correta.
A Para a abordagem diagnóstica subsequente é necessária a realização de endoscopia digestiva alta e
colonoscopia.
B Os resultados da abordagem cinética indicam necessidade de coleta de mielograma para melhor investigação.
C O próximo passo de investigação envolve avaliação detalhada dos hábitos alimentares da paciente, pois a
abordagem cinética indica quadro carencial.
D A paciente deve ser encaminhada para avaliação especializada devido elevada suspeição para neoplasias
hematológicas.
E Em pacientes com essa apresentação clínica a possibilidade de talassemia deve ser investigada.
4000143424
Questão 135 Herança genética das hemoglobinopatias S Introdução à anemia f alcif orme
Segundo a OMS, a cada ano nascem, no Brasil, cerca de 2.500 crianças portadoras de doença falciforme (DF). Em funções
relacionadas à hemoglobinopatia, 20% delas não vão atingir 5 anos de idade.
A Pacientes com resultado HbFA na eletroforese de hemoglobina na triagem neonatal deverão ser encaminhados,
imediatamente, para atendimento de pessoa com doença falciforme.
B A doença falciforme é uma anemia hemolítica hereditária autossômica dominante, caracterizada por um tipo de
hemoglobina mutante.
C A dificuldade de opsonização em pacientes com doença falciforme não os torna mais susceptíveis às infecções
por germes encapsulados (dentre outros).
D Pacientes com Doença Falciforme que apresentam sintomas neurológicos agudos devem ser sempre
encaminhados para ambulatório de neurologia pediátrica.
E O diagnóstico laboratorial da doença falciforme é realizado pela detecção da Hemoglobina S (HbS) e da sua
associação com outras frações.
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Questão 136 Diagnósticos dif erenciais Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Um lactente com dez meses de vida, nascido de parto normal a termo, com peso adequado e sem intercorrência, foi
levado por sua mãe à unidade de atenção básica para uma consulta de puericultura, apresentando unhas quebradiças,
irritabilidade, queilite angular e astenia. Ao exame físico, o pediatra observou palidez da face, das palmas das mãos e da
mucosa oral e conjuntival e solicitou um hemograma, que demonstrou hemoglobina igual a 10,5 g/dl e hematócrito 31%, o
que o fez suspeitar de anemia ferropriva. A mãe informou que ele é amamentado ao seio materno, mas recebe
complementação com leite de vaca em pó desde o 6.° mês, aceita pouca alimentação de sal e nunca fez suplementação
com ferro oral.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item.
A talassemia-β menor é o principal diagnóstico diferencial da anemia ferropriva.
A Certo.
B Errado.
4000142391
Questão 137 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
Menina, 8 anos de idade, negra, encaminhada para avaliação no ambulatório de referência com história de anemia crônica.
A acompanhante (tia) relata que a menor queixa-se de cansaço fácil e dor em membros inferiores, frequentemente. Refere
anorexia. Não sabe informar sobre quadro semelhante em familiares. Ao exame está em regular estado geral, ativa,
hidratada, eupnéica, afebril, sem alterações em dados vitais; Peso: 24Kg; com mucosas descoradas ++/IV. Não há
adenomegalias. A ausculta cardíaca apresenta sopro holossistólico II/VI, audível em focos da base. Ausculta respiratória e
restante do exame segmentar sem alterações. Exames realizados há 45 dias: hematócrito: 24,6% e hemoglobina: 8,2g/dL.
Indique o momento a partir do qual o exame especí co pode ser realizado para o diagnóstico de nitivo da causa da anemia
em foco.
A Desde o nascimento.
B Após o período neonata.l
C Após o primeiro ano de vida.
D A partir de 3 meses de idade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141921
Questão 138 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Menina, 8 anos de idade, negra, encaminhada para avaliação no ambulatório de referência com história de anemia crônica.
A acompanhante (tia) relata que a menor queixa-se de cansaço fácil e dor em membros inferiores, frequentemente. Refere
anorexia. Não sabe informar sobre quadro semelhante em familiares. Ao exame está em regular estado geral, ativa,
hidratada, eupnéica, afebril, sem alterações em dados vitais; Peso: 24Kg; com mucosas descoradas ++/IV. Não há
adenomegalias. A ausculta cardíaca apresenta sopro holossistólico II/VI, audível em focos da base. Ausculta respiratória e
restante do exame segmentar sem alterações. Exames realizados há 45 dias: hematócrito: 24,6% e hemoglobina: 8,2g/dL.
Indique o achado, no esfregaço de sangue periférico, que permitiria fechar o diagnóstico etiológico (e patognomônico)
desse tipo de anemia.
A Ovalócitos.
B Esferócitos.
C Drepanócitos.
D Hemáceas em alvo.
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Questão 139 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Menina, 8 anos de idade, negra, encaminhada para avaliação no ambulatório de referência com história de anemia crônica.
A acompanhante (tia) relata que a menor queixa-se de cansaço fácil e dor em membros inferiores, frequentemente. Refere
anorexia. Não sabe informar sobre quadro semelhante em familiares. Ao exame está em regular estado geral, ativa,
hidratada, eupnéica, afebril, sem alterações em dados vitais; Peso: 24Kg; com mucosas descoradas ++/IV. Não há
adenomegalias. A ausculta cardíaca apresentasopro holossistólico II/VI, audível em focos da base. Ausculta respiratória e
restante do exame segmentar sem alterações. Exames realizados há 45 dias: hematócrito: 24,6% e hemoglobina: 8,2g/dL.
Indique o parâmetro que aponta a presença de anisocitose no hemograma, nesse caso.
A RDW.
B VCM.
C HCM.
D Contagem de reticulócitos.
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Questão 140 Hematologia Crise de sequestro esplênico
Homem, 24a, procura a unidade de emergência com dor intensa em anco direito, há quatro horas e muita falta de ar.
Antecedente pessoal: anemia falciforme, em acompanhamento desde a infância, em uso de hidroxiureia desde os 12 anos
de idade. Exame físico: Ictérico +++/4+, T=36oC FC= 97 bpm, abdome: dor à palpação de hipocôndrio direito,
descompressão brusca negativa, fígado a 9 cm do RCD, doloroso à palpação, sendo impossível avaliar consistência ou
forma. Hb=5 g/dL, VCM= 78 fL, reticulócitos= 25%, Leucócitos= 15.100/mm3³(65% neutró los segmentados, 10%
bastonetes, 5% monócitos, 20% linfócitos), plaquetas= 350.000/mm³, AST= 48 U/L, ALT= 61 U/L, fosfatase alcalina= 229
U/L, GGT= 160 U/L, Bilirrubina direta= 6,9 mg/dL, bilirrubina indireta 1,2 mg/dL.
O DIAGNÓSTICO É:
A Sequestro hepático.
B Colecistite aguda.
C Colestase intra-hepática.
D Trombose de veia porta.
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Questão 141 Suporte transf usional na anemia f alcif orme
Menina, 8 anos de idade, portadora de anemia falciforme, foi admitida no serviço de emergência devido quadro de febre,
di culdade para respirar e dor em hemitórax direito há 1 dia. Feito radiogra a de tórax com presença de consolidação
segmentar em lobo inferior direito. Ao exame, paciente em regular estado geral, FC: 125 bpm, FR: 38 ipm, com tiragem
subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, saturação de 85% em ar ambiente, 92% em máscara não-reinalante. Resultados
de exame com Hb: 6,8 g/dL, Ht: 18% (Hb basal de 7,5 g/dL). A paciente em questão tem história de ter apresentado
anafilaxia em transfusão prévia de concentrado de hemácias. 
Com relação à indicação de hemocomponentes para essa paciente, qual das alternativas está correta?
A Está indicado concentrado de hemácias lavado e desleucocitado.
B Está indicado concentrado de hemácias irradiado.
C Está indicado concentrado de hemácias sem modificação, mas com pré-medicação.
D Não está indicado concentrado de hemácias neste momento.
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Questão 142 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia Betatalassemias Hematologia
Menina de 5 anos vem à consulta trazida pelos pais com queixa de astenia, sem outras queixas. Faz uso de sulfato ferroso
há 2 meses (5 mg/kg/dia). Ao exame físico, a criança encontra-se hipocorada +/4+, sem outras alterações. Exames
laboratoriais evidenciam: eritrócitos 5,4x106/uL, hemoglobina 10,5 g/dL (VR 10,5-13,5), VCM 65 fL (VR 75-87), RDW 12,5%
(VR 11-14), leucócitos 6.500 x 103/uL (com contagem diferencial normal), plaquetas 250.000. Reticulócitos 0,5% (VR < 2%).
PCR 0,2 mg/dL (VR < 0,5). Ferro sérico 65 ug/dL (VR > 50), ferritina 35 ng/mL (VR > 15). Eletroforese de Hemoglobinas: Hb
A1: 93,5% (VR > 95%), HbA2: 4,5% (VR < 4%), HbF 2% (VR < 2%).
Com base nos dados apresentados sobre essa paciente, o diagnóstico correto é:
A anemia ferropriva.
B anemia de doença crônica.
C beta talassemia.
D anemia sideroblástica.
E anemia hemolítica autoimune.
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Questão 143 Hidroxiureia
Em relação à doença falciforme em crianças, é correto afirmar:
A O uso mensal de penicilina profilática deve ser mantido até os 12 anos de idade.
B A hidroxiureia age aumentando a produção de hemoglobina F, por ativação da enzima ribonucleotídeo redutase.
C Osteonecrose, doença cerebrovascular e mais de 2 crises vaso-oclusivas graves ao ano em pacientes em uso de
hidroxiureia, com mais de 16 anos, são indicações de transplante alogênico.
D A indicação de hidroxiureia ocorre em crianças acima de dois anos, com duas crises vaso-oclusivas ou uma
síndrome torácica aguda em 12 meses.
E A indicação de hidroxiureia como profilaxia de complicações ocorre somente após os dois anos de idade.
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Questão 144 Def inição das síndromes talassêmicas
Assinale a opção cuja hemoglobinopatia está associada ao defeito na biossíntese das cadeias de globina:
A policitemia.
B anemia falciforme.
C talassemias.
D persistência hereditária da hemoglobina fetal.
E hemoglobinopatias adquiridas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138093
Questão 145 Anemia f alcif orme
Em relação à Anemia Falciforme, marque V para a (s) afirmativas verdadeiras e F para a (s) falsas:
( ) A esplenomegalia geralmente está ausente nos lactentes e presente em quase a totalidade dos adolescentes com esta
hemoglobinopatia.
( ) As crises álgicas são os sintomas que mais levam a busca por atendimento médico e se dão por fenômenos vaso-
oclusivos principalmente em ossos e articulações.
( ) A queda da hemoglobina em relação a hemoglobina basal do paciente associada a aumento dos reticulócitos sugere a
ocorrência de crise aplásica.
( ) Lactentes com febre maior que 38,5°C, mesmo sem outros sintomas concomitantes devem ser internados e iniciado
antibioticoterapia dado o risco de rápida evolução para septicemia e óbito.
( ) Os pacientes estão mais susceptíveis a infecções por bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae e salmonelas.
Marque a alternativa CORRETA:
A V, V, F, F, V.
B V, F, V, F, F.
C F, V, F, V, V.
D F, F, V, V, F.
4000133197
Questão 146 Hematologia Talassemias
Homem, 29a, retorna a consulta com exames solicitados por apresentar sonolência às atividades laborais. Antecedentes
pessoais: anemia em diversas ocasiões na infância e adolescência, tratada com reposição de ferro, de forma irregular, sem
melhora completa.
Hemácias= 5,80*10⁹/L; hemoglobina= 10,3g/dL, volume corpuscular médio= 57 fL, RDW= 12,8%; contagem de
reticulócitos= 162*10⁹/L; leucócitos= 5,7*10⁹/L (sem alterações no diferencial); plaquetas= 189*10⁹/L; Eletroforese de
hemoglobina= HbA= 93,5%, HbA₂= 4,5% e HbF= 2,0%; ferritina= 35 ng/ml e ferro sérico= 65µg/dL. 
O DIAGNÓSTICO É:
A Anemia por deficiência de ferro.
B Anemia da doença crônica.
C Traço talassêmico.
D Traço falciforme.
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Questão 147 Herança genética das hemoglobinopatias S
Homem, 22 anos de idade, procura atendimento médico por alterações de exames laboratoriais de rotina. Assintomático.
No interrogatório sistemático, referiu ter notado olhos amarelados, há cerca de 2 anos, por cerca de 2 dias, mas não
procurou atendimento médico. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratórias com bilirrubinas
totais de 2,89mg/dl, com bilirrubina indireta de 2,03mg/dl, AST 18U/l (VR 30), ALT 16U/l (VR 30), FA 55U/l (VR 100), GGt
20U/l (VR 60) AntiHCV não reagente, AntiHBs reagente, AntiHAV 1gG reagente Eletroforense de hemoglobina: HbA1 59%,
HbA2 4%, HbS 37%. O risco que o lho deste paciente terá de nascer com anemia falciforme, caso a mãe possua traço
falcêmico, é de:
A 0 (zero%).
B 25%
C 50%
D 100%
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Questão 148 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Paciente masculino, 25 anos, vegetariano, apresenta-se para exame admissional com exames realizados. Traz o seguinte
hemograma: Hemácias: 5,3milhões/mm³ (VR: 4,56milhões/mm³) Hb: 11,1g/dL (VR: 13,5-17,5) Ht: 33% (VR: 40-52) VCM: 72fL
(VR: 81-99) HCM: 25pg (VR: 30-34) RDW: 13% (VR: 12-14) Leucócitos: 6500/mm³ (VR: 4000-10000) Plaquetas:
452000/mm³ (VR: 150000-450000) – presença de hemácias em alvo. Demais exames sem anormalidades. Nega etilismo.
Relata estar assintomático e nega doenças prévias, mas relata que sempreteve alguma alteração em hemogramas
anteriores, sendo que nunca lhe foi orientado nenhum tratamento especí co. LEGENDA: VR: valor de referência; VCM:
volume corpuscular médio; HCM: hemoglobina corpuscular média; RDW: índice de anisocitose. Em relação ao diagnóstico
provável para a anemia encontrada, qual exame seria mais específico para confirmação?
A Perfil bioquímico do ferro.
B Dosagem de vitamina B12.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Mielograma usando corante azul da Prússia.
4000127342
Questão 149 Autoesplenectomia
Lactente de dois anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro com história de dor em membros inferiores,
febre de 38,5°C e tosse há três dias. Ao exame físico está hipocorado ++/4+, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem
edema ou sinais flogísticos em membros inferiores. Raio-X de tórax normal. A conduta mais adequada para o caso é:
A Analgesia – liberar com antibiotico terapia via oral.
B Analgesia – encaminhar para reavaliação ambulatorial.
C Anti-inflamatório – liberar com antibioticoterapia via oral.
D Analgesia – internar com antibioticoterapia via parenteral.
E Analgesia - internar para transfundir.
4000124389
Questão 150 Perf il de f erro na anemia f erropriva Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Paciente de 67 anos, tabagista desde a adolescência, veio à consulta por cansaço progressivo, perda de apetite e
emagrecimento. As mucosas estavam descoradas. Trouxe um hemograma mostrando anemia (hemoglobina de 9,6 g/dl) e
VCM de 78 (valor de referência: 80-100 ), sem elevação de reticulócitos. Os níveis de LDH e de haptoglobina estavam
normais, os de ferritina elevados e os de ferro e de saturação da transferrina normais. Havia linfopenia, mas não alterações
nas plaquetas.
Sobre a anemia desse paciente, assinale a assertiva correta.
A O padrão sugere fortemente anemia hemolítica microangiopática.
B O padrão laboratorial sugere deficiência de vitamina B12 ou de folato com resposta medular adequada, devendo
ser realizada investigação neste sentido.
C Os dados sugerem anemia de doença crônica, mas sangramento crônico não pode ser descartado
completamente.
D Há indícios de hemorragia intensa recente associada a neoplasia de trato respiratório.
E Há alta probabilidade de anemia microcítica por talassemia menor.
4000123492
Questão 151 Síndrome torácica aguda
Um paciente de dois anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, foi levado pela mãe ao pronto-socorro devido a
quadro de tosse, febre de 39 ºC há dois dias e taquipneia há um dia. A mãe relata antecedente de três internações no último
ano, tendo recebido transfusão de concentrado de hemácias nas três ocasiões. Ao exame: regular estado geral, descorado
2+/4, desidratado, taquipneico, afebril, contactuante, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, com estertores
crepitantes em base direita, frequência respiratória de 50 ipm, saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente, BRNF em
dois tempos, com sopro sistólico 2+/6 panfocal, frequência cardíaca de 110 bpm, abdome sem alterações e boa perfusão
periférica. Radiogra a de tórax mostrou condensação em base de hemitórax direito. Com base nesse caso hipotético, é
correto afirmar que a melhor conduta será considerar o diagnóstico de
A síndrome torácica aguda, iniciar antibioticoterapia, hidratação e oxigênio suplementar imediatamente e, após
resultados de exames, realizar transfusão se for necessário. 
B fenômeno tromboembólico e iniciar anticoagulação imediata.
C de TRALI e iniciar corticoterapia e oxigênio suplementar para melhor controle da lesãopulmonar.
D aspiração de corpo estranho e solicitar broncoscopia imediatamente.
E SDRA e iniciar ventilação não invasiva com pressão positiva imediatamente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120591
Questão 152 Síndrome torácica aguda
Paciente de 5 anos de idade, com história de anemia falciforme (HbSS), é levado para atendimento médico com queixa de
tosse, dor torácica e febre de 38,7 C há 1 dia. Estava assintomático havia 4 meses. Ao exame físico apresenta-se descorado
moderado, anictérico, acianótico, afebril. Ausculta pulmonar: discretos sibilos bilaterais e poucos roncos. Tiragem subcostal
leve. Ausculta cardíaca e propedêutica abdominal sem alterações signi cativas. Pulsos cheios e perfusão periférica de 2
segundos. Rx de tórax com in ltrado leve em bases bilateralmente, principalmente à direita. Gasometria arterial com
saturação 90% em ar ambiente. Hemoglobina: 8,1 g/dL e Hematócrito 25,4%. Após o início de oxigenioterapia e analgesia
adequada, a melhor conduta para esse paciente, dentre as abaixo, é:
A Alta hospitalar com amoxicilina oral, broncodilatador e analgesia.
B Penicilina cristalina e expansão volêmica com cristaloide.
C Vancomicina e expansão volêmica com plasma fresco congelado.
D Corticoide, oseltamivir e expansão volêmica com cristaloide.
E Ceftriaxone, claritromicina e transfusão de concentrado de hemácias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120163
Questão 153 Manejo das crises álgicas
Homem 18 anos, com anemia falciforme, apresenta diarreia aquosa há 2 dias, sem sangue ou muco. Hoje iniciou quadro de
dor em membros inferiores. Nega febre, dispneia ou outras queixas. Exame físico: desidratado +/4+, consciente e orientado,
ictérico +/4+ FC: 104 bpm. PA: 120 x 80 mmHg. Ap. respiratório sem alterações, saturação de O₂ em ar ambiente 93%.
Abdome: sem alterações. Extremidades: dor à palpação dos membros inferiores, sem sinais ogísticos. Exame laboratoriais:
Hb: 9,8 g/dL, Ht: 30%, bilirrubina total: 4 mg/dL, bilirrubina direta: 2,1 mg/dL. Além da hidratação endovenosa, qual é a
conduta inicial mais adequada?
A Morfina.
B Suplementação de oxigênio.
C Hidroxiureia.
D Concentrado de hemácias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114781
Questão 154 Síndrome torácica aguda
Menino, 4 anos, há 4 dias apresenta coriza nasal e tosse com piora progressiva. Há 2 dias apresenta febre 3 vezes por dia,
38,5 ºC. Hoje está mais cansado com esforço respiratório e foi levado à emergência. AP: alteração do teste do pezinho
para hemoglobinopatias (FSC) e faz seguimento em serviço de saúde. Ao exame: REG-MEG, descorado, cianose de
extremidades, anictérico, afebril no momento, hidratado. Tórax com retrações intercostais e subdiafragmática. Pulmão: MV
diminuído a E, com estertores crepitantes em base E. FR 45 ipm. Saturação 85%. Coração: 2 BRNF sem sopros FC 130
bpm, pulsos cheios, tempo de enchimento capilar 2 segundos, PA 90 x 50 mmHg. Abdome: semigloboso, normotenso,
indolor, fígado a 2 cm do RCD, baço com a ponta palpável. SN: sem sinais meníngeos ou outras alterações. Exames
laboratoriais: Hemograma - Hb 9,5 g/dl, Ht 29%, GB 15000 (bastonetes 11%, segmentados 45%, linfócitos 35%, eosinó los
5%, mono 4%). Neutró los com microvacúolos. Após posicionar via aérea, dar oxigênio e iniciar antibioticoterapia, qual
seria outra conduta apropriada neste caso?
A Transfusão de concentrado de hemácias 10 ml/kg.
B Transfusão de troca (sangria + transfusão).
C Não há indicação de transfusão.
D Transfusão de concentrado de hemácias 6 ml/kg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112748
Questão 155 Síndrome torácica aguda
Adolescente masculino, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme em seguimento regular com hematologista,
apresenta queixa de febre e tosse há dois dias e dor em face anterior do tórax a direita. Ao exame clínico encontra-se em
regular estado geral, levemente descorado, FC: 84 bpm, FR: 34 ipm, Saturação de Oxigênio: 95% em ar ambiente, Temp:
38°C, PA: 100/60 mmHg. Realizou radiografia de tórax, que mostrou a imagem abaixo: 
A conduta inicial mais adequada é:
A Prescrição de amoxacilina, alta hospitalar com reavaliação.
B Internação com ceftriaxone e claritromicina.
C Fibrinolítico endovenoso e enoxaparina dose terapêutica.
D Hiper-hidratação endovenosa e oxigenioterapia.
4000111806
Questão 156 Crise de sequestro esplênicoCriança de 9 meses com anemia falciforme apresenta palidez súbita com hipoatividade e dor abdominal. Familiares negam
febre. Apresenta baço em fossa ilíaca esquerda e fígado normal. Hemograma demonstra Hb: 3; 10% de eritroblastos;
plaquetas: 150.000 e Leucócitos 15.000, sem desvios. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Rotura traumática do baço
B Sequestro esplênico 
C Anemia hemolítica autoimune
D Leucemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104622
Questão 157 Traço f alcêmico Herança genética das hemoglobinopatias S
Pais procuram o serviço de emergência de hospital pediátrico, com seu lho de 20 dias de vida, porque caram muito
preocupados com o resultado do teste do pezinho que identificou a presença de Hb FAS. 
Qual sua hipótese diagnóstica?
A Anemia falciforme
B Traço falciforme
C S/ß⁺ talassemia
D S/ß⁰ talassemia
E Hb S associada a persistência hereditária da Hb fetal
4000093822
Questão 158 Acidente vascular encef álico
Mulher, 17 anos, com anemia falciforme, apresenta início súbito de hemiparesia esquerda. História de crises álgicas
frequentes e síndrome torácica aguda. Faz uso contínuo de ácido fólico, hidroxiureia e analgésicos. Ao exame físico, Tax
36,8°C, PA 160/85 mmHg, FC 108 bpm, FR 22 mrpm. Exame neurológico: paresia em hemicorpo esquerdo e afasia.
Hemograma revela Hb 8.7 g/dL, leucócitos 16.000/mm³ e contagem de plaquetas de 400.000/mm³. Ressonância
magnética de encéfalo revela infarto agudo no território da artéria cerebral média direita. Qual é a melhor abordagem para
prevenir novos eventos isquêmicos nessa paciente?
A Indicar esplenectomia
B Uso contínuo de anticoagulação
C Plasmaférese periódica
D Exsanguineotransfusão periódica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086119
Questão 159 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à hemólise
Homem negro de 20 anos, com história de várias internações por crises vaso-oclusivas, é internado por novo quadro
álgico. Em relação à doença de base, o resultado laboratorial característico é sugerido por:
A reticulócitos aumentados, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta elevados
B reticulócitos diminuídos, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta normais
C reticulócitos aumentados, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta elevados
D reticulócitos diminuídos, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta normais
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Questão 160 Hematologia Síndrome torácica aguda
Adolescente de 14 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, chega à emergência com quadro de febre, dispneia e dor
torácica há seis horas. Ao exame, está em bom estado geral, apresenta FR = 30irpm, tiragem intercostal leve, SatO₂ = 93%
e ausculta respiratória com estertoração em hemitórax esquerdo. A radiogra a de tórax mostra in ltrado à esquerda. A
conduta terapêutica antibiótica adequada é iniciar:
A ceftriaxona + oxacilina
B amoxicilina + clavulanato
C ceftriaxona + azitromicina
D piperacilina + tazobactam
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Questão 161 Osteomielite
Nos pacientes portadores de anemia falciforme qual dos agentes abaixo deve ser lembrado, além do esta lococo, como
possível etiologia de osteomielite?
A Estreptococo B.
B Listeria.
C Micoplasma.
D Herpes vírus.
E Salmonela.
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Questão 162 Hidroxiureia
A hidroxiuréia é usada em adultos e também em crianças com anemia falciforme, para reduzir a morbidade desses
pacientes. Qual a sua função ?
A Aumentar o nível da hemoglobina A.
B Aumentar o nível da hemoglobina A2.
C Aumentar o nível da hemoglobina fetal.
D Diminuir o nível da hemoglobina fetal.
E Aumentar o nível da hemoglobina S.
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Questão 163 Af inidade da hemoglobina pelo oxigênio e curva de dissociação de oxigênio Cirurgia
Qual das seguintes condições desvia a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda?
A Febre.
B Hipercarbia.
C Aumento da concentração de íons H+(hidrogênio).
D Aumento da concentração de 2,3-DPG (difosfoglicerato).
E Aumento da afinidade da hemoglobina ao oxigênio.
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Questão 164 Vitamina B12Cianocobalamina
Lactente de 3 meses de vida é levado ao pediatra por palidez e di culdade para mamar. O paciente não apresenta febre,
alterações respiratórias, urinárias ou gastrointestinais, além de não ter história de sangramento. Aleitamento materno
exclusivo. Mãe foi submetida à cirurgia bariátrica há 2 anos. Ao exame físico, a criança apresentava palidez, auscultas
pulmonar e cardíaca normais, ausência de visceromegalias, ausência de linfonodomegalias, sem lesões de pele. Resultados
de exames laboratoriais: hemograma com hemoglobina 7,5 g/dL, hematócrito 22%, VCM 118 , leucócitos 2.100/mm³
(linfócitos 1.500/mm³ , segmentados 400/mm³ , monócitos 150/mm³ , eosinó los 50/mm³ ), plaquetas 55.000/mm³; valor
de reticulócitos normal. 
Com base nas informações acima, a principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
A esferocitose.
B beta-talassemia major.
C trombocitopenia primária imune.
D anemia ferropriva.
E deficiência de vitamina B12.
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Questão 165 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Anemia hipocrômica e microcítica é uma de nição laboratorial que engloba todas as anemias caracterizadas por hemácias
pequenas e com baixo conteúdo de hemoglobina resultante de baixa síntese.
Assinale a alternativa CORRETA sobre o tema:
A A causa mais comum é a deficiência de ferro, condição adquirida e prevalente globalmente. Devido a sua alta
incidência e prevalência a reposição de ferro deve ser feita empiricamente sem a necessidade de demais
investigações.
B A causa mais comum é a deficiência de ferro, condição adquirida e prevalente globalmente. A deficiência de ferro
deve ser documentada laboratorialmente para evitar-se a reposição inadequada de ferro em pacientes com
talassemias ou anemia de doença crônica.
C Talassemias são doenças adquiridas e são um importante diagnóstico diferencial das anemias hipocrômicas e
microcíticas.
D A causa mais comum são as Talassemias, condições hereditárias caracterizadas pela deficiência ou ausência da
produção das cadeias globinas da hemoglobina.
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Questão 166 Diagnóstico da anemia f erropriva Def inição das síndromes talassêmicas
Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
A partir dos achados laboratoriais na primeira coluna, numere as patologias da segunda coluna. 
1. Bilirrubina indireta 1,8 mg/dL. 
2. Hemoglobina corpuscular média (HCM) 20 pg. 
3. Concentração hemoglobinica corpuscular média (CHCM) 37 g/dL.
4. RDW 16,5%. 
5. Contagem de plaquetas 85.000 /μL. 
( ) Anemia ferropriva. 
( ) Anemia por deficiência de vitamina B12. 
( ) Talassemia. 
( ) Mielodisplasia. 
( ) Esferocitose. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna, de cima para baixo.
A 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
B 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
C 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
D 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
E 5 – 1 – 3 – 2 – 4.
4000049947
Questão 167 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A mutação do ponto falciforme no gene da beta globina resulta na produção de hemoglobina falciforme, que é menos
solúvel que a hemoglobina fetal ou adulta normal. A doença das células falciformes refere-se a qualquer uma das síndromes
nas quais a mutação falciforme é co-herdada com uma mutação no outro alelo da beta globina que reduz ou abole a
produção normal de beta globina. Estes incluem anemia falciforme (mutação falciforme homozigótica), talassemia beta
falciforme entre outras. As manifestações clínicas da doença falciforme estão relacionadas à anemia hemolítica e à oclusão
de vasos, que podem levar a dores agudas e crônicas e isquemia ou infarto tecidual. O infarto esplênicoleva ao
hiposplenismo funcional no início da vida, o que, por sua vez, aumenta o risco de infecção. Essas complicações têm um
grande impacto em morbidez e mortalidade. Em relação à anemia falciforme, assinale a alternativa correta.
A A anemia apresentada pelos pacientes é de caráter crônico, sendo normalmente hipocrômica e microcítica.
B O quadro clínico está relacionado à fenômenos hipóxicos, uma vez que a hemoglobina S possui baixa
solubilidade, implicando numa menor liberação de oxigênio pelas hemácias nos capilares.
C Pacientes com anemia falciforme possuem risco aumentado de infecção por germes encapsulados, em virtude
da asplenia funcional decorrente da doença.
D São sinais de maior gravidade da doença a presença de acidentes vasculares cerebrais, priapismo, infarto do
miocárdio, depressão e icterícia.
E A hidroxiureia reduz a polimerização das hemácias doentes, o que reduz o risco de vaso-oclusão, porém seu uso
incorre em riscos como trombocitopenia, leucemias e hepatite medicamentosa.
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Questão 168 Síndrome torácica aguda
Paciente portador de anemia falciforme, atualmente com 4 anos de vida, é atendido no Pronto Atendimento com
taquidispneia, palidez cutaneomucosa, dor torácica, FC 166 bpm, SO₂ 88% em ar ambiente, obnubilado, PA 88/33 mmHg,
pulsos nos, com tempo de reperfusão de 4-5 segundos, tax 39ºC, com murmúrio vesicular reduzido em base direita,
associado a estertores subcrepitantes homolaterais. Em relação ao paciente em questão, assinale a a rmativa que melhor
sintetiza o atendimento de emergência.
