Trabalho caso clinico

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CURSO DE BIOMEDICINA 
 
Letícia de Medeiros P. 
 Profa. Kendely Aver 
 
 CASOS CLÍNICOS – UNIDADE III 
 
 
 
 
 
1. Caso clínico – Líquido Ascítico 
 
 
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de consumo crônico de bebidas 
alcoólicas, procurou atendimento médico relatando aumento progressivo do volume 
abdominal, sensação de peso no abdômen, falta de ar e edema nos membros inferiores. Ao 
exame físico, observou-se abdômen distendido, com presença de sinal de onda líquida e 
edema em membros inferiores. 
 
Diante da suspeita de ascite associada à doença hepática, o médico solicitou uma 
paracentese diagnóstica, com coleta de líquido ascítico para análise laboratorial. 
 
Exames solicitados 
 
Foram solicitados: 
 
- Aspecto e coloração do líquido; 
- Contagem de células; 
- Dosagem de proteínas e albumina; 
- Glicose; 
- Pesquisa microbiológica; 
- Citologia, quando indicada. 
 
 
 
 
 
A análise apresentou: 
 
- Aspecto: límpido, levemente amarelado; 
- Contagem celular: baixa quantidade de células; 
- Proteínas: reduzidas; 
- Albumina do líquido ascítico: reduzida; 
- Glicose: preservada; 
- Pesquisa microbiológica: negativa; 
- Ausência de células malignas. 
 
A diferença entre a albumina sérica e a albumina do líquido ascítico apresentou valor 
elevado, compatível com hipertensão portal. 
 
Conclusão 
 
Os resultados encontrados são compatíveis com ascite relacionada à doença hepática 
crônica e hipertensão portal. A presença de líquido com baixa concentração proteica e o 
gradiente de albumina elevado reforçam a hipótese clínica. A ausência de alterações 
sugestivas de infecção indica que, no momento da análise, não havia evidências 
laboratoriais de peritonite bacteriana espontânea. 
 
 
2. Caso clínico – Líquido Amniótico 
 
Gestante de 29 anos, com 38 semanas de gestação, compareceu ao hospital apresentando 
contrações uterinas regulares e perda de líquido pela vagina. A paciente relatou que a 
perda de líquido havia iniciado algumas horas antes e que apresentava aumento 
progressivo das contrações. 
 
O médico suspeitou de ruptura das membranas amnióticas e solicitou avaliação do líquido 
amniótico, além de exames obstétricos para verificar as condições maternas e fetais. 
 
Exames solicitados 
 
Foram realizados: 
 
- Avaliação do aspecto do líquido amniótico; 
- Teste de pH; 
- Teste de cristalização; 
- Ultrassonografia obstétrica; 
- Avaliação da vitalidade fetal. 
 
Resultados: 
 
O líquido coletado apresentou: 
 
 
 
- Aspecto: transparente, levemente esbranquiçado; 
- pH: alcalino, compatível com líquido amniótico; 
- Teste de cristalização: positivo, apresentando padrão arboriforme; 
- Ultrassonografia: redução do volume de líquido amniótico; 
- Avaliação fetal: frequência cardíaca fetal dentro dos parâmetros esperados. 
 
Não foram observadas alterações que sugerissem sofrimento fetal no momento da 
avaliação. 
 
Conclusão 
 
Os resultados laboratoriais e a história clínica são compatíveis com ruptura das membranas 
amnióticas. O pH alcalino e a cristalização positiva auxiliam na identificação do líquido 
amniótico e na diferenciação em relação às secreções vaginais. A ultrassonografia 
demonstrou redução do volume do líquido, reforçando a hipótese clínica. 
 
 
3. Caso clínico – Líquido Cerebrospinal 
 
Paciente do sexo masculino, 24 anos, procurou atendimento médico apresentando febre 
alta, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca. Durante a avaliação clínica, 
apresentou também fotofobia e alteração do estado geral. 
 
Devido à suspeita de meningite, o médico solicitou uma punção lombar para coleta de 
líquido cerebrospinal (LCS), também conhecido como líquor, para investigação laboratorial. 
 
Exames solicitados 
 
Foram realizados no líquido cerebrospinal: 
 
- Avaliação do aspecto e coloração; 
- Contagem de células; 
- Dosagem de proteínas; 
- Dosagem de glicose; 
- Exame microbiológico; 
- Pesquisa de agentes infecciosos. 
 
Resultados: 
 
A análise do líquido cerebrospinal apresentou: 
 
- Aspecto: turvo; 
- Contagem de leucócitos: aumentada, com predominância de neutrófilos; 
- Proteínas: elevadas; 
- Glicose: reduzida; 
- Exame microbiológico: positivo para bactéria. 
 
 
 
Os resultados foram compatíveis com processo infeccioso bacteriano no sistema nervoso 
central. 
 
Conclusão 
 
Os achados laboratoriais, associados aos sintomas de febre, cefaleia intensa e rigidez de 
nuca, são compatíveis com meningite bacteriana. A presença de líquido turvo, aumento 
importante de leucócitos com predomínio de neutrófilos, elevação das proteínas e redução 
da glicose reforça o diagnóstico. 
 
 
 
4. Caso clínico – Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes 
 
 
Paciente do sexo feminino, 62 anos, procurou atendimento médico relatando cansaço 
frequente, fraqueza, palidez e episódios de desconforto abdominal. A paciente não relatava 
presença visível de sangue nas fezes. 
 
Diante da idade e dos sintomas apresentados, o médico solicitou a pesquisa de sangue 
oculto nas fezes, com o objetivo de investigar possíveis sangramentos no trato 
gastrointestinal. 
 
Exame solicitado 
 
Foi realizada a pesquisa de sangue oculto nas fezes pelo método imunológico, que detecta 
a presença de hemoglobina humana nas amostras. 
 
 
O exame apresentou: 
 
Pesquisa de sangue oculto nas fezes: POSITIVA. 
 
Considerando o resultado, o médico solicitou investigação complementar do trato 
gastrointestinal, incluindo colonoscopia. 
 
O exame revelou a presença de uma lesão intestinal que necessitou de avaliação 
histopatológica. 
 
Conclusão 
 
O resultado positivo da pesquisa de sangue oculto indica a presença de sangramento 
gastrointestinal, mesmo que não seja visível macroscópicamente nas fezes. No caso 
apresentado, o achado, associado à idade e aos sintomas de fraqueza e palidez, justificou a 
investigação complementar por colonoscopia. 
 
É importante destacar que um resultado positivo não estabelece sozinho o diagnóstico de 
câncer, pois o sangramento gastrointestinal pode ocorrer por diferentes causas, como 
 
 
pólipos, hemorroidas, inflamações, úlceras e outras alterações. A investigação 
complementar é necessária para determinar a origem do sangramento. 
 
Considerações finais 
 
Os quatro casos clínicos demonstram a importância da análise laboratorial de diferentes 
materiais biológicos para auxiliar na investigação e no diagnóstico de doenças. A avaliação 
do líquido ascítico permite investigar alterações relacionadas principalmente à cavidade 
abdominal e doenças hepáticas; a análise do líquido amniótico auxilia na avaliação da 
gestação e de possíveis complicações; o estudo do líquido cerebrospinal é fundamental na 
investigação de doenças que acometem o sistema nervoso central; e a pesquisa de sangue 
oculto nas fezes contribui para a identificação de possíveis sangramentos gastrointestinais. 
 
Dessa forma, os resultados laboratoriais devem sempre ser interpretados em conjunto com 
os sinais, sintomas e demais exames apresentados pelo paciente.