A Oferta de oxigênio por dispositivo de alto fluxo, acesso venoso calibroso, coleta de culturas, infusão de
cristaloide e antibioticoterapia de largo espectro e glicemia capilar.
B Intubação orotraqueal em sequência rápida, acesso venoso calibroso, infusão de cristaloide, dobutamina e
antibiótico de largo espectro.
C Oferta de oxigênio por cateter nasal, acesso venoso calibroso, glicemia capilar, coleta de exames laboratoriais,
infusão de cristaloide e dopamina e antibiótico de largo espectro para tratamento de broncopneumonia.
D Oferta de oxigênio por cateter nasal, acesso venoso calibroso, coleta de exames, infusão de cristaloide, infusão
de concentrado de hemácias e antibiótico de largo espectro.
4000046071
Questão 169 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Assinale a alternativa que indica uma causa de anemia microcítica.
A Insuficiência renal crônica
B Deficiência de Vitamina B12
C Talassemia
D Hemorragia aguda
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Questão 170 Manejo das crises álgicas
Menino de sete anos, diagnosticado com anemia falciforme (SS) pelo teste do pezinho é atendido na UBS. Mãe informa
que a criança já esteve internada por cinco vezes devido a quadros relacionadas à sua doença. Os relatórios médicos
indicaram dois episódios de crise álgica, um episódio de síndrome torácica aguda e um episódio de priapismo. 
A medida RECOMENDADA PARA PREVENIR as situações descritas é prescrever:
A ácido fólico uso contínuo.
B antibioticoterapia profilática.
C atividades físicas ao ar livre.
D hidratação oral frequente.
4000033605
Questão 171 Traço f alcêmico Hematologia
Gestante de 21 anos, primigesta, comparece à UBS acompanhada do parceiro para 2ª consulta de pré-natal. Idade
gestacional de 14 semanas pela DUM, concordante com US realizado há uma semana. Na 1ª consulta realizou teste rápido
para sí lis, HIV, hepatite B e hepatite C, todos negativos. Resultado de exames realizados há 20 dias: Hemograma: Hb
11,3g/dL; Hct 34,2%; VCM 85fL; Leucócitos totais 10.000/mm³; Plaquetas 340.000/mm³; Glicemia de Jejum: 72mg/dL;
Sorologia para toxoplasmose: IgG positiva e IgM negativa; Urocultura sem crescimento bacteriano; Grupo sanguíneo A /
Fator Rh positivo; Eletroforese de hemoglobina: padrão AS; 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta MAIS ADEQUADOS.
A Doença falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada
B Doença falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica
C Traço falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada
D Traço falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica
4000033175
Questão 172 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Maria, 22 anos, tem uma lha recém-nascida que recebeu o diagnóstico de anemia falciforme pelo teste do pezinho. A
consulta com pediatra e hematologista irá demorar algumas semanas, e devido a angústia em relação ao diagnóstico, ela
procura atendimento hoje, na clínica médica, desejando maior conhecimento sobre as possíveis complicações da doença e
opções de tratamento disponíveis. Sobre a anemia falciforme é incorreto afirmar.
A As vacinas contra pneumococos e Haemophilus influenzae são menos eficazes nos indivíduos
esplenectomizados.
B A maioria dos pacientes falcêmicos apresenta anemia hemolítica com reticulocitose.
C As crises de sequestro esplênico são comuns no início da infância e podem exigir transfusão de emergência e/ou
esplenectomia.
D A isquemia óssea e articular pode resultar em necrose asséptica, artropatia crônica e susceptibilidade incomum à
osteomielite, por micro-organismos como a Salmonella.
E Deve-se considerar o uso de hidroxiureia em pacientes que sofrem episódios repetidos de síndrome torácica
aguda ou mais de três crises por ano exigindo internação.
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Questão 173 Complicações agudas da anemia f alcif orme
A doença falciforme é um grupo de distúrbios genéticos com manifestações sistêmicas caracterizadas por hemólise
crônica e complicações agudas que podem levar a risco de morte e graus variáveis de disfunções orgânicas. Com relação
as complicações agudas da doença falciforme, marque a opção INCORRETA:
A A crise vaso-oclusiva é a principal manifestação clínica da doença falciforme e pode ocorrer em pacientes com
idade inferior a seis meses. A dor resulta de isquemia e pode ser de extrema intensidade. A primeira manifestação
da crise vaso-oclusiva pode ocorrer na forma de dactilite isquêmica (dor e edema de mãos e pés).
B A crise aplástica leva a aplasia permanente da série vermelha por conta da citotoxicidade do Parvovírus aos
precursores hematopoiéticos, nem sempre acompanhada do exantema característico.
C A associação entre síndrome torácica aguda e crise álgica é comum. Episódios graves e recorrentes da síndrome
torácica aguda podem evoluir para hipertensão pulmonar e cor pulmonale.
D O sequestro esplênico é diagnosticado mediante sinais de agudização da anemia e aumento abrupto do baço. O
quadro pode evoluir para choque hemorrágico e óbito.
4000031537
Questão 174 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Em relação à anemia falciforme, marque a alternativa INCORRETA:
A A presença de neutrofilia crônica, história de sequestro esplênico, aumenta a morbidade e reduz a sobrevida.
B Com frequência os pacientes têm perda da função esplênica, o que aumenta a suscetibilidade para infecções,
principalmente para o pneumococo.
C A crise do sequestro esplênico ocorre por obstrução arterial aguda do baço, causando isquemia e atrofia do
baço, assim como dor súbita no hipocôndrio direito.
D As crises álgicas devem ser tratadas com hidratação vigorosa, investigação de fatores desencadeantes, como
infecções e analgesia agressiva.
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Questão 175 Autoesplenectomia
Uma criança de dois anos, portadora de doença falciforme, é atendida na unidade de pronto atendimento com quadro de
febre iniciada há 36 horas, sem outros sintomas associados. O exame físico não apresenta alterações além da temperatura
de 38,9 ºC. A conduta será:
A acompanhamento ambulatorial e retorno em caso de persistência da febre após 48 a 72 horas ou antes, se
houver piora clínica.
B realização dos seguintes exames complementares: hemograma, hemocultura, urocultura e radiografia de tórax;os
resultados definirão o plano terapêutico.
C admissão hospitalar e início de antiobioticoterapia parenteral, mesmo antes dos resultados dos exames
laboratoriais.
D prescrição de oseltamivir, pois o exame físico sem alterações sugere doença viral, e esses pacientes são grupo
de risco para influenza grave.
4000026648
Questão 176 Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Paciente 25 anos, sexo feminino, assintomática , encaminhada para hematologista por alterações em exames pré-
operatórios de abdominoplastia. O hematologista completou a investigação diagnóstica com os achados descritos abaixo.
Hemograma: Hb 10mg/dl, VCM 25pg, RDC 20%; Eletroforese de Hemoglobina: Hemoglobina A1 - 93%; Hemoglobina A2
- 68% e Hemoglobina Fetal - 0,2% (imagem ao lado); Valores de referência; Hemograma: Hb 13.5-19.6g/dl; VCM 77-101FI;
HCM 28-33 pg; RDW 11.5-14.5; Eletroforese de Hemoglobina: Hemoglobina A1 - >= 96,8%; Hemoglobina A2 - entre 2,2 e
3,2% e Hemoglobina Fetal - <0,5%. 
Baseado apenas nos resultados acima descritos, é possível firmar o diagnóstico de:
A Beta talassemia maior.
B Beta talassemia menor.
C Alfa talassemia.
D Anemia ferropriva.
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Questão 177 Quadro Clínico
Lactente de 3 meses é levado por tia materna ao pediatra da UBSF com queixa de sonolência, letargia, choro rouco e
di culdade para sugar mamadeira. Ao exame físico apresentava tom de pele amarelado, mixedema, macroglossia,
fontonelas amplas e hérnia umbilical. Questionada sobre o teste do pezinho, tia relata que a mãe biológica é usuária de
drogas, abandonou a criança e que não assumiu a responsabilidade legal da mesma. Não tem os documentos de
nascimento e não sabe dizer se exame foi realizado. Pelos sinais e sintomas clínicos, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Hiperplasia Adrenal Congênita
B Deficiência da Biotinidase
C Hipotireoidismo Congênito
D Anemia Falciforme
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Questão 178 Crise de sequestro esplênico
Pré–escolar de 02 anos, portador de anemia falciforme é levado a emergência apresentando dor abdominal, palidez
acentuada (Hg 3g|dl), hipovolemia, reticulocitose, taquicardia, taquipneia, prostação, baço 5 cm do Rebordo Costal
Esquerdo (RCE). A hipótese diagnostica mais provável é:
A Sequestro esplênico
B Crise aplástica
C Colelitíase aguda
D Hepatite A
4000007091
Questão 179 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária que modi ca a forma das hemácias e tem apresentações clínicas
variadas. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.
A É causada por uma mutação no gene que codifica a cadeia beta da hemoglobina.
B Dor óssea é uma manifestação comum da doença.
C Síndrome torácica aguda é uma das causas mais frequentes de óbito no paciente com anemia falciforme.
D Salmonella é o agente infeccioso mais relacionado à osteomielite nesses pacientes.
E É comum esplenomegalia, em pacientes homozigotos adultos.
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Questão 180 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Criança de 2 anos é levada ao pronto atendimento com quadro de dor nas pernas, na região lombar e nas mãos que se
encontram edemaciadas. Febre baixa não aferida. Ao exame físico apresenta-se chorosa, não permitindo a mobilização dos
membros e das mãos. Palidez 3+/4, escleras ictéricas. Frequência cardíaca = 154 bpm; baço palpável a 4 cm do RCE;
edema no dorso das mãos e dedos, com discreta hiperemia. Exames laboratoriais iniciais: Hb = 6,5 g/dl; Htc = 19%; VCM =
78; reticulócitos = 6%; leucócitos totais = 18.640/mm³; neutró los = 48%; linfócitos = 56%; eosinó los = 1%; plaquetas =
180.000/mm³; bilirrubinas totais = 9,0 mg/dl; bilirrubina direta = 2,8 mg/dl; bilirrubina indireta = 6,2 mg/dl; TGO = 40 UI/L;
TGP = 51 UI/L. 
Em relação ao quadro acima, o diagnóstico mais provável é:
A Anemia falciforme em crise de falcização.
B Hepatite viral com reação articular.
C Anemia ferropriva em paciente com artrite idiopática juvenil.
D Leucemia linfoide aguda.
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Questão 181 Manejo das crises álgicas
Um menino de seis anos de idade, com anemia falciforme, foi levado ao setor de emergência pediátrica com queixa de dor
em membros inferiores há cerca de doze horas, sem febre. Já recebeu, em casa, dipirona e paracetamol, sem melhora. Ao
exame físico, não apresentou anormalidades, com exceção de fácies dolorosas. A dor foi classi cada como intensa (nota
7). 
Nesse caso hipotético, a melhor conduta é
A hiper-hidratação endovenosa.
B codeína.
C tramadol. 
D anti-inflamatório não hormonal.
E morfina.
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Questão 182 Manejo das crises álgicas Hematologia
Um menino de seis anos de idade, com anemia falciforme, foi levado ao setor de emergência pediátrica com queixa de dor
em membros inferiores há cerca de doze horas, sem febre. Já recebeu, em casa, dipirona e paracetamol, sem melhora. Ao
exame físico, não apresentou anormalidades, com exceção de fácies dolorosas. A dor foi classi cada como intensa (nota
7). Nesse caso hipotético, a melhor conduta é:
A Hiper-hidratação endovenosa.
B Codeína.
C Tramadol
D Anti-inflamatório não hormonal.
E Morfina
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Questão 183 Hemoglobinopatia SC Síndrome torácica aguda
Paciente 22 anos, HBSC, histórico de AVCI prévio com exsanguíneo transfusão, crises álgicas frequentes, vem ao PS por
nova crise iniciada há dois dias. Dessa vez, relata dor torácica acompanhada de sensação de dispneia leve ao repouso.
Nega tosse produtiva, febre ou histórico parecido. Sinais vitais: FC = 100 bpm, FR = 25 irpm; PA = 140 x 90 mmHg; SaO₂ =
90%; Glasgow = 15. Sobre o quadro acima, é correto afirmar:
A O paciente já preenche critérios para síndrome torácica aguda, portanto o tratamento consiste em O₂,
hidratação, analgesia. Caso haja investigação positiva em escarro ou lavado broncoalveolar, início de antibiótico.
B O paciente é um paciente suspeito para síndrome torácica aguda devendo ser submetido à radiografia de tórax.
Em caso de infiltrado novo, há, então, indicação de internação e início de antibiótico, além de hidratação,
analgesia e investigação laboratorial.
C O paciente já preenche critérios para síndrome torácica aguda, portanto o tratamento consiste em O₂,
hidratação, analgesia e antibiótico.
D É um paciente suspeito para síndrome torácica aguda devendo ser submetido à radiografia de tórax. Em caso de
infiltrado novo, há, então, indicação de início de antibiótico para uso domiciliar, além de hidratação e analgesia.
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Questão 184 Hemácias em alvo
Foram avaliados esfregaços de sangue periférico de cinco pacientes. Em um deles chamou atenção grande quantidade de
eritrócitos em alvo (leptócitos). Trata-se provavelmente do individuo com diagnóstico de
A Fibrose medular.
B Hemoglobinopatia C.
C Talassemia minor.
D Cirrose hepática criptogenética.
E Doença falciforme.
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Questão 185 Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Paciente masculino, 84 anos, com quadro de fraqueza, inapetência, palidez cutâneo- mucosa, perda de peso nas últimas 3
semanas, procurou serviço médico, onde realizaram os seguintes exames: hemoglobina = 7,5 g/dl; VCM = 82 ; Na = 135;
TSH = 2,5 mUI/ml; creatinina = 4,5 mg/dl; ureia = 220 mg/dl; PSA = 5,5 ng/ml; ferro = 40 mcg/dl; ferritina = 1000 ng/ml.
Identifique a provável causa da anemia:
A Ferropriva.
B Megaloblástica.
C Perda sanguínea.
D Doença crônica.
E Talassemia.
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Questão 186 Síndrome torácica aguda
Síndrome torácica aguda (STA)é a segunda principal causa de hospitalização e a maior causa de internação em centro de
terapiaintensiva e mortalidade precoce em falciformes. Aproximadamente metade dos pacientes apresentará STA durante
sua vida e parte deles terá quadros recorrentes. O Rx abaixo foi obtido de um paciente falcêmico de 22 anos, que está no
segundo dia de uma internação, devida à crise álgica em ombro e região intercostal, mas que começou a apresentar
desconforto respiratório. 
Baseado nestes dados, qual alternativa abaixo é correta?
A A transfusão de concentrado de hemácias ou a transfusão de troca devem ser evitadas, devido ao risco de
elevação da hiperviscosidade sanguínea.
B Devido à dificuldade da definição etiológica e à gravidade do quadro, está comumente indicada terapia empírica
com cefalosporina de terceira ou quarta geração, associada ou não a macrolídeo.
C O risco aumentado de infecções por microorganismos encapsulados nos doentes falciformes, principalmente do
trato respiratório, sugere como uma boa opção terapêutica para tratamento empírico, a associação de Oxacilina
com Cefalotina ou Ciprofloxacina.
D Mesmo que haja evidência clínica de broncoespasmo, o uso de bronco dilatadores é contra indicado nestes
pacientes.
4000115427
Questão 187 Síndrome torácica aguda
Paciente masculino, 21 anos, portador de anemia falciforme, procurou pronto atendimento por dor torácica bilateral e tosse
seca há 1 dia. Ao exame, encontrava-se taquipneico, com saturação de oxigênio 89% em ar ambiente. Sobre o quadro
clínico e o provável diagnóstico, é CORRETO afirmar:
A A hidratação e a transfusão sanguínea são contraindicadas, por se tratar de provávelsíndrome torácica aguda.
B O uso de antibiótico e a transfusão de hemácias são, geralmente, necessários nessesquadros, mesmo quando
não há foco identificável ou sinal de sangramento.
C A analgesia com opioides é contraindicada para esses pacientes.
D A oferta de oxigênio domiciliar pode prevenir idas ao pronto atendimento em casoscomo esse.
E A síndrome torácica aguda é rara e com baixo risco de complicações nesses casos.
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Questão 188 Talassemias
Assinale a alternativa que apresenta os resultados laboratoriais mais comumente encontrados em um paciente portador de
traço talassêmico
A Anemia microcítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) normal.
B Anemia microcítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) aumentado.
C Anemia macrocítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) normal.
D Anemia macrocítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) aumentado.
E Anemia normocítica e normocrômica com reticulócitos aumentados.
4000114940
Questão 189 Persistência hereditária da hemoglobina f etal PHHF
Assinale, dentre as anemias listadas, aquela que se caracteriza pela persistência de hemoglobina fetal.
A Anemia ferropriva.
B Anemia falciforme.
C Talassemia major.
D Anemia megaloblástica.
E Esferocitose congênita.
4000112533
Questão 190 Priapismo
O priapismo é caracterizado por ereção peniana dolorosa, independente de desejo sexual, durante um período superior a
duas horas, sem levar a ejaculação. Doença à qual o priapismo está mais comumente associado:
A Depressão orgânica.
B Leucemia.
C Peyronie.
D Anemia falciforme.
E Parkinson.
4000105387
Questão 191 Quadro clínico da anemia f alcif orme Drepanócitos
Criança de 1 ano e 6 meses, é trazida pela mãe com histórico de choro freqüente em crises, sem fator desencadeante
óbvio e melhora espontânea. Desde seu nascimento, vários episódios de "infecções", tratados sempre sob orientação
médica e nos últimos15 dias amarelamento da pele e dos olhos, com duração de 5 dias e melhora espontânea. Foi solicitado
um hemograma, e durante a análise foi visualizada a seguinte imagem: Diante do exposto, o achado na lâmina e a hipótese
diagnóstica são:
A Presença de linfoblasto, hipótese diagnóstica de Leucemia Linfóide Aguda.
B Pesença de reticulocitose, hipótese diagnóstica de Anemia Hemolítica.
C Presença de poiquilocitose, hipótese diagnóstica de Anemia Falciforme. 
D Presença de microcitose, hipótese diagnóstica de Anemia Ferropriva.
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Questão 192 Def inição das síndromes talassêmicas Perf il de f erro na anemia f erropriva
Avaliação laboratorial do f erro
Sobre anemias: 
I. Na anemia ferropriva o TIBIC está elevado e a ferritina baixa.
II. Na anemia de doença crônica, como na insuficiência renal, o TIBIC está elevado.
III. O índice de saturação da ferritina está baixo na anemia ferropriva. 
IV. A talassemia é uma das causas de anemia megaloblástica.
V. Nas anemias megaloblásticas o TIBIC está normal. 
São verdadeiras as seguintes opções:
A I, III e V.
B I, II e V.
C Todas as opções.
D I, III, IV.
E II, IV e V.
4000098547
Questão 193 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Mulher, 21a, G1P0C0A0, com idade gestacional de 10 semanas, retorna para resultados de exames. Antecedentes pessoais:
anemia desde a infância. Hb = 10,5g/dl; Ht= 31,7%; VCM= 61 ; HCM= 20 pg; RBC = 5,16 milhões; Eletroforese de
hemoglobina: HbA= 92%; HbF= 2%; HbA2= 6%; Ferritina = 20 mcg/dl e ferro sérico = 95 mcg/dl. A CONDUTA É: 
A Sulfato ferroso em dose terapêutica. 
B Vitamina B12
C Exsanguineotransfusão. 
D Aconselhamento genético. 
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Questão 194 Prof ilaxia primária do AVE na anemia f alcif orme
Das alternativas abaixo qual a que descreve o melhor método de screening de risco para acidente vascular cerebral em
pacientes portadores de anemia falciforme? 
A Angiotomografia de crânio.
B Angiorressonância de crânio.
C Exame neurológico de rotina.
D Ultrassonografia com Doppler Transcraniano.
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Questão 195 Crise aplásica
Anemia falciforme é uma doença genética, incurável e com alta morbimortalidade. Quando diminui o oxigênio na circulação,
os glóbulos vermelhos com hemoglobina S podem car com a forma de meia lua ou foice, perdem a mobilidade e
exibilidade e são mais rígidos, por esse motivo tem di culdade de passar pelos vasos sanguíneos. As crianças portadoras
de anemia falciforme devem fazer acompanhamento rigoroso e no atendimento médico devemos estar sempre atentos às
crises que elas possam apresentar. Considerando um paciente de 5 anos, portador de anemia falciforme que chega em
consulta de emergência por estar mais pálido segundo a mãe, apresentando- se ao exame em bom estado geral,
descorado, FC= 130bpm, FR= 25irpm, PA= 86x42mmHg, sem outras alterações signi cativas no exame físico. Realizado
exames que mostraram: Hb= 5,6 (Hb basal relatado pela mãe= 8,0) Leucócitos= 5000 (40% segmentados, 44% linfócitos,
16% monócitos) plaquetas= 150.000 e reticulócitos= 0,3%. Qual a provável causa do quadro descrito? 
A Crise vasoclusiva.
B Sequestro esplênico.
C Crise aplástica.
D Destruição excessiva de hemácias falcizadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095160
Questão 196 Autoesplenectomia
Considere um paciente de 24 meses de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, que chega na emergência com
história de febre recorrente há 24 horas (temperatura de 38,7°C), e em que, no momento do exame físico, não foi
identificado foco infeccioso. 
Assinale a alternativa que indica a conduta correta.
A Penicilina profilática e orientação sobre os sinais e sintomas de alerta para infecção antes de liberar a criança.
B Encaminhamento para consulta ambulatorial, orientando os sinais e sintomas de alerta para infecção antes de
liberar a criança.
C Imediata internação e uso de antibioticoterapia por via parenteral para cobertura, principalmente, dos
microrganismos capsulados.
D Vacinação imediata para Haemophilus influenzae tipo B e pneumococo, além de recomendar o uso de penicilina
profilática.
E Vacinação imediata para Haemophilus influenzae tipo e pneumococo, além do encaminhamento para consulta
ambulatorial.
4000092238Questão 197 Síndrome torácica aguda
Escolar de 5 anos de idade, com história pregressa de Anemia Falciforme, deu entrada na UPA taquidispneica com queixa
de febre, tosse e dor torácica. Raio X de tórax mostrava in ltrado pulmonar bilateral. Saturação de oxigênio de 92%. Baço a
2 cm RCE. Hematócrito de 21%, hemoglobina de 7g/dL, 15600 leucócitos com 10% bastões e 52% segmentados, 450000
plaquetas. PCR= 30mg/L. Tratava-se de um quadro de:
A crise febril.
B crise aplástica.
C síndrome torácica aguda.
D acidente vascular cerebral.
E crise de sequestro esplênico.
4000078410
Questão 198 Quadro clínico da anemia f alcif orme
 Considerando uma criança menor, com anemia falciforme, assinale a assertiva que NÃO apresenta complicações mais
comuns:
A Aplasia medular, crise hemolítica e priapismo.
B Ulcerações em pernas, aumento súbito do baço e choque circulatório.
C Crise hemolítica, fronte olímpica e AVC hemorrágico. 
D Crise hemolítica, priapismo e síndrome torácica aguda.
E AVC isquêmico, infecção por germes capsulados e crises álgicas.
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Questão 199 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Mulher de 20 anos, descendente de Turcos, apresenta no exame admissional o seguinte eritrograma: hemácias = 5,7
milhões/mm3; Hemoglobina: 11,5 g/dl; Hematócrito = 36,8%; VCM = 64 ; HCM = 20 pg; CHCM = 31%. Assinale a
alternativa correta em relação ao provável diagnóstico e respectivo resultado de exame laboratorial
A Alfa talassemia minor, eletroforese de homoglobina com aumento na hemogloina A2. 
B Alfa talassemia minor, eletroforese de homoglobina normal.
C Beta talassemia minor, eletroforese de homoglobina com aumento na hemoglobina A2. 
D Traço falcêmico, eletroforese de hemoglobina com aumento na hemoglobina S.
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Questão 200 Def inição das síndromes talassêmicas Hemácias em alvo
Mulher de 25 anos com história de cansaço a grandes esforços, apresenta exame de rotina com os seguintes resultados:
Hb = 12%, VCM = 58, CHCM = 28 e RDW = 12% (normal = 11,5 a 14,5%). Referiu uxo menstrual mais intenso ocasional.
Exame físico sem alterações. A semiologia do sangue periférico revelou microcitose, hipocromia e hemácias em alvo. A
dosagem do ferro sérico é de 150 ug/dl (normal = 50 a 150 ug/dl) e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é de 320
ug/dl (normal= 300 a 360 ug/dl). Com base nesse caso. Aponte o exame hematológico que deve ser solicitado após os já
realizados, que mais ajuda na confirmação do diagnóstico do item “c”
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Questão 201 Def inição das síndromes talassêmicas Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Mulher de 25 anos com história de cansaço a grandes esforços, apresenta exame de rotina com os seguintes resultados:
Hb = 12%, VCM = 58, CHCM = 28 e RDW = 12% (normal = 11,5 a 14,5%). Referiu uxo menstrual mais intenso ocasional.
Exame físico sem alterações. A semiologia do sangue periférico revelou microcitose, hipocromia e hemácias em alvo. A
dosagem do ferro sérico é de 150 ug/dl (norma = 50 a 150 ug/dl) e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é de 320
ug/dl (normal = 300 a 360 ug/dl). Com base nesse caso. Determine o diagnóstico principal dessa paciente.
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Questão 202 Autoesplenectomia
Escolar de nove anos, portador de anemia falciforme, chega à Emergência com dor de forte intensidade na região femoral
direita e, ao exame, não apresenta sinais ogísticos. Não houve melhora após uso de anti-in amatório por via oral. Encontra-
se no momento com febre baixa de 38°C, tosse seca e coriza hialina há 24 horas. O Hemograma revela: Ht= 21%, leuc:
15.000 0/2/0/0/8/38/39/13 plaq 240.000. A radiografia de tórax é normal. Qual é a melhor conduta no momento?
A Internar na emergência para hemotransfusão e iniciar oxacilina. 
B Liberar para casa com analgésicos comuns via oral e amoxicilina.
C Internar para hidratação venosa e analgesia com opioides.
D Internar para analgesia com opioides e oxacilina intravenosa.
4000068363
Questão 203 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
São causas de anemias macrocíticas:
A Anemias hemolíticas congênitas e anemia megaloblástica.
B Anemia sideroblástica e deficiência de ferro.
C Envenenamento por chumbo e síndromes talassêmicas.
D Anemia por deficiência de tiamina e síndrome mielodisplásica.
E Síndromes talassêmicas e anemia hemolítica adquirida.
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Questão 204 Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Ao avaliar um hemograma, você encontra os seguintes parâmetros: anemia leve normocítica, com VCM = 85 f/L, ferritina
sérica = 97ug/L, TIBC = 200 ug/dl e saturação da transferrina = 15%. Qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia por deficiência de ferro.
B Anemia por deficiência de folato.
C Anemia pelo processo inflamatório.
D Anemia gestacional.
E Talassemia.
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Questão 205 Gota
Homem, 50 anos, previamente hígido, acorda subitamente às 4:00 horas com dor aguda, edema, vermelhidão de tornozelo
direito, sem fator desencadeante e sem trauma. Procura PS. Não tem febre, pressão arterial, pulso e saturação de oxigênio
normais. Relata ser a primeira vez que apresenta este quadro. No exame físico, apresenta monoartrite aguda de tornozelo
direito. Não apresenta lesões em região genital. No hemograma apresenta hemoglobina de 16,2 mg/dL, leucócitos de 5400
com neutrófilos 10% (6% de bastonetes de 94% de segmentados). Qual é o diagnóstico mais aproximado?
A Artrite séptica.
B Anemia falciforme.
C Osteoartrite.
D Artrite gotosa.
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Questão 206 Fisiopatologia da esf erocitose hereditária
A causa comum de hemólise e de anemia hemolítica, sendo uma anormalidade hereditária, normalmente, da membrana da
hemácia é a
A eliptocitose
B anemia falciforme.
C talassemia major.
D metemoglobinemia. 
E esferocitose.
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Questão 207 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH Trauma Esplênico Investigação de esplenomegalia
Estão CORRETAS sobre a avaliação clínica da esplenomegalia:
I. Os sintomas mais comuns das doenças do baço são dor e sensação de peso no quadrante superior esquerdo abdominal.
A dor pode ser resultado de um crescimento agudo do baço com estiramento da cápsula, infarto ou in amações
capsulares.
II. Oclusão vascular, com infarto e dor é comumente vista em crianças com crises falciformes.
III. Rotura do baço, por trauma ou doença in ltrativa que destrói a cápsula pode resultar em sangramento intraperitoneal,
choque e morte.
IV. Um baço palpável é o principal sinal físico por doenças que o afetam e sugere aumento de seu volume.
V. Mesmo quando a doença está presente, a esplenomegalia pode não re etir doença primária, e sim uma reação a ela:
pacientes com doença de Hodgkin, apenas dois terços dos baços palpáveis mostram envolvimento pelo câncer.
A Todas.
B Nenhuma.
C I, II e III.
D II, III e IV.
E III, IV e V.
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Questão 208 Hidroxiureia
O uso da hidroxiureia em pacientes com doença falciforme resultou em melhora da qualidade de vida, com diminuição de
crises vaso-oclusivas, redução do número de hospitalizações e do tempo de internação e menor necessidade de
transfusão, entre outros benefícios. Assinale a alternativa na qual TODOS os itens são critérios para início do uso de
hidroxiureia em crianças com doença falciforme.
A Três ou mais episódios de crise álgica com necessidade de atendimento hospitalar no último ano – sequestro
esplênico – hemoglobina persistentemente menor que 8g/dL.
B Um episódio grave de síndrome torácica aguda – saturação de oxigênio persistentemente menor que94% – duas
medidas consecutivas do fluxo das artérias cerebrais média ou anterior por doppler transcraniano com velocidade
entre 170 e 199 cm/s.
C Dois ou mais episódios leves a moderados de síndrome torácica aguda – hemoglobina persistentemente abaixo
de 8g/dL – necessidade de 3 ou mais transfusões de concentrado de hemácias no último ano.
D Saturação de oxigênio persistentemente menor que 94% – hepatoesplenomegalia – três ou mais episódios de
crise álgica com necessidade de atendimento hospitalar no último ano
E Necrose óssea – um episódio leve a moderado de síndrome torácica aguda – sequestro esplênico. 
4000059906
Questão 209 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é uma doença genética que determina alterações na composição da hemoglobina, levando à hemólise
crônica e crises vaso-oclusivas. Sobre esta patologia, assinale a afirmativa ERRADA:
A A desoxigenação é o mais importante determinante da falcização, além de processos infecciosos, insuficiência
cardíaca, ventilação artificial e anestesia geral.
B Pacientes com traço falciforme têm maior incidência de crises álgicas, síndromes torácicas agudas e
complicações infecciosas como osteomielite, quando desenvolvem quadro febril ou de baixa
oxigenação/ventilação pulmonar, o que aumenta o risco cirúrgico de uma maneira geral.
C Ossos e articulações são os principais locais de crise vaso oclusivas, manifestando-se como dor difusa ou
localizada em músculos e articulações.
D Dor lombar aguda pode estar relacionada a infarto renal e pode desencadear insuficiência renal pós-renal por
obstrução por coágulos no sistema urinário.
E A síndrome torácica aguda é a mais comum complicação pulmonar nestes pacientes, representando a principal
causa de morte em adultos e é marcador importante de mortalidade precoce.
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Questão 210 Dactilite f alcêmica
Criança de 6 meses de idade iniciou quadro de tumefação dolorosa das mãos, pés, dedos e artelhos proximais causada por
infarto simétrico dos metacarpianos, metatarsianos e falanges. Não apresenta manifestações sistêmicas como febre,
adenomegalia, hepatoesplenomegalia ou queda do estado geral. Baseado nos dados acima, o diagnóstico mais provável é:
A Osteosarcoma.
B Fascite plantar.
C Artrite Idiopática Juvenil.
D Anemia Falciforme.
E Osteomielite.
4000049836
Questão 211 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é considerada como a doença genética mais comum na população brasileira, com alta
morbimortalidade e caracterizada por manifestações clínicas bastante diversas, de acordo com a faixa etária dos pacientes.
A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta as manifestações clínicas e as complicações da doença mais
comuns em lactentes e crianças de até cinco anos de idade.
A sequestro hepático, síndrome torácica aguda e priapismo
B sequestro esplênico, dactilite e infecções pneumocócicas
C crises dolorosas em ossos longos, síndrome mesentérica e AVC
D retinopatia, síndrome torácica aguda e sequestro esplênico
E cálculos biliares, crises dolorosas em ossos longos e infecções pneumocócicas
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Questão 212 Def inição das síndromes talassêmicas Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Analise o eritrograma abaixo e assinale a alternativa que apresenta o paciente a quem corresponde o exame.
Hemácias: 4.160.000/mm3 / Hb 8,5g/dL / Ht 25% / RDW 13% 
Esfregaço: hemácias em alvo e dacriócitos 
A Paciente de 50 anos com alteração do trânsito intestinal e perda de peso.
B Paciente de 43 anos, portadora de artrite reumatoide de longa data, sem resposta adequada à terapia utilizada.
C Paciente de 16 anos, com anemia desde a infância e esplenomegalia.
D Paciente de 63 anos, com glossite e alterações sensitivas em membros inferiores.
E Paciente em terapia dialítica há três anos.
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Questão 213 Investigação de esplenomegalia
São causas de esplenomegalia maciça (gigante):
A Tricoleucemia, talassemia menor, leucemia mieloide crônica.
B Talassemia maior, mielofibrose primária, leucemia mieloide crônica.
C Mielofibrose primária, trombocitopenia imunológica primária, leucemia linfocítica crônica.
D Anemia hemolítica autoimune, policitemia vera, anemia falciforme.
E Leucemia mieloide crônica, doença de Gaucher, púrpura trombocitopênica trombótica.
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Questão 214 Manejo das crises álgicas
Paciente 21 anos, em crise álgica de anemia falciforme. Dor resistente a analgésico comum e anti-in amatório. Pelo
protocolo, será administrado morfina. Qual a via de administração MAIS apropriada?
A Intramuscular
B Intravenoso
C Via oral
D Subcutâneo
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Questão 215 Quadro clínico da anemia f alcif orme
No Brasil, é obrigatória a triagem neonatal para Doença Falciforme no teste do pezinho, o que contribuiu para o diagnóstico
e tratamento precoces, aumentando a sobrevida desses pacientes. Sobre a doença falciforme, assinale a alternativa correta.
A A principal causa de aplasia medular eritocitária em pacientes falcêmicos é a infecção pelo Citomegalovírus,
portanto está inidicado o uso de ganciclovir na vigência essa infecção para minimizar esse risco. 
B Pacientes com Anemia Falciforme tem maior risco de infecções invasivas por organismos encapsulados,
devendo ser prescrito antibioticoprofilaxia com Penicilina entre 3 meses a 5 anos de idade.
C Febre, dor torácica e dispneia com queda da saturação de oxigênio são sinais de Síndrome Torácica aguda,
devendo ser prontamente inciado o tratamento anticoagulante e antiagregante plaquetário. 
D O principal agente de osteomielite em pacientes com Anemia Falciforme é o Estafilococo resistente a oxacilina,
devendo ser instituído o tratamento com Vancominicina endovenosa durante 6-8 semanas.
E Paciente com crise vaso-oclusiva deve ser tratado com hiper-hidratação, gelo local e analgesia escolhida
conforme nível da dor (leve, moderada ou forte), podendo ser utilizado desde analgésicos comuns até opióides.
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Questão 216 Traço f alcêmico
Maria dos Anjos, 25 anos, moradora do bairro Maicá, no município de Santarém, comparece à unidade básica de saúde
com resultado de teste do pezinho de seu lho, João Pedro, de 6 meses de idade, que apresentou como resultado "HB-
FAS". No mesmo dia foi ouvida pela enfermeira que avaliou ser necessária consulta com médico, uma vez que Maria estava
extremamente nervosa e relatando medo de diagnóstico de câncer, anemia falciforme ou anemia que "virasse leucemia".
Considerando que muitos remanescentes de quilombo residem no bairro, o resultado do exame e o medo de diagnóstico
de anemia falciforme, é correto afirmar que:
A é mandatória o encaminhamento ao hematologista, sendo este o profissional habilitado para o manejo desta
situação.
B Maria está correta uma vez que esse resultado laboratorial caracteriza seu filho como portador de anemia
falciforme.
C a conduta para João deve ser expectante uma vez que este apresenta apenas traço falcêmico, devendo ser
solicitado eletroforese de hemoglobina da mãe para aconselhamento genético.
D somente o mielograma é capaz de determinar o diagnóstico de anemia falciforme, uma vez que a contagem de
reticulócitos estará invariavelmente aumentada.
E a anemia falciforme decorre de um defeito estrutural da cadeia beta da globina, levando a alteração físico-química
na molécula de hemoglobina e na forma das hemácias para uma forma de foice, na presença de oxigênio.
4000042787
Questão 217 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma criança pré-escolar, de 5 anos e idade, caucasiano, foi trazido pelo conselho tutelar e internado pela terceira vez em
um mês por apresentar dores no corpo e anemia. Foi submetido a radiografia da bacia e tórax esem sinais de fraturas. A avó
já havia percebido a criança mais pálida do que os outros, e disse que são apenas irmãos por parte materna. Não tem catão
de vacina e a mãe não pode comparecer por estar sob custódia. Ao exame apresenta palidez acentuada, icterícia e fácies
de sofrimento por dor. Recebeu tratamento com analgésicos, e o hemograma evidenciou hemácias 3,4x 10⁵/mm³;
hemoglobina 9,2 g/dl; hematócrito 31%; VCM 82 ; HCM 26 pg; CHCM 37%; hematoscopia com eritroblastos circulantes,
drepanócitos e policromasia. Analisando esse cenário clínico e de exames laboratoriais qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia falciforme.
B Esferocitose hereditária.
C Talassemia beta maior.
D Deficiência da G6PD.
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Questão 218 Quadro clínico da anemia f alcif orme
No Brasil, é obrigatória a triagem neonatal para Doença Falciforme no teste do pezinho, o que contribuiu para o diagnóstico
e tratamento precoces, aumentando a sobrevida desses pacientes. Sobre a doença falciforme, assinale a alternativa correta.
A A principal causa de aplasia medular eritrocitária em pacientes falcêmicos é a infecção pelo Citomegalovírus,
portanto está indicado uso de ganciclovir na vigência essa infecção para minimizar esse risco.
B Pacientes com Anemia Falciforme tem maior risco de infecções invasivas por organismos encapsulados,
devendo ser prescrito antibioticoprofilaxia com Penicilina entre 3 meses a 5 anos de idade.
C Febre, dor torácica e dispneia com queda da saturação de oxigênio são sinais de Síndrome Torácica aguda,
devendo ser prontamente iniciado tratamento anticoagulante e antiagregante plaquetário.
D O principal agente de osteomielite em pacientes com Anemia Falciforme é o Estafilococo resistente a oxacilina,
devendo ser instituído o tratamento com Vancomicina endovenosa durante 6-8 semanas.
E Paciente com crise vaso-oclusiva deve ser tratado com hiper-hidratação, gelo local e analgesia escolhida
conforme o nível da dor (leve, moderada ou forte), podendo ser utilizado desde analgésicos comuns até
opióides.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041050
Questão 219 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
R.S.T., 22 anos, encaminhada da UBS para o Centro de Especialidades Médicas da Santa Casa para propedêutica de anemia.
Está assintomática no momento e tem o seguinte hemograma: Hb: 8,1; Ht: 24,2; VCM: 62 (VR:80-100); HCM: 22 (VR: 26-
34), Leuc: 8.200, seg: 67%; linf: 22%; mon: 8%; eos: 2%; bas: 1%, Plaq: 282.000. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa que apresenta o exame que MENOS ajudaria no diagnóstico diferencial dessa paciente.
A Ferro sérico.
B Ácido fólico.
C Ferritina sérica.
D Eletroforese de hemoglobina.
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Questão 220 Def inição das síndromes talassêmicas Perf il de f erro na anemia f erropriva
Qual das alternativas abaixo apresenta alteração encontrada na anemia por deficiência de ferro e talassemia? 
A Ferritina elevada
B Capacidade total de ligação de ferro >360 μg/dl
C Ferro sérico < 30 μg/dl
D Microcitose
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Questão 221 Suporte transf usional na anemia f alcif orme
A anemia é um marcador clínico importante dos pacientes portadores da doença falciforme, sendo, a transfusão de
concentrados de hemácias, a intervenção terapêutica habitual para estes pacientes. Em relação a tal procedimento indica-
se:
A Transfusão de concentrado de hemácias em pacientes com hemoglobina menor que 7,0 g/dL objetivando
melhor qualidade de vida.
B Sempre que possível deve-se utilizar hemácias fenotipadas para os sistemas RH, Kidd, Kell e Duffy.
C Tratamento em casos de crises dolorosas.
D Em casos de priapismo não há benefícios da realização exsanguíneo transfusão. 
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Questão 222 Quadro clínico da anemia f alcif orme
São manifestações clínicas da Anemia falciforme, EXCETO:
A priapismo.
B crescimento e desenvolvimento puberal precoce.
C retinopatias proliferativas.
D vasculopatia cutânea.
E síndrome mão-pé.
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Questão 223 Traço f alcêmico
Os pais de uma criança recém-nascida estão muito preocupados, pois, no teste do pezinho, houve observação de "traço
falciforme". A m de esclarecê-los sobre o que signi ca esse resultado de exame, as informações que devem ser
repassadas aos pais sobre a doença, são:
A A presença de traço falciforme não predispõe a criança às complicações observadas na doença falciforme
homozigótica, como a síndrome torácica aguda.
B A doença é de transmissão autossômica dominante, portanto, basta um dos pais apresentarem o traço para a
ocorrência da anemia falciforme em seus filhos.
C A anemia falciforme se desenvolve em 60% dos pacientes portadores do traço falciforme, independentemente
de meninos ou meninas.
D A expectativa de vida para pacientes com traço falciforme é de 40 anos para meninos e 50 anos para meninas.
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Questão 224 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Em crianças com anemia falciforme:
A as crises de dor geralmente respondem ao uso de hidratação oral e anti-inflamatório não hormonal.
B a icterícia é decorrente da predisposição à hepatite.
C deve-se fazer profilaxia com penicilina V oral, após o 1º quadro de pneumonia.
D com síndrome torácica aguda apresentando dispneia com taquipneia acentuada, é indicada transfusão simples ou
troca parcial de sangue.
E o sequestro esplênico geralmente tem remissão espontânea, podendo ser de acompanhamento domiciliar.
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Questão 225 Epidemiologia da betatalassemia
Jerônimo é morador da região das montanhas capixabas têm ascendentes italianos, tinha manifestações de anemia e foi
diagnosticado com Talassemia, sabe-se que há dois tipos; Alfa (a) e Beta (ß).
Marque a CORRETA sobre quais indivíduos / populações são afetados pela Talassemia Beta:
A Europeus (Central)
B Europeus (Nórdico) 
C Asiáticos (Sudeste)
D Africanos (Costa Atlântica) 
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Questão 226 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A doença falciforme é o termo utilizado para de nir um grupo de alterações genéticas caracterizadas pelo predomínio da
hemoglobina S (HbS). Na doença falciforme é CORRETO afirmar: 
A A sindrme torácica aguda é um evento agudo e paciente com doença falciforme, caracterizado pela presença de
febre e/ou sintomas respiratórios (taquipneia, dispneia, tosse e dor torácica) e a presença de infiltrado pulmonar
na radiografia de toráx descarta o diagnóstico.
B Na anemia falciforme, a crise aguda de sequestro esplênico pode ocorrer mais frequentemente após os 6 anos
de idade. 
C Nos pacientes com doença falciforme e osteomielite, o patógeno mais comum é a Salmonella.
D No paciente com doença falciforme, a principal causa de aplasia medular eritrocítica é a infecção pelo
Haemophilus, que acomete principalmente crianças na faixa etária de 4 a 10 anos, por seu tropismo pelas células
precursoras eritropoiéticas.
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Questão 227 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Dentre as Hemoglobinopatias, a Anemia Falciforme é a mais encontrada dentro da Pediatria, sendo CORRETO afirmar que:
A A dactilite aguda falcêmica, se apresentando como síndrome mão-pé, é frequentemente o primeiro surto de que
a doença falcêmica está presente em uma criança;
B Com o passar dos meses de vida, outras complicações da anemia falciforme tendem a aparecer, sendo os
episódios vasoclusivos mais frequentes entre 3 a 5 anos de vida;
C Dificilmente crianças menores, com anemia falciforme, podem ter esplenomegalia associada à doença
hemolítica, com progressão para síndrome do hiperesplenismo;
D Nos meninos, o priapismo é uma complicaçãorara, que resulta da concentração do sangue no corpo
cavernoso, causando obstrução do fluxo venoso. 
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Questão 228 Acidente vascular encef álico Complicações renais na anemia f alcif orme Síndrome torácica aguda
Sobre as complicações da anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
l. A crise vaso-oclusiva pode apresentar derrame articular e a artrocentese deve ser realizada de rotina. 
ll. Dor lombar de forte intensidade pode indicar infarto renal que leva à hematúria macroscópica e insuficiência renal. 
lll. A síndrome torácica aguda é a forma mais comum de complicação pulmonar nesses pacientes.
lV. Na faixa etária de até 20 anos, o AVC hemorrágico é a principal manifestação neurológica. 
Pode-se afirmar que:
A apenas os itens l, ll e lll estão certos.
B apenas os itens ll e lll estão certos.
C apenas os itens ll e lV estão certos.
D apenas os itens lll e lV estão certos.
E apenas os itens l, lll e lV estão certos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019599
Questão 229 Manejo das crises álgicas Drepanócitos
Paciente masculino de 26 anos comparece ao pronto-socorro referindo anemia desde a infância e que há um dia iniciou
com quadro de dor em membros inferiores, no momento, de forte intensidade. Nega febre, dispneia ou outras queixas.
Encontra-se descorado, ictérico, eupneico e com fáscies de dor. Hemograma evidenciou hemoglobina de 6,2 g/dl,
leucócitos de 13.400/mm³, com neutro lia e plaquetas de 762.000/mm³. A lâmina de sangue periférico encontra-se em
anexo. Além da busca por foco infeccioso e analgesia, qual melhor abordagem imediata para controle do quadro?
A Hidratação vigorosa.
B Antibiótico empírico.
C Transfusão simples de concentrado de hemácias.
D Transfusão de troca de concentrado de hemácias.
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Questão 230 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre o diagnóstico diferencial das anemias, assinale a alternativa CORRETA:
A A talassemia menor cursa, mais comumente, com anemia hemolítica normocítica e normocrômica.
B A anemia microcítica e hipocrômica, com ferro sérico e transferrina reduzidos, índice de saturação de transferrina
normal e ferritina aumentada, é compatível com causa ferropriva.
C As anemias macrocíticas podem ser encontradas na mielodisplasia, na doença de Crohn ileal, no hipotireoidismo
e em pacientes etilistas.
D As anemias hemolíticas por anormalidades intrínsecas dos eritrócitos possuem em comum o aumento da
bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica, a redução da haptoglobina e o teste de Coombs direto positivo.
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Questão 231 Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Você atende em consulta de rotina, um menino de um ano de idade. Nascido a termo, peso nascimento: 3.500 gramas,
recebeu aleitamento materno exclusivo até sexto mês de vida, sem outras intercorrências. A mãe refere que faz
suplementação pro lática com ferro desde os seis meses de vida, conforme orientação médica; come bem todos os
alimentos, inclusive carnes, e continua em aleitamento materno. Estava descorado +/4+ e foi solicitado hemograma: Hb: 10,1
g/dl; VCM: 68 fL; HCM: 22pg; leucócitos: 6.000/mm3 (distribuição normal), plaquetas: 300.000/mm3. Qual a principal
hipótese diagnóstica?
A Anemia sideroblástica.
B Talassemia minor.
C Anemia megaloblástica.
D Anemia falciforme.
E Anemia de Blackfan-Diamond.
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Questão 232 Crises álgicas Fisiopatologia da anemia f alcif orme
A doença falciforme é uma alteração genética caracterizada por um tipo de hemoglobina mutante designada por
hemoglobina S (ou Hb S) que provoca a distorção dos eritrócitos, fazendo-os tomar a forma de "foice" ou "meia-lua". Avalie
se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): 
I. O exame diagnóstico é a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose. 
II. A crise vaso- oclusiva é a principal característica da doença, resulta de um conjunto de interações do endotélio, fatores
plasmáticos, leucócitos, falcização e rigidez eritrocitária. 
III. As úlceras de perna podem estar presentes nos portadores de doença falciforme. Assinale a alternativa CORRETA:
A F, V e F
B V, V e F
C V, V e V
D F, V e V
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Questão 233 Hematologia Síndrome torácica aguda
Homem, 29a, com diagnóstico de anemia falciforme, em uso de hidroxiureia, procura pronto atendimento com dor
torácica, artralgia e cefaleia há 1 semana. Antecedentes pessoais: múltiplas admissões com quadro clínico semelhante.
Exames complementares: hemoglobina = 8.4 g/dl, reticulócitos = 16,3%, bilirrubina = 1,7 mg/dl, e LDH = 1.267 U/L.
Radiografia de tórax: opacidade nas bases bilateralmente com espessamento intersticial.
Trata-se de uma crise:
A Aplástica.
B Veno-oclusiva.
C Hemolítica.
D De sequestro esplênico.
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Questão 234 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Segundo a Sociedade Americana de Hematologia e o CDC, aproximadamente 70.000 a 100.000 norte- americanos são
portadores de anemia falciforme, uma das formas mais comuns de desordens sanguíneas hereditárias. As manifestações
clínicas, na maioria das vezes, são decorrentes de fenômenos vaso-oclusivos e hemólise. A vaso-oclusão resulta em
episódios dolorosos recorrentes e uma variedade de complicações graves do sistemas orgânicos que podem levar a
insu ciências, ao longo da vida e até a morte. A hemólise causa anemia crônica e cálculos biliares. A respeito da anemia
falciforme, qual das alternativas abaixo não configura complicação aguda?
A Dactilite.
B Acidente vascular cerebral isquêmico.
C Priaprismo.
D Cardiomiopatia com disfunção diastólica.
E Infarto agudo do miocárdio. 
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Questão 235 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das doenças abaixo, classicamente NÃO é causa de anemia microcítica?
A Deficiencia de G6PD.
B Talassemia.
C Anemia sideroblastica.
D Anemia de doença crônica.
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Questão 236 Suporte transf usional na anemia f alcif orme
Uma paciente de nove anos de idade, com anemia falciforme, chegou ao PS com história de hemiparesia à esquerda há
duas horas. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada e normotensa. O hemograma mostrou hemoglobina de
8,5 g/dl. A tomogra a de crânio não mostrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético e no que estabelece a
Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta mais adequada seria:
A A transfusão simples de concentrado de hemácias filtradas, 15 ml/kg.
B Manter apenas observação clínica com hidratação e analgesia.
C Aguardar realização de ressonância magnética de encéfalo.
D Realizar transfusão de troca com hemácias filtradas e fenotipadas.
E Aguardar realização de Doppler transcraniano.
4000117369
Questão 237 Sbetatalassemia
Criança parda, 2 anos de idade, procurou serviço médico com história de há 3 dias ter iniciado quadro de febre, edema em
mãos e pés e palidez cutâneo-mucosa. Ao exame: bom estado geral, descorada (+++/++++), ictérica (+/++++), acianótica,
edema discreto de mãos e pés. Membrana timpânica abaulada e hiperemiada à direita. Presença de baço palpável há 2 cm
do rebordo costal direito. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais apresentam os seguintes
resultados: Hemograma: Hb: 7,2 g/dL, VCM: 67 , HCM: 21 pg, GB: 18.300 (2% bastões, 78% neutró los, 20% linfócitos),
Plaquetas: 250.000/mm³, RDW: 24%, Reticulócitos corrigidos 3,5%, Bilirrubina indireta: 1,8g/dL. Eletroforese de
hemoglobina: S: 92%, A2: 5,5%, F: 2,5%. Qual diagnóstico mais provável? 
A ß-talassemia
B Sß-talassemia
C a-talassemia
D Anemia falciforme
4000106147
Questão 238 Diagnóstico dif erencial das anemiasmicrocíticas
Homem de 32 anos de idade queixa-se de fadiga associada à sobrecarga de trabalho. Exame clínico sem alterações.
Realizou exames complementares cujos resultados estão apresentados a seguir. Qual exame está indicado nesse momento
para investigação etiológica da anemia?
A Cobalamina sérica.
B Eletroforese de hemoglobina.
C Teste de Coombs.
D Atividades de G6PD.
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Questão 239 Traço f alcêmico Fisiopatologia da anemia f alcif orme Teste do pezinho
Qual a interpretação diagnóstica correta do “teste do pezinho” com resultado de pesquisa de hemoglobinopatias FAS?
A Anemia falciforme.
B Traço falciforme.
C Alfa talassemia.
D Talassemia major.
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Questão 240 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
São fatores predisponentes para crise de falcização hemática e consequente crise dolorosa na anemia falciforme:
A Ingestão de corantes.
B Infecções.
C Picada de insetos.
D Todas as alternativas acima.
4000085074
Questão 241 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Mulher com 50 anos de idade, parda, comerciante, procura o posto de saúde por apresentar astenia, palidez e fadiga fácil
ao realizar suas tarefas diárias. Na história da doença atual relata que esteve bem de saúde até há 15 dias, quando iniciaram
estes sinais e sintomas. Nega doenças anteriores. Nega também o uso de medicamentos. Ao exame físico apresenta
palidez, icterícia (2+/4+), esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal
direito. Exames laboratoriais realizados mostram hemoglobina = 4,2 g/ dL; hematócrito=13%; VCM=110fL(VR=80– 100fL);
HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500 /mm3 com diferencial normal; plaquetas = 240.000 / mm3;
reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0 mg/dL (VR=0,3 -1,2 mg/dL) com fração direta de 0,8 mg/dl (VR = 0 - 0,2
mg/dL). Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da paciente?
A Anemia por déficit de produção ocasionada por deficiência de vitamina B12.
B Anemia do tipo regenerativa provocada por doença hemolítica adquirida.
C Anemia por deficiência na síntese do heme durante a diferenciação das células eritroides.
D Anemia por deficiência na síntese da globina durante a diferenciação das células eritroides.
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Questão 242 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Uma paciente, de 18 anos, veio ao consultório após dois anos de acompanhamento com o ginecologista. Refere que estava
tratando uma "anemia por falta de ferro", já com reposição de ferro oral todo esse tempo, sem nenhuma melhora do
hemograma. Por recomendação de um clínico, realizou exames laboratoriais que revelaram uma taxa de ferro muito elevada
no sangue, ao mostrar os exames no consultório. A paciente se mostrou assintomática todo esse tempo. HPP - Nega
comorbidades; H. Fisiológica - G-0, P-0 e A-0. Cliclos regulares com catamênios de três dias, sem hipermenorreia; H.
Familiar - Duas irmãs também com história de anemia; Ao exame - BEG, hipocorada +/4+, anictérica, acianótica e afebril. AR
- MVUA s/ RA; ACV - RCR, BNF, SS ou BA; Abdome - Flácido, peristáltico, timpânico, baço palpável na posição de
Schuster; Lab - Hb: 10,2 g/dL, Ht: 31,6%, VCM: 64 fL, HCM: 17 pg, RDW: 12%, leucócitos: 5.360/mm³ (diferencial normal),
plaquetas: 265.000/mm³, ferro: 65 mcg/dL (normal de 9 - 26), ferritina: 453 ng/mL (normal de 12 - 150), índice de saturação
de transferrina de 65% (normal de 20 - 50%) e reticulócitos: 3,3%. Qual é o exame inicial fundamental para o diagnóstico e
conduta nessa paciente?
A Ressonancia hepática com protocolo para depósito de ferro hepático.
B Pesquisa genética para Hemocromatose Primária.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Endoscopia digestiva alta e Colonoscopia.
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Questão 243 Autoesplenectomia Crise de sequestro esplênico
Assinale a assertiva correta em relação à anemia falciforme.
A O sequestro esplênico é um evento grave e felizmente raro, ocorrendo em menos de 1% dos casos.
B O tratamento com suplementação de ferro deve ser contínuo.
C A principal causa de morbimortalidade é a descompensação cardíaca devido à anemia grave.
D Lactentes com anemia falciforme têm alteração da função imune e podem apresentar asplenia funcional
precocemente. 
E A febre é um sintoma frequente e contínuo em alguns casos, não denotando infecção secundária.
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Questão 244 Autoesplenectomia
Criança que tem doença falciforme é atendida em uma emergência pediátrica. Diante desse quadro, os fatores que indicam
internação imediata são:
A hipotensão, temperatura >40°C e histórico de sepse por pneumococo
B hemoglobina <5,0g/dL, plaquetas <150.000/mm³ e queda do estado geral
C hemoglobina <5,0g/dL, plaquetas <150.000/mm³ e leucócitos >20.000/mm³
D má perfusão, radiografia de tórax com infiltrado de segmento pulmonar e leucócitos >15.000/mm³
4000070355
Questão 245 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 30 anos, sexo masculino, com história de diarreia intermitente há 2 anos, apresentando neuropatia periférica
bilateral e o quadro hematológico com pancitopenia. O quadro descrito é compatível com anemia:
A Sideroblástica adquirida por não absorção de ferro, com possível causa alcoolismo e pancreatite crônica.
B De doença crônica por deficiência de eritropoietina, com causa provável síndrome nefrotica e doença renal
crônica.
C Por hemoglobinopatia, por mutação genética causando deficiência nas produções de globinas alfa ou beta, com
possível causa talassemia alfa mínima ou talassemia alfa intermédia.
D Megaloblástica por deficiência de absorção de vitamina B12, com possível causa Doença Celíaca ou Doença
Inflamatória intestinal.
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Questão 246 Hemoglobinopatias
Assinale abaixo o único item que não corresponde a manifestações clínicas das hemoglobinopatias:
A Cianose
B Eritrocitose
C Distúrbios falcêmcos
D Microglobulinemia
E Anemia hemolítica
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Questão 247 Perf il de f erro na anemia f erropriva Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Mulher, 72 anos, em investigação de anemia. Hemoglobina = 8,0 g/dl; volume corpuscular médio = 68 fL; Leucócitos =
5.500 (segmentados = 73%; Linfócitos = 23%; Monócitos = 3%; Eosinó los = 1%); Plaquetas = 600 mil; Ferritina = 2,5;
EFHb: A1 = 97% A2 = 2,5%; F = 0,5%. Em relação ao presente caso, assinale a CORRETA.
A A paciente tem betatalassemia intermediária.
B A paciente tem Trombocitemia Essencial.
C Apenas com os dados acima não é possível afirmar que o diagnóstico é de anemia ferropriva, sendo obrigatória a
avaliação dos estoques de ferro da medula óssea através da coloração pelo corante de Perls.
D O tratamento indicado é a reposição de ferro oral na dose de 180 mg -200 mg de ferro elementar/dia, que deve
ser mantida até a normalização dos níveis de hemoglobina.
E Está indicada a investigação de perda de sangue pelo trato gastrintestinal, sítio mais frequente de perda crônica
de sangue em mulheres na pós menopausa.
4000056418
Questão 248 Crises álgicas Síndrome torácica aguda
Quanto a anemia falciforme, analise as afirmativas abaixo.;
I . As crises álgicas são as mais comuns e mais frequentes causas de internação hospitalar, sendo a dactilite muitas vezes, a
primomanifestacao.;
II . As medidas gerais de crises álgicas incluem detecção de fatores precipitantes:acidose, desidratação, hipóxia e quadro
infeccioso.;
III . Na dor intensa, deve-se hiperhidratar e fazer morfina.;
IV . Febre, tosse, taquipneia, dispneia, dor torácica, hipoxemia e acentuação de anemia são frequentes na síndrome
torácica.;
V . Rx tórax, hemograma, gasometria, reticulócitos,pcr e hemocultura fazem parte da investigação diagnóstica.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I, II, III, IV e V
B I,II, IV e V
C I, III e V
D I, II e III
E II e IV
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Questão 249 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Criança em atendimento apresenta hemograma anemia hipocrômica e microcítica. O diagnóstico direciona-se para:
A Microesferocitose e Alfa Talassemia
B Microesferocitose e Deficiência de G6PD
C Beta Talassemia e Anemia falciforme
D Deficiência de G6PD e Anemia Ferropriva
E Anemia ferropriva e Beta Talassemia
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Questão 250 Def inição das síndromes talassêmicas
Assinale a alternativa que indica alterações do eritrograma sugestivas de talassemia:
A Hb:8 VCM:90
B Hb:10 VCM:110
C Hb:12 VCM:70
D Hb:6 VCM:80
E Hb:9,6 VCM:64
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Questão 251 Síndrome torácica aguda
Na doença falciforme, o agente etiológico importante da síndrome torácica aguda, que pode levar a um quadro clínico de
maior gravidade nesses pacientes, é 
A Salmonela thiphy.
B Clamydia pneumoniae.
C Streptococcus pneumoniae.
D Klebsiella pneumoniae.
E Clamydia trachomatis.
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Questão 252 Síndrome torácica aguda
Lactente de 18 meses de idade, sabidamente com drepanocitose SS, sem caderneta de acompanhamento, há dois dias
apresentada dor sem localização precisa, dispneia, aumento da palidez, prostração, taquicardia sem 3ª bulha, febre até
38,5ºC. Fígado palpado a 3 cm do rebordo costal direito e baço grau II de Boyd à palpação. Presença de crepitações
esparsas nas bases de ambos os hemitórax. Saturação de O₂ = 89%. O hemograma revela: hemoglobina = 6,5 g/dl;
hemácias = 2.800.000/mm³; hematócrito = 21,5%; leucócitos = 22.200/mm³; bastonetes = 10%; segmentados = 60%;
linfócitos = 30%. Plaquetas = 200.000/mm³ e reticulócitos = 9%. A radiogra a de tórax mostra pequena condensação
pulmonar em ambas as bases. Em relação a este caso, assinale a conduta considerada ERRADA:
A Hiperidratação, uma vez e meia a necessidade hídrica diária.
B Iniciar antibioticoterapia.
C Oxigenoterapia. 
D Transfusão de glóbulos vermelhos. 
4000033613
Questão 253 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre as anemias, é correto afirmar, EXCETO:
A Embora o estafilococo seja muito comum como etiologia de osteomielite em outros contextos, a principal
etiologia na osteomielite relacionada à necrose óssea isquêmica do paciente com anemia falciforme é a
salmonela. Episódios vaso-oclusivos no paciente falcêmico estão necessariamente associados à piora da
hemólise e queda da hemoglobina.
B Cirurgias abdominais podem levar à anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 através de vários
procedimentos e mecanismos diferentes: gastrectomia, síndrome da alça cega com supercrescimento bacteriano
e ressecção do íleo. Valores elevados de ácido metilmalônico e de homocisteína ajudam na confirmação
diagnóstica. 
C A anemia ferropriva evolui em etapas específicas: primeiro ocorre a queda da ferritina, depois ocorre a queda da
hemoglobina e, por último, ocorre a queda do VCM. Entretanto, considerando que a ferritina pode aumentar em
resposta à inflamação, uma ferritina normal ou mesmo elevada, dependendo do contexto clínico, não exclui o
diagnóstico de ferropenia. 
D Embora boa parte dos casos de anemia hemolítica autoimune seja idiopática, alguns estão associados a lúpus
eritematoso sistêmico, leucemia linfoide crônica ou linfomas. Casos refratários à prednisona podem ser tratados
com esplenectomia ou até mesmo imunoglobulina.
E A anemia aplásica, embora tenha esse nome, pode se apresentar como pancitopenia. Parece haver uma
associação entre esta patologia e a hemoglobinúria paroxística noturna. 
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Questão 254 Metemoglobinemia
O antídoto antagonista usado nas metemoglobinemias é o(a):
A N-acetil cisteina (paracetamol)
B Dirmecraprol (Chumbo)
C Azul de metileno
D Oxigenio hiperarico (monóxido de carbono)
E Penicilamina (mercúrio)
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Questão 255 Osteomielite
Maria Clara tem 7 anos, portadora de anemia falciforme, deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre, dor na
região da perna direita. Ao exame físico, a criança encontrava-se febril, hipocorada++/4+, com edema, dor à manipulação e
hiperemia na região da perna direita. Mãe relata que a criança sofreu uma queda há 9 dias na perna direita. Selecione a
opção que corresponde ao diagnóstico e os dois principais microrganismos envolvidos.
A Osteomieliete; Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
B Osteomielite; Salmonella e Staphylococcus aureus
C Osteomielite; Salmonella e Streptococcus pyogenes
D Celulite; Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
E Celulite; Salmonella e Streptococcus pyogenes
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Questão 256 Perf il de f erro na anemia de doença crônica
A anemia microcítica caracterizada por ferro sérico diminuído, TIBC diminuído, ferritina normal ou aumentada e RDW normal
é:
A Anemia ferropriva.
B Talassemia.
C Anemia de doença crônica.
D Anemia sideroblástica.
E Anemia falciforme.
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Questão 257 Autoesplenectomia
Uma lactente de dois anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro com história de dor em membros inferiores,
febre de 38,5 °C e tosse há três dias. Ao exame síco está hipocorado ++/4+, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem
edema, ou sinais ogisticos em membros inferiores. Raio X de tórax normal. A conduta adequada, somente para esse caso,
é: 
A analgesia - liberar com antibioticoterapia via oral.
B analgesia - internar com antibioticoterapia via parenteral.
C analgesia - encaminhar para reavaliação ambulatorial.
D anti-inflamatório - liberar com antibioticoterapia via oral.
E anti-inflamatório - liberar com analgésicos via oral.
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Questão 258 Epidemiologia da anemia f erropriva
Numa consulta em Unidade Ambulatorial Dra Fergie atende Dona Julita, 75 anos, que traz exames laboratoriais numa
consulta de revisão. Olhando detidamente o resultado hemograma a médica faz o seguinte comentário: “É Dona Julita que
tranquila, no geral está tudo bem, mas... a senhora está com a causa mais frequente de anemia”. Marque a opção CORRETA
que indica qual seria este tipo mais comum de anemia a que se refere o Drª Fergie:
A Anemia por hiperesplenismo.
B Anemia por insuficiência medular.
C Anemia megaloblástica.
D Anemia ferropriva.
E Anemia falciforme.
4000019962
Questão 259 Osteomielite
Paciente de 5 anos, portador de doença falciforme, é internado na enfermaria de pediatria com diagnóstico de osteomielite.
Quais os principais microrganismos responsáveis por osteomielite na doença falciforme?
A Haemophilus influenzae e Mycoplasma pneumoniae. 
B Staphylococcus aureus e Salmonella sp.
C Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.
D Haemophilus influenzae e Salmonella sp.
E Salmonella sp e Mycoplasma pneumoniae
4000013160
Questão 260 Tratamento da anemia f alcif orme
Paciente de 7 anos, portador de anemia falciforme chega ao pronto socorro com quadro de crise vasoclusiva em membro
inferior, há 4 horas. Ao exame físico, regular estado geral, descorado ++/4+, eupneico, hidratado, anictérico. Frequência
cardíaca de 120 bpm, pressão arterial e 120 x 70 mmHg, afebril, com fácies de dor. Ausculta: murmúrio vesicular presente
sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico ++/4+. Abdome plano, ácido, fígado palpável
a 2 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. Extremidade sem edema e sem cianose, com boa perfusão
periférica. Oximetria de pulso de 96%. Sem sinais in amatóriosno membro inferior direito. Administrada 1 dose de mor na
com melhora parcial. Durante a internação hospitalar, além da manutenção da analgesia, qual das alternativas abaixo deve
ser sempre realizada?
A Fisioterapia respiratória com espirometria de incentivo.
B Hiper-hidratação
C Administração de corticoide.
D Antibioticoterapia.
E Transfusão de concentrado de hemácias.
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Questão 261 Complicações crônicas da anemia f alcif orme Lítiase biliar
Mulher, 18 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, vem apresentando crises de dor característica de cólica em
hipocôndrio direito, que se acentua após a alimentação. Apresenta dor à palpação profunda de hipocôndrio direito. O
exame inicial mais indicado para investigação seria:
A laparoscopia diagnóstica; 
B ultrassom de abdome superior; 
C hemograma;
D tomografia computadorizada de abdome superior. 
4000003271
Questão 262 Priapismo
Homem, 28a, procura pronto socorro com dor intensa no pênis e ereção prolongada há cerca de 4 horas. Antecedente
pessoal: anemia falciforme. 
A conduta é:
A Ofertar oxigênio e aspirar o corpo esponjoso.
B Bolsa de gelo e injeção de adrenalina no corpo esponjoso.
C Estimular micção e injeção de papaverina nos corpos cavernosos.
D Hidratação e aspirar os corpos cavernosos.
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Questão 263 Hemoglobinopatia SC
Paciente de 20 anos, com anemia crônica e hepato-esplenomegalia discreta, negando hemotransfusão prévia. Das doenças
hematológicas, qual o diagnóstico provável?
A Talassemia major (FF)
B Anemia falciforme (SS)
C Púrpura trombocitopênica idiopática
D Associação de hemoglobinopatias (SF,SC)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127960
Questão 264 Classif icação morf ológica das anemias
São causas de anemia normocrômica normocítica, hipocrômica microcítica e normocrômica macrocítica, respectivamente:
A Anemia aplástica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica.
B Anemia da insuficiência renal crônica, anemia hemolítica, anemia do hipotiroidismo. 
C Anemia induzida por fármacos, anemia sideroblástica, anemia ferropriva.
D Talassemia, anemia de doença crônica, anemia megaloblástica.
E Anemia ferropriva, anemia hemolítica, talassemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127446
Questão 265 Crise aplásica
Em portadores de anemia falciforme, crises de anemia associadas a reticulócitos em número baixo, ou ausentes, são
causadas, na maioria das vezes, por:
A Surto de hemólise.
B Deficiência de vitamina B12.
C Deficiência de ferro.
D Deficiência de produção de eritropoetina.
E Infecção por parvovírus B19.
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Questão 266 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 15 meses, com anemia falciforme, é levado ao pronto atendimento médico devido a quadro de palidez
importante, sonolência e dor abdominal. Ao exame físico, estava descorado 3+/4; sonolento; baço palpável a 5 cm do
rebordo costal esquerdo e presença de sopro sistólico. Hemograma: Hb = 4,5 g/dl; Volume Corpuscular Médio (VCM) de
83 fl; leucócitos = 16.000/mm³ (segmentados 60%, linfócitos 40%). A principal hipótese diagnóstica é de:
A Crise de sequestro esplênico. 
B Crise hiper-hemolítica.
C Parvovirose.
D Crise álgica.
E Acidente vascular cerebral.
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Questão 267 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
A anemia falciforme e uma doença autossômica recessiva causada pela substituição do ácido glutâmico pela:
A glicina.
B glutamina.
C valina
D tirosina.
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Questão 268 Síndrome de Fanconi
A combinação de fosfatúria, glicosúria, acidose tubular renal, hipocalemia e aminoacidúria é mais provavelmente vista na
seguinte condição:
A Saturnismo.
B Diabetes melito tipo 2.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Anemia falciforme.
E Glomerulonefrite membranoproliferativa.
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Questão 269 Crise aplásica
Menino, 5 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, faz uso de penicilina oral desde os 8 meses de idade e
recebeu vacinação adequada. Hoje apresenta adinamia, cansaço, dispneia, dor abdominal e fezes amolecidas. Ao exame
físico: está pálido, a frequência cardíaca = 150 batimentos/minuto e o baço é palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.
No prontuário observa-se que a dosagem habitual de hemoglobina da criança = 9 g/dL. A medida no momento é Hb = 4,5
g/dL, com reticulócitos ausentes. O melhor exame para elucidação diagnóstica é:
A Mielograma.
B Hemocultura.
C Dosagem de ferritina.
D Coprocultura.
E Sorologia para Parvovírus.
4000106052
Questão 270 Pediatria Hematologia Pediátrica Dactilite f alcêmica
Menina, 7 meses de idade, sem antecedentes mórbidos, chega ao pronto-socorro com história de agitação e choro
estridente há 3 dias. Não apresenta febre ou outros sintomas, trauma ou uso de medicações. Nascida de parto vaginal não
assistido. Pré-natal materno não realizado. A criança não tem nenhuma avaliação ou seguimento médico até o momento. Ao
exame clínico, encontra-se irritada e inconsolável; mucosas descoradas +2/+44; icterícia 2+/4+; propedêutica cardíaca
com sopro sistólico suave 2+/6+ em foco mitral; FC = 160 bpm; PA normal para a idade. Importante edema não depressível
das mãos até a altura dos punhos e dos pés até a região dos tornozelos, com hiperemia e aumento de temperatura local. O
restante do exame clínico não apresenta alterações. 
Para elucidação diagnóstica do caso, deve-se solicitar:
A Proteinúria de 24 horas. 
B Eletroforese de hemoglobina. 
C Exame de fundo de olho. 
D Radiografia de ossos longos. 
4000104445
Questão 271 Baço
As doenças mais relacionadas à infecção fulminante pós-esplenectomia de mortalidade alta é:
A leucemia linfocítica crônica e anemia hemolítica urêmica
B beta talassemia e leucemia de células cabeludas
C esferocitose hereditária e mielodisplasia
D anemia falciforme e talassemia major
4000097004
Questão 272 Priapismo Priaprismo Cirurgia
Paciente de 19 anos de idade, portador de anemia falciforme, chega ao PS com história de ereção peniana dolorosa e
persistente há 6 horas. Qual a conduta mais adequada para o caso?
A Realização de Shunt distal.
B Aspiração e irrigação intracavernosa com fenilefrina.
C Observação por 24h.
D Arteriografia com embolização.
4000096469
Questão 273 Quelação de f erro nas talassemias Distúrbios endócrinos
Um paciente com talassemia recebeu uma quantidade expressiva de hemotransfusões ao longo de sua vida, sem que
tivesse sido submetido a controle de excesso de ferro corporal. Uma das manifestações que podem surgir como
consequência desse fato é:
A Demência.
B Intolerância à glicose.
C Pericardite constrictiva.
D Disfunção tubular renal.
4000095508
Questão 274 Def iciência de ácido f ólico Quadro clínico da anemia megaloblástica
Um homem previamente saudável com 32 anos realizou dieta por conta própria durante 4 meses. Após esse período,
relatou fadiga. Seu nível de hemoglobina está em 10 g/dL e o volume corpuscular médio é 105 fL (normal de 80 a 100). 
Qual das etiologias abaixo é a mais provável?
A Deficiência de ferro
B Deficiência de vitamina B12
C Talassemia
D Deficiência de folato
E Anemia sideroblástica
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Questão 275 Distúrbios de absorção de vitamina B12
Mulher, 17 anos, diagnóstico de depressão grave com história de tentativa de suicídio (ingestão de soda cáustica) há 1 ano,
chega à consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando cansaço e fraqueza. Ao exame físico foi constatada palidez
de mucosas. Qual o provável diagnóstico?
A Anemia ferropriva.
B Anemia da doença crônica.
C Anemia por deficiência de vitamina B12.
D Anemia por deficiência de ácido fólico.
E Anemia falciforme.
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Questão 276 Autoesplenectomia
Lactente de dois anos, portador de anemia falciforme, com história há dois dias de febre, tosse e dor em membros
inferiores, foi levado a emergência. Ao exame físico, está hipocorado, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem edema
ou sinais flogísticos em membros inferiores. Raio-X de toráx normal. A conduta mais adequada para o caso é:
A Analgesia e liberar com antibiótico via oral.
B Analgesia e controle ambulatorial. 
C Anti-inflamatório controle ambulatorial. 
D Anti-inflamatório e liberar com antibiótico via oral.
E Analgesia, internar e antibiótico via parenteral.
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Questão 277 Anemia da Fanconi
Menino de quatro anos, foi internado para avaliação de anemia megaloblástica. No exame do paciente, foi observado face
triangular, mancha hipercrômica (café com leite) no tronco e nuca, deformidade do polegar bilateralmente, o hemograma
apresentava leucócitos 2.700; hemácias 1.700.000; hemoglobina 6g/dl; hematócrito 17,8%; VCM 104,7; reticulócitos 0,7%;
plaquetas 78.000. Dosagem da vitamina B12 dentro dos valores normais. TC de abdome mostrou rim direito ectópico
localizado junto ao polo inferior do rim esquerdo de volume reduzido. Aos 3 anos, foi submetido à cirurgia para retirada de
testículo malformado. Qual diagnóstico mais provável?
A Anemia por deficiência de ácido fólico.
B Anemia por deficiência de vitamina B12.
C Anemia de Fanconi.
D Síndrome talassemia.
E Hemocromatose.
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Questão 278 Af inidade da hemoglobina pelo oxigênio e curva de dissociação de oxigênio Diagnostico
Por meio da oximetria de pulso, é possível avaliar se o nível de oxigênio no sangue arterial é adequado para as necessidades
dos tecidos. Entretanto, a condição clínica em que a oximetria de pulso indica saturação da hemoglobina por O2 maior que
o real é:
A Doença arterial periférica.
B Presença de carboxihemoglobina.
C Anemia.
D Presença de hemoglobina fetal.
4000061513
Questão 279 Anemia f alcif orme
A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas abaixo: 
1. Crises dolorosas são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular isquêmico, secundário à obstrução do
fluxo sanguíneo pelas hemácias em formato de foice.; 
2. Síndrome torácica aguda, caracterizada por novo in ltrado pulmonar na radiogra a de tórax e qualquer sintoma
respiratório, é complicação grave, na qual a sorologia para Mycoplasma pneumoniae deve fazer parte da rotina de exames
complementares, pois é um agente frequente nessa complicação.; 
3. Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO₂< 70 mmHg, diminuição de 25% do PaO₂ basal e insu ciência cardíaca,
está indicada exosanguineotransfusão.; 
4. Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura acima de 38,3 °C) devem ser internados para
antibioticoterapia endovenosa.; 
5. Em pacientes com menos de 1 ano de idade com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o diagnóstico de acidente
vascular cerebral, situação na qual está indicada exosanguineotransfusão imediata e, se houver crise convulsiva, a punção
lombar é obrigatória, para afastar a hipótese de meningite. 
Assinale alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. 
B Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
C Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. 
D Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras. 
E As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras. 
4000058285
Questão 280 Autoesplenectomia
Criança de 3 anos, portadora de anemia falciforme, vem à consulta ambulatorial de rotina para reavaliação após uma
internação por bacteremia há um mês. Ao exame físico, mede-se febre de 38,5°C, sem outras alterações ao exame. Você
pede exames: radiografia de tórax e hemograma do paciente. Sua conduta, nesse caso, é:
A Alta com orientações de retorno, se sinais de alarme
B Colher hemograma e internação, se leucocitose maior que 20000/mm³.
C Alta com amoxicilina via oral, e retorno em 48 horas para checar hemocultura.
D Internação com amoxicilina e observação por 72 horas. Se hemocultura negativa, alta.
E Internação com cefuroxima e se afebril e sem toxemia, alta em 72 horas.
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Questão 281 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é uma doença genética que determina alterações na composição da hemoglobina, levando à hemólise
crônica e crises vaso-oclusivas. Sobre esta patologia, assinale a afirmativa ERRADA:
A A desoxigenação é o mais importante determinante da falcização, além de processos infecciosos, insuficiência
cardíaca, ventilação artificial e anestesia geral.
B Pacientes com traço falciforme têm uma maior incidência de crises álgicas, síndromes torácicas agudas e
complicações infecciosas como osteomielite, quando desenvolvem quadro febril ou de baixa
oxigenação/ventilação pulmonar, o que aumenta o risco cirúrgico de uma maneira geral.
C Ossos e articulações são os principais locais de crises vaso-oclusivas, manifestando-se como dor difusa ou
localizada em músculos e articulações. 
D Dor lombar aguda pode estar relacionada a infarto renal e pode desencadear insuficiência renal pós-renal por
obstrução por coágulos no sistema urinário.
E A síndrome torácica aguda é a mais comum complicação pulmonar nestes pacientes, representando a principal
causa de mortes em adultos e é marcador importante de mortalidade precoce. 
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Questão 282 Síndrome torácica aguda
Uma criança com 6 anos de idade, portadora de anemia falciforme, é internada com quadro de febre de 38,5°C, associada
a tosse, dispineia intensa e dor torácica há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se hipoativa, hipocorada +++/4, taquipineica,
taquicárdica, com sopro sistólico de ++/6, fígado a 2 cm do rebordo costal direito e baço não papável, saturação de O2 =
92% em ar ambiente. Radiogra a de tórax revela opaci cações em lobos inferiores. O hemograma revela hemoglobina =
6,0 g/dL (valor de referência: 12 a 16 g/dL), sendo a hemoglobina do mês anterior igual a 7,2 g/dL. Foram iniciados os
procedimentos de oxigenioterapia com máscara com reservatório a 10 L/min, hidratação venosa e analgesia, observando-
se elevação da saturação de O2 para 94%. Nesse caso, a conduta terepêutica adequada é
A transfusão de concentrado de hemácias e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
B transfusão de concentrado de hemácias e instalação de BIPAP.
C antibioticoterapia empírica de amplo espectro e surfactante.
D exosanguineotransfusão parcial e instalação de BIPAP.
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Questão 283 Autoesplenectomia
Você está de plantão em um hospital de urgência e chega uma paciente de 2 anos de idade, portadora de anemia
falciforme, apresentando, há 2 dias, quatro de febre de 38,5°C. Com base no caso descrito e no conhecimento acerca de
anemia falciforme, assinale a melhor conduta:
A Observação por 12h + Medicação sintomática + Solicitar exames complementares para detectar possível foco
infeccioso + Antibioticoterapia em domicílio se comprovado foco infeccioso.
B Tratamento ambulatorial + Antibioticoterapia empiríca + Solicitar exames complementares para detectar possível
foco infeccioso + Retorno com 48h.
C Internação hospitalar + Solicitar exames complementares para detectar possível foco infeccioso +
Antibioticoterapia somente se comprovado foco infeccioso.
D Tratamento ambulatorial + Solicitar exames complementares para detectar possível foco infeccioso +
Antibioticoterapia somente se comprovado foco infeccioso.
E Internação hospitalar + Antibioticoterapia empírica + Solicitar exames complementares para detectar possível
foco infeccioso.
4000047988
Questão 284 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Um jovem de 19 anos é admitido no pronto-socorro comqueixa de dor de forte intensidade em membro inferior com início
há 12 horas, sem alívio com uso de analgésicos simples. Relata ter apresentado episódios semelhantes desde a infância. No
exame físico, nota-se palidez cutâneo-mucosa, icterícia e taquicardia. O baço não é palpável. Nos membros inferiores,
apresenta cicatriz de úlcera em região de maléolo, sem outras alterações. Nos exames laboratoriais, presença de anemia
normocítica e normocrômica, reticulocitose, aumento de LDH e aumento de bilirrubinas totais as custas de bilirrubina
indireta. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual o exame indicado para a confirmação do diagnóstico?
A Talassemia e eletroforese de proteínas.
B Anemia falciforme e eletroforese de hemoglobina.
C Anemia falciforme e teste de fragilidade osmótica.
D Anemia sideroblástica e aspirado de medula óssea.
E Anemia hemolítica auto-imune e dosagem de Coombs indireto. 
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Questão 285 Betatalassemia maior ou anemia de Cooley
Sérgio, 3 anos, tem história de anemia grave. Foi internado para a investigação de anemia com necessidade de
hemotransfusões. Mãe refere que o menor tinha astenia intensa e progressiva. Nega sangramentos. Ao exame físico,
observam-se crescimento inadequado, deformidades ósseas faciais, palidez (4+/4) e o baço é palpado na altura da cicatriz
umbilical. Foram feitos os seguintes exames complementares: hemoglobina = 4 g/dl; hematócrito = 12%; VCM = 62 ;
reticulócitos = 8%; leucócitos = 1.500 mm³; plaquetas = 80.000 mm³. Na microscopia óptica, foram evidenciados
corpúsculos de Howel-Jolly. Qual é o mais provável diagnóstico desse caso?
A Talassemia major.
B Talassemia minor.
C Anemia aplásica.
D Leucemia.
E Alfatalassemia.
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Questão 286 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
São diagnósticos diferenciais de anemia microcítica, EXCETO:
A Deficiência de folato.
B Deficiência de ferro.
C Intoxicação por chumbo.
D Talassemia.
E Anemia Sideroblástica.
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Questão 287 Tratamento Geral Síndrome torácica aguda
Menino de dois anos, sabidamente com doença falciforme, dá entrada na unidade de pronto atendimento com queixa de
febre (temperatura axilar = 38,8°C), tosse seca, inapetência e prostração desde o dia anterior. Ao exame físico, apresenta-
se em bom estado geral, eupneico, hidratado e levemente hipocorado. Na ausculta cardiorrespiratória, identi cam-se
apenas roncos esparsos em ambos hemitórax. FC = 130 bpm; FR = 22 irpm. Abdome sem alterações e sem sinais
meníngeos. Diante do quadro descrito, a conduta MAIS ADEQUADA é:
A Alta com prescrição de penicilina oral.
B Alta com reavaliação em 48 horas.
C Internação e observação por 48 horas.
D Internação e prescrição de ampicilina venosa.
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Questão 288 Diagnóstico da anemia f erropriva
Paciente de 54 anos, sexo masculino, negro, casado, lavrador, natural e procedente de Codó - MA. Desconhece
comorbidades. Procurou o posto de saúde referindo cansaço aos esforços habituais, dificultando suas atividades laborativas
há algumas semanas. Mais recentemente, notou perda de apetite, palpitações, sonolência excessiva e dores de cabeça
recorrentes. Era previamente hígido e disposto. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram: Hemoglobina = 7,2 VCM
68 RDW 15,3% Cr 1,1 Ur 42. Sinais vitais: PA = 140 x 90; FC 106; FR 17; Temperatura 36,5ºC. Qual a sua principal hipótese
diagnóstica e recomendação? 
A Anemia da doença crônica. Investigar neoplasias malignas.
B Anemia ferropriva por déficit nutricional. Iniciar reposição parenteral de ferro imediata e orientar hábitos
alimentares.
C Anemia falciforme. Eletroforese de hemoglobina e transfusão sanguínea. 
D Hemólise por crise hipertensiva. Realização de MAPA e início de tratamento anti-hipertensivo. 
E Anemia ferropriva por perda crônica. Realização de Endoscopia digestiva alta e colonoscopia. 
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Questão 289 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU
Mulher de 22 anos busca atendimento após ter iniciado quadro de diarreia sanguinolenta há 7 dias. Durante investigação, os
exames complementares revelam anemia de etiologia hemolítica, trombocitopenia e elevação da ureia e creatinina. Nesse
caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome hemolítico-urêmica. 
B Anemia falciforme.
C Nefrite intersticial aguda.
D Nefropatia por contraste.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027692
Questão 290 Osteomielite
A necrose da medula óssea secundária ao infarto ósseo predispõe o paciente com anemia falciforme a complicações,
como a osteomielite. O agente etiológico mais associado a essa condição é:
A S. aureus.
B Klebsiella.
C Salmonella.
D S.Pneumoniae.
E B-streptococcus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024008
Questão 291 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente de 22 anos de idade, negra, atendente de telemarketing, apresenta-se ao pronto-socorro queixando-se de dor
muito intensa nos antebraços esquerdo e direito. Nega trauma e esforços físicos não usuais. O exame físico é normal,
exceto pela dor. As radiogra as não demonstram alterações. A paciente refere que apresenta esses sintomas desde
criança, várias vezes ao ano, com exames sempre normais, frequentemente sendo liberada com prescrição de anti-
in amatórios não hormonais, sem grande melhora dos sintomas. Já apresentou esses mesmos sintomas em diversas
topogra as do esqueleto apendicular. No histórico médico progresso, refere apenas uma anemia em investigação, de
etiologia não de nida. Relata que dois dos três irmãos apresentam quadro clínico semelhante. Considerando esse caso
clínico e o provável diagnóstico da paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A O uso de penicilina V oral está indicado para essa paciente em razão da maior suscetibilidade a infecções por
bactérias encapsuladas.
B A presença de leucocitose sem desvio nos exames laboratoriais não é achado compatível.
C Aumento expressivo de LDH e da bilirrubina direta são esperados com diminuição da haptoglobina.
D A presença de corpúsculos de Howell-Jolly na hematoscopia não é compatível com quadro clínico da paciente.
E Essa paciente apresenta indicação de profilaxia para as crises, sendo que, quando iniciada a medicação, certos
níveis de mielossupressão são toleráveis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020619
Questão 292 Acidente vascular encef álico
Escolar de sete anos, do sexo masculino, portador de anemia falciforme, chega ao pronto-socorro com história de que há
quatro horas sofre de cefaleia intensa, acompanhada de diminuição de força muscular em membros superior e inferior
esquerdos. A tomogra a de crânio mostrou tratar-se de acidente vascular cerebral isquêmico (AVC-I). Que tratamento
deverá ser feito cronicamente como medida preventiva de novos episódios de AVC?
A Intolerância à lactose.
B Hemorragia digestiva alta.
C Pancreatite aguda recidivante.
D Síndrome torácica aguda.
4000020471
Questão 293 Crise de sequestro esplênico
Pré-escolar de 2 anos e 10 meses, portador de anemia falciforme, é levado para atendimento médico em um serviço de
emergência com queixa de dor abdominal, irritabilidade e palidez. Ao exame físico apresentava-se hipocorado (2+/4+), com
temperatura axilar de 38°C e baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Foi solicitado hemograma, que revelou
leucocitose, Hb= 6 g/dl e reticulocitose. Assinale a opção que indica a provável hipótese diagnóstica para o caso descrito: 
A Crise aplástica.
B Sequestro esplênico.
C Cisto de colédoco.
D Pancreatite aguda.
E Síndrome torácica aguda.
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Questão 294 Manejo das crises álgicas
Paciente com doença falciforme em crise vaso-oclusiva álgica muitointensa (nota 9 em 10 na escala analógica). Das
condutas a seguir, assinale a mais apropriada nesse caso - com maiores evidências de qualidade na literatura médica.
A Ofertar morfina por via parenteral o mais rápido possível.
B Mesmo com dor muito intensa, sempre iniciar com analgesia simples (dipirona ou paracetamol), subindo
gradativamente a escada de analgesia proposta pela OMS.
C A transfusão de hemácias deve ser feita, independente da Hb ou do hematócrito do paciente, já que reduz a
intensidade e a duração da crise álgica.
D Hiper-hidratar por via venosa, sem parcimônia, mesmo pacientes euvolêmicos, uma vez que isso auxilia na
melhora da vaso-oclusão.
E A oxigenoterapia é habitualmente contraindicada, já que pode causar vasoconstrição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016176
Questão 295 Crise de sequestro esplênico
Paciente, 2 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme. A mãe conta que a criança empalideceu subitamente e
notou aumento do volume abdominal. Nega febre e dores pelo corpo. Ao exame físico: regular estado geral, descorado
+++/4+, afebril. Ausculta cardíaca: taquicárdico, com sopro holossistólico ++/4+. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
presente, sem ruídos adventícios. Propedêutica abdominal: fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito e baço palpável
a 6 cm do rebordo costal esquerdo, doloroso. Hemograma na emergência: hemoglobina: 3,0 g/dl; leucócitos: 18.600/mm³;
plaquetas: 160.000/mm³; reticulócitos: 22,5%. Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica entre as crises agudas da anemia
falciforme?
A Aplásica.
B Sequestro Esplênico.
C Vaso-oclusiva.
D Hiper-hemolítica.
E Síndrome torácica aguda.
4000007574
Questão 296 Introdução à anemia f alcif orme Esf regaço do sangue perif érico
Paciente apresenta ao exame do esfregaço periférico do sangue presença de hemácias em forma de foice. Qual é a
hipótese diagnóstica nesse caso?
A Talassemia.
B Eliptocitose.
C Deficiência de G6PD.
D Esferocitose.
E Drepanocitose.
4000007567
Questão 297 Priapismo
Paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, pardo, chegou ao Pronto-socorro com quadro de ereção dolorosa há
10 horas, não relacionada a intercurso sexual. Nega história de trauma ou uso de medicações. Qual a PRINCIPAL hipótese
diagnóstica e a PROVÁVEL etiologia associada ao quadro, considerando a idade do paciente?
A Priapismo não-isquêmico e anemia falciforme.
B Priapismo isquêmico e anemia falciforme.
C Fratura de pênis e talassemia.
D Priapismo isquêmico e idiopática.
E Priapismo não-isquêmico e leucemia.
4000006754
Questão 298 Talassemias
São fatores adicionais que in uenciam as manifestações clínicas da Síndrome Talassêmica, ou seja, as mesmas mutações
podem ter diferentes manifestações clínicas em pacientes diferentes. Os seguintes fatores são conhecidos por in uenciar o
fenótipo clínico, EXCETO por
A concentrações de hemoglobina fetal intracelulares.
B anemia com necessidade de transfusão de hemácias.
C co-hereditariedade com talassemia alfa.
D coexistência de traço falciforme.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001594
Questão 299 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia
Podemos entender sobre as síndromes betatalassêmicas como um grupo de doenças hereditárias caracterizadas por uma
deficiência genética na síntese de cadeias beta de globina. 
Sobre isso, aponte a alternativa INCORRETA.
A A betatalassemia afeta um ou ambos os genes da betaglobina (cromossomo 11).
B Estas mutações pontuais, ou mais comumente deleções, causando uma inadequada síntese de betaglobina,
componente da hemoglobina, resultam em anemia.
C Ela é herdada como uma doença autossômica recessiva; no entanto, mutações dominantes também foram
relatadas.
D O defeito pode ser uma ausência completa da proteína betaglobina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001376
Questão 300 Tratamento da esf erocitose hereditária
Menino negro, de 9 meses de idade, foi trazido à consulta por palidez e anemia. Ao exame, apresentava icterícia, mucosas
hipocoradas, taquicardia e baço palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Na revisão da história familiar, o pai e
o tio foram esplenectomizados por condição semelhante na adolescência. O quadro abaixo reproduz os resultados do
hemograma. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Anemia hemolítica autoimune.
B Esferocitose hereditária.
C Anemia falciforme.
D Talassemia.
E Síndrome hemolítico-urêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127264
Questão 301 Traço f alcêmico
Paciente de 26 anos procura ambulatório para mostrar exames realizados. Nega queixas, patologias ou hospitalizações
prévias. Dentre os exames, há eletroforese de hemoglobinas, que mostra: hemoglobina A1= 62%; hemoglobina A2= 2%;
hemoglobina F= 1% e hemoglobina S= 35%. Quanto a esse caso, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de doença do traço falciforme, deve haver anemia leve e poucos sintomas.
B Trata-se, provavelmente, de doença falciforme, e a persistência de hemoglobina fetalfaz com que haja poucos
sintomas.
C Trata-se de doença falciforme em sua forma minor, e pode nem haver anemia.
D Trata-se de traço falciforme, não configura doença, e orientação genética deve serfeita.
E Trata-se de doença do traço falciforme, e a hidroxiureia deve ser usada para prevenircrises álgicas.
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Questão 302 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Chega ao pronto-socorro paciente de 12 anos, sexo feminino, com diagnóstico de anemia falciforme em seguimento
regular no ambulatório de hematologia, com história de dor torácica há aproximadamente 12 horas, acompanhada por
palidez, sudorese e cianose labial. Ao exame físico de entrada, apresentava-se: REG, FC = 140 bpm, FR = 60 rpm, saturação
de O2 em ar ambiente = 89%, cianose de extremidades, icterícia 3+/4+, desidratada de algum grau, nota 10 para dor
torácica (segundo escala de dor da OMS). Segundo a mãe, fez uso de “Tylex” em casa, sem sucesso. Cite os itens para a
prescrição imediata deste paciente.
A Analgesia com morfina+dipirona.
B Expansão com 20 ml de SF e analgesia com dipirona.
C Analgesia com morfina+dipirona, expansão com 20 ml de SF e oxigenoterapia.
D Expansão com 20 ml de SF0,9%.
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Questão 303 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 18 meses, portador de anemia falciforme é levado à Pronto Atendimento devido à quadro de palidez,
irritabilidade e dor abdominal. Exame físico: febril, descorado 3+/4+, baço palpável há 5 cm do rebordo costal esquerdo.
Hemoglobina (Hb) basal= 8,5g/gL. Hemograma: Hb= 5,0g/dL; Volume Corpuscular Médio= 83 (74 a 89), leucócitos=
20.000/mm³. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Hemólise secundária à infecção.
B Crise vaso oclusiva.
C Sequestro esplênico.
D Colecistite aguda.
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Questão 304 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Herança genética das hemoglobinopatias S
Particularidades na inf ância
Em relação ao diagnóstico diferencial das anemias na criança e no adolescente, analise as afirmativas abaixo:
I. Na triagem neonatal para hemoglobinopatias, o resultado FAS define o diagnóstico de doença falciforme; 
II. A presença de microcitose pode estar relacionada à anemia por de ciência de ferro, às talassemias e às doenças
crônicas; 
III. Na presença de contagem de reticulócitos diminuída, deve-se pensar nas anemias hipoproliferativas; 
IV. No recém-nascido a termo e com peso adequado, é menor a incidência de anemia ferropriva abaixo dos 6 meses de
idade;
V. O baço pode estar aumentado nas anemias hemolíticas e no hiperesplenismo. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Todas as afirmativas estão corretas.
B Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
C Somente as afirmativas III, IV e V estão corretas.
D Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas.
E Somenteas afirmativas II, III, IV e V estão corretas.
4000095935
Questão 305 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresenta queixa de fadiga e dispneia aos esforços. Apresenta pressão arterial de
115/70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Ao se levantar, a pressão arterial cai para 95/55 mmHg e a frequência
cardíaca se eleva para 128 bpm. O hemograma apresenta hemoglobina de 7,8 g/dL, volume corpuscular médio de 74 fL,
leucometria de 4.300/μL e contagem de plaquetas de 395.000/μL. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a
hipótese diagnóstica mais provável.
A Anemia ferropriva.
B Anemia hemolítica.
C Anemia aplástica.
D Anemia falciforme.
E Anemia perniciosa.
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Questão 306 Hidroxiureia
Um efeito benéfico do uso de hidroxiureia em pacientes com anemia falciforme é:
A Reduzir o número de granulócitos.
B Aumentar a contagem de reticulócitos. 
C Diminuir o risco de eventos hemorrágicos.
D Acelerar a remoção de hemácias defeituosas.
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Questão 307 Os reticulócitos
Um paciente com palidez e icterícia, que tem ao exame laboratorial: Hb = 9%, reticulócitos > 2, aumento sérico de bilirrubina
indireta e bilirrubina direta normal e DHL aumentada, deve ser classificado com anemia:
A Falciforme. 
B Hemolítica.
C Sideroblástica. 
D Mielodisplásica.
E Megaloblástica.
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Questão 308 Crise de sequestro esplênico
Lactente com 1 ano e 4 meses, portador de Anemia Falciforme, foi levado para atendimento em uma unidade de pronto
atendimento com quadro súbito de sonolência, palidez cutaneomucosa acentuada, taquicardia e baço palpável à 7cm do
rebordo costal esquerdo. Não há evidência ou história de sangramento. Qual o provável diagnóstico e tratamento
adequado? 
A Crise Aplástica e conduta expectante.
B Hiperesplenismo e esplenectomia. 
C Sequestro Esplênico e transfusão de concentrado de hemácias. 
D Hemólise e transfusão de concentrado de hemácias.
4000080669
Questão 309 Quadro clínico da anemia f alcif orme Drepanócitos Hidroxiureia
Paciente do sexo feminino, negra, 17 anos de idade, admitida no serviço de emergência com quadro de dor óssea intensa.
Ao exame clínico: icterícia, ausência de esplenomegalia. Esfregaço de sangue periférico mostra hemácias alongadas. De
acordo com o caso clínico descrito, considere as seguintes afirmativas:
I. A eletroforese de hemoglobina pode demonstrar a presença de hemoglobina S.
II. A hidroxiureia pode ser usada como tratamento para essa doença.
III. Geralmente ocorre um defeito quantitativo da hemoglobina.
IV. Essa doença é causada por uma substituição do ácido glutâmico pela arginina na posição 6 da globina beta.
V. As infecções bacterianas são frequentes nessa doença.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas IV e V são verdadeiras.
B Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras.
C Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
D Somente as afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.
E Somente as afirmativas I, III, IV e V são verdadeiras.
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Questão 310 Síndrome torácica aguda
A síndrome torácica aguda é a manifestação que ocorre em 30% dos indivíduos com anemia falciforme. Quanto às suas
características e tratamento, podemos afirmar que:
A O índice de mortalidade associado a esta manifestação é de 50%.
B É manifestação fortemente associada à embolia gasosa.
C Hipoxemia e alterações na radiografia de tórax são alterações pouco encontradas.
D A indicação de transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos é controversa.
E Dispneia, tosse, dor torácica e febre são sintomas frequentes.
4000080206
Questão 311 Crise de sequestro esplênico
Marcelo é um menino com anemia falciforme, de três anos de idade, que deu entrada no pronto atendimento apresentando
dor abdominal, palidez, prostação e febre. No exame físico apresentava temperatura axilar de 38°C, hipotensão, palidez
cutânea acentuada, icterícia de esclera, taquipneia e taquicardia. A palpação do abdome foi encontrado fígado à 1 cm do
rebordo costal e baço à 5 cm. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta ideal?
A Hepatite A + tratamento ambulatorial com repouso.
B Septicemia + ceftriaxona.
C Crise aplástica + concentrado de hemácia e plaquetas.
D Colelitíase aguda + cirurgia imediata da vesícula.
E Sequestro esplênico + internação com manutenção da estabilidade hemodinâmica. 
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Questão 312 Crise de sequestro esplênico
A anemia falciforme é uma anemia hemolítica crônica hereditária que ocorre por defeito qualitativo da hemoglobina. Entre
suas principais complicações agudas, pode ocorrer a crise do sequestro esplênico, considerada a mais grave das crises
anêmicas e que ocorre por um fenômeno vaso-oclusivo nos sinusóides esplênicos. A idade mais acometida por esta
complicação situa-se entre:
A 6 meses e 1 ano de idade.
B 1 ano e 3 anos de idade.
C 3 anos e 5 anos de idade.
D 8 e 12 anos de idade.
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Questão 313 Crise de sequestro esplênico
Menina de 18 meses, com diagnóstico de doença falciforme, é trazida ao pronto atendimento pela mãe com quadro de
febre (37,8°C), tosse produtiva e coriza há dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se em regular estado geral; muito
pálida; TAx. = 37°C; FC = 148 bpm; FR = 48 irpm; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. O abdome é doloroso à
palpação, sem sinal de irritação peritoneal e o baço é palpável a 4 cm do RCE. 
O diagnóstico mais provável, a alteração esperada no hemograma e a conduta adequada são, respectivamente:
A Sepse; leucocitose; antibioticoterapia venosa.
B Pneumonia; leucocitose; antibioticoterapia venosa.
C Crise aplásica; anemia grave com reticulocitose; transfusão de concentrado de hemácias.
D Sequestro esplênico; anemia com reticulocitose; transfusão de concentrado de hemácias.
4000067547
Questão 314 Crise de sequestro esplênico
A respeito do sequestro esplênico na anemia falciforme, assinale a alternativa incorreta:
A Nos casos recorrentes pode ser necessário realização de esplenectomia
B Apresenta-se clinicamente com anemia grave acompanhada de choque hipovolêmico.
C O tratamento do episódio agudo consiste em hidratação vigorosa e transfusão de sangue. 
D Geralmente acomete adolescentes.
E Apesar do sequestro esplênico ser mais frequente, pacientes podem apresentar sequestro hepático.
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Questão 315 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das condições abaixo é causa de anemia microcítica?
A Síndrome mielodisplásica.
B Anemia microangiopática.
C Anemia perniciosa.
D Beta-talassemia minor.
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Questão 316 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Sobre a anemia falciforme, é INCORRETO afirmar que:
A Os sintomas geralmente aparecem na segunda metade do primeiro ano de vida da criança.
B Na síndrome mão-pé as crises de dor podem ocorrer nos ossos das mãos e dos pés, causando inchaço, dor e
vermelhidão no local.
C A crise vaso-oclusiva é a mais frequente da doença falciforme causada pela obstrução de pequenos vasos
sanguíneos pelos glóbulos vermelhos em forma de foice.
D O principal agente na osteomielite é a salmonela.
E A prevalência média na anemia falciforme é de 1 para 380 nascidos vivos.
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Questão 317 Osteomielite
Criança de 5 anos de idade, portadora de drepanocitose, é internada com quadro de dor em membro inferior direito,
associado a edema, eritema e febre há 4 dias. Estava em uso de analgesia habitual sem melhora. Hemograma com
leucocitose e desvio para esquerda, reações de fase aguda aumentadas,cintilogra a óssea realizada sugestiva de
osteomielite aguda. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
A Iniciar cobertura antibiótica para salmonella sp e Staphylococcus aureus
B O resultado de Raio-X de membro inferior poderia mostrar alteração compatível com osteomielite
C A crise vasoclusiva e osteomielite aguda são de difícil distinção
D Os episódios de infarto são mais comuns que as infecções ósseas
4000038359
Questão 318 Manejo das crises álgicas
Uma menina de 5 anos apresenta o gene para Hemoglobina S em homozigose (HbSS). Ela queixou de parestesia por dois
dias em região lombar. No terceiro dia apresentou dor nesta região, que aumentou progressivamente. Ao nal do terceiro
dia, a dor se tornou muito intensa e foi internada. Qual a conduta mais adequada?
A Hidratação e analgesia, podendo ser necessárias oxigenoterapia e transfusão sanguínea. 
B Antibioticoterapia e analgesia, podendo ser necessária restrição de volume.
C Transfusão sanguínea e analgesia, podendo ser necessária diureticoterapia.
D Esplenectomia e analgesia, podendo ser necessária transfusão sanguínea. 
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Questão 319 Metemoglobinemia
A respeito da metemoglobinemia é correto afirmar:
A Sua principal característica é a cianose central que não melhora com oxigenioterapia. Ocorre tanto por alterações
congênitas, quanto por exposição a agentes químicos diversos.
B A hemoglobina corresponde a um tetrâmero, cuja formulação mais comum é composta de duas cadeias alfa e
duas cadeias beta. Cada cadeia é composta de um polipeptídeo globina e um grupo prostético heme, que
consiste num anel de protoporfirina ligado a um único átomo de ferro em estado férrico (Fe³+). Desta forma, há 4
átomos de ferro em cada molécula de hemoglobina. Na metemoglobinemia, o ferro férrico (Fe³+) está
transformado em ferro ferroso (Fe²+).
C Cada átomo de ferro em estado férrico pode se ligar de forma reversível a uma molécula de oxigênio
ocasionado um total de quatro moléculas de O² transportadas por cada molécula de hemoglobina. O ferro em
estado ferroso liga-se de forma irreversível ao O².
D O tratamento da metemoglobinemia exige oxigenioterapia hiperbárica. Uma segunda opção de tratamento inclui a
administração de EDTA cálcico.
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Questão 320 Síndrome torácica aguda
Criança, 8 anos, portadora de anemia falciforme, internada por crise álgica há 48 horas, inicia com quadro de dispneia e dor
torácica. Dentre as alternativas a seguir, indique a CORRETA, ou seja, aquela que auxilia no diagnóstico de síndrome torácica
aguda.
A Paciente vinha em uso de morfina contínua para alívio da dor.
B Saturação em torno de 90%.
C Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado.
D Todas as alternativas estão corretas.
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Questão 321 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Menino de 2 anos de idade é trazido pela mãe ao pronto atendimento com quadro de febre, prostração e dor nas
articulações de início há dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se com choro intenso, pálido, taquipneico,
taquicárdico, edema de mãos e punhos. A mãe relata que seu lho sempre teve anemia e já recebeu duas transfusões de
sangue. Assim, pode afirmar-se que:
A A informação da mãe não ajuda a definir o diagnóstico, portanto, deve ser ignorada. 
B Deve-se pensar em esferocitose hereditária como principal hipótese diagnóstica. 
C A doença falciforme deve ser considerada como provável hipótese diagnóstica. 
D O quadro clínico não permite pensar em uma hipótese diagnóstica. 
E A principal hipótese é a doença de Kawasaki.
4000025270
Questão 322 Hidroxiureia
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (Portaria SAS/MS 55/2010) para Doença Falciforme, serão
incluídos nesse protocolo de tratamento os pacientes que apresentarem pelo menos um dos seguintes critérios nos últimos
12 meses:
A Dois ou mais episódios de crises de dor, com necessidade de atendimento médico hospitalar.
B Idade superior a 5 anos.
C Concentração de hemoglobina <7g/dL (média de 3 valores fora do evento agudo). 
D Hipoxemia crônica: saturação de oxigênio persistentemente menor que 92% medidas em duas visitas clínicas
consecutivas fora do evento agudo. 
E Contagem de leucócitos maior ou igual a 30.000/mm³, na ausência de infecção. 
4000025223
Questão 323 Hemoglobinopatia SC
Quais são as duas situações clínicas mais frequentes na hemoglobinopatia SC em relação à hemoglobinopatia SS
homozigótica?
A Esplenomegalia e insuficiência cardíaca.
B Colelitíase e úlceras maleolares.
C Priapismo e osteomielite por Salmonella sp.
D Retinopatia e necrose de cabeça de fêmur.
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Questão 324 Corpos de HowellJolly
Esfregaço periférico de uma mulher de 40 anos revelou a presença de corpos de Howell − Jolly nos eritrócitos. Dos
abaixo, o mais provável é haver:
A Presença de hemoglobina C à eletroforese de hemoglobina.
B Presença concomitante de esquizócitos.
C Antecedente de esplenectomia.
D Deficiência de G6PD.
E Teste de Coombs positivo.
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Questão 325 Def inição das síndromes talassêmicas
São dados encontrados nos pacientes portadores de Thalassemia, exceto:
A Reticulocitose.
B Esplenomegalia.
C Macrocitose.
D Cálculos biliares.
E Risco de hemocromatose.
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Questão 326 Hidropisia f etal por Hb Barts
As anemias hemolíticas caracterizam-se pelo aumento da destruição dos eritrócitos e podem ser decorrentes de várias
alterações: por defeito ou por agressão ao eritrócito normal. No eritrócito, as alterações podem acontecer na membrana,
na estrutura ou na síntese da Hemoglobina (Hb) e até no setor enzimático. As talassemias são um grupo heterogêneo de
doenças hereditárias caracterizadas pela diminuição ou ausência de síntese de uma ou mais cadeias globínicas da molécula
de hemoglobina. São reconhecidas quatro síndromes a-talassêmicas, cada uma diferindo com respeito à extensão do gene
a. Assinale a alternativa que apresenta a forma mais grave de apresentação das a-talassemias:
A Doença de HbH.
B Doença de HbH adquirida.
C Hidropsia fetal com Hb Bart’s.
D a–talassemia major.
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Questão 327 Quadro clínico da esf erocitose hereditária Autoesplenectomia Hemácias em alvo
Sobre doenças hematológicas, assinale a afirmativa INCORRETA.
A A autoesplenectomia é um dos achados clínicos em paciente com anemia falciforme.
B Na esferocitose hereditária, além das “hemácias em alvo” à hematoscopia, a esplenomegalia é um dos achados
clínicos relevantes.
C Baço palpável em adulto com hemoglobinopatia exclui a presença de hemoglobina S.
D Linfonodos intercostais e epicondilares podem estar presentes na leucemia linfocítica crônica.
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Questão 328 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Os reticulócitos
Um menino de 9 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde, trazido pela mãe, para consulta de rotina, sem queixas. Ao
exame físico, encontra-se descorado (+/4+), sem outras alterações. A mãe traz os seguintes resultados de hemograma
solicitado na última consulta:
 
Hb = 10,5 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL); 
Ht = 30% (VR = 35 - 45%); 
VCM = 70 fl/dL (VR = 80 - 96 fl/dL);
HCM = 20 (VR = 80 - 100 fl/dL); 
Leucócitos 8.120/mm³ (53% neutrófilos, 39% linfócitos, 4% monócitos e 2% eosinófilos) (VR = 4.000 - 11.000 mm³); 
Plaquetas: 305.000 / mm³ (VR = 100.000 a 400.000 mm³); 
Reticulócitos: 5.5% (0,5 - 1,5%). 
 O menino apresenta-se eutró co, com crescimento adequado, desenvolvimento neuropsico motor adequado para a idade
e vacinação correta e completa para a idade. Nesse caso, qual exame deve ser solicitado e qual a hipótese diagnósticamais provável, respectivamente?
A Dosagem de ferro sérico; anemia falciforme.
B Dosagem de transferrina; anemia ferropriva.
C Eletroforese de hemoglobina; traço falciforme.
D Dosagem de protoporfirina eritrocitária livre; esferocitose.
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Questão 329 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma mulher de 16 anos de idade, parda, foi avaliada em um ambulatório de atenção especializada por apresentar fraqueza,
cansaço e episódios de dores musculares e articulares, principalmente em mãos e pés. Ela relata apresentar o quadro desde
a infância, com crises frequentes de dor de início súbito. Ao exame físico apresentava-se com mucosas hipocoradas e
escleróticas ictéricas, além de edema de articulações de mãos e pés. Os sinais vitais aferidos mostraram pressão arterial =
90 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 108 bpm; frequência respiratória = 18 irpm e temperatura axilar = 37,1 °C. Os exames
laboratoriais revelaram: Hemoglobina = 8,3 g/dL (VR = 11,5 - 15 g/dL); Hematócrito = 25,2% (VR = 35 - 45%); VCM = 90 fL
(VR = 80 - 96 fL); Leucócitos = 7.500/mm³, com contagem diferencial normal; Plaquetas = 197.000/mm³ (VR = 100.000 -
400.000 mm³); Reticulócitos = 7,4% (VR = 0,5 - 1,5%); Desidrogenase láctica = 870 U/L (VR = 240 - 480 U/L); Aspartato
aminotransferase = 52 U/L (VR = até 38 U/L). Com base no quadro descrito, qual exame complementar deveria ser
realizado a fim de se obter o provável diagnóstico etiológico?
A Teste de Coombs direto.
B Hematoscopia de sangue periférico.
C Teste de solubilidade da hemoglobina.
D Cromatografia líquida de alto desempenho.
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Questão 330 Síndrome torácica aguda
Paciente, 24 anos, portador de anemia falciforme, dá entrada no pronto socorro com queixa de febre, dor torácica de forte
intensidade e dispneia. A hipótese diagnóstica inicial é de síndrome torácica aguda. Sobre essa síndrome, pode-se afirmar:
A Trata-se, na maioria das vezes, de quadro de pouca gravidade e que responde bem àanalgesia, apenas.
B É contraindicado o uso de analgésico opioide e de oxigênio nesses casos, devido aorisco de dependência.
C A transfusão de hemácias, frequentemente, é indicada e deve ser feita com componentes filtrados e fenotipados.
D Raramente é necessário o uso de antibiótico nesses casos.
E Deve-se evitar hidratação na fase inicial para prevenção de SARA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125269
Questão 331 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente do sexo feminino, 22 anos, portadora de anemia falciforme, deu entrada na emergência do hospital com intenso
quadro álgico. Ao exame físico apresentava fácies de dor, mucosas hipocoradas e icterícia ++/++++. Seu hematócrito era
24%. Das drogas abaixo, qual está contra-indicada nesta condição clínica?
A Ácido fólico;
B Sulfato ferroso;
C Morfina;
D Diclofenaco.
4000124619
Questão 332 Quadro clínico da anemia f alcif orme Hidroxiureia
Um homem de 27 anos tem em seu histórico médico, no decorrer de vários anos, os seguintes dados: priapismo; colelitíase;
osteomielite; acidente vascular encefálico; hipertensão pulmonar; úlceras em membros inferiores; retinopatia proliferativa e
insuficiência renal. É provável que este paciente seja tratado com:
A Imunoglobulina e dexametasona.
B Insulina e captopril.
C Plasmaférese e aspirina.
D Prednisona e azatioprina.
E Folato e hidroxiureia.
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Questão 333 Quadro clínico da anemia megaloblástica
Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas semanas, parestesias nos pés, além de azia, dor
abdominal e constipação intestinal, com evacuações a cada seis dias, eventualmente percebendo sangue no papel ao
limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio à unidade básica de saúde encaminhada da UPA (Unidade de Pronto
Atendimento) com o seguinte resultado de Hemograma: Eritograma: Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9); Hemoglobina
em g/dl - 10,1 (12,5-17,5); Hematócrito % - 41% (41-53); VCM em - 114 (80-100); HCM em pg - 33 (26-34); CHCM g/dl -
33,7 (31-37); RDW % - 11,5 (11,5 – 15); Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly; Leucograma:
Leucócitos - 6100/mm³ (4500-10000/mm³); Basófilos – 0 (0-100/mm³); Eosinófilos – 5% (45-500/mm³); Metamielócitos -
0 (0- 100/mm³); Bastões – 1% (0-400/mm³); Segmentados – 59% (1500-7000/mm³); Linfócitos – 29% (900-4500/mm³);
Monócitos – 6% (150-1000/mm³); Plaquetas - 326 mil (140-450 mil). Qual a provável causa da anemia e conduta inicial mais
apropriada?
A Anemia hemolítica devendo-se solicitar coombs direto e bilirrubinas. 
B Betatalassemia menor devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas. 
C Mieloma múltiplo devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas e proteinúria de Bence Jones.
D Anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico.
E Anemia ferropriva devendo-se solicitar colonoscopia. 
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Questão 334 Síndrome torácica aguda
Nos quadros de síndrome torácica aguda da anemia falciforme, assinale a alternativa incorreta. 
A O derrame pleural pode estar presente em mais de 30% das vezes. 
B O infarto pulmonar pode ser causado pela oclusão vascular por hemácias em foice, trombose in situ ou êmbolos
provenientes da medula óssea. 
C Se a hemoglobina for < 8 mg/ml, deve-se usar concentrado de hemácias para elevá-la a 10 mg/ml. 
D A evidência de infecção por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae tem sido constatada. 
E As crianças com problema na hemoglobina SS sempre apresentam saturação de oxigênio maior que as normais
como um mecanismo de compensação.
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Questão 335 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à anemia f alcif orme
A apresentação inicial da anemia falciforme se dá, usualmente:
A No período neonatal, na forma de crise aplásica.
B Após os 6 primeiros meses de vida, na forma de crise aplásica.
C Após os 6 primeiros meses de vida, na forma de crise vaso-oclusiva.
D No período neonatal, na forma de crise hiper-hemolítica.
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Questão 336 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Em relação às situações de emergência em indivíduos com anemia falciforme, considere as seguintes afirmativas: 
I. Nas crises álgicas, é recomendado o uso de analgesia combinada: opioide + paracetamol; 
II. Na crise de sequestro esplênico, está contraindicada a esplenectomia de urgência; 
III. Infecções virais estão associadas ao desencadeamento de crises aplásticas. 
Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
A I, apenas. 
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e III, apenas.
E I, II e III.
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Questão 337 Perf il de f erro na anemia f erropriva
Mulher, 38 anos, negra, procura atendimento com queixa de fraqueza, desânimo e inapetência há 6 meses, com piora
progressiva. Nega outras queixas. Exame físico: PA = 110 x 70 mmHg; FC = 92 bpm; descorada 2+/4+. Exames laboratoriais:
Hb = 9,0g/dl; Htc = 27%; VCM = 77 fl; HCM = 22 pg; ferro sérico = 32 μg/dl e TIBC= 400 μg/dl. 
A CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA E A CAUSA DA ANEMIA SÃO:
A Hipocrômica, microcítica; deficiência de ferro.
B Normocrômica, normocítica; doença crônica.
C Hipocrômica, microcítica; traço talassêmico.
D Normocrômica, normocítica; doença falciforme.
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Questão 338 Quadro clínico da anemia f alcif orme Tratamento Geral
Um lactente de 18 meses é atendido no ambulatório geral de pediatria pela primeira vez com história de palidez há vários
meses. Nunca foi investigado, até que, há 15 dias, teve febre alta, cansaço e recusa para deambular, sendo levado ao
pronto-socorro. Foi então diagnosticada pneumonia à direita, e observado baço palpável a 5 cmdo rebordo costal. O
médico prescreveu antibiótico para casa e orientou a investigação ambulatorial. Escolha a MELHOR alternativa entre as
apresentadas abaixo: 
A A conduta foi CORRETA porque o diagnóstico mais provável é pneumonia comunitária + anemia carencial.
B A conduta foi CORRETA porque o diagnóstico mais provável é pneumonia comunitária + anemia falciforme.
C A conduta foi INCORRETA porque o diagnóstico mais provável é pneumonia comunitária + anemia carencial. 
D A conduta foi INCORRETA porque o diagnóstico mais provável é pneumonia comunitária + anemia falciforme.
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Questão 339 Complicações agudas da anemia f alcif orme
Na anemia falciforme, as manifestações clínicas agudas decorrentes de vaso-oclusão são:
A Crises álgicas, acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda, priapismo.
B Crises álgicas, anemia, priapismo, insuficiência cardíaca.
C Acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda, úlcera de pele.
D Crises álgicas, acidente vascular cerebral, insuficiência renal.
E Priapismo, síndrome torácica aguda, úlcera de pele, insuficiência cardíaca.
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Questão 340 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
Considerando a necessidade de compreender os processos siopatológicos envolvidos na anemia falciforme, qual das
afirmativas abaixo é correta?
A O defeito na hemoglobina é decorrência de alteração no gene formador da alfa globina.
B Alteração na membrana da hemácia na passagem pelas vênulas leva a microinfartos e lesão de vários órgãos.
C O afoiçamento da hemoglobina na passagem pelas arteriolas de resistência leva a microinfartos e lesão de vários
órgãos.
D As hemácias sofrem aprisionamento na rede capilar sistêmica, onde sofrem hemólise.
E A hemodiluição sanguínea da anemia contribui para a diminuição das crises da anemia falciforme.
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Questão 341 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias VCM volume corpuscular médio
Mulher de 30 anos comparece ao seu consultório para um check-up, sem queixas espontâneas signi cativas. O seu
hemograma tem o seguinte resultado: Hemácias 6,5 milhões/mm³; Hemoglobina 9,2g/dl; Hematócrito 42,3%; RDW 14,1%.
Qual das seguintes alternativas é mais consentânea com estes achados?
A Este quadro é impossível.
B Trata-se de anemia macrocítica.
C Os dados são todos perfeitos para o diagnóstico de anemia ferropriva.
D Há indicação para hemotransfusão.
E É provavelmente o defeito genético mais comum do mundo.
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Questão 342 Crise aplásica
A doença falciforme é uma das doenças genéticas mais comuns no Brasil, vários eventos agudos aumentam a mortalidade
desta doença. Na infância, há um predomínio de determinadas doenças exantemáticas, dentre elas uma cursa com
exantema em três fases e mostra um sinal clínico característico descrito como "fácies esbofeteada". A infecção ocasionada
pelo agente etiológico desta doença exantemática é responsável por importante evento agudo da anemia falciforme.
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o agente etiológico com o evento agudo.
A Herpes-vírus tipo 6 e crises álgicas.
B Paramixovírus e crise aplásica.
C Parvovírus B19 e sequestro esplênico.
D Herpes-vírus tipo 6 e síndrome torácica aguda.
E Parvovírus B19 e crise aplásica.
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Questão 343 Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Um homem de 24 anos com uma história de retocolite crônica ulcerativa mal conduzida é admitido anêmico com
hemoglobina de 9 g/dl e volume corpuscular médio reduzido. A ferritina é de 250µg/l. Qual das opções abaixo é a causa
mais provável da anemia?
A Deficiência de folato.
B Hemoglobinopatia.
C Inflamação.
D Deficiência de ferro.
E Anemia sideroblástica. 
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Questão 344 Síndrome torácica aguda
Paciente 27 anos, portadora de anemia falciforme dá entrada na emergência com queixas de dor torácica de forte
intensidade e febre de 39 graus Celsius. Rx de tórax com in ltrado em base pulmonar direita. Diante do exposto acima
devemos:
A Tratamento domiciliar com analgesia e antibioticoterapia via oral.
B Internação imediata com analgesia, hidratação venosa e antibioticoterapia.
C Tratamento domiciliar com antibioticoterapia via oral. 
D Internação com hidratação venosa e analgesia.
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Questão 345 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Jovem, 20 anos de idade, chega ao consultório, com história de fadiga e tolerância reduzida aos esforços, dor óssea, dor
torácica e febrícula. Ao exame: mucosas hipocoradas, discreta icterícia e pele cor acinzentada. O diagnóstico mais provável
é:
A Leucemia mieloide crônica.
B Leucemia linfoide aguda.
C Anemia hipoproliferativa da insuficiência renal.
D Anemia falciforme.
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Questão 346 Anemias macrocíticas
Qual das alternativas não está associada com anemia macrocítica? 
A Anemia hemolítica.
B Síndrome mielodisplásica. 
C Uso de álcool em excesso, sem óbvia doença hepática.
D Anemia de doença crônica.
E Tratamento com hidroxiureia.
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Questão 347 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Assinale a opção INCORRETA sobre a Anemia Falciforme: 
A Os episódios dolorosos agudos representam as manifestações clínicas mais comuns e características e podem
ser desencadeados por infecção, desidratação e tensão emocional.
B As crises aplásticas se caracterizam por queda acentuada nos níveis de hemoglobina, acompanhada por
contagem de reticulócitos extremamente reduzida e, em geral, são desencadeadas pela infecção por parvovírus
B19.
C Nos casos de crises de sequestro esplênico e crise aplástica, estão indicadas transfusões de troca.
D Algumas das principais complicações durante a gravidez incluem: abortos espontâneos, crescimento intrauterino
retardado, infecções e fenômenos tromboembólicos. 
E A Síndrome Torácica Aguda se caracteriza por dor torácica, febre, dispneia, hipóxia e infiltrado ao raio X de tórax
e é uma das causas mais comuns de hospitalização e morte. 
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Questão 348 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 1 ano e 6 meses portador de anemia falciforme é levado ao atendimento médico por palidez, irritabilidade e dor
abdominal. Ao ex. físico: Temp 38°C, hipocorado (3+/4+), baço palpável 5 cm RCE; Hemograma( Hb 5 g/dl; VCM 83 ;
leucócitos 18.000/mm³). Principal hipótese diagnóstica:
A Parvovirose.
B Crise de leucemização.
C Crise hiperhemolítica.
D Crise álgica.
E Sequestro esplênico.
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Questão 349 Epidemiologia da anemia f alcif orme Autoesplenectomia
Qual a principal causa de morte em pacientes com anemia falciforme, nos primeiros cinco anos de vida?
A Sequestro esplênico.
B Infecção.
C Síndrome torácica aguda.
D Acidente vascular cerebral isquêmico.
E Crise aplásica.
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Questão 350 Anemias macrocíticas
Paciente apresenta anemia com hemograma que evidencia hemácias hipocrômicas e macrocíticas. Qual destas situações
clínicas não seria causadora destas anormalidades laboratoriais?
A Doenças ileais severas (tuberculose ou doença de Crohn) ou ilectomias.
B Pós-operatório tardio de gastrectomia total.
C Vegetarianismo vigoroso.
D Alcoolismo crônico e/ou uso de anticonvulsivantes.
E Talassemias.
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Questão 351 Quadro clínico da metemoglobinemia
Mulher de 20 anos, com relato de cianose de aparecimento há 30 dias, acompanhada de cefaleia, tonturas e sensação de
desfalecimento, sem tosse, febre, expectoração,dor torácica, hemoptoicos, cardiopatias ou pneumopatias prévias. Ao
exame físico, evidencia- se apenas cianose labial e de extremidades, com ausculta cardiopulmonar normal. Gasometria
arterial normal ao ar ambiente. Está em tratamento de hanseníase com dapsona. Dentre as seguintes respostas, qual é a mais
provável causadora desta situação clínica:
A Embolia pulmonar maciça.
B Tumor cerebral.
C Metehemoglobinemia.
D Cardiopatia congênita cianótica do adulto, não diagnosticada.
E Deficiência de alfa I anti tripsina.
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Questão 352 Quadro clínico da anemia megaloblástica
E.A.B., 20 anos, dá entrada em Serviço de Pronto Atendimento queixando-se de fraqueza progressiva nos últimos 15 dias,
com sintomas aos pequenos esforços há 2 dias. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa = +++/4+, icterícia =
+/4+, PA = 110/60 mm³, FR = 25 mrpm FC = 125 bpm RCR2T MV siológico bilateral, abdome: ponta de baço palpável,
ausência de púrpuras e edemas. Seu Hemograma mostra: Hb = 5,0 g/dl VCM = 105 , leucócitos = 12.300 (Segmentados =
80% Linfócitos = 15% e Monócitos = 5%), Plaquetas:405.000/mm³. Qual a abordagem diagnóstica?
A Solicitar dosagem de Vitamina B12 e ácido fólico.
B Indicar punção aspirativa de medula óssea.
C Solicitar contagem de reticulócitos, LDH e Sorologias para Hepatites.
D Solicitar contagem de reticulócitos, LDH e Eletroforese de Hemoglobina.
E Solicitar contagem de Reticulócitos, LDH e Teste de Coombs direto.
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Questão 353 Def inição de anemias
Assinale a alternativa correta sobre ANEMIA:
A O diagnóstico da Anemia falciforme é feito pela eletroforese de hemoglobina que detecta a presença da
hemoglobina A2.
B São características da anemia ferropriva: hipocromia e microcitose, ferritina elevada, ferro sérico < 30 mcg%;
TBIC baixa.
C Anemia associada a doença renal crônica manifesta-se com macrocitose, reticulocitose e está associada à baixa
produção de eritropoetina.
D Anemia megaloblástica tem macrocitose, reticulocitose, ácido metilmalônico baixo.
E Anemia hemolítica pode ser causada por deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase manifestada na
exposição por sulfas e amiodarona.
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Questão 354 Autoesplenectomia
Menino de dois anos e seis meses, com diagnóstico de Anemia Falciforme (SS) no teste do pezinho (triagem neonatal), dá
entrada na Unidade de pronto atendimento (UPA) com queixa de febre (38°C) há quatro dias, coriza hialina, tosse seca,
inapetência e prostração. Ao exame físico não são observadas alterações que indiquem foco infeccioso ou instabilidade
hemodinâmica. De acordo com o Manual de Eventos Agudos em Anemia Falciforme de 2009 publicado pelo Ministério da
Saúde do Brasil, a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso será:
A Alta com prescrição de amoxicilina oral.
B Alta com reavaliação em 48 horas.
C Internação hospitalar com prescrição de ampicilina venosa.
D Internação hospitalar para observação por 48 horas.
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Questão 355 Síndrome torácica aguda
Paciente de 22 anos, portador de anemia falciforme, iniciou quadro de dor em membros, de forma progressiva, até procurar
atendimento médico no Pronto Atendimento (PA). Internado para tratamento de crise vaso-oclusiva, evoluiu com dor em
hemitórax esquerdo, tosse, dispneia e temperatura de 38,8ºC. Gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,34; pO2 = 54
mmHg; pCO2 = 40 mmHg; HCO3 = 20 mmol/L; lactato = 2,9; SO2 = 90%; hemoglobina = 7,2 mg/L. Realizada radiogra a
de tórax, que evidenciou opacidades em lobo médio e superior à direita e em lobo inferior esquerdo. 
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A O tratamento da crise vaso-oclusiva consiste em hidratação, oxigenoterapia e analgesia, preferencialmente, com
meperidina nos casos de crise álgica por anemia falciforme.
B O tratamento, segundo consensos terapêuticos, envolve a administração de antibióticos, hidratação, suporte de
oxigênio e corticoide.
C O tratamento, após internado o paciente em terapia intensiva, deve ser com antibiótico, hidratação, analgesia,
transfusão de concentrado de hemácias, além de suporte ventilatório.
D O tratamento deve ser por hiper-hidratação com soluções de salina a 0,9% ou glicose a 5%, a 3 ml/kg/h que é
fundamental no tratamento da dor e da crise vaso-oclusiva, devendo permanecer por 24 horas após a melhora da
dor.
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Questão 356 Anemias microcíticas
Em relação às anemias microcíticas, hipocrômicas, assinale a correta.
A A ferritina sérica estará obrigatoriamente diminuída nos casos de anemia ferropriva. 
B A coloração pelo azul da Prússia em um esfregaço de medula óssea é o padrão-ouro para diagnóstico das
deficiências de ferro em concomitância com outras doenças que dificultem a interpretação dos parâmetros
séricos.
C As talassemias não estão incluídas nos diagnósticos diferenciais das anemias microcíticas.
D A anemia sideroblástica congênita caracteriza-se pelo excesso de incorporação de ferro, com maior produção
de hemoglobina.
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Questão 357 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
A técnica mais eficaz no diagnóstico laboratorial de anemia falciforme é:
A Eletroforese de proteínas.
B Teste do afoiçamento. 
C Dosagem de imunoglobulinas.
D Eletroforese de hemoglobinas. 
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Questão 358 Síndrome torácica aguda
Criança de 8 anos, portadora de anemia falciforme, internada por crise álgica há 48 horas, inicia com quadro de dispneia e
dor torácica. Quais os dados a seguir que auxiliariam o diagnóstico de síndrome torácica aguda?
A Paciente vinha em uso de morfina contínua para alívio da dor.
B Saturação em torno de 90%.
C Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado.
D Todas as opções são corretas.
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Questão 359 Lítiase biliar
Cálculos biliares na infância são incomuns, porém, podem ser observados em qual situação?
A Anemia falciforme.
B Verminose crônica.
C Hepatite crônica autoimune. 
D Fibrose cística.
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Questão 360 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Lara, 3 anos, tem queixas de dor em membros inferiores, principalmente após quadros infecciosos. A mãe reclama que a
lha tem uma anemia que nunca melhora, mesmo com uso de sulfato ferroso há meses. Ao exame físico: palidez, fígado a 1
cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Exames laboratoriais: Hematócrito = 23%; hemoglobina = 7,8 g/dl;
reticulócitos: 6%; ferritina: 88; hematoscopia: normocitose, normocromia, e hemácias em foice. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Anemia de Fanconi.
B Talassemia.
C Anemia falciforme.
D Anemia megaloblástica.
E Esferocitose Hereditária.
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Questão 361 Def inição das síndromes talassêmicas Perf il de f erro na anemia f erropriva
Classif icação f uncional das anemias
Mulher de 52 anos encaminhada ao ambulatório de hematologia para investigar causa de anemia que vem apresentando há
8 meses. Considerando os exames diagnósticos e os diferentes tipos de anemia, assinale a alternativa com a correlação
CORRETA:
A Ferritina diminuída: talassemia beta menor.
B Saturação de transferrina normal: anemia ferropriva.
C Ferro sérico normal: anemia ferropriva.
D Transferrina sérica diminuída ou normal: anemia de doença crônica.
E Contagem de reticulócitos diminuída: talassemia beta menor.
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Questão 362 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente de dez meses, do sexo feminino, apresenta-se descorada ++/4+, com febre baixa (38 °C) há dois dias e edema
emmãos e pés. O fígado é palpável a 2 cm abaixo do RCD e o baço a 4 cm do RCE. A hipótese mais provável é:
A Mononucleose infecciosa.
B Osteomielite de mãos e pés.
C Anemia falciforme.
D Doença de Kawasaki.
4000003176
Questão 363 Classif icação morf ológica das anemias
São causas de anemia hipocrômica e microcítica, normocrômica e macrocítica e normocrômica e normocítica:
A Anemia sideroblástica, anemia megaloblástica, anemia aplásica.
B Anemia sideroblástica, anemia ferropriva, anemia induzida por fármacos.
C Anemia da doença crônica, anemia megaloblástica, talassemia.
D Anemia hemolítica, anemia do hipotireoidismo, anemia da insuficiência renal crônica.
E Anemia hemolítica, talassemia, anemia ferropriva.
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Questão 364 Lítiase biliar
Em uma consulta regular na unidade básica de saúde, uma adolescente, com 16 anos de idade e diagnóstico de anemia
falciforme, refere que tem apresentado crises de dor tipo cólica localizada em hipocôndrio direito, que se acentua após a
alimentação e melhora com o uso de hioscina por via oral. Nega outros sintomas. São achados relevantes ao exame físico:
paciente levemente hipocorada, apresentando dor à palpação profunda de hipocôndrio direito. O exame indicado para o
esclarecimento da causa da dor nessa paciente é:
A Laparoscopia diagnóstica, pois trata-se de endometriose, comum em anemia falciforme.
B Ultrassom de abdome superior, pois trata-se de cólica biliar por colelitíase, comum na anemia falciforme.
C Hemograma, pois trata-se de crise de falcização com dor localizada em hipocôndrio direito por trombose de
artéria hepática.
D Tomografia de abdome superior, para avaliação de esplenomegalia e também investigação de colelitíase, ambos
comuns na anemia falciforme.
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Questão 365 Dactilite f alcêmica
Um lactente, negro, com um ano de idade, foi encaminhado ao Ambulatório de Pediatria pelo surgimento de quadro recente
de febre e palidez acompanhadas de dor e inchaço nos dedos das mãos e pés. Na ocasião foi colhido hemograma e
prescrito analgésico. O lactente, nascido com 38 semanas de gestação, foi amamentado exclusivamente até quatro meses
de vida, quando foi introduzida alimentação complementar. A mãe acha que a criança não aceita bem a refeição salgada e
toma quatro mamadeiras por dia. Nega doenças anteriores. Ao exame físico, a criança encontra-se descorada ++/4+, sem
outras alterações. A mãe traz hemograma anterior:
Hemoglobina = 8,5 g/dl (Valor de referência = 10,5 - 13,5 g/dl); Hematócrito = 25% (Valor de referência = 33% - 39%);
VCM = 85 (Valor de referência = 70 - 86 ); RDW normal; reticulócitos = 4% CVSs (Valor de referência = 0,5% - 2,5%
CVSs); leucócitos = 14,400/mm³ (Valor de referência = 6,000 - 17,000/mm³); plaquetas = 323,000/mm³ (Valor de
referência = 150,000 - 350,00/mm³). 
Com base no quadro clínico e no hemograma apresentados, qual o diagnóstico correto e qual exame laboratorial deve(m)
ser solicitado(s) para confirmação do diagnóstico?
A Anemia ferropriva; perfil de ferro sérico.
B Talassemia; eletroforese de hemoglobina.
C Anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina.
D Anemia megaloblástica; dosagem de vitamina B12 e ácido fólico sérico.
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Questão 366 Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Adolescente de 14 anos foi encaminhado ao hematologista por apresentar anemia crônica que não respondeu à reposição
de sulfato ferroso via oral. A mãe conta que a criança é assintomática, nunca esteve internada, e que a vacinação está em
dia. Refere que o lho mais velho e o marido também têm anemia. Exames: Hemoglobina: 9,8 g/dl (normal:11-14);
Hematócrito: 30% (33-42); VCM: 65 (80-100); HCM: 23 pg (26-34); RDW: 12% (11,5-14,5); descrição de hemácias em
alvo; Leucócitos: 7500/mm³; Plaquetas: 340000/mm³. Sobre o caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:
A anemia ferropriva por falta de absorção.
B talassemia.
C anemia megaloblástica.
D anemia falciforme.
E anemia sideroblástica.
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Questão 367 Acidente vascular encef álico
G.N.V., sexo feminino, 12 anos, é acompanhada por Anemia Falciforme. Iniciou queixas constantes de cefaleia em região
occipital pulsátil. Optou-se pela realização de ressonância magnética de crânio que evidenciou Moya Moya. Qual a conduta
a ser tomada nesse caso:
A Submeter a paciente à transfusão de troca a fim de obter uma HbS < 30%.
B Iniciar hidroxiureia na dose inicial de 15 mg/kg/dia.
C Submeter a paciente à transfusão simples a fim de obter uma Hb > 10.
D Indicar imediatamente transplante de medula óssea alogênico.
E Apenas observação, já que é esperado esse achado em exames de imagem de portadores de anemia falciforme.
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Questão 368 Quadro clínico da anemia f alcif orme Drepanócitos
Jovem de 19 anos é admitido com quadro febril e dores articulares. Realiza hemograma que revela Hb: 9,2 g/dl; Htc: 27%;
leucócitos 12.500/mm³ e plaquetas 210.000/mm³, com a lâmina do esfregaço do sangue periférico apresentada abaixo.
(VER IMAGEM) O diagnóstico mais provável do caso é:
A malária.
B leucemia aguda.
C anemia falciforme.
D dengue.
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Questão 369 Quadro clínico da anemia f alcif orme
As principais complicações da anemia falciforme, durante a infância, incluem, exceto uma das citadas abaixo. Aponte-a: 
A Sequestro esplênico.
B Dactilite.
C Acidente vascular cerebral.
D Infecção do trato urinário.
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Questão 370 Manejo das crises álgicas
Considere as medidas não farmacológicas de tratamento da dor em anemia falciforme.
I. Compressas de água quente/fria.
II. Distração. 
III. Música.
IV. Relaxamento.
São corretas as medidas farmacológicas contidas em:
A I e II, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
4000099996
Questão 371 Def iciência de ácido f ólico Quadro clínico da anemia megaloblástica
Um homem previamente saudável com 32 anos realizou dieta por conta própria durante 4 meses. Após esse período,
relatou fadiga. Seu nível de hemoglobina está em 10 g/dl e o volume corpuscular médio é 105 (normal de 80 a 100). Qual
das etiologias abaixo é a mais provável?
A Deficiência de ferro.
B Deficiência de vitamina B12.
C Talassemia.
D Deficiência de folato.
E Anemia sideroblástica. 
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Questão 372 Talassemias
Em relação às talassemias, pode-se afirmar: 
A Pacientes com talassemia apresentam volumes corpusculares médios mais baixos que aqueles com anemia
ferropriva.
B As talassemias são caracterizadas laboratorialmente pela presença de anemia microcítica com número de
hemácias normal ou elevado.
C Nas alfa talassemias não há alterações no percentual de distribuição das hemoglobinas A, A2, F na eletroforese.
D Nas beta talassemias há aumento das percentagens de HbA2 e HbF na eletroforese.
E Todas estão corretas.
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Questão 373 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual o diagnóstico mais provável para o paciente que apresenta os seguintes achados hematimétricos? (VER IMAGEM) 
A Anemia ferropriva.
B Anemia da doença crônica.
C Insuficiência renal crônica.
D Talassemia.
E Hipotireoidismo.
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Questão 374 Talassemias Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Menina de 6 anos foi encaminhada da unidade básica de saúde ao hospital para avaliação de anemia persistente. A mãe
relatou que a paciente já fora submetida a tratamento com sulfato ferroso sem resolução do quadro e que a irmã menor
apresentava quadro clínico semelhante. Os resultados dos exames realizados mostrarameritrócitos de 5,8 x 10 (elevado à
sexta potência)/µl; hemoglobina de 10,7 g/dl; hematócrito de 32%; VCM de 60 ; RDW de 13% e ferritina de 45 ng/ml. Que
exame, dentre os abaixo, deve ser solicitado para o diagnóstico diferencial? 
A Eletroforese de proteínas.
B Eletroforese de hemoglobina.
C Dosagem de vitamina B12.
D Dosagem de zinco.
E Teste de falcização.
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Questão 375 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Betatalassemia menor ou traço betatalassêmico
Uma jovem de 23 anos procura ambulatório com quadro de astenia. Realizado eritrograma que revelou hemoglobina de 11,0
g/dl, volume corpuscular médio de 70 . A ferritina sérica está normal e a eletroforese de hemoglobina mostra HbA2 de
18%. Assinale a opção que contém apenas a (s) causa (s) de anemia compatível (is) com esse perfil de exames laboratoriais:
A Betatalassemia minor, alfatalassemia minor, anemia ferropriva e anemia de doença crônica.
B Betatalassemia minor, alfatalassemia minor e anemia de doença crônica.
C Betatalassemia minor e alfatalassemia minor.
D Betatalassemia minor.
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Questão 376 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente da raça negra, 22 anos de idade, é internada com quadro de dor abdominal intensa. Associada tem úlcera em MIE
crônica, mucosas descoradas e ictéricas. Mãe refere casos semelhantes na família. O diagnóstico mais provável será feito
por:
A Hemograma.
B Dosagem de bilirrubinas totais e frações.
C Reticulócitos.
D Eletroforese de hemoglobina.
E N.D.A.
4000081610
Questão 377 Metemoglobinemia
Um paciente é admitido no P.S. com quadro de cianose periférica. Todas as a rmativas abaixo são possíveis etiologias,
EXCETO:
A Exposição a baixas temperaturas.
B Trombose venosa profunda.
C Meta-hemoglobulinemia.
D Doença vascular Periférica. 
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Questão 378 Síndrome torácica aguda
Uma mulher de 24 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à Unidade Básica e Saúde (UBS) por apresentar febre e
tosse há 8 horas. A mãe diz que trouxe a lha, porque constatou temperatura de 40 graus há 2 horas. A jovem está
sonolenta – o que a mãe atribui à dipirona que tomou sem dor, com T = 38,8ºC, pressão arterial = 112 × 74 mmHg, pulso =
126 bat/min e frequência respiratória = 32 mov/min; há estertores subcrepitantes em base pulmonar esquerda e sopro
sistólico 3+/6+ em área mitral, sem irradiação. O médico suspeita de pneumonia e sugere removê-la para um hospital onde
possa fazer avaliação radiológica e laboratorial e, provavelmente, permanecer internada. A mãe reluta em aceitar. A
enfermeira da UBS argumenta que conhece bem a paciente e os familiares e que concorda que a jovem poderia tentar fazer
tratamento domiciliar sob observação do agente de saúde. O médico deve:
A insistir na remoção, porque se sabe que as infecções pulmonares em portadores de anemia falciforme têm como
principal agente etiológico Pseudomonas sp, necessitando antibioticoterapia intravenosa.
B concordar com o tratamento domiciliar, desde que haja acompanhamento diário do agente de saúde, e iniciar
tratamento com levofloxacina ou claritromicina por via oral.
C insistir na remoção, porque os dados de que dispõe, pela anamnese e exame da paciente, indicam uma infecção
com repercussão clínica de moderada a grave.
D insistir na remoção, porque esta paciente necessita de transfusão de glóbulos vermelhos para aumentar o
transporte de oxigênio.
E concordar com o tratamento domiciliar, desde que seja possível trazer a paciente diariamente à UBS para
avaliação médica, e iniciar levofloxacina ou ciprofloxacina por via oral.
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Questão 379 Tratamento da esf erocitose hereditária
Qual é a doença hemolítica congênita em que a esplenectomia primária está indicada?
A Talassemia.
B Esferocitose hereditária.
C Deficiência de piruvato quinase.
D Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
E Anemia falciforme.
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Questão 380 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
Em relação às síndromes anêmicas, ao observarmos volume corpuscular médio alto, devemos considerar como causa
possível?
A Doença crônica.
B Deficiência de ferro.
C Talassemia.
D Deficiência de folato.
E Intoxicação por chumbo.
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Questão 381 Osteomielite
O Staphylococcus aureus é o agente que mais causa osteomielite em todas faixas etárias. Em um paciente portador de
anemia falciforme, o agente etiológico frequentemente relacionado à osteomielite é:
A Moraxella catarrhalis.
B Streptococcus do grupo A.
C Haemophilus influenzae.
D Pseudomonas.
E Salmonella.
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Questão 382 Anemia f alcif orme
Em relação à Anemia falciforme, é correto afirmar:
A O tratamento é feito com uso contínuo de ácido fólico e suplementação de ferro.
B Nas internações por crise álgica, é mandatória a transfusão sanguínea para se obter melhora clínica.
C Devido à autoesplenectomia é necessária a vacinação antipneumocócica.
D Não há prejuízo ponderoestatural nas crianças com diagnóstico de anemia falciforme. 
E Nos episódios de sequestro esplênico, ocorre anemia e diminuição do tamanho do baço.
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Questão 383 Acidente vascular encef álico
Criança que teve AVC secundário e anemia falciforme deve estar sendo tratada com:
A antiagregação plaquetária regular.
B anticoagulação regular. 
C transfusões sanguíneas regulares. 
D uso regular de vitamina K.
E uso regular de hidroxiureia.
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Questão 384 Def iciência de G6PD
Criança com quadro febril fez uso de paracetamol, evoluiu com quadro súbito de palidez, icterícia, hemograma com anemia
e reticulócitos aumentados. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
A Deficiência de G6PD.
B Talassemia.
C Anemia falciforme.
D Síndrome hemolítico-urêmica. 
E Hepatite fulminante por paracetamol. 
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Questão 385 Acidente vascular encef álico
Um menino de 3 anos de idade, portador de anemia falciforme, apresenta história de fraqueza do lado direito há 1 hora. Ao
exame físico, observa-se hemiparesia direita. A tomografia de crânio é normal. 
A conduta para este paciente é:
A Hidroxiureia.
B Exsanguineotransfusão parcial.
C Observação.
D Anticoagulação com heparina.
E administração de alteplase.
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Questão 386 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia Diagnóstico da anemia de doença crônica
Classif icação morf ológica das anemias
Considere três pacientes com anemia, além das características abaixo. Paciente
I - TSH superior a 30 mcU/ml. Paciente 
II - poliartrite crônica em mãos e rigidez matinal. Paciente 
III - eletroforese de hemoglobina com HbA2 superior a 4%. 
Anemias microcítica, normocítica e macrocítica serão encontradas com maior probabilidade, respectivamente, nos
pacientes:
A I, III e II.
B III, I e II.
C I, II e III.
D III, II e I.
E II, III e I.
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Questão 387 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Paciente de 2 anos e 5 meses de idade, apresentando, desde o 1º ano de vida, quadro de anemia, icterícia, colúria, dores
osteoarticulares, que melhoram com analgésicos. Esses episódios já se repetiram 04 vezes, sendo que, em 02 vezes, a
criança apresentou edema doloroso dos dedos das mãos. Já teve vários episódios de infecções de vias aéreas superiores,
sendo internado uma vez por pneumonia e transfundido nessa ocasião com concentrado de hemácias. Procurou o serviço
de puericultura para acompanhamento. O diagnósticopara essa criança é:
A leucemia.
B doença falciforme.
C traço falciforme.
D talassemia.
E imunodeficiência primária.
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Questão 388 Síndrome torácica aguda
Você está de plantão em um hospital geral e é chamado para atender paciente internado na enfermaria. A enfermeira da
unidade relata que o paciente internou na emergência há cerca de 36 horas com dor torácica, febre e dispneia. Você abre o
prontuário do paciente e lê: "A.M.S., 18 anos de idade, anemia falciforme". O paciente está recebendo dieta geral +
hidratação com soro siológico 1.000 ml 24 horas e analgesia com dipirona de 6/6 horas. Ao exame físico, observa o
paciente com fácies de dor, desidratado+, ictérico+, hipocorado++. PA = 100/60 mmHg, FC = 105 bpm, T = 38°C, FR = 26
mrm, SatO2 = 92% ar ambiente. Laboratório: Hb = 7.5 g/dl, leucócitos = 14.360/mm³, plaquetas = 356 mil/mm³. Raios X do
tórax: in ltrado interstício-alveolar em terços inferiores dos pulmões. Com base no caso clínico, assinale a alternativa
CORRETA:
A A presença de febre, leucocitose e infiltrado interstício-alveolar torna improvável uma Síndrome Torácica Aguda
(STA) e a conduta mais adequada é iniciar antibiótico e elevar o nível de hemoglobina acima de 10 para melhorar a
oxigenação tecidual.
B A manifestação mais comum nos pacientes falcêmicos é a crise álgica ou vaso-oclusiva, com surgimento
imprevisível e sem fatores desencadeantes conhecidos.
C Acidente vascular encefálico, sequestro esplênico e anemia aplástica são complicações da anemia falciforme
grave que ocorrem frequentemente na idade adulta.
D Anemia falciforme é uma anemia hemolítica hereditária autossômica recessiva que cursa com níveis aumentados
de reticulócitos, LDH, haptoglobina e bilirrubinas.
E Síndrome Torácica Aguda (STA) deve ser considerada nesta situação e o manejo inicial envolve analgesia com
opioide, antipirético e aumento da hidratação.
4000104312
Questão 389 Crise de sequestro esplênico
Um menino de 1 ano e 8 meses é levado a uma unidade de pronto atendimento com febre, tosse e di culdade para respirar
há 2 dias. Está muito pálido, levemente ictérico, chora quando manipulado. Não coloca os pés no chão e as mãos estão
edemaciadas. O abdome está distendido, o baço é palpável cerca de 6 cm do rebordo costal. A mãe informa que ele
recebeu concentrado de hemácias por duas vezes anteriormente. Qual sua conduta?
A Encaminhar imediatamente para um hospital para transfusão de hemácias e cuidados de suporte, pois se trata de
sequestro esplênico em lactente com anemia falciforme.
B Encaminhar imediatamente para um hemocentro para transfusão de hemácias, pois se trata de um caso de
talassemia maior e a hemotransfusão é a única opção terapêutica.
C Encaminhar com urgência para o cirurgião pediátrico, pois se trata de sequestro esplênico em paciente com
anemia falciforme e o paciente deve ser submetido à esplenectomia. 
D Agendar consulta com hematologista, pois se trata de um caso de leucemia aguda, provavelmente linfoide, e o
paciente deverá ser submetido a uma punção de medula.
E Agendar consulta com cirurgião pediátrico, pois se trata de um caso de esferocitose hereditária e o paciente
deve ser submetido à esplenectomia agendada eletivamente.
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Questão 390 Classif icação morf ológica das anemias
Quais das alternativas abaixo reúnem o conjunto de doenças que se manifestam, respectivamente, por anemia hipocrômica
e microcítica; anemia normocrômica e normocítica e anemia normocrônica macrocítica?
A talassemia, hipotiroidismo, anemia sideroblástica.
B doença celíaca, anemia aplástica, deficiência de ácido fólico.
C anemia ferropriva, deficiência de vitamina B12, insuficiência renal crônica.
D doença hepática crônica, anemia ferropriva, gastrectomia.
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Questão 391 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Você está de plantão em um hospital geral e é chamado para atender paciente internado na enfermaria. A enfermeira da
unidade relata que o paciente internou na emergência há cerca de 36 horas com dor torácica, febre e dispneia. Você abre o
prontuário do paciente e lê: "A.M.S, 18 anos de idade, anemia falciforme". O paciente está recebendo dieta geral +
hidratação com soro siológico 1.000 ml 24 horas e analgesia com dipirona de 6/6 horas. Ao exame físico, observa o
paciente com fácies de dor, desidratado+, ictérico+, hipocorado++. PA = 100/60 mmHg, FC = 105 bmp, T = 38ºC, FR = 26
mrm, SatO2 = 92% ar ambiente. Laboratório: Hb = 7.5 g/dl, leucócitos = 14.360/mm3, plaquetas = 356mil/mm3. Raios X do
tórax: infiltrado interstício-alveolar em terços inferiores pulmões. Com base no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
A A presença de febre, leucocitose e infiltrado interstício alveolar torna improvável uma síndrome torácica aguda
(STA) e a conduta mais adequada é iniciar antibiótico e elevar o nível de hemoglobina acima de 10 para melhorar a
oxigenação tecidual.
B A manifestação mais comum nos pacientes falcêmicos é a crise álgica ou vaso-oclusiva, com surgimento
imprevisível e sem fatores desencadeantes conhecidos.
C Acidente vascular encefálico, sequestro esplênico e anemia aplástica são complicações da anemia falciforme
grave que ocorrem frequentemente na idade adulta.
D Anemia falciforme é uma anemia hemolítica hereditária autossômica recessiva que cursa com níveis aumentados
de reticulócitos, LDH, haptoglobina e bilirrubinas.
E Síndrome torácica aguda (STA) deve ser considerada nesta situação e o manejo inicial envolve analgesia com
opioide, antipirético e aumento da hidratação.
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Questão 392 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Homem, 42 anos, apresenta hemograma com hemoglobina 10 g/L, VCM 72 fL, 3500 leucócitos/mm³ e 170.000
plaquetas/mm³; ferritina 50 ng/ml. Qual é o provável diagnóstico?
A Anemia ferropriva.
B Anemia falciforme.
C Talassemia.
D Sideroblastose.
E Anemia perniciosa.
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Questão 393 Def iciência de ácido f ólico Fisiopatologia da anemia da doença renal crônica Talassemias
Anemia é uma manifestação comum de distúrbios primários da medula óssea, anomalias primárias de eritrócitos, distúrbios
imunológicos, de ciências nutricionais e um amplo espectro de doenças sistêmicas. A respeito da classi cação das anemias
de acordo com a fisiopatologia causada pela diminuição da produção de eritrócitos pela medula, analise:
( ) Talassemias;
( ) Insuficiência renal;
( ) Mielofibrose;
( ) Deficiência de folato.
A. Deficiência de eritropoetina;
B. Deficiência quantitativa de células progenitoras;
C. Deficiência na síntese de DNA e na divisão de precursores eritroides;
D. Deficiência na síntese de globina.
Assinale a coluna de acordo com sua correspondência:
A D - A - B - C.
B A - B - C - D.
C B - C - D - A.
D C - D - A - B.
E D - B - C - A.
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Questão 394 Talassemias
Quanto à talassemia:
A Normalmente se apresenta como anemia macrocítica.
B Não há indicação de transplante de medula óssea.
C A hemoglobina H é formada por tetrâneos de a4.
D Hemossiderose é uma complicação comum na talassemia major.
E Na betatalassemia há um acúmulo de cadeias beta altamente insolúveis.
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Questão 395 Tratamento da anemia f alcif orme
Em um adolescente de cor parda com diagnóstico de anemia falciforme vem nos últimos anos apresentando frequentes
crises álgicas. Dentre as opções abaixo qual a que NÃO é recomendada?
A Uso de hidroxiureia
B Hemotransfusões
C Reposição de ácido fólico e ferro
D Transplante de medula óssea alogênica
E Vacinação para germes encapsulados 
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Questão 396 Cirurgia Crise de sequestroesplênico
Lactente de dezoito meses portador de anemia falciforme é levado ao atendimento médico por quadro de palidez,
irritabilidade e dor abdominal. Ao exame, febril (tax 38,5°C), hipocorado 3+/4+, baço palpável a 5 cm do RCE, hemoglobina
de 5g/dl, VCM 83 fL e leucometria de 18000. a principal hipótese diagnóstica é:
A Crise álgica
B Parvovirose
C Crise hiper-hemolítica
D Sequestro esplênico
E Crise de leucemização
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Questão 397 Manejo das crises álgicas
Mulher, 17 anos de idade, dá entrada no Serviço de Emergência referindo dor no peito e nas costas há 2 dias. Relata ser
portadora de anemia falciforme. Nega tosse produtiva, febre, dispneia e inapetência. Sem outras queixas. Classi ca a dor
como moderada (06/10 pontos na escala analógica). Ao exame, fácies de dor, hidratada, hipocorada (+/+4), ictérico (+/+4)
temperatura axilar = 36,3°C. Ausculta cardíaca = sopro pansistólico, frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto, pressão
arterial = 150 x 90 mmHg. Exames laboratoriais: Na = 137 mEq/L, K = 4,4 mEq/L, Cl = 100 mEq/L (VR 90- 110), Hemácias =
2,91 milhões Hb = 9,0 g/dl; Ht 24,5%; Leucócitos 16.000; Plaquetas 273.000/ml; Reticulócitos 3,0% (VR 0,5 - 1,5). Qual a
melhor opção terapêutica para este caso?
A Hidratação com SF 0,9%; analgesia com anti-inflamatório não hormonal; solicitar radiografia simples de tórax;
solicitar hemotransfusão. 
B Hidratação com SF 0,9% + SG 5%; analgesia com tramadol intravenoso; investigar fatores desencadeantes;
solicitar hemotransfusão
C Hidratação com SF 0,9% + SG 5%; analgesia com codeína e paracetamol; investigar fatores desencadeantes;
não fazer hemotransfusão. 
D Hidratação com SF 0,9%; analgesia com morfina intravenosa; solicitar eletrocardiograma e radiografia de tórax;
solicitar hemotransfusão. 
E Hidratação com SG 5%, analgesia com morfina intravenosa; investigar fatores desencadeantes; não fazer
hemotransfusão. 
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Questão 398 Dactilite f alcêmica
Crianças com anemia falciforme possuem uma função imunológica anormal. Qual das manifestações a seguir é
frequentemente a primeira forma de apresentação da doença, ocorrendo em 50% das crianças até os dois anos de idade?
A Sequestro esplênico.
B Dactilite.
C Síndrome Torácica Aguda.
D Infecções por germes encapsulados.
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Questão 399 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
A anemia hipocrômica microcítica é uma característica da seguinte doença:
A Esferocitose hereditária.
B Hemoglobinopatia SC.
C Hemoglobinopatia C.
D Talassemia major.
E Talassemia minor.
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Questão 400 Perf il de f erro na anemia f erropriva Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Um paciente de 35 anos, portador de artrite reumatoide, procura o ambulatório com queixas de fatigabilidade. Vem em
tratamento com metotrexate há dois anos e ocasionalmente utiliza anti-in amatórios não hormonais para controle de dor.
Exames laboratoriais revelaram: Hb: 9,0 g/dl; VCM: 69 ; leucócitos e plaquetas normais. Contagem de reticulócitos em
número reduzido. Ferritina: 4,0 ng/ml; ferro sérico: 15 mcg/dl; saturação de transferrina: 8%. Assinale a alternativa correta
com relação ao caso apresentado.
A Deve-se solicitar eletroforese de hemoglobina para avaliar o diagnóstico de talassemia, que cursa
frequentemente com anemia microcítica.
B Deve-se suspender o metotrexate, já que a anemia provavelmente deve-se à inibição medular induzida por droga.
C Provavelmente trata-se de anemia da doença inflamatória crônica, e o uso de infliximabe provavelmente corrigirá
os níveis de hemoglobina.
D O paciente deverá ser submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
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Questão 401 Crise aplásica
As doenças falciformes mais frequentes são a anemia falciforme (HbSS), a S/betatalassemia e as duplas heterozigoses
HbSC e HbSD. Tratam-se de hemoglobinopatias nas quais pelo menos uma das hemoglobinas alteradas é a HbS. No
quadro clínico, na maioria das vezes, está relacionada à infecção pelo parvovírus B19 e se manifesta por meio de:
A Crise de sequestro esplênico. 
B Crise de dor.
C Febre.
D Síndrome torácica aguda.
E Crise aplástica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050046
Questão 402 Quadro clínico da def iciência de G6PD
Um homem de raça negra, previamente hígido e com hemograma normal, é tratado com trimetoprim-sulfametoxazol para
uma infecção urinária, desenvolvendo 10 dias depois uma anemia com os seguintes parâmetros: hemoglobina de 9,0 g/dl e
volume celular de 88 fl. Qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia perniciosa.
B Traço falciforme.
C Betatalassemia. 
D Anemia amolítica por deficiência de Glicose-6-fosfato Desidrogenase (G6PD).
E Neoplasia do ceco, com perda de sangue oculto nas fezes.
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Questão 403 Nef rite intersticial crônica
Homem de 64 anos vem à consulta e queixa-se de que no último ano passou a sentir mais sede e a notar um aumento do
débito urinário, com noctúria de duas ou três vezes. Nega urgência miccional, disúria ou perda ponderal. Usa carbonato de
lítio há 20 anos e valproato de sódio há 10 anos devido à doença bipolar, atualmente controlada. Seu irmão é portador de
anemia falciforme. Negava outros antecedentes. O exame clínico é normal, exceto por uma pressão arterial de 148 x 88
mmHg. O laboratório evidenciou: glicemia = 133 mg/dl, sódio = 146 mg/dl, potássio = 3,6 mg/dl, bicarbonato = 26 mEq/L,
ureia = 34 mg/dl, creatinina = 2,1 mg/dl, urina EAS com pH = 7,0, densidade = 1002 e traços de proteinúria. Proteinúria de 15
mg/24h. Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Nefropatia diabética.
B Nefropatia induzida por lítio.
C Uropatia obstrutiva.
D Nefropatia por células falcêmicas.
E Nefropatia hipertensiva.
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Questão 404 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Você está atendendo uma criança de 9 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme com queixa de febre (39°C),
prostração e taquicardia. O hemograma evidenciou leucometria de 20.000 células/mm³ e hemoglobina de 8 g/dl. O estudo
radiológico de tórax mostra in ltrado pulmonar difuso bilateral. Apresenta valores basais de hemoglobina de 8,5 g/dl e
leucócitos totais de 18.000/mm³. Todas as alternativas são importantes para justificar a internação, EXCETO:
A Alteração da radiografia do tórax.
B Febre "maior que" 38°C. 
C Hemograma com leucocitose e anemia.
D Prostração e taquicardia.
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Questão 405 Anemias macrocíticas
Dentre as causas de anemia macrocítica, assinale a CORRETA.
A Anemia sideroblástica congênita. 
B Anemia por intoxicação por chumbo.
C Anemia perniciosa.
D Anemia ferropriva.
E Talassemia minor.
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Questão 406 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Analise as seguintes afirmativas referentes à anemia falciforme: 
I. Anemia grave por aplasia da série vermelha pode ocorrer após infecções virais ou de ciência de ácido fólico, todavia a
maioria dos quadros tem resolução espontânea. 
II. A síndrome torácica aguda, complicação pulmonar mais comum da anemia falciforme, deve ser diferenciada de uma
pneumonia para se evitar o uso desnecessário de antimicrobianos. 
III. As crises álgicas são as principais causas de internação do paciente com anemia falciforme, mas a queixa de dor com
duração maior que dez dias define dependência a opioides. 
IV. Os pacientes com traço falciforme têm genótipo heterozigoto, mas podem apresentar episódios de hematúria
macroscópica. 
A análise permite concluir que:
A Apenas uma afirmativa está correta.
B Apenasduas afirmativas estão corretas.
C Apenas três afirmativas estão corretas.
D Todas as afirmativas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034742
Questão 407 Fisiopatologia da anemia f alcif orme
A anemia falciforme corresponde à homozigose para o gene ßs e:
A Raramente cursa com complicações clínicas.
B Representa a forma mais grave das síndromes falciformes.
C A hematúria é a anormalidade mais frequente nesta doença genética.
D Suas manisfestações clínicas iniciam-se no terceiro mês de vida quando diminui a expressão de hemoglobina fetal.
E Apresenta eletroforese de hemoglobina com predomínio de hemoglobina S, aumento da hemoglobina A2 e
diminuição da hemoglobina fetal.
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Questão 408 Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Nos exames de rotina de trabalho, Jéssica, 72 anos, evidenciou uma anemia microcítica e hipocrômica, com os seguintes
valores laboratoriais para o per l do ferro: ferritina 348 mg/ml (aumentada), ferro sérico 40 ng/dl (diminuído), CTLT e IST
normais e ausência de dismorfismo eritrocitário. A partir dos dados acima, pode-se afirmar que se trata da anemia:
A megaloblástica.
B ferropriva.
C de doença crônica.
D sideroblástica.
E falciforme.
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Questão 409 Perf il de f erro na anemia f erropriva Investigação da etiologia da f erropenia
Homem, 50 anos, com diagnóstico de osteoartrite e uso intermitente de AINH, procura o ambulatório de Clínica Médica
devido ao diagnóstico de anemia. Queixa-se de fadiga com facilidade, taquicardia aos esforços e epigastralgia. Trouxe
hemograma com Hb = 10 g/dl, Ht = 35%, microcitose, hipocromia, anisocitose e ferritina sérica de 20 mcg/l. Em uso de
sulfato ferroso 325 mg 3x/dia. Qual o diagnóstico diferencial e a investigação complementar necessária?
A Talassemia e capacidade de ligação do ferro total.
B Perda oculta de gastrointestinal e sangue oculto nas fezes.
C Perda oculta gastrointestinal e endoscopia digestiva alta.
D Anemia de doença crônica e capacidade de ligação de ferro total.
E Anemia de doença crônica e ferro sérico.
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Questão 410 RDW red cell distribution width
Sobre o RDW (red cell distribution width) é INCORRETO:
A Valores de normalidade entre 11% e 16%.
B Corresponde a uma medida quantitativa da anisocitose.
C Valores aumentados de RDW falam a favor de uma população eritrocitária homogênea.
D É obtido a partir do histograma de distribuição das hemácias de acordo com o volume das células. 
E Sua principal utilidade seria numa primeira diferenciação entre a anemia ferropriva e a beta-talassemia
heterozigótica.
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Questão 411 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Em crianças com anemia falciforme:
A As crises de dor geralmente respondem ao uso de hidratação oral e anti-inflamatório não hormonal.
B A icterícia é decorrente da predisposição à hepatite.
C Deve-se fazer profilaxia com penicilina V oral, após o primeiro quadro de pneumonia. 
D Com síndrome torácica aguda apresentando dispneia com taquipneia acentuada, está indicada a transfusão
simples ou a troca parcial de sangue. 
E O sequestro esplênico geralmente tem remissão espontânea, podendo ser de acompanhamento domiciliar.
4000124046
Questão 412 Cirurgia Esplenectomia nas talassemias
Contraindicação absoluta para realização de esplenectomia laparoscópica:
A Plaquetas < 20.000/mm³.
B Esplenomegalia acentuada.
C Hipertensão portal.
D Malignidade.
E Obesidade mórbida (IMC > 40).
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Questão 413 Fisiopatologia da anemia f alcif orme Quadro clínico da anemia f alcif orme
Em uma mulher de 25 anos que apresenta eletroforese de hemoglobina com 87% de hemoglobina S, é provável encontrar-
se os dados clínicos e laboratoriais abaixo, EXCETO:
A eritroblastos ortocromáticos no sangue periférico.
B icterícia com predomínio de bilirrubina indireta.
C colecistopatia calculosa.
D esplenomegalia.
E reticulocitose.
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Questão 414 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Com relação à anemia falciforme, pode-se afirmar, EXCETO:
A A introdução da antibioticoterapia profilática e do programa de vacinação adequado permitiu reduzir a
mortalidade nos cinco primeiros anos de vida de 25% para menos de 5%.
B Frequentemente os pacientes apresentam leucocitose e plaquetose, provavelmente associados à hiperplasia da
medula óssea e à hipofunção esplênica. 
C As crises dolorosas representam as manifestações clínicas mais comuns das doenças falciformes, sendo mais
frequentes em crianças entre 6 meses e 8 anos de idade.
D A complicação ortopédica mais comum é a necrose asséptica da cabeça do fêmur.
E Agravamento da anemia com exacerbação da icterícia pode significar crise hiper- hemolítica. Este tipo de crise é
rara e aparentemente associa-se a infecções por Mycoplasma, deficiência de G6PD ou esferocitose hereditária.
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Questão 415 Autoesplenectomia
Criança do sexo masculino, com três anos de idade e que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à consulta na
Unidade Básica de Saúde porque está tendo febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse produtiva que
aumentou de intensidade. Encontra-se em estado geral de prostração e a mãe notou que a criança está mais pálida e
ictérica nos últimos dias. O pediatra encaminhou a criança de imediato para o hospital de referência, considerando que:
A as infecções são as complicações mais frequentes na anemia falciforme, acompanhadas de esplenomegalia que
se acentua após os cinco anos de idade.
B a importância das infecções como complicações na anemia falciforme deve-se à maior susceptibilidade à
bactéria Salmonella na faixa etária abaixo dos cinco anos.
C a mortalidade entre crianças falcêmicas menores de cinco anos é elevada, sendo as complicações mais
frequentes infecções por Haemophilus influenzae tipo B (Hib) e por pneumococo.
D as infecções são as complicações mais frequentes, e o uso de profilaxia com penicilina é contraindicado pelos
riscos de aumento da taxa de colonização por cepas de pneumococos resistentes.
E as infecções são as complicações mais frequentes, o que leva à necessidade de profilaxia com penicilina,
recomendada do momento do diagnóstico da anemia falciforme e mantida por toda a vida.
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Questão 416 Diagnóstico da anemia f erropriva Diagnóstico
Criança com um ano de idade foi amamentada com leite materno exclusivamente até os seis meses, quando passou a
receber alimentação complementar com frutas, papa salgada composta de vegetais, cereais e, às vezes, carne. Na ocasião
da consulta de puericultura, por apresentar palidez, o médico solicitou eritrograma que apresentou os seguintes resultados:
Hemoglobina - 10,2 mg/dl (valor normal = 11 - 13 mg/dl); Hematócrito = 30,8% (valor normal = 36 - 44%); VCM = 75 (valor
normal = 77 - 101 ); HCM = 21 pg (valor normal = 23 - 31 pg); CHCM = 26 g/dl (valor normal = 28 - 33 g/dl); RDW = 15,5%
(valor normal "menor que" 14%). A hipótese diagnóstica elaborada pelo médico e o exame complementar que melhor
confirma esse diagnóstico são, respectivamente:
A anemia falciforme e contagem de reticulócitos.
B anemia por deficiência de ácido fólico e dosagem de folatos.
C anemia megaloblástica e eletroforese de hemoglobina.
D anemia carencial ferropriva e dosagem da ferritina sérica.
E talassemia e dosagem de ferro sérico.
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Questão 417 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma criança estava saudável até os 5 meses, quando apresentou quadro de pneumonia grave e edema doloroso de
falanges. Na ocasião, apresentou Hb 6,0 g/dl, VCM85, leucócitos 15.600 (75% segmentados, 20% linfócitos, 5%
monócitos) e plaquetas 650.000mm³. O diagnóstico é:
A Talassemia
B Esferocitose
C Deficiência G6PD
D Anemia falciforme 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077715
Questão 418 Crises álgicas
Em relação à anemia falciforme, assinale a alternativa CORRETA:
I - As crises álgicas podem ser desencadeadas por desidratação, infecção, frio, estresse físico ou emocional; 
II - As crises álgicas geralmente acometem ossos e articulações, e estão associadas a edema, eritema e calor local; 
III - O tratamento das crises álgicas tem como premissas: hidratação, analgesia e investigação do fator desencadeador. 
A I e II estão corretas.
B II e III estão corretas.
C I e III estão corretas.
D I, II e III estão corretas.
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Questão 419 Tratamento da esf erocitose hereditária
Dentre as patologias abaixo, qual tem como tratamento primário a esplenectomia? 
A Talassemia maior.
B Anemia falciforme.
C Esferocitose hereditária.
D Leucemia.
E Anemia hemolítica.
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Questão 420 Crise de sequestro esplênico
Lactente de dezoito meses portador de anemia falciforme é levado ao atendimento médico por quadro de palidez.
Irritabilidade e dor abdominal. Ao exame, febril (tax. 38,5° C), hipocorado 3+/4+, baço palpável a 5 cm do RCE,
hemoglobina de 5 g/dL, VCM 83 fl. e leucometria de 18000. A principal hipótese diagnóstica é:
A Crise álgica.
B Parvovirose.
C Crise hiper-hemolítica.
D Sequestro esplênico.
E Crise de leucemização.
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Questão 421 Manejo das crises álgicas
J.M.R., motoboy, tem 19 anos e é portador de Anemia Falciforme. Apresenta crise vasoclusiva com dor intensa em membro
inferior direito e foi internado no HEAA. Tem histórias de 3 internações no último ano, tendo sido medicado algumas vezes
com morfina. A melhor conduta no manuseio da dor deste paciente é:
A Administrar analgésicos apenas quando necessário e evitar ao máximo o uso de opiáceos. 
B Evitar analgésicos para poder avaliar os sintomas de complicações clínicas que podem ser mascarados.
C Utilizar analgésicos em doses usuais e tentar analgesia com placebos uma vez que a dependência da morfina é
provável. 
D Utilizar somente uma classe de medicação analgésica em doses fixas evitando-se os efeitos adversos múltiplos.
E Utilizar combinações analgésicas em doses plenas e horários fixos incluindo opiáceos até o alívio das dores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064883
Questão 422 Autoesplenectomia
Os pacientes com anemia falciforme têm maior incidência de infecções bacterianas causadas por bactérias encapsuladas,
como pneumococos ou hemófilos. A causa dessa morbidade está relacionada a:
A Diminuição da contagem de leucócitos circulantes. 
B Infartos pulmonares recorrentes.
C Diminuição da produção de imunoglobulinas.
D Asplenia funcional.
E Anemia crônica.
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Questão 423 Def inição das síndromes talassêmicas Hemácias em alvo
Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Um jovem com o diagnóstico de anemia supostamente ferropriva não obteve resposta após o uso, por tempo prolongado,
de sulfato ferroso. Com base nessa informação e na morfologia das hemácias, (VER IMAGEM) dentre as opções abaixo, o
diagnóstico provável é:
A Anemia hemolítica microangiopática.
B Deficiência de ácido fólico.
C Drepanocitose. 
D Talassemia ("anemia do Mediterrâneo"). 
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Questão 424 Tratamento da esf erocitose hereditária
A manutenção de baço acessório ou implantes de fragmentos de tecidos esplênicos são procedimentos cirúrgicos que
devem ser considerados na remoção completa do baço. Entretanto, esses procedimentos podem contribuir para o
insucesso terapêutico de qual das doenças abaixo?
A Esferocitose hereditária.
B Talassemia maior.
C Anemia falciforme.
D Hipertensão porta.
E Deficiência de fator V.
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Questão 425 Autoesplenectomia
Paciente JCO apresenta quadro clínico compatível com abscesso esplênico. Na investigação diagnóstica, a doença
hematológica que mais frequentemente causa abscesso esplênico é:
A Anemia hemolítica autoimune.
B Púrpura trombocitopênica idiopática. 
C Anemia falciforme.
D Esferocitose hereditária.
E Talassemia maior.
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Questão 426 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é frequente em nosso meio e caracterizada por doença hemolítica crônica e grave, resultante da
destruição prematura dos eritrócitos. Relativamente a esta doença, indique a assertiva correta:
A A crise dolorosa deve ser tratada com transfusão sanguínea. 
B Quando ocorre osteomielite, a Salmonella é um agente etiológico importante a ser considerado.
C A dactilite ocorre por isquemia de partes moles de mãos e pés em geral em crianças menores de dois anos.
D A vacina contra pneumococo deve ser feita em crianças maiores de dois anos e confere ampla proteção contra
esse agente.
E A crise de sequestro é mais comum após os cinco anos de idade.
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Questão 427 Autoesplenectomia
Criança do sexo masculino, com três anos de idade e que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à consulta na
Unidade Básica de Saúde porque está tendo febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse produtiva que
aumentou de intensidade. Encontra-se em estado geral de prostração e a mãe notou que a criança está mais pálida e
ictérica nos últimos dias. O pediatra encaminhou a criança de imediato para o hospital de referência, considerando que
A as infecções são as complicações mais frequentes na anemia falciforme, acompanhadas de esplenomegalia que
se acentua após os cinco anos de idade.
B a importância das infecções como complicações na anemia falciforme, deve-se à maior susceptibilidade à
bactéria Salmonella na faixa etária abaixo dos cinco anos.
C a mortalidade entre crianças falcêmicas menores de cinco anos é elevada, sendo as complicações mais
frequentes as infecções por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e por pneumococo.
D as infecções são as complicações mais frequentes, e o uso de profilaxia com penicilina é contra-indicado pelos
riscos de aumento da taxa de colonização por cepas de pneumococos resistentes.
E as infecções são as complicações mais frequentes, o que leva à necessidade de profilaxia com penicilina,
recomendada do momento do diagnóstico da anemia falciforme e mantida por toda a vida.
4000127208
Questão 428 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Criança com um ano de idade foi amamentada com leite materno exclusivamente até os seis meses, quando passou a
receber alimentação complementar com frutas, papa salgada composta de vegetais, cereais e, às vezes, carne. Na ocasião
da consulta de puericultura, por apresentar palidez, o médico solicitou eritrograma que apresentou os seguintes resultados :
Hemoglobina = 10,2 mg/dL (valor normal = 11 - 13 mg/dL); Hematócrito = 30,8 % (valor normal = 36-44 %); Volume
Corpuscular Médio = 75 fL (valor normal = 77- 101 fL); Hemoglobina Corpuscular Média = 21 pg (valor normal = 23-31 pg);
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média = 26 g/dL (valor normal = 28-33 g/dL) e RDW = 15,5 % (valor normal
<14 %). A hipótese diagnóstica elaborada pelo médico e o exame complementar que melhor con rma esse diagnóstico são,
respectivamente:
A anemia falciforme e contagem de reticulócitos.
B anemia por deficiência de ácido fólico e dosagem de folatos.
C anemia megaloblástica e eletroforese de hemoglobina.
D anemia carencial ferropriva e dosagem da ferritina sérica.
E talassemia e dosagem de ferro sérico.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000127065
Questão 429 Manejo das crises álgicas
Um escolar de 10 anos, portador de anemia falciforme, é internado com crise vasoclusiva e dor muito intensa no tórax e nas
costas. Os pais relatam que no último ano o lho foi internado mais de uma vez com crises dolorosas semelhantes e
recebeu analgesia com morfina. 
A melhor conduta no manuseio da dor é:
A evitar o uso de medicações analgésicas para que os sintomas de complicações clínicasnão sejam camuflados.
B administrar analgésicos apenas quando necessário, evitando-se ao máximo o uso deopiáceos.
C utilizar exclusivamente uma classe de medicação analgésica em doses fixas.
D utilizar analgésicos, em doses baixas, e acrescentar placebo quando necessário.
E administrar combinações analgésicas, em doses plenas e horários fixos, incluindo opiáceos, até o alívio das dores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118728
Questão 430 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Gestante assintomática é avaliada no pré-natal. Apresenta hemoglobina de 9,8 g/dl, com volume corpuscular médio de 62
, 5.500 leucócitos/mm³, 220.000 plaquetas/mm³. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina,
ferritina, creatinina e eletrólitos são normais. 
Para confirmar a principal hipótese diagnóstica, deve-se solicitar:
A Eletroforese de hemoglobina.
B Teste de Coombs.
C Mielograma.
D Dosagem de TSH.
E Dosagem de DHL, bilirrubinas e haptoglobina.
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Questão 431 Sbetatalassemia
Menina, 13 anos de idade, apresenta febre e dor em base do hemitórax esquerdo há 12 horas. O exame revelou icterícia
+/4+, estertores de crepitação na em base do hemitórax esquerdo e esplenomegalia. Resultado do hemograma encontra-
se abaixo. A eletroforese de hemoglobina mostrou bandas compatíveis com HbS, HbA2 e HbF. A quanti cação encontra-
se abaixo.
O diagnóstico é:
A ßS talassemia e o quadro agudo é compatível com a síndrome torácica; 
B Traço falciforme e anemia hemolítica autoimune associada à pneumonia. 
C Anemia falciforme e síndrome do sequestro esplênico. 
D ßS talassemia e persistência hereditária da hemoglobina fetal e o quadro agudo devese ao infarto esplênico. 
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Questão 432 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Quanto à anemia falciforme, é CORRETO afirmar que:
A A presença de dor óssea é incomum.
B A incidência de litíase biliar é baixa.
C A esplenomegalia é frequente no adulto.
D Na osteomielite, o agente etiológico mais frequente é a Salmonella.
E A ocorrência de abortos espontâneos é incomum.
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Questão 433 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 18 meses, portador de anemia falciforme, é levado a atendimento médico devido a quadro de palidez,
irritabilidade e dor abdominal. Exame físico: t. ax. 38°C, hipocorado +++/4, baço palpável a 5 cm do rebordo costal
esquerdo. Hemograma: Hb 5 g/dl, VCM: 83 fl, leucócitos: 18.000/mm3. A principal hipótese diagnóstica é:
A Crise álgica.
B Parvovirose.
C Crise hiper-hemolítica.
D Sequestro esplênico.
E Crise de leucemização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094518
Questão 434 Crise de sequestro esplênico
Criança de 3 anos, faiodérmica, dá entrada no PS apresentando palidez cutânea importante, dor abdominal intensa com
esplenomegalia (baço a 8 cm do RCE), pulsos nos. Mãe relata que o quadro começou há poucas horas e que a criança
sempre teve ‘’anemia’’. Exames laboratoriais mostraram: Hemoglobina = 3%, Leucócitos 15.000, Plaquetas = 90000. Na
revisão do prontuário encontrou-se eletroforese de hemoglobina com presença de hemoglobina S. Qual a sua impressão
diagnóstica e o tratamento proposto?
A Crise Vasoclusiva - analgésicos, hidratação e hemotransfusão.
B Síndrome abdominal aguda - analgésicos, antibiótico, hemotransfusão.
C Esferocitose - hemotransfusão.
D Drepanocitose - colecistite aguda.
E Crise de sequestro esplênico - hemotransfusão.
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Questão 435 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Criança de 9 meses de idade dá entrada no PS com história de irritabilidade e choro frequente há 2 dias. Mãe informa que é
a segunda vez que apresenta o quadro, sendo a primeira manifestação aos 7 meses de idade. Relata, ainda, que um primo da
criança teve o mesmo quadro e, hoje, faz tratamento para "doença no sangue". Ao exame físico, apresenta-se hipocorada,
ictérica, taquicárdica, dor e edema nas mãos e pés. Hemograma revela Hb = 6,8 g/dL ; VCM = 83 ; poiquilocitose;
eritroblastos = 5%; reticulócitos = 8%; leucócitos = 18.000/mm³ (7% bastonetes, 45% segmentados, 43% linfócitos, e 5%
monócitos). A principal hipótese diagnóstica é:
A Leucemia aguda.
B Anemia falciforme.
C Talassemia.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Esferocitose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038563
Questão 436 Classif icação morf ológica das anemias
Na avaliação inicial diagnóstica de paciente com Anemia e contagem de reticulócitos não elevada, devemos considerar no
diagnóstico diferencial o valor do Volume Corpuscular Médio (VCM) ou volume celular. Assinale a alternativa CORRETA:
A Se o VCM é normal, o paciente pode ter aplasia da medula óssea.
B Se o VCM é baixo, o paciente pode ter deficiência de vitamina B12.
C Se o VCM é baixo, o paciente pode ter deficiência de folato.
D Se o VCM é alto, o paciente pode ter deficiência de ferro.
E Se o VCM é alto, o paciente pode ter traço talassêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035687
Questão 437 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Escolar pálido com cefaleia persistente, dor torácica, dores ósseas generalizadas, ereção peniana persistente e dolorosa
ocorre em:
A Anemia carencial.
B Anemia hemolítica.
C Anemia aplástica.
D Anemia autoimune.
E Anemia megaloblástica.
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Questão 438 Osteomielite
Na síndrome torácica aguda no paciente com anemia falciforme, deve-se avaliar a hipótese por Mycoplasma pneumoniae.
Em caso de osteomielite no falcêmico, o agente etiológico que predomina, é:
A Staphylococcos áureos.
B Mycoplasma.
C Streptococcus viridams.
D Salmonella.
E Clamydia trachomatis.
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Questão 439 Quadro clínico da anemia f alcif orme
A anemia falciforme é frequente em nosso meio e caracterizada por doença hemolítica crônica e grave, resultante da
destruição prematura dos eritrócitos. Relativamente a esta doença, indique a assertiva correta:
A A crise dolorosa deve ser tratada com a transfusão sanguínea. 
B Quando ocorre osteomielite, a Salmonella é um agente etiológico importante a ser considerado.
C A dactilite ocorre por isquemia de partes moles de mãos e pés em geral em crianças menores de dois anos.
D A vacina contra pneumococo deve ser feita em crianças maiores de dois anos e confere ampla proteção contra
esse agente
E A crise de sequestro é mais comum após cinco anos de idade.
4000019414
Questão 440 Hidroxiureia
Um jovem, 18 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme foi trazido ao pronto-socorro em consequência de
hemiparesia direta e afasia iniciadas há uma hora. Os antecedentes pregressos desse paciente são seis episódios de
vasoclusão ao longo da vida e politransfusões sanguíneas. Julgue o item a seguir, relativo ao caso clínico em apreço. 
De acordo com as atuais evidências científicas, recomenda-se o uso hidroxiureia no tratamento desse paciente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014224
Questão 441 Epidemiologia da anemia f alcif orme
Um jovem com 18 anos de idade com diagnóstico de anemia falciforme foi trazido ao pronto-socorro em consequência de
hemiparesia direta e afasia iniciadas há uma hora. Os antecedentes pregressos desse paciente são seis episódiosde
vasoclusão ao longo da vida e politransfusões sanguíneas. Julgue o item a seguir, relativo ao caso clínico em apreço. 
A despeito de os episódios de vasoclusão apresentados pelo paciente em tela causarem diversas debilidades e piorarem a
qualidade de vida, não existe relação entre frequência dessas crises e mortalidade.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014196
Questão 442 Crise aplásica
Em portadores de anemia falciforme, crises de anemia associadas a reticulócitos em número baixo, ou ausentes, são
causadas, na maioria das vezes, por:
A surto de hemólise.
B deficiência de vitamina B12.
C deficiência de ferro.
D deficiência de produção de eritropoetina.
E infecção por parvovírus B19.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118631
Questão 443 Hidroxiureia
Homem, 25 anos, afrodescendente, refere cansaço, dor abdominal e mialgias em MsIs. Descorado ao exame físico. O
esfregaço do sangue periférico está mostrado abaixo. Frente a este quadro clínico, qual é a melhor medida para diminuir a
frequência das crises álgicas? (VER IMAGEM)
A Hidroxiureia.
B Penicilina profilática.
C Ácido fólico.
D Vacinação contra pneumococo.
E Sulfato ferroso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089032
Questão 444 Quadro clínico da esf erocitose hereditária
Paciente do sexo feminino, 23 anos, apresenta anemia. Sua história familiar é positiva para cálculos biliares em muitos
membros jovens da família. Essa combinação de fatores sugere o diagnóstico de:
A esferocitose hereditária.
B deficiência de vitamina B12.
C traço de alfatalassemia.
D deficiência de ferro.
E hemoglobinúria paroxística noturna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065170
Questão 445 Traço f alcêmico
Em pacientes com traço falcêmico observa-se:
A Anemia leve a moderada.
B Hemograma normal.
C Esplenomegalia assintomática.
D Infecções mais frequentes.
E Dor óssea de fraca intensidade. 
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Questão 446 Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
A tríade caracterizada por pancitopenia, macrocitose e presença de neutró los hipersegmentados no sangue periférico
ocorre na:
A Síndrome de Blackfan-Diamond (anomalia congênita primária da stem cell)
B Deficiência de folato e/ou vitamina B12
C Síndrome HELLP
D Doença de Kasabach Merritt
E Hemoglobinopatia C
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Questão 447 Síndrome torácica aguda
Um paciente portador de anemia falciforme é internado com febre, taquipneia, dor torácica intensa e radiogra a de tórax
com in ltrado heterogêneo. Evolui, 24 horas depois, com piora do quadro clínico e hipoxemia severa. Qual o provável
diagnóstico e qual a conduta mais adequada, nesse caso?
A Síndrome torácica aguda: suporte ventilatório.
B Pneumonia: antibioticoterapia ambulatorial.
C Insuficiência cardíaca congestiva: diurético endovenoso.
D Tromboembolismo pulmonar: iniciar anticoagulação com varfarina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019246
Questão 448 Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 64 anos, há 3 meses com quadro de dor em ombros e pescoço com rigidez muscular
associada à febre baixa e episódios de artrite em punhos.Traz exames que mostram VHS = 102 mm/h e anemia. Marque a
opção que contempla o melhor diagnóstico:
A Triquinelose 
B Polimialgia Reumática
C Dermatopolimiosite
D Sífilis secundária 
E Anemia Falciforme 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015327
Questão 449 Complicações ósseas da anemia f alcif orme
Ademir, 5 anos, apresentou quadro de dor no quadril de evolução insidiosa. A princípio, o traumato-ortopedista imaginou
que poderia se tratar da doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose asséptica idiopática da cabeça femoral), porém ao saber
que a criança era portadora de uma doença hematológica hereditária, logo percebeu que se tratava de uma osteonecrose
da cabeça do fêmur, importante complicação da: 
A Anemia falciforme
B Beta-Talassemia “Minor”
C Esferocitose
D Deficiência da G6PD
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Questão 450 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Lactante, 8 meses, com evolução de dois meses com quadro de anemia, recebeu transfusão de concentrado de hemácias
há 15 dias. Apresenta edema em mão e pés, distensão abdominal, febre e ao raio-x de tórax: condensação em terço inferior
de pulmão direito. Hemograma com leucocitose, anemia, plaquetose e reticulócitos aumentado. Mãe com história de
anemia, foi submetida a colocistectomia para tratamento de litíase biliar. Qual o diagnóstico mais provável e qual exame
indicado para o diagnóstico de certeza?
A Esferocitose, curva de fragilidade osmótica;
B Anemia Falciforme, eletroforese de hemoglobina;
C Anemia de Fanconi. Mielograma;
D Leucemia linfoide aguda. Mielograma;
E Linfoma de Hodgkin, biópsia de medula;
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Questão 451 Autoesplenectomia
Qual o principal objetivo da triagem neonatal para anemia falciforme?
A Garantir o acompanhamento sequencial dos índices hematimétricos; 
B Reduzir a mortalidade por doenças infecciosas no primeiro ano de vida;
C Possibilitar a inclusão precoce no programa de doação de medula,
D Permitir o tratamento precoce com transfusões de trocas periódicas;
E Quantificar o número de portadores da doença na população em geral.
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Questão 452 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Paciente com quadro de anemia microcítica e dosagem de ferritina normal, têm provavelmente?
A Anemia aplásica
B Anemia ferropriva
C Talassemia
D Anemia megaloblástica
E Anemia sideroblástica
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Questão 453 Anemias hemolíticas
Assinale a alternativa incorreta:
A Na presença de hemoglobina C é frequente o achado de hemácias em alvo.
B Na anemia falciforme é comum o aparecimento de osteomielite por Salmonella SP.
C Indivíduos com heterozigose para hemoglobina S apresentam anemia discreta. 
D A deficiência de glicose 6-fosfato-desidrogenase (G6PD) é uma doença hemolítica recessiva ligada ao
cromossomo X.
E O teste de fragilidade osmótica é utilizado para o diagnóstico de esferocitose hereditária.
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Questão 454 Síndrome torácica aguda
A síndrome torácica aguda é uma manifestação que ocorre em 30% dos indivíduos com anemia falciforme. 
Quanto as suas características e tratamento, podemos afirmar que:
A o índice de mortalidade associado a esta manifestação é de 50%.
B é manifestação fortemente associada à embolia gasosa.
C hipoxemia e alterações na radiografia de tórax são alterações pouco encontradas.
D a indicação de transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos é controversa.
E dispneia, tosse, dor torácica e febre são sintomas frequentes.
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Questão 455 Hidroxiureia
Aumenta os níveis de hemoglobina F quando usado na anemia falciforme:
A Hemotransfusões regulares
B Oxigenioterapia
C Hidroxiureia
D Ácido Fólico
E Dipirona
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Questão 456 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Uma mulher de 28 anos de idade, com 6 semanas de gestação, assintomática, é avaliada no pré-natal. Apresenta Hb = 10,4
g/dl, com VCM = 68 , com leucócitos, plaquetas, ureia e creatinina normais. As dosagens de ferro sérico, índice de
saturação de transferrina e ferritina são normais. O médico deve solicitar:
A dosagem de DHL e bilirrubinas.
B endoscopia digestiva alta.
C parasitológico de fezes.
D eletroforese de hemoglobina.
E dosagem de folato e vitamina B12.
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Questão 457 TalassemiasO diagnóstico diferencial da anemia, manifestação clínica prevalente, envolve diferentes causas, as talassemias, entre elas. É
correto afirmar que:
A A anemia de Cooley ou talassemia major tem uma evolução clínica oligossintomática até o início da adolescência
quando o crescimento pode levar a uma maior necessidade de transfusões de hemácias.
B A anemia de Cooley ou talassemia major ocorre quando há formação anômala das cadeias da hemoglobina.
C O “teste do pezinho” pode revelar a presença da hemoglobina de Bart’s (gama 4) ao nascimento, sendo
diagnóstico do traço talassêmico.
D A anemia observada nas pessoas com traço talassêmico pode ser grave, mas habitualmente responde à
suplementação de doses baixas de ferro e elevadas de folato.
E A deleção de apenas um gene para cadeia é denominada traço silencioso porque nestes casos não são
observadas alterações hematológicas.
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Questão 458 Autoesplenectomia
A melhor forma de evitar as infecções em pacientes com anemia falciforme é fazer:
A vacina antipneumocócica e antihemófilos
B penicilina profilática e Vacina antihemófilos
C vacina antipneumocócica e penicilina profilática
D vacina antipneumocócica e imunoglobulina
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Questão 459 Anemia perniciosa Os reticulócitos
Qual o provável diagnóstico para homem, 47 anos, em investigação de anemia que apresente reticulócitos diminuídos e
volume corpuscular médio elevado? 
A Talassemia.
B Esferocitose.
C Anemia perniciosa.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Deficiência de G6PD.
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Questão 460 Def iciência de ácido f ólico Complicações agudas da anemia f alcif orme
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, sabidamente portador de anemia falciforme, em controle muito irregular,
procura atendimento médico referindo-se a fraqueza que vem se agravando nos últimos 2 meses. No exame clínico
apresenta-se afebril, anictérico, acianótico, palidez cutâneo-mucosa +++/4+. ACV: RCR2T BNF – FC = 104bpm – PA =
110/60mmHg AR: MV normoaudível, ausência de ruídos adventícios, FR = 16irpm. Abdome: ácido, indolor, ausência de
visceromegalias. LABORATÓRIO: Eritrócitos = 1.250.000/mm3 Hb = 6,5g/dl Htc = 17% Leucometria total = 2.850/mm3
Plaquetas = 80.000/mm3 Frente ao quadro apresentado por este paciente, é CORRETO afirmar que:
A a reposição parenteral de ferro poderá melhorar a sintomatologia apresentada
B hidroxiureia é o tratamento de escolha neste momento
C a prescrição de repouso e acompanhamento clínico periódico deverá ser a conduta inicial
D o paciente deverá se beneficiar com a reposição de ácido fólico
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Questão 461 Testes de Coombs
MLS, 50 anos, feminina, foi consultar por quadro de fraqueza, dispneia e por notar sua pele mais amarela há quatro dias.
Refere ter apresentado febre com tosse seca há uma semana. Agora se encontra afebril, com melhora da tosse. Ao exame
físico, apresenta mucosas hipocoradas, ictéricas, acianóticas, PA = 110/70 mmHg, FC = 120 bpm. Não apresenta
adenomegalias nem hepatoesplenomegalia. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, exceto taquicardia. Exames
Laboratoriais: Hemograma: Hemácias = 2.500.000/mm³, Hb = 8,5g/dl, Hlco = 25%, Leucócitos = 10.000/mm³ (bast =
4%Seg, = 59%eos = 3% linf = 31% mon = 3%) Plaquetas = 210.000 mm³, Bilirrubina direta = 0,4mg/dl, bilirrubina indireta =
3,7mg/dl Coombs direto = positivo. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada? 
A Esferocitose; realizar esplenectomia.
B Anemia falciforme, iniciar hidratação.
C Anemia hemolítica autoimune, iniciar corticosteroide.
D Anemia hemolítica microangiopática, realizar plasmaferese.
E Hemoglobinúria paroxística noturna, encaminhar ao transplante de medula óssea. 
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Questão 462 Suporte transf usional na anemia f alcif orme
Paulo Sérgio, 19 anos, interna-se com dor de forte intensidade em membros inferiores e na região dorsal, que não
melhoraram com o uso de dipirona oral. Exame físico: febre (38ºC), FC 110 bpm, PA 120 x 70 mmHg, hipocorado (++/4+),
ictérico (++/4+). Aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. História de anemia diagnosticada aos 6 anos; no
último ano foi internado em quatro ocasiões com quadro semelhante. Eletroforese de hemoglobina: HbS 97%, HbF 3%,
HbA 0%. A terapêutica transfusional está indicada quando ocorre:
A hematócrito inferior a 30%.
B síndrome torácica aguda.
C dor por mais de 24 horas.
D níveis de HbS superiores a 80%.
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Questão 463 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Em relação à anemia falciforme, é correto afirmar que:
A na osteomielite, o agente etiológico mais frequente é a salmonella.
B a esplenomegalia é frequente no adulto.
C a incidência de litíase biliar é baixa. 
D atualmente, o prognóstico é bom.
E a presença de dor óssea não é sintoma comum.
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Questão 464 Priapismo
Adaiton tem 15 anos, é irmão de Lúcia, e também tem diagnóstico de anemia falciforme. É trazido pelo pai, na mesma
unidade onde Lúcia está internada, com dor no pênis há uma hora. O pai relata que Adailton acordou com o pênis
endurecido e com muitas dores sem evolução para melhora. Nega febre, relações sexuais e episódios semelhantes. Ao
examinar Adailton você encontra pênis ereto, sem edema de glande ou lesões visíveis. Não é possível avaliar retração de
prepúcio, pois o paciente não permite a realização do procedimento. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a
conduta inicial para Adailton é:
A aspirar corpo cavernoso.
B iniciar analgesia e hidratação.
C aplicar epinefrina endovenosa.
D administrar hidroxiureia via oral.
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Questão 465 Metemoglobinemia
Sobre a meta-hemoglobina e/ou meta-hemoglobinemia, assinale a alternativa INCORRETA.
A O ferro heme na meta-hemoglobina apresenta-se na forma Fe3+.
B A meta-hemoglobina não transporta oxigênio.
C Hemácias normais contêm menos que 1% de meta-hemoglobina.
D Se a meta-hemoglobina exceder 40% da hemoglobina total, ocorre cianose. 
E A forma tóxica da meta-hemoglobinemia é tratada com azul de metileno intravenoso. 
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Questão 466 Dactilite f alcêmica
Criança de 03 anos atendida no SPA com síndrome mão-pé, febre, dor abdominal, palidez e discreta icterícia. Dentre as
doenças hematológicas qual seria sua primeira hipótese:
A Leucemia
B Anemia megaloblástica.
C Anemia Falciforme. 
D Hemofilia
E Anemia Ferropriva.
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Questão 467 Def inição das síndromes talassêmicas Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Paciente de 24 anos, gestante de 20 semanas, em uso de sulfato ferroso, foi encaminhada ao hematologista para
investigação de anemia microcítica e hipocrômica, com RDW (índice de variabilidade dos glóbulos vermelhos) normal, mas
que apresenta diminuição gradativa de hemoglobina e do hematócrito apesar da reposição de ferro. Apresenta ferritina
normal, mas não trouxe dosagem do ferro sérico. Qual o diagnóstico possível e conduta adequada?
A Anemia de cooley, devendo-se solicitar eletroflorese de hemoglobina, onde haverá nível de hemoglobina fetal >
20%.
B Anemia ferropriva com complemento de ferro insuficiente; prescrever noripurum EV. 
C Talassemia Minor, devendo-se solicitar eletroflorese de hemoglobina, onde haverá predomínio de hemoglobina
A2.
D Anemia de Doença-Crônica; internar a paciente para investigação diagnóstica. 
E Nenhuma das respostas acima.
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Questão 468 Fenômeno de Raynaud
Um paciente procura um Pronto-Socorro com quadro de cianose periférica.Qual das seguintes NÃO é uma causa
potencial?
A Trombose de veias profundas.
B Metahemoglobinemia.
C Exposição ao frio.
D Fenômeno de Raynaud.
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Questão 469 Hemoglobinopatia SC
Dentre as síndromes falciformes, a hemoglobinopatia SC tem um comportamento clínico mais brando do que a
hemoglobinopatia SS. Duas situações clínicas são mais frequentes na hemoglobinopatia SC:
A esplenomegalia e AVCis
B colelitíase e úlceras maleolares
C priapismo e osteomelite por salmonella sp
D retinopatia e necrose de cabeça de fêmur
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Questão 470 Síndrome torácica aguda
Paciente de 15 anos de idade, portador de doença falciforme, procura atendimento médico, francamente taquipneico,
tossindo, febril, com dores de predomínio torácico. A radiogra a de tórax é mostrada a seguir: (VER IMAGEM). Quanto ao
quadro clínico é correto afirmar:
A Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae e Streptococus pneumoniae devem ser considerados.
B Ao contrário das crises álgicas, a analgesia não tem indicação neste caso.
C A hidratação deve ser apenas via oral, pelo risco de congestão.
D Só deve receber hemotransfusão se Hb < 10 g/dl.
E Essa é uma apresentação clínica infrequente nos portadores de doença falciforme.
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Questão 471 Quadro clínico da esf erocitose hereditária Classif icação morf ológica das anemias
Otavinho apresentou icterícia neonatal. Após uma série de exames, chegou-se à conclusão de que se tratava de uma
desordem genética que culmina com um quadro de anemia do tipo normocítica e hipercrômica. Qual a provável patologia
de Otavinho?
A Anemia falciforme
B Talassemia Beta
C Anemia ferropriva
D Esferocitose
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Questão 472 Síndrome torácica aguda
Na síndrome torácica aguda da doença falciforme, a alteração bastante importante e a mais precoce é: 
A Taquicardia.
B Hipoxemia.
C Dor torácica.
D Taquipneia.
E Hipercapnia.
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Questão 473 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
Paciente procura atendimento com queixas sugestivas de anemia. Eritrograma mostra Hb = 6,0 e VCM = 121. Com base
nestes dados, qual das hipóteses abaixo deve ser excluída do diagnóstico diferencial?
A Anemia megaloblástica.
B Anemia da insuficiência hepática.
C Anemia do hipotireoidismo.
D Talassemia.
E Síndrome mielodisplásica.
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Questão 474 Osteomielite
O agente etiológico mais frequente nas osteomielites em crianças com anemia falciforme é:
A Streptococcus faecalis. 
B Haemophilus.
C Staphilococcus epidermidis. 
D Streptococcus viridans.
E Salmonella.
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Questão 475 Classif icação morf ológica das anemias
As anemias são classificadas pela sua causa e pelo tamanho da célula vermelha. Sobre esse assunto, responda o correto.
A A anemia por deficiência de ferro é a mais comum, geralmente é microcítica e sua principal causa é a doença
crônica.
B São características das talassemias - espectro de anemias adquiridas - o seguinte: hipocromia, normocitose e
células em alvo.
C A síndrome mielodisplásica, caracterizada por hiperplasia eritroide decorrente da eritopoiese ineficaz, é
macrocítica e há aumento nos depósitos de ferro na medula.
D A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 raramente é grave, precede os sintomas neurológicos e
não causa hiperbilirrubinemia.
E A anemia falciforme é uma doença autossômica dominante e está relacionada à produção de uma hemoglobina
defeituosa fruto da troca de tirosina por valina na cadeia dessa proteína.
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Questão 476 Quadro clínico da anemia f alcif orme Persistência hereditária da hemoglobina f etal PHHF
Adolescente, 13 anos de idade, foi internada com história de icterícia, febre e dor em base do hemitórax esquerdo há 12
horas. Ao exame: icterícia +/4+, estertores de crepitação na em base do hemitórax E e esplenomegalia. Hemograma: Hb =
6g/dl, Ht = 18%, GV = 1,5x10 (elevado à sexta potência)/ml, GB = 2.500/ml, com = 62% de segmentados, 12% bastonetes,
19% de linfócitos. Plaquetas = 400.000/ml. A eletroforese de hemoglobina mostrou: HbS = 82%, HbF = 16% e HbA2 = 2%.
A eletroforese da mãe e do pai mostraram HbA, HbS, HbA2 e HbF. 
O diagnóstico é: 
A anemia falciforme e persistência da hemoglobina fetal, sendo a última responsável pela persistência do baço até
essa idade. 
B bS talassemia e o quadro agudo é compatível com a síndrome torácica. 
C traço falciforme e anemia hemolítica autoimune associada à peneumonia. 
D bS talassemia e persistência hereditária da hemoglobina fetal e o quadro agudo devese ao infarto esplênico. 
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Questão 477 Anticonvulsivantes Quadro clínico da anemia megaloblástica
Criança de quatro anos de idade, moradora da periferia, utilizando dieta adequada, consulta para revisão após tratamento de
anemia. Mãe a rma ter utilizado sulfato ferroso por dois meses, conforme orientada. A paciente tem história de crises
convulsivas e usa fenobarbital há dois anos. Mãe refere parto a termo, tendo a criança apresentado peso adequado e sido
alimentada com leite materno por seis meses. Não fez uso de suplemento vitamínico, ou de ferro no primeiro ano de vida.
Hemograma apresenta anemia, sem melhora em relação ao exame anterior, com VCM de 120 , RDW de 13,5. Com os
dados acima, qual é a provável causa desta anemia?
A Anemia ferropriva.
B Esferocitose.
C Talassemia minor.
D Anemia sideroblástica. 
E Anemia megaloblástica.
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Questão 478 Alterações mucosas Glossite atróf ica e queilite angular
Paciente com queixa de dor na língua, dor à deglutição e fadiga crônica, apresenta-se com palidez cutaneomucosa, atro a
de papilas linguais, estomatite angular, unhas frágeis e brilhosas. O eritrograma apresenta anemia microcítica e hipocrômica.
A hipótese mais provável para este quadro é:
A deficiência de ferro
B deficiência de vitamina C
C deficiência de vitamina B12
D talassemia
E anemia sideroblástica
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Questão 479 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia
Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, realizou exame pré-admissional que revelou anemia com Hb de 10mg/dl e Ht
de 33% com volume corpuscular médio de 70Ftl e RDW normal. As séries leucocitária e plaquetária estão normais.
Encaminhado para avaliação clínica, evidenciaram-se ao exame físico, discreta hipocromia de mucosas; fígado a 3 cm do
RCD e 5cm do AX e baço palpável a 4 cm do RCE. Os exames adicionais mostraram índice de saturação de transferrina de
45% com ferritina de 450 mcg/ml. A eletroforese de hemoglobinas revelou 90% de hemoglobina A, com 5% de
hemoglobina A2 e 5% de hemoglobina F. A causa provável de anemia desse paciente é:
A Carencial, por falta de ferro.
B Hemolítica, por sequestração esplênica secundária à esquistossomose. 
C Hemolítica, por alteração genética na síntese de hemoglobinas. 
D Hemolítica, por alteração genética nas enzimas que dão resistência osmótica às hemácias. 
E Carencial, por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
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Questão 480 Tratamento da esf erocitose hereditária
A esplenectomia total constitui a única forma de tratamento para:
A talassemia major.
B doença de Gaucher.
C esferocitose hereditária.
D anemia hemolítica autoimune.
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Questão 481 Corpos de HowellJolly Quadro clínico da anemia f alcif orme
Elizabeth, 29 anos, negra, casada, do lar, carioca. Há cinco dias foi atendidade urgência com dispneia paroxística e dor no
hipocôndrio direito, sendo observados palidez, icterícia ++/4+, sopro sistólico +++/4 no foco mitral, estertores crepitantes
bibasais e edema de membros inferiores ++/4. A palpação abdominal foi prejudicada por dor intensa no hipocôndrio direito.
Recebeu terapêutica sintomática e foi encaminhada para a internação. Refere passado de osteomielite na perna esquerda,
em 2003, e nega hipertensão arterial, diabetes e amigdalites na infância. Gesta V, Para III; abortamentos II, espontâneos. Pai
hipertenso; mãe falecida, ainda jovem, por doença renal, dois lhos com anemia. Negou tabagismo, etilismo e uso de
drogas ilícitas. Condições de habitação e higiênico-dietéticas precárias. Ao analisar os resultados dos exames, o Médico-
Residente suspeitou de hipoesplenia, pelo achado de:
A policromasia.
B reticulocitose.
C corpúsculo de Howell-Jolly.
D nível baixo de haptoglobina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121514
Questão 482 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Um paciente CLR, 30 anos de idade, assintomático, vem à consulta pré-admissional para emprego em uma indústria de
plásticos. No exame físico apresenta-se com discreta palidez. Seu exame de sangue apresenta os seguintes resultados:
Hemograma: Hb = 9,3 g/dl, VG = 29,4, VCM = 73,5; Leucócitos = 8.900; diferencial normal, plaquetas = 220.000. Ferro
sérico = 130 ng/dl, ferritina =185 ng/dl, CTLF = 333; % saturação = 39%. Assinale a alternativa que corresponde ao
diagnóstico mais provável para esse paciente.
A Anemia ferropriva
B Anemia de doença crônica
C Talassemia
D Anemia sideroblástica
E Porfiria intermitente aguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077286
Respostas:
1 C 2 B 3 E 4 E 5 D 6 D 7 C 8 B 9 B 10 D 11 D
12 E 13 D 14 D 15 B 16 D 17 C 18 B 19 B 20 A 21 22 D
23 D 24 A 25 D 26 B 27 C 28 A 29 B 30 A 31 D 32 C 33 A
34 A 35 C 36 A 37 A 38 E 39 C 40 C 41 A 42 B 43 B 44 B
45 B 46 D 47 A 48 A 49 C 50 C 51 D 52 E 53 A 54 A 55 B
56 B 57 A 58 D 59 C 60 B 61 A 62 A 63 C 64 B 65 D 66 A
67 D 68 E 69 C 70 C 71 A 72 E 73 A 74 D 75 C 76 B 77 A
78 A 79 D 80 B 81 D 82 A 83 D 84 C 85 D 86 A 87 A 88 C
89 C 90 D 91 E 92 A 93 A 94 B 95 C 96 D 97 C 98 B 99 E
100 D 101 E 102 A 103 C 104 A 105 C 106 B 107 A 108 B 109 B 110 C
111 B 112 A 113 D 114 D 115 D 116 C 117 B 118 B 119 A 120 A 121 B
122 B 123 A 124 C 125 D 126 D 127 D 128 D 129 C 130 C 131 B 132 D
133 E 134 A 135 E 136 A 137 A 138 C 139 A 140 A 141 A 142 C 143 C
144 C 145 C 146 C 147 B 148 C 149 D 150 C 151 A 152 E 153 A 154 A
155 B 156 B 157 B 158 D 159 A 160 C 161 E 162 C 163 E 164 E 165 B
166 A 167 C 168 A 169 C 170 D 171 D 172 C 173 B 174 C 175 C 176 B
177 C 178 A 179 E 180 A 181 E 182 E 183 D 184 E 185 D 186 B 187 B
188 A 189 C 190 D 191 C 192 A 193 D 194 D 195 C 196 C 197 C 198 C
199 C 200 201 202 D 203 A 204 C 205 D 206 E 207 A 208 A 209 B
210 D 211 B 212 C 213 B 214 B 215 B 216 C 217 A 218 B 219 B 220 D
221 B 222 B 223 A 224 D 225 C 226 C 227 A 228 B 229 A 230 C 231 B
232 C 233 B 234 D 235 A 236 D 237 B 238 B 239 B 240 B 241 B 242 C
243 D 244 A 245 D 246 D 247 E 248 B 249 E 250 E 251 B 252 A 253 A
254 C 255 B 256 C 257 B 258 D 259 B 260 A 261 B 262 D 263 D 264 A
265 E 266 A 267 C 268 A 269 E 270 B 271 D 272 B 273 B 274 D 275 C
276 E 277 C 278 B 279 E 280 E 281 B 282 A 283 E 284 B 285 A 286 A
287 D 288 E 289 A 290 C 291 E 292 D 293 B 294 A 295 B 296 E 297 B
298 B 299 B 300 B 301 D 302 C 303 C 304 E 305 A 306 A 307 B 308 C
309 B 310 E 311 E 312 A 313 D 314 D 315 D 316 E 317 B 318 A 319 A
320 D 321 C 322 C 323 D 324 C 325 C 326 C 327 C 328 C 329 D 330 C
331 B 332 E 333 D 334 E 335 C 336 D 337 A 338 D 339 A 340 B 341 E
342 E 343 C 344 B 345 D 346 D 347 C 348 E 349 B 350 E 351 C 352 A
353 E 354 C 355 C 356 B 357 D 358 D 359 A 360 C 361 D 362 C 363 A
364 B 365 C 366 B 367 A 368 C 369 D 370 D 371 D 372 E 373 D 374 B
375 D 376 D 377 C 378 C 379 B 380 D 381 E 382 C 383 C 384 A 385 B
386 D 387 B 388 E 389 A 390 B 391 E 392 C 393 A 394 D 395 C 396 D
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474 E 475 C 476 A 477 E 478 A 479 C 480 C 481 C 482 